Рентген мочевого пузыря для собаки
Автор: Петров Илья Борисович, ветеринарный врач-терапевт сети ветеринарных клиник
«ООО ВЕГА», г. Санкт-Петербург.
Первый камень в почках был запечатлен на пленку всего через год после открытия рентгеновских лучей. Сегодня с помощью рентгеновских снимков можно получить четкие информативные изображения почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы (рис.1).
Лучевые способы исследования позволяют изучить не только строение органов мочевыделительной системы, но и их функцию. Для визуализации органов используют как обычную, так и контрастную рентгенографию. В этом материале мы подробнее остановимся на наиболее распространенных в ветеринарии контрастных исследованиях мочевыделительной системы.
Общая информация
Перед любыми контрастными исследованиями необходимо выполнять обзорные рентгенограммы. Они устанавливают правильный режим съемки, подготовку и укладку пациента. Кроме того, по обзорным снимкам часто можно поставить диагноз, не прибегая к дальнейшим исследованиям (рис.2.)
Необходимо помечать время и последовательность снимка при серийных исследованиях. В качестве подготовки пациента к исследованию показано проводить очищение толстого кишечника от каловых масс. Целью контрастного исследования является рентгенографическое выделение конкретного органа или системы органов относительно окружающей ткани. Информация, полученная при контрастном исследовании, дополняет информацию, полученную из обзорных рентгенограмм. Контрастные исследования никогда не должны использоваться вместо обзорных снимков.
При контрастных исследованиях области интереса могут быть «белыми» (рентгенонепрозрачными) или «черными» (рентгенопрозрачными). Контрастные вещества также могут быть «белыми» (позитивными) и «черными» (негативными). Остановимся подробнее на самых распространенных контрастных веществах, используемых для визуализации мочевыделительной системы. Позитивные вещества обладают высокой плотностью, поглощают больше рентгеновских лучей, создавая белое изображение на рентгеновском снимке. В урологии в качестве позитивных контрастов используют водорастворимые органические йодиды (табл. 1). К негативным контрастным веществам относят воздух, кислород и углекислый газ, самым распространенным из которых является воздух.
Таблица 1
В некоторых случаях используют и негативные, и позитивные контрастные вещества – это называется метод двойного контрастирования. В урологии данный метод применяется для исследования мочевого пузыря. Негативные вещества обычно водят первыми, так как добавление негативных веществ (газов) к позитивным (жидкостям) может вызвать образование воздушных пузырьков, затрудняющих интерпретацию.
Цистография
Исследование мочевого пузыря осуществляется с использованием как негативных, так и позитивных контрастных веществ, а также их комбинации. Показаниями к цистографии служат гематурия, поллакиурия, дизурия, уролитиаз, травмы, неоплазии, врожденные патологии, функциональные патологии. Данный метод можно использовать и для определения местоположения мочевого пузыря.
В качестве контраста применяются йодиды и воздух из расчета 6–10 мл/кг. Предварительно выполняется обзорная рентгенограмма в боковой и вентродорсальной проекциях. Для проведения исследования может потребоваться седация или общая анестезия. Цистография включает в себя три исследования: пневмоцистограмму, позитивно-контрастную цистограмму и цистограмму с двойным контрастированием. Пневмоцистограмма. Животное катетеризируют и удаляют всю мочу. Медленно инъецируют негативное контрастное вещество (воздух), одновременно пальпируя мочевой пузырь. При сильном сопротивлении введение прекращают. После введения получают снимки в боковой и вентродорсальной проекциях, центрированные над мочевым пузырем .
Позитивно-контрастная цистограмма. После катетеризации и удаления мочи из мочевого пузыря медленно вводят позитивное контрастное вещество, разбавленное на 50%, с одновременной пальпацией мочевого пузыря. После введения получают снимки в боковой и вентродорсальной проекциях, центрированные над мочевым пузырем
Цистограмма с двойным контрастированием. После катетеризации и удаления мочи вводят негативное контрастное вещество, получают рентгенограммы, затем медленно вводят 3–10 мл позитивного контрастного вещества. Пациента перекатывают через спину из стороны в сторону для распределения контраста по стенкам мочевого пузыря, после чего получают рентгенограммы. Иногда для лучшей оценки необходимо сделать оппозитные снимки проекций. Второй вариант проведения данного исследования предполагает введение небольшого количества неразбавленного позитивного контраста в опустошенный мочевой пузырь. Животное переворачивают через спину несколько раз и делают рентгенограммы. Затем избыток контраста удаляют из мочевого пузыря, надувают его воздухом и выполняют рентгенограммы (рис. 5).
