Резь при мочеиспускании при миоме

Содержание статьи

Миомы матки развиваются у женщин в возрасте 30-40 лет. Образования, имеющие малые размеры, зачастую никак не проявляют себя. Однако с ростом узлов матка может увеличиваться в размерах, что приводит к увеличению нижнего отдела живота, чувству боли и частому мочеиспусканию.

Для здоровой женщины нормой считается 6-10 мочеиспусканий за сутки, при этом процесс не должен сопровождаться дискомфортом и необходимостью прикладывать усилия. Частое и болезненное мочеиспускание в сочетании с другими симптомами является серьезным поводом для обращения к специалисту, который проведет диагностику и поставит пациентке диагноз.

Болит низ живота и частое мочеиспускание: причины

С данными симптомами в жизни сталкивалась практически каждая женщина при переохлаждении, которое вызывает кратковременный спазм. Однако неприятные ощущения при этом проходят достаточно быстро. Если же симптоматика повторяется и имеет ярко выраженный характер, человеку требуется консультация специалиста. Выбрать подходящие клиники лечения миомы Вы можете на нашем сайте.

При обращении к терапевту для выявления причин возникновения боли или диагностики заболевания пациенту следует сдать анализы. На основании результатов анализов врач отправит пациента к соответствующему специалисту.

Боль в нижней части живота, учащение мочеиспускания могут быть вызваны различными причинами, не связанными с развитием заболеваний:

Прием лекарств различного спектра действия. Частые позывы к мочеиспусканию могут возникать в результате действия средств, назначенных для снятия отеков и увеличения количества мочи. Столкнуться с этой проблемой может как мужчина, так и женщина. В данном случае боль возникает при переполнении мочевого пузыря. Кроме этого, может наблюдаться индивидуальная реакция организма на определенные компоненты препаратов.
Стрессовые ситуации и невралгические синдромы, ранние стадии беременности. Частое мочеиспускание в подобных ситуациях обусловлено спазмами.

Болезненные позывы к мочеиспусканию часто наблюдаются при многих женских заболеваниях:

Эндометрит. Причиной развития воспаления является патогенная микрофлора, внедрившаяся через уретру или влагалище в матку. Вызывают воспалительный процесс вирусы, стрептококки, гонококки, стафилококки, хламидии. Частое мочеиспускание и боли в животе у женщин появляются при распространении инфекции на мышечную оболочку органа. Живот при этом может болеть постоянно.
Миома матки большого размера может стать причиной частых мочеиспусканий, так как она давит на мочевой пузырь. Женщина при этом испытывает наиболее интенсивные и частые боли при менструации и перед менструальным циклом, именно в это время может происходить увеличение миомы в размерах. Кроме этого, у женщины может существенно увеличиваться в размерах живот.
Вагинит. Данное заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки влагалища, которое возникает при снижении иммунитета, нарушении гормонального фона или после повреждения слизистой.
Сальпингит развивается в фаллопиевых трубах. Основными симптомами заболевания является задержка менструации, частое мочеиспускание, при этом болезненные ощущения наблюдаться не будут. Инфекция в яичники проникает по восходящему пути – через уретру.

Боли внизу живота, частое мочеиспускание иногда могут быть связаны с урологическими заболеваниями:

Уретрит вызывает патогенная флора, воспаление при этом локализуется в уретре. По времени протекания заболевание может быть хроническим или острым, также различают неинфекционную и инфекционную формы.
Цистит – распространенная болезнь, которая может развиваться в слизистой оболочке мочевого. Воспаление становится хроническим и может иметь осложнения в том случае, когда оно не было вылечено полностью, а пациентке удалось лишь заглушить симптомы. Моча приобретает характерный неприятный запах и становится мутной, возникает жжение, мочеиспускание становится мучительным и частым, в час может быть до 10 позывов. При посещении туалета из-за спазмов моча выделяется по каплям.
Мочекаменная болезнь сопровождается болезненными ощущениями на стадии, когда происходит движение песка или камней по мочеиспускательному каналу. Организм в ответ на данное воздействие стремится увеличить количество жидкости, выделяющейся из организма. Камни могут развиваться в почках, после чего следовать по мочеточникам, или же образовываться в мочеиспускательном канале.
Полипы в мочеполовой системе вызывают болезненные ощущения при мочевыделении, которые отдают в нижнюю часть живота. С данным заболеванием наиболее часто сталкиваются женщины, вошедшие в постклимактерический возраст.
Доброкачественные опухоли, локализованные в непосредственной близости к уретре или мочеточникам, могут давать подобную клиническую картину.
Пиелонефрит. При данном заболевании боли появляются внизу живота, при мочеиспускании пациентка испытывает неприятные ощущения.

Квалифицированные специалисты Д.М. Лубнин и Б.Ю. Бобров рекомендуют при появлении неприятных ощущений в области живота и болевых симптомов обращаться незамедлительно за помощью к врачам.

