Рези при мочеиспускании у женщин после операции

Мочеиспускание – это безболезненный в норме процесс выделения мочи через уретру из мочевого пузыря. Регулируется слаженной работой мышечных волокон мочевого пузыря и мочеиспускательного канала под влиянием импульсов головного и спинного мозга.

Из-за чего могут быть проблемы с мочеиспусканием?

Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в мочевом пузыре и уретре. У женщин ввиду анатомических особенностей мочеполовой системы болезненное мочевыделение может быть следствием заболеваний наружных половых органов – вульвита, вагинита. При мочекаменной болезни и отхождении частичек камней в виде «песка» сама моча вызывает воспаление мочевыводящих путей за счет раздражения их слизистой оболочки.

Рассмотрим подробнее факторы, которые вызывают болезненное мочеиспускание у женщин.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых причин болезненного мочеиспускания у женщин. Боль при цистите обычно возникает в конце мочевыделения, в некоторых случаях может присутствовать небольшое количество крови в виде капелек или сгустков. Позывы к мочеиспусканию учащаются, урина выделяется малыми порциями, возникают болезненные ощущения внизу живота. Моча при цистите мутная, могут присутствовать хлопья, частички слизи, кровь. В отдельных случаях повышается температура тела.

Основная причина заболевания – это бактерии, вирусы и грибки, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. 75–90 % циститов обусловлены кишечной палочкой. Попадают микроорганизмы в мочевой пузырь женщины чаще всего восходящим путем – с наружных половых органов и уретры. Широкая и короткая женская уретра, анатомическая близость с влагалищем и прямой кишкой способствуют легкому распространению патогенных микроорганизмов. Возможны переход воспаления в мочевой пузырь через кровь или лимфу (гематогенным и лимфогенным путями) из расположенных рядом органов, а также нисходящим путем из почек.

Обнаружение цистита часто возникает либо в детском возрасте, либо в начале интимной жизни. В некоторых случаях болезнь появляется во время беременности или менопаузы.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие или обострение цистита у женщины, многообразны:

нарушение гигиены наружных половых органов, неправильное подмывание;
застойные явления в органах малого таза, частые и длительные запоры;
нарушение режима опорожнения мочевого пузыря и пренебрежение питьевым режимом;
половые инфекции;
значительное переохлаждение;
аллергические реакции на некоторые лекарства, средства личной гигиены или химической контрацепции;
постоянное ношение тесного синтетического белья;
состояния, приводящие к иммунодефициту: длительные стрессы, переутомления, постоянные недосыпания, авитаминозы, нерациональное питание.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почки и лоханки (верхней части мочеточника). Может быть односторонним и двусторонним.

Характерные признаки пиелонефрита – тупая, ноющая или приступообразная боль в пояснице и общие интоксикационные явления: повышение температуры до 38–40 °С с ознобами, слабость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса инфекции из любого очага в организме (например, при воспалении миндалин, придаточных пазух носа, придатков), а также распространяться из уретры и мочевого пузыря.

Определенную роль в возникновении восходящего пиелонефрита играет пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда идет обратный занос урины из мочевого пузыря в мочеточник. При уриногенных пиелонефритах дизурия – проявление уретрита или цистита.

Пиелонефрит опасен своими осложнениями: развитием гнойного воспаления в почке (вплоть до угрожающего жизни сепсиса) и формированием хронического пиелонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому нельзя не обращать внимание на такой симптом, как болезненное мочеиспускание.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – результат обменных нарушений в организме, когда в почках, мочеточниках, мочевом пузыре формируются камни (конкременты). Камни отличаются своим составом, представлены скоплениями кристаллов солей: оксалатов, уратов, фосфатов и других в комбинации с кальцием.

Основные причины образования камней:

генетическая предрасположенность;
врожденные аномалии почек (подковообразная почка, удвоение мочеточников и почек, поликистоз), при которых моча склонна к застою;
малое употребление жидкости и злоупотребление солеными и кислыми продуктами и напитками;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
заболевания кишечника;
повышение функции паращитовидных желез.

Проявления мочекаменной болезни зависят от размера и формы конкрементов, их локализации. Если камень находится в почке или лоханке, симптомов заболевания может и не быть. При движении конкремента по мочевыводящим путям возникает почечная колика – выраженная боль в области поясницы с иррадиацией в наружные половые органы, болезненность при поколачивании места проекции почки, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.

