Режет при мочеиспускании и кровь в сперме

Гемоспермия переводится с греческого, как «кровь в сперме». Ее появление всегда заставляло мужчин беспокоиться, и не безосновательно.  В МКБ 10 перечислены 11 болезней мужских половых органов, и почти все они сопровождаются гемоспермией. Описываемое явление — испытание как для пациента, так и для доктора.

Что такое гемоспермия у мужчин?

Гемоспермия – клинический симптом, при котором форменные элементы крови обнаруживаются в эякуляте. Подобное состояние на протяжении длительного времени может оставаться незамеченным.

Связано это с методами контрацепции и вариантами завершения секса: если акт заканчивается семяизвержением внутрь партнерши, то сперма не может быть осмотрена на предмет дополнительных примесей.

В таком случае, скорее женщина заметит кровянистые выделения из влагалища после полового акта. Если эякуляция происходит в презерватив или на тело девушки, то диагностика гемоспермии не вызывает трудностей.

Виды

Различают гемоспермию двух видов – истинную и ложную. В первом варианте сукровица равномерно распределена в семенной жидкости, она при этом имеет интенсивный бурый цвет, т.к. содержит разрушенные эритроциты. Их источником может быть простата, семявыносящие пути, яички или семенные пузырьки.

Ложная гемоспермия характеризуется наличием прожилок свежей крови в сперме, они попали в нее из уретры или из механически поврежденных сосудов головки пениса.

Виды гемоспермии имеют разное происхождение и соответственно разную тактику лечения.

Почему сперма выходит с кровью: причины

Этиология гемоспермии очень разнообразна. Иногда фактором ее возникновения является не патология, а случайное повреждение капилляров при грубом оральном сексе или мастурбации. Такое состояние носит транзиторный характер и является вариантом нормы.

Остальные этиологические факторы разделены на следующие категории:

1. Аномалии развития, например, кистозные изменения семявыносящего канала и дисплазия семенных пузырьков.
2. Воспалительные заболевания – уретрит, простатит, эпидидимит.
3. Инфекции, паразитарные инвазии мочеполового тракта – туберкулез, цитомегаловирус, шистосоматоз, ВИЧ-инфекция, папилломавирус человека, вызывающий развитие остроконечных кондилом.
4. Состояния, препятствующие свободному излитию спермы – кальциноз семявыносящего тракта, воспалительные кисты семенных пузырьков, стриктуры уретры, увеличение предстательной железы, конкременты в мочеиспускательном канале.
5. Опухоли – наиболее опасная причина возникновения гемоспермии. Помимо онкологии половых органов ее вызывает меланома – злокачественное новообразование из пигментных клеток кожи — меланоцитов.
6. Варикозное расширение вен простаты, гемангиомы, телеангиоэктазии.
7. Травмы малого таза, члена, ятрогенная травматизация во время проведения пальцевого или ультразвукового исследования с помощью трансректального датчика.
8. Нарушение свертывающей системы крови – гемофилия, геморрагическая пурпура.
9. Другие нозологии – артериальная гипертензия, дефицит витамина С – цинга, печеночная недостаточность, злокачественные новообразования костного мозга — лейкемия, лимфомы, отложение аномального белка амилоида.

На гемоспермию в первую очередь должны обратить внимание мужчины после 40 лет, т.к. в этом возрасте повышается риск развития онкологических и других опасных для жизни патологий. У молодых людей она вероятнее носит доброкачественный, идиопатический характер.

Как проявляется?

Основным проявлением является изменение цвета эякулята. Вместо молочно-белого, сероватого или желтоватого он становится бурым. При ложной гемоспермии окрашивание неравномерное: появляются прожилки или сгустки крови в сперме мужчины, они имеют алый цвет.

Кроме изменения визуальных качеств спермы, мужчину могут беспокоить следующие неприятные ощущения:

1. Общая слабость, недомогание, повышение температуры тела, разбитость – проявления интоксикационного синдрома, который сопровождает инфекционные и воспалительные заболевания.
2. Боль в пояснице, мошонке, нижней части живота.
3. Дизурия – болезненное, частое мочеиспускание. Подобные симптомы возникают при цистите, уретрите.
4. Моча выделяется вяло или каплями, чтобы помочиться, нужно напрячь мышцы брюшного пресса, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Все это сигнализирует о препятствии на пути оттока мочи из-за гиперплазии, аденомы, опухоли простаты или стриктуры уретры.
5. Гематурия – кровь в моче, появляется при нефритах, повреждении мочеиспускательного канала конкрементами, инфекционно-опосредованных болезнях мочеполовой системы.
6. Проблемы в половой сфере: ослабление потенции, фригидность, преждевременное семяизвержение.

Важно: если сперма с кровью появилась одновременно с выше перечисленным, то это повод немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы найти и устранить возможную первопричину.

Болезнь или случайность?