Болевой синдром при миоме матки

Многие пациентки при миоме матки жалуются на периодические боли, которые могут появляться как на начальных этапах развития заболевания, так и при достижении новообразованием большого размера. Причиной боли в данном случае может стать:

Размер миомы. При развитии узлов матка начинает увеличиваться в размерах и давить на близлежащие органы, стремительно растет живот, следствием этого является нарушение работы различных систем. Мочевой пузырь располагается рядом с маткой, поэтому чаще всего у женщин в этом случае наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.
Разновидность миомы. Болевой синдром появляется при различных типах миом, поэтому даже при появлении незначительной боли требуется серьезное обследование для предупреждения возможных осложнений.
Развитие подслизистого миоматозного узла может сопровождаться болью в животе.

Крайне редко при миоматозных узлах наблюдается острая боль при ощупывании, чувствительность матки и жар. Данные симптомы могут указывать на дегенерацию миомы, происходящую в некоторых случаях при перекручивании ножки миомы и отмирании образования.

Выявление миомы матки

В век современных технологий диагностика данного заболевания не вызывает проблем у специалистов, поэтому женщина, испытывающая неприятные ощущения в области живота или испытывающая частые мочеиспускания, должна обратиться к врачу для выявления проблемы и постановки диагноза. Достаточно часто женщины, имеющие миоматозные узлы, не обращаются к специалисту из-за страха боли и серьезных лечебных мероприятий, из-за чего вокруг данного заболевания появилось множество мифов.

Пациентка, у которой доброкачественная опухоль матки была выявлена на начальной стадии, не столкнётся с такими симптомами ее проявления, как болевой синдром в животе и частое мочеиспускание. Существуют различные способы диагностики узлов: ультразвуковое, эндоскопическое исследования, бимануальное (ручное) исследование.

Бимануальное исследование позволяет получить информацию о размерах образования, которое измеряется в неделях беременности, которым соответствуют размеры матки. Данный способ широко использовался в те времена, когда УЗИ было недоступно, он позволял выявить узлы большого размера, поэтому достаточно часто при миоме наблюдались боли внизу живота, частое мочеиспускание у женщин. В течение долгого времени использовался практически единственный путь лечения заболевания – удаление матки. Маленькие образования диагностировать было практически невозможно.

Методы лечения миоматозных узлов

Современные специалисты для лечения миомы матки и устранения неприятных симптомов (тяжести и боли в животе, частого мочеиспускания) используют различные методы, направленные на сохранение женского здоровья:

Лечение с помощью медикаментов, принцип действия которых основан на уменьшении размеров образования, позволяет добиться положительных результатов на начальных этапах заболевания;
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) заключается в перекрытии артерий, которые связывают миому с общим кровотоком. Данный метод является безопасным и эффективным, он позволяет сохранить один из главных половых органов женщины – матку. Он заключается во введении эмболов в маточные артерии, эти специальные шарики закрывают артерии, питающие опухоль. После проведения вмешательства живот перестает болеть в течение нескольких дней, исчезает частое мочеиспускание и улучшается общее состояние женщины. Важен тот факт, что у пациенток, которые перенесли эмболизацию артерий, могут появляться на свет здоровые дети;
Гистерорезектоскопия является довольно сложной технически операцией, владеют методикой ее проведения в России лишь десятки специалистов. Данная операция проводится в тех случаях, когда женщине необходимо сохранить репродуктивную функцию, так как через 6 месяцев у нее появляется возможность зачать ребенка;
Удаление матки должно проводиться только в запущенных случаях, когда врачи не могут найти в матке здоровую ткань, так как она покрыта узлами. Данная операция проводится исключительно женщинам с большими миоматозными узлами, которые обратились к гинекологу на той стадии, когда начал расти живот, участилось мочеиспускание и начали появляться боли.

Многие женщины имеют неверное представление о миоме матки, они считают ее страшным заболеванием, которое невозможно вылечить. Данное представление обрекает пациентку на то, чтобы терпеть частое мочеиспускание, боли в животе и другие симптомы.

Каждая женщина должна заботиться о своем здоровье и понимать, что миоматозный узел возникает в матке не сразу большого размера. Он постепенно растет и развивается из небольшого зачатка, который не всегда может быть обнаружен при исследовании. Данное заболевание требуется лечить на начальной стадии, поэтому женщина должна своевременно посещать гинеколога и внимательно прислушиваться к своему организму.

Список литературы:

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.
Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Источник

Неприятные ощущения при мочеиспускании – одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает[1].

Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала – весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин – острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин[1].

Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.

Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни[2].

Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний[2].

аномалии развития уретры,
перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
проведенная химиотерапия[2].

Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.

Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры3.

В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др[3].

Острый цистит

Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы[4].

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.

При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.

Уретрит

Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом – болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором – как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.

Мочекаменная болезнь

Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы – почках, мочеточниках, мочевом пузыре – образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Заболевания, передающиеся половыми путем

Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности – повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами – плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста – гораздо более разумный подход.

Опухоли мочеполового тракта

Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.

Постклимактерические изменения

Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза[5].

Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:

анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
общий анализ крови и биохимический анализ крови,
УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
цистоскопию,
гинекологический осмотр,
рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
компьютерную томографию и др.

После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.

При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.

Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина[6].

Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.

В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.[3]

Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.

При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:

посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
использование антибактериальных кремов после полового акта,
подмывание после полового акта,
коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
использование средств для коррекции микробной флоры влагалища[3].

При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.

Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.

Источник