После приступа колики часто появляется кровь в моче, возможно нарушение общего состояния в виде повышения температуры, тошноты, рвоты, слабости. Это обусловлено присоединением пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. Боль и жжение при мочеиспускании – характерный симптом мочекаменной болезни в стадии обострения.

Уретрит

Часто воспаление мочевого пузыря и почек у женщин начинается с мочеиспускательного канала. Этому способствует близость уретры к влагалищу и анусу. Патогенные микроорганизмы легко попадают в мочеиспускательный канал и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.

Уретриты могут быть специфические – вызванные возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и неспецифические, которые провоцируются такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк и т. д.

Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с чувством жжения и зуда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, то мочевыделение в целом становится дискомфортным.

Моча при уретрите обычно мутная, возможно присутствие мелких хлопьев и нитей. Если провести двухстаканную пробу (собрать мочу последовательно в две емкости), то максимальные изменения при уретрите будут в первой порции.

Вагинит и вульвит

Воспаление уретры у женщин крайне редко протекает без патологии во влагалище и в области наружных половых органов.

Вагинит (кольпит) – воспаление влагалища, которое может провоцироваться инфекциями, передающимися половым путем, а также неспецифическими возбудителями, очень часто – грибковой флорой.

Наиболее распространенная причина воспаления влагалища у женщины – это дрожжевой грибок, который размножается в избыточных количествах. Дрожжи или возбудитель кандидоза часто присутствует во влагалище в малых количествах, не вызывая патологии. Но при определенных состояниях количество грибка рода Candida резко возрастает. Этому способствуют такие факторы, как:

лечение антибиотиками;
нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
ослабление иммунитета в результате переохлаждений, стрессов, переутомления и недосыпания, неправильного питания, злоупотребления сладостями и мучными продуктами;
заболевания кишечника;
гормональный дисбаланс в женском организме.

Основные проявления кандидозного кольпита – наличие белых творожистых выделений с кислым запахом, зуд и жжение во влагалище.

Диагностика кольпита и уретрита кандидозной этиологии проста – достаточно осмотра гинеколога с забором мазков для микроскопического исследования.

В отдельных случаях дрожжевой грибок может вызывать воспаление наружных половых органов женщины – вульвит. При этом возникает покраснение и отечность кожи и слизистой вульвы с наличием творожистого налета, зуда и жжения. Герпетические поражения кожи и слизистых способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры и вовлечению в воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

В последнее время у женщин чаще стали диагностироваться состояния дисбиоза влагалища, которые подтверждают нарушение состава влагалищной флоры. Уменьшение количества нормальной флоры влагалища – лактобацилл, рост анаэробной флоры (гарднерелл, лептотрикса, бактероидов, фузобактерий и др.) способствуют возникновению воспаления влагалища и переходу его на мочеиспускательный канал.

Аллергические реакции

Существует две среды проявлений аллергии – кожа и слизистые. Исключением не будет кожа и слизистая наружных половых органов, когда появляется аллергический вульвит. Это воспаление неинфекционного происхождения. Аллергический вульвит сам по себе может вызывать дизурию, возможен также аллергический цистит, который тоже будет сопровождаться болезненным мочеиспусканием.

Провоцировать аллергическое воспаление способны:

любые моющие средства и частое их применение;
средства интимной гигиены – прокладки, тампоны;
барьерные и химические средства контрацепции – презервативы, спермицидные свечи и смазки;
синтетическое облегающее белье;
пищевые аллергены – цитрусовые, орехи, морепродукты, консерванты, специи и другие;
лекарственные препараты.

Половые инфекции

Половые инфекции – нередкая причина сочетанного воспаления влагалища, шейки матки и уретры у женщин. В таком случае боль при мочеиспускании – один из симптомов.

Наиболее частые инфекции, передающиеся половым путем у женщин, – трихомониаз и мочеполовой микоплазмоз (в том числе уреаплазмоз), реже встречаются хламидиоз и гонорея. Проявления этих инфекций похожи.

Только лабораторная диагностика разными методами исследования способна идентифицировать возбудителя. Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. В ином случае симптом боли и жжения при мочеиспускании будет повторяться, а воспаление органов мочеполовой системы рецидивировать с риском развития осложнений.

Трихомониаз и уреаплазмоз «любят» поражать влагалище с развитием признаков кольпита: наличием выделений с неприятным запахом, зудом и жжением. Возбудители хламидиоза и гонореи чаще поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, приводят к воспалению матки и придатков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Выделения при гонорее и хламидиозе чаще слизистые. Любая ИППП при возникновении уретрита способна спровоцировать боль при мочеиспускании.