Мужчины всегда переживают, когда появляется кровь в сперме. Причины этого явления могут быть опасны для здоровья и жизни человека, а могут носить доброкачественный, случайный характер. Если гемоспермия возникла у молодого мужчины до 35-40 лет единожды, не сопровождалась иными болезненными и неприятными ощущениями, а ее возникновению предшествовал грубый секс, то, скорее всего, он и послужил тому, что мужчина кончил с кровью. Обусловлено это разрывом капилляров на головке пениса.

Чтобы избавиться от этой неприятности достаточно воздержания от сексуальных контактов в течение некоторого времени. Также, не стоит беспокоиться о гемоспермии, если она возникла после проведения трансректального ультразвукового исследования. Доктор должен предупредить, что эта процедура может вызвать выделение кровавого эякулята.

Нужно ли обращаться к врачу?

Ответ на этот вопрос однозначный – да. Не стоит игнорировать подобные изменения в организме, даже если гемоспермия возникла однократно, то для уверенности в собственном здоровье следует пройти врачебный осмотр.

Многие инфекции, передающиеся контактным путем, способны длительное время протекать латентно, т.е. бессимптомно. Продолжительное персистирование инфекционного агента в организме способно вызвать патологические процессы, которые будут проявляться гемоспермией. Их диагностика важна не только для носителя возбудителя, но и для его сексуальных партнеров.

Помните: своевременное обнаружение и лечение заболевания увеличивает шансы на сохранение здоровья, экономит финансовые средства и время, потраченное на терапию.

Диагностика

Полный список лабораторных и инструментальных диагностических процедур включает:

• Спермограмму — позволит лабораторно подтвердить наличие эритроцитов в эякуляте. Помимо красных кровяных телец семя может содержать лейкоциты. Это будет говорить о воспалении.
• Общий анализ мочи – в норме не содержит клеточных элементов крови, бактерий и т.д. Однако при различных болезнях осадок мочи изменяется, это называется мочевым синдромом.
• Клинический анализ крови – возможны проявления анемии, если сперма выходит с кровью часто. Очаг воспаления в организме будет изменять лейкоцитарную формулу – увеличится количество лейкоцитов, появятся их молодые формы. Для паранеопластического процесса характерно увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Обнаружение бактериурии и увеличения содержания лейкоцитов в сперме и моче натолкнет уролога на назначение еще одной процедуры – их бактериологического исследования. Оно заключается в посеве материала на питательные среды с целью выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Коагулограмма — позволит исключить нарушения гемостаза.
• Определение концентрации простат-специфического антигена (PSY) – скрининговый метод выявления рака простаты. Данное обследование мало инвазивное, позволяет сузить диагностический поиск и обойтись без дорогостоящих и неприятных инструментальных манипуляций.
• Трансректальное УЗИ позволит визуализировать патологию предстательной и других желез. При обнаружении объемного образования проводят биопсию.
• УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства – почек, мочеточников и мочевого пузыря позволит увидеть камни, объемные образования в них.
• Когда УЗИ не дает результатов, прибегают к магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Можно ли заниматься сексом?

Медики советуют воздержаться от сексуальных контактов на время обследования. Если установлено, что гемоспермия вызвана неаккуратными действиями в отношении половых органов, то также рекомендуется дать небольшое количество времени, 10-14 дней, на восстановление капилляров головки члена, во избежание повторной подобной ситуации.

Лечение гемоспермии: способы и препараты

Лечение гемоспермии зависит от основного заболевания. Если выявлена инфекция, то проводят этиологическую терапию при помощи антибактериальных, десенсибилизирующих и противовоспалительных лекарств. Когда сперма идет с кровью из-за повышенной ломкости сосудов, высокого артериального давления или нарушения свертываемости крови, врач назначает патогенетическую терапию: в первом случае — препараты, укрепляющие сосудистые стенки, такие как Аскорутин, во втором — антигипертензивную терапию, в третьем – кровеостанавливающие средства – Викасол, Дицинон. При гипертонии пить таблетки придется на протяжении всей жизни.

Лечить гиперплазию или аденому простаты стало возможно без разрезов и длительного послеоперационного периода, благодаря такой операции как трансуретральная резекция. Процедура проходит быстро и безопасно, после нее не нарушается эректильная функция.

Когда наихудший прогноз, т.е. простатическая аденокарцинома, подтверждается, спасти пациента возможно при помощи радикальной простатэктомии с удалением ближайших лимфатических узлов. Повсюду распространено мнение, что онкология – приговор. Однако, это не так, современная медицина в силах помочь пациенту успешно победить столь страшный недуг.

Профилактика

Предупреждение появления кровавой спермы заключается в аккуратном ведении сексуальных действий и регулярном прохождении профилактического медицинского осмотра. Важно: мужчинам после 40 рекомендуется посещать уролога-андролога минимум один раз в год. Лицам с отягощенным семейным анамнезом в отношении рака предстательной железы следует ежегодно контролировать уровень ПСА. Сейчас проходит испытание новая методика обнаружения пациентов, предрасположенных к патологии – ДНК-тест слюны на определение генов, отвечающих за раковое перерождение клеток.

Не забывайте о важности барьерной контрацепции, т.к., в первую очередь, именно презервативы защищают от инфекций лучше всего.