При проведении цистографии необходимо помнить следующее:
1. При подозрении на перфорацию вводить следует только небольшое количество позитивного контраста.
2. Для облегчения манипуляций используется трехходовой кран.
3. Сильно пораженный мочевой пузырь может легко порваться при избыточном давлении.
4. Необходимо всегда пальпировать мочевой пузырь при введении контраста во избежание перерастягивания.
5. Позитивные контрастные вещества необходимо разбавлять (солевым раствором 1:1).
6. Если необходим анализ мочи, его нужно взять до контрастного исследования.
Уретрография
Используется для оценки уретры. Показаниями являются дизурия, травмы, дефекты слизистой оболочки, уролитиаз, обструкция уретры. Также может служить для оценки предстательной железы. Существует два варианта проведения данного исследования – опорожняющая и ретроградная уретрография. Для уретрографии обычно хватает снимков боковой проекции.
В качестве контраста используются позитивные вещества (водорастворимые органические йодиды) в количестве 6–10 мл/кг. Для облегчения проведения исследования в уретру можно ввести небольшое количество 2%-ного раствора лидокаина. Опорожняющая уретрография. После получения обзорной рентгенограммы в мочевой пузырь вводят катетер и наполняют его разбавленным позитивным контрастным веществом. Зафиксировав животное в боковом положении на подготовленной заранее кассете, опорожняют мочевой пузырь путем давления на него. Рентгенограмму делают тогда, когдараствор начинает вытекать из уретры. Контрастный раствор не должен заливать поверхность кассеты и шерсть животного.
Ретроградная уретрография. Уложив катетеризированное животное в боковое положение, к катетеру подсоединяют шприц с адекватным количеством позитивного контраста. Медленно вводят контраст, одновременно с этим извлекая уретральный катетер. В самом конце (в дистальной части уретры) вводят болюс контрастного вещества и одновременно проводят рентгенографию. Для упрощения проведения процедуры можно использовать баллонный катетер.
Проведение уретрографии у сук и кошек может быть осложнено из-за трудностей при катетеризации. В таком случае можно прибегнуть к непрямой уретрографии при помощи вагинограммы (рис. 6, 6.1).
Экскреторная урография
Экскреторная (внутривенная) урография необходима для оценки функции и структуры почек и мочеточников. Показания: определение размера, формы, положения почек и мочеточников; выявление гидронефроза, обструкции, нефролитиаза, врожденных патологий и разрывов мочеточников; получение грубой оценки функционального состояния почек. В качестве контраста используют йодиды в дозе 400–800 мг йода/кг. Подготовка пациента включает в себя голодную диету в течение 24 часов, дачу сорбентов и очистительные клизмы. Животное укладывают на спину на подготовленную кассету. В периферическую вену быстро вводят контрастное вещество. Первый снимок получают через 10–20 секунд после начала введения, даже если контраст не был введен полностью. После полного введения контраста снимки повторяют в боковой и вентродорсальной проекциях. Последующие снимки проводят через 5, 15 и 30 минут после начала инъекции.При подозрении на эктопию мочеточников снимки получают в косой проекции через 30 минут после введения раствора. Контраст вводят как можно быстрее. Проведение пневмоцистографии до начала исследования обеспечит лучшую визуализацию конечных отделов мочеточников (рис. 7, 7.1).
Литература:
- «Ветеринарная рентгенография»; К. Хан, Ч. Херд; «Аквариум»; 2006
- «Diagnostic radiology and ultrasonography of the dog and cat» 3d edition; J.K. Kealy, H. McAllister; W.B. Saunders; 2000
- «Handbook of small animal radiological differential diagnosis»; W.B. Saunders; 2001
Источник
Рентгеновские исследования, как правило,
представляют собой – обзорный снимок, контрастное исследование, иригография,
флюорография. При обзорной рентгенографии кишечника можно увидеть скопления
газа, некоторые опухоли и камни, а также инородные предметы в кишечнике,
которые могут быть случайно или умышленно проглочены. Исследование с
контрастным веществом (барий) показывает проходимость различных отделов ЖКТ от
пищевода до прямой кишки. При контрастном исследовании можно увидеть на снимке
опухоли, растущие в просвет кишечника и язвы кишечника. Если контраст вводится
через прямую кишку, это исследование называется иригография. При помощи
рентгена можно увидеть воспаление легких, гайморит, аденоиды, переломы костей,
вывихи, врожденные аномалии мочевыводящей системы, заподозрить туберкулез,
кровоизлияния (гематомы) во внутренние органы. Разновидностями рентгеновского
исследования является компьютерная томография и ангиография.