Несоблюдение личной гигиены

Остатки урины и испражнений в области наружных половых органов и промежности – среда для размножения микроорганизмов. Поэтому важно соблюдать гигиену интимной зоны с мытьем 2 раза в день. При этом рекомендуется применение деликатных моющих средств нейтрального кислотно-щелочного состава.

При нерегулярной гигиене, неправильном подмывании (сзади наперед) риск возникновения вульвита, уретрита и восходящей инфекции возрастает.

Предпочтительно носить нижнее белье из натуральных тканей, регулярно менять его, стирать и утюжить. Постоянное ношение стрингов провоцирует трение ягодичной складки и промежности с возможностью «заноса» инфекции во влагалище и мочеиспускательный канал.

Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.

Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.

Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.

Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли при мочеиспускании и любых других неприятных симптомах следует обратиться к терапевту. При всех неясных причинах болезненного мочеиспускания терапевт проведет диагностику возможных причин дизурии, назначит лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам, например:

К гинекологу. Даже если причина болезненного мочеиспускания у женщины известна, осмотр гинеколога нужен, так как важно уточнить состояние женских половых органов как причинных и сопутствующих факторов синдрома дизурии.
К урологу – при подозрении на мочекаменную болезнь.
К венерологу. Если существует связь появления болезненных ощущений при мочеиспускании с интимной близостью, или возникают рецидивы после устранения неприятного симптома, дифференцированную диагностику и лечение проведет венеролог.

Диагностические мероприятия

Объем диагностических мероприятий назначает врач после клинического осмотра женщины, детализации жалоб и стандартных методов аускультации, перкуссии, пальпации.

Симптом Пастернацкого (боль при поколачивании проекции почки) – характерный признак пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Лабораторные методы диагностики включают:

Общий анализ мочи. Подтверждает или исключает воспаление в мочевыводящих путях и наличие крови.
Проведение двухстаканной пробы для определения патологии в мочеиспускательном канале или верхних отделах мочевыводящей системы.
Анализ мочи по Нечипоренко – определяет клеточный состав в 1 мл урины.
Бакпосев мочи для определения неспецифических возбудителей воспалительного процесса и чувствительности к антибиотикам.
Микроскопическое исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
ПЦР-исследование для идентификации ДНК некоторых возбудителей (хламидий, микоплазм, гонореи, трихомониаза). При этом средой для исследования может быть моча, соскобы из уретры, влагалища и шейки матки.
УЗИ органов малого таза. Поможет подтвердить аномалии почек, наличие камней, признаков цистита, патологии женских половых органов.
Рентгенологические методы диагностики. Чаще всего применяются обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгеноконтрастного вещества в вену. Компьютерная томография применяется в сложных диагностических случаях.

Лечение

Объем терапии будет зависеть от причинных факторов болезненного мочеиспускания у женщин. Оперативные методы лечения используются преимущественно при лечении мочекаменной болезни. При этом применяются щадящие методики дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуком через кожу под контролем УЗИ), эндоскопические операции через аппарат, введенный в мочевой пузырь через уретру. В некоторых случаях нужна операция через «разрез на коже».

Консервативные методы терапии включают:

Медикаментозное лечение – применение антибиотиков, уросептиков, противогрибковых, противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков. При этом антибактериальная терапия должна быть адекватна по чувствительности возбудителя, применяемым дозам и длительности лечения. Если причина воспаления – специфические возбудители половых инфекций, лечиться должны все партнеры.
Фитосборы с мочегонным и уросептическим действием. В их состав входят лист брусники, спорыш, хвощ полевой, бузина, можжевельник, кукурузные рыльца и другие. Хорошим дополнительным средством в лечении воспалительных заболеваний мочевых путей станет клюквенный морс.
Препараты для растворения камней в мочевыводящих путях и профилактики образования конкрементов.
Индивидуальная диета и употребление минеральных вод при мочекаменной болезни в зависимости от состава камней.

Таким образом, боль при мочеиспускании у женщин – признак множества заболеваний. Эффект лечения будет зависеть от определения причинного фактора.

Для полноценной диагностики и лечения можете обратиться к специалистам клиник «МедЦентрСервис». Врачи принимают пациенток в 18 медицинских центрах, которые расположены в разных частях Москвы рядом с метро. Выбирайте любую клинику, записывайтесь на прием в удобное время.