Давайте
разберем рентгенологические исследования более подробно.
Методика проведения рентгенологических исследований брюшной полости зависит от
предварительного диагноза, системы органов, состояния животного. В большинстве
случаев необходимо проведение обзорного рентгенологического исследования, при
котором необходимо оценить размеры и взаимное расположение органов брюшной
полости животного. Для обзорной рентгенографии используются латеро-медиальная
(боковая), дорсо-вентральная горизонтальная (прямая в лежачем положении) и
дорсо-вентральная вертикальная (прямая в стойке не задних лапах). Мы
рекомендуем проводить одновременно латеро-медальную и дорсо-вентральную проекцию, поскольку только при анализе этих двух проекций
одновременно можно определить размеры и взаиморасположение органов брюшной
полости, наличие новообразований, инородных предметов в желудочно-кишечном
тракте, жидкости в брюшной полости. При анализе рентгеновских снимков в этих
проекциях мы рекомендуем обращать внимание на следующие моменты:
1. Выявление инородных предметов и
конкрементов в ЖКТ, мочевом пузыре, почках, желчном пузыре.
2.Оценка размеров и взаиморасположения
печени, желудка и селезенки. В норме нижние доли печени у собак не выходят за
последнее ребро, селезенка составляет половину размера печени, ее каудальный
полюс располагается на уровне мечевидного хряща, желудок не содержит газов,
стенка желудка едва различима. При подозрении на заворот желудка у собак, во
время анализа рентгеновских снимков, оценивают следующие критерии, на основании
которых делают заключение о наличии заворота желудка у собаки:
газонаполненность желудка до 75% объема брюшной полости; смещение пилоруса
кпереди или расположение его в левом подреберье (смещение кардия и пилоруса с
мест анатомического расположения будет свидетельствовать о завороте желудка в
латеро-медиальной проекции); деформация газонаполненного желудка, проявляющаяся
рентгенологическим симптомом песочных часов в дорсо-вентральной проекции;
смещение кишечника и селезенки в правое подреберье или подвздох в
латеро-медиальной проекции. При подозрении на заворот селезенки или
спленомегалию при анализе рентгеновских снимков выявляется следующая семиотика
заболевания: видимое смещение селезенки в подвздох или в подреберье, увеличение
размеров селезенки; отсутствие каудального края селезенки в предпупочной области
(в этой области в норме просматривается незатененная печенью селезенка);
наличие округлого газонаполненного образования каудальнее средины реберной дуги
(синдром «вытянутого» желудка, который образует селезенка при завороте через
малую кривизну желудка).
3.
Состояние кишечника оценивают по наличию в нем газов, инородных предметов,
правильности расположения петель кишечника в полости, если стенки кишечника
имеют повышенную контрастность, делают заключение об энтерите. Если петли
кишечника плотно собраны в одном месте в виде клубка ниток, можно предполагать
спаечную болезнь или наличие инородного не рентген контрастного предмета.
3.
Оценка мочеполовой системы сводится к анализу почек, мочевого пузыря, простаты
у кобелей и матки у сук. На снимках в дорсо-вентральной проекции сравнивают
размер и расположение почек, наличие конкрементов в почечных лоханках, в
латеро-медиальной проекции хорошо просматривается наполненный мочевой
пузырь и простата, состояние мочевого пузыря оценивают по наличию
конкрементов, симметрии пузыря, толщине стенки, ширине шейки, в большинстве
случаев простата визуализируется каудальнее мочевого пузыря как
рентгеноконтрастный овал размером от 1 до 4 сантиметров.
В
большинстве случаев нельзя дать окончательное заключение о характере патологии
только по двум рентгеновским снимкам, поэтому мы рекомендуем прибегать к
специальным методам исследований.