Позаботьтесь о своем здоровье: при появлении боли в процессе мочеиспускания не затягивайте с визитом к врачу.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник

Боль при мочеиспускании у женщин Женская мочеполовая система подвержена воспалительным заболевания вследствие особенностей анатомического строения промежности, где на небольшом расстоянии сосредоточены выходные отверстия прямой кишки, влагалища и уретры.Боль при мочеиспускании возникает у женщин при раздражении химическими веществами слизистой оболочки или инфицировании уретры в результате воспалительных процессов в соседних органах.

Важно провести диагностику с установлением конкретной причины патологического явления, чтобы лечение оказалось эффективным.

Длина женского мочеиспускательного канала составляет всего 2,5 см, поэтому воспаление быстро распространяется на мочевой пузырь, а при ослаблении защитных сил организма может достигнуть одной или обеих почек.

Причины боли после мочеиспускания у женщин

Весьма неприятные ощущения носят разный характер. Это может быть резь, жжение. Такие симптомы характерны при воспаления в зоне уретры (болезнь называется уретрит) или мочевого пузыря (цистит). Раздражение тканей стенок пузыря вызывает также при мочеиспускании боль внизу живота у женщин, значительно усиливающуюся при его опорожнении. Сопровождаются такие явления частыми позывами, усугубляющими страдания.

При вовлечении почек (пиелонефрит) появляются боли в области поясницы, делающие невозможным постукивание по спине на уровне расположения почек. Присутствуют также явления общей интоксикации (недомогание, высокая температура с ознобом, нарушение аппетита и сна).

Причиной боли при мочеиспускании, доставляющей столько неприятностей женщине, становятся:

Обострение условно-патогенной флоры. Чаще всего дискомфорт появляется при воспалении, которое возникает в результате инфицирования стрепто- и стафилококковой микрофлорой, кишечной палочкой.
Урогенитальные инфекции и заболевания, распространяющиеся половым путём. Реже воспалительный процесс развивается из-за размножения такой патогенной микрофлоры, как простейшие, грибки и вирусы. Они вызывают хламидиоз, герпетические и грибковые поражения влагалища и вульвы (наружных половых органов женщины), откуда попадают в уретру и другие органы, выводящие мочу.
Уролитиаз (мочекаменная болезнь). Камни, образующиеся в мочевыделительной системе, имеют неровную поверхность с острыми выступами. Они травмируют внутренние стенки мочеточников и уретры, вызывая сильную боль и жжение при мочеиспускании, кровотечение и воспаление.
Новообразования. Боль при мочеиспускании у части женщин с такими жалобами вызывают доброкачественные или злокачественные опухоли. В процессе роста новообразования сдавливают и разрушают нервные окончания и кровеносные сосуды.
Аллергические реакции на средства личной гигиены, интимную косметику, синтетическое нижнее бельё и стиральный порошок. Контакт с аллергеном вызывает раздражение ― отёк, зуд со стороны слизистых, болевые ощущения.
Боль после мочеиспускания у беременной женщины объясняется сдавлением органов мочевыделительной системы растущей маткой и изменением анатомии тазовых органов.
Посткоитальный цистит- воспаление мочевого пузыря, возникающее после полового акта, после влагалищных процедур.

Острая боль в конце мочеиспускания у женщин является следствием многих местных и общих патологических процессов. Так, уролитиаз наступает в результате нарушения обмена веществ. Сахарный диабет приводит к снижению сопротивляемости и склонности к воспалению тканей и т.д.

Методы диагностики

Боль после мочеиспускания у женщин При появлении болезненных ощущений в процессе мочеиспускания каждая женщина должна обратиться к врачу ― урологу, гинекологу или терапевту для выяснения причины патологии.

В первую очередь проводится пальпация живота и перкуссия (постукивание) области почек (поясница) с целью определения характера боли. Осмотр наружных половых органов позволяет обнаружить раздражение и отёк слизистых оболочек вульвы и устья мочеиспускательного канала, оценить анатомию и подвижность наружного отверстия уретры.

Затем назначается лабораторное и инструментальное обследование:

1. Мазки на присутствие венерических инфекций и оценку микробиоты влагалища.

2. Исследование порции мочи на обнаружение белка, солей, клеточных элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов), осадка, слизи, хлопьев. Определяется плотность мочи, которая говорит о функциональной активности почек. Бактериальное исследование выявляет наличие микрофлоры с уточнением конкретного вида возбудителя, что исключительно важно для выбора эффективного метода лечения.