Рентенография ЖКТ с
использованием сульфата бария применяется при исследовании желудочно-кишечного тракта
на наличие новообразований, инородных предметов, инвагинаций. Для этого
взвесь сульфата бария выпаивается животному из расчета 50-100 мл на 10 килограмм массы
тела. Рентгенография брюшной полости выполняется: для исследования пищевода и
желудка сразу после выпаивания; начальный отдел тощей кишки через
2-4 часа; слепая, ободочная через 4-6 часов после выпаивания, прямая
кишка- через 6-8 часов после выпаивания. При подозрении на патологию прямой и
ободочной кишки сульфат бария вводят ректально в таких же дозировках, снимок
выполняется немедленно. При наличии не рентген контрастных инородных предметов,
новообразованиях в желудке и кишечнике на снимке будет выявляться дефект
заполнения. При наличии в кишечнике инородного предмета или инвагинации будет
наблюдаться полный или частичный стоп контраст бария в кишечнике. При полной
непроходимости кишечника барий не проходит по кишечнику совсем, а при частичной
непроходимости после зоны патологического процесса барий протекает тонкой струйкой,
что видно на рентгеновском снимке. Распределение бария по брюшной полости в
виде размытого пятна свидетельствует и прободении кишечника.
Пневмоабдоминография – это метод
рентгенологического исследования брюшной полости, при котором перед
рентгеновским снимком в брюшную полость нагнетается стерильный воздух
посредством абдоминоцентеза. Процедура выполняется под нейролептаналгезией и
местным инфильтрационным обезболиванием в области абдоминоцентеза 0,5%
раствором новокаина. Перед введением воздуха в брюшную полости вводится р-р
0,5% новокаина с антибиотиком. Объем воздуха- 10-20мл на килограмм массы тела
животного. По окончании процедуры воздух аспирируется из полости. В результате
такой процедуры воздушные прослойки между органами брюшной полости позволяют
повысить контрастность органов на рентгеновском снимке, четко оценить каждый
орган, его плотность, диагностировать спаечную болезнь, асцит.
Контрастная цистография- исследование
мочевого пузыря животных, при котором в мочевой пузырь посредством катетеризации
вводят рентген контрастное вещество (урографин, омнипак) или стерильный воздух
(пневмоцистография). У беспокойных животных выполняется под
нейролептаналгезией. После катетеризации мочевого пузыря через катетер вводят
воздух, 30% р-р урографина или раствор омнипака с концентрацией йода не менее
20 мг/мл до полного наполнения мочевого пузыря. Такой вид исследования
позволяет определить новообразования стенки мочевого пузыря, наличие
конкрементов, размеры предстательной железы.
Исследование экскреторных функций почек (экскреторная урография)- проводится
для определения выделительной способности почек, прохождения мочеточников,
наличия конкрементов в почечной лоханке и мочеточниках. Для выполнения такого
исследования за 15-25 минут до проведения рентгенологических исследований
животному внутривенно вводят 1-2 мл омнипака-300 на 1 кг массы тела, но не более
50 мл. По рентгеновскому снимку в дорсо-вентральной проекции определяют
степень наполнения почечных лоханок, размер и расположение почек, расположение
и ширину мочеточников, обструкции мочеточников, одновременно можно
диагностировать патологии мочевого пузыря как при контрастной цистографии.
Таким образом,
рентгенологические исследования органов брюшной полости, особенно при
использовании специальных методов, позволяют проводить диагностику большинства
хирургических и терапевтических заболеваний. Своевременное и точное
использование данного вида исследований позволяет с высокой степенью
достоверности провести диагностику, назначить адекватное лечение и нередко
спасти животному жизнь.
Кузнецов Дмитрий Петрович
ведущий ветеринарный врач
по лечебной работе.
Источник
Рентген собаки — информативное и ценное обследование, позволяющее выявить многие нарушения в здоровье собаки, а также поставить правильный диагноз. В практике ветеринара — это рутинная, часто используемая процедура, которая применяется в разнообразных случаях диагностики. Где сделать рентген собаке, как к нему подготовиться, и какие показания для проведения рентгенографии нужны?
Как действует рентген собаки?
Метод рентгенографии основан на свойстве рентгеновских лучей проникать сквозь ткани и органы, оставляя их изображение на специальной пленке. Так как плотность тканей, полостей тела, костей и инородных тел в организме разная, то полученный снимок четко покажет эти части организма и позволит судить о болезнях или травмах, если таковые обнаружатся. Существуют показания, по которым назначается рентген собаки. Он позволит относительно быстро и недорого поставить заболевшему питомцу верный диагноз.