Для получения объективных данных о качестве мочи женщина, которую беспокоит болезненное мочеиспускание, должна правильно собрать урину. Важно соблюдать следующие правила:

Для сбора биоматериала необходимо использовать стерильные емкости, которые продаются в аптеке.
Непосредственно перед сбором утренней мочи женщина должна провести гигиенические процедуры.
Во избежание попадания содержимого влагалища в посуду для анализа вход в вагину следует перекрыть тампоном.
Первую и последнюю порции мочи не рекомендуется собирать.
В целом собранный объём жидкости должен быть 20-30 мл.
В течение 1-2 часов биоматериал необходимо доставить в лабораторию.

3. Для обнаружения воспалительных процессов в организме проводится общее и биохимическое исследование крови с определением СОЭ и содержания фибриногена, лейкоцитов и др. Рост уровня мочевой кислоты и креатинина свидетельствует о повышенном риске мочекаменной болезни. Повышение содержания холестерина в крови сигнализирует о снижении функциональных возможностей почек.

4. Для получения точных данных пациентка должна прийти в лабораторию для сдачи анализов натощак.

5. УЗИ даёт информацию о размерах и состоянии почек, полых органов (мочевого пузыря, проводящих каналов), наличии новообразований. Для получения достоверной картины перед исследованием надо выпить около полутора литров воды и позаботиться о снижении газообразования в кишечнике (не есть газообразующие продукты). УЗИ органов репродуктивной (детородной) системы и прямой кишки определяет степень их участия в воспалительном процессе.

Лечение боли при мочеиспускании

Схема лечения вырабатывается только после установления истинной причины болезненного мочеиспускания:

Если обнаружено воспаление в одном из органов, то назначается лечение антибиотиками после обязательного определения чувствительности микробов к конкретным медикаментам. Одновременно проводятся лечебные мероприятия, препятствующие развитию дисбактериоза кишечника и грибковых заболеваний.
Специфическая микрофлора, передающаяся половым путём, подавляется с помощью противомикробных средств.
Если выявлен аллергический компонент, ставший причиной воспаления, то к лечению присоединяется аллерголог. Он проводит аллергологические пробы и назначает адекватную терапию.
При постановке диагноза «уролитиаз» проводится лечение, направленное на растворение или выведение камней.

Боль при мочеиспускании лечение картинка

Лечение дополняется регулярной антисептической обработкой наружных половых органов для профилактики нового проникновения инфекции в уретру из соседних зон.

В случае тяжёлой воспалительной симптоматики с интоксикацией, что часто бывает при поражении почек, назначается постельный режим и даются рекомендации:

обильное питьё;
отказ от газированных напитков;
диета с ограничением соли и высокобелковой пищи;
преобладание вегетарианских продуктов;
приём спазмолитиков при выраженных болевых ощущениях.

Профилактика болезненного мочеиспускания

Чтобы сохранить на долгие годы женское здоровье, надо придерживаться строгих гигиенических правил, здорового образа жизни и рационального поведения:

регулярно принимать душ;
ежедневно проводить мероприятия по интимной гигиене;
отказаться от курения и употребления алкоголя;
избегать переохлаждения, носить одежду и обувь, соответствующую климатическому сезону, особое внимание уделяя защите от холода поясницы и низа живота;
проводить регулярные закаливающие мероприятия для укрепления иммунитета;
обращать внимание на качество воды при купании в открытых водоёмах во избежание занесения инфекции в мочеполовую систему;
при стирке нижнего белья не следует использовать средства, вызывающие раздражение кожи и слизистых оболочек;
ограничить в рационе употребление консервантов, усилителей вкуса и искусственных красителей;
не допускать переполнения мочевого пузыря;
проходить ежегодную диспансеризацию у гинеколога для выявления скрытых инфекций и нарушений микрофлоры;
не увлекаться самолечением в случае недомогания, особенно с бесконтрольным применением антибиотиков.

Важно при появлении любого дискомфорта при мочеиспускании не затягивать с визитом к врачу. Своевременно установленный диагноз – залог результативного лечения. Пройти комплексное обследование и лечение предлагает многопрофильный центр «МедПросвет». Квалифицированные врачи, современное оборудование и внимательный персонал постоянно на страже вашего здоровья!

Смотрите также:

Диагностика заболеваний почек

Источник