Рентген собаки: показания для проведения
Рентгеновский аппарат становится незаменимым помощником для врача — ветеринара в таких случаях:
1Первый вид диагностики при ортопедических заболеваниях и травмах опорно-двигательной системы (переломы, вывихи, травмы позвоночника, новообразования костей, артрит, артроз)
2При болезнях бронхолегочной системы рентген позволяет выявить патологии в легких (пневмония, опухоли), бронхиты, инородные тела в трахее и ее коллапс, отек легких и другое.
3Для своевременного выявления патологической жидкости или наличия воздуха в грудной и брюшной полости — при обследовании после тяжелых травм и в случае онкологического заболевания.
4Рентген применяется в обследовании кардиологических больных — делаются снимки грудной клетки в двух плоскостях, что позволяет оценить состояние сердца и важнейших сосудов.
5Если у собаки подозревается непроходимость кишечника, то рентген позволяет увидеть такие инородные тела, как кости, металлические предметы и камни. Если инородный предмет на снимке не виден (прозрачен для рентгеновских лучей), диагноз подтвердит рентгенограмма с использованием сульфата бария — вещества, указывающего на место непроходимости и ее наличие. Делается серия снимков и если окрашенная барием область не продвигается в кишечнике к анальному отверстию, значит, налицо кишечная непроходимость и стоит готовиться к операции.
6При подозрении на мочекаменную болезнь — рентген покажет камни в мочевом пузыре, мочеточниках или почках собаки.
7Если это необходимо, то после 45 дня беременности у собаки можно подсчитать точное количество будущих щенков при помощи рентгена.
8При грыжах межпозвоночных дисков, опухолях спинного мозга возникают признаки компрессии спинного мозга, и тогда необходимо точно установить место патологии с помощью миелографии — рентгенологического обследования позвоночника с помощью контрастного вещества.
Рентген собаки: подготовка к обследованию
В острых, экстренных ситуациях подготовка к рентгену не проводится. Если же назначена плановая процедура, то животному за день до исследования назначаются препараты для устранения газов из желудочно-кишечного тракта (Эспумизан и т.п.), так как газы могут помешать получению четких снимков. Сама процедура делается натощак. Особенно это актуально для рентгенограммы грудной клетки, позвоночника, костей таза, бедра и плеча, тазобедренных и плечевых суставов, а также брюшной полости.
Для фиксации собаки нужно присутствие двух, а то и трех человек. Если удержать пса не представляется возможным, ему вводят успокоительные препараты или миорелаксанты. В некоторых случаях для получения качественных снимков требуется общая анестезия. Такие обследования проводятся под контролем ветеринаров — анестезиологов вплоть до пробуждения собаки.
.
Где проводится рентген собаки?
Любой ветеринарный центр, в котором имеется рентгеновское оборудование — учреждение, где можно сделать рентген своей собаке. В настоящее время появилась новая ветеринарная услуга — рентген на дому. Для его проведения к вам приезжает врач — ветеринар с переносным рентгеновским аппаратом. Хотя это обследование стоит дороже, чем аналогичное в клинике, оно позволяет быстро и качественно сделать рентгеновские снимки, что важно при травмах, переломах, других патологиях, когда перевозить животное и беспокоить его нежелательно.
В ветеринарном центре «Я — ВЕТ» предоставляется такая возможность — сделать рентген питомцу на дому с последующей постановкой диагноза ветеринаром и назначением соответствующего лечения. Специалист привезет с собой современный переносной рентгеновский аппарат и в течение 10-15 минут сделает снимок.
Насколько безопасен рентген собаки?
Часто владельцы переживают, что рентгеновское излучение принесет вред собаке. Ветеринарные врачи утверждают, что вред от облучения минимальный и кратковременный, сопоставимый с тем, что был бы получен за пять дней воздействия естественной природной радиации. Там, где необходимо, применяется защита от рентгеновских лучей, в том числе и для хозяина, если он фиксирует питомца. Польза же от этой информативной, а порой и незаменимой методики диагностики оказывается намного выше, так как позволяет увидеть, что происходит внутри, в органах и тканях пациента.
Сколько стоит рентген собаки?
Стоимость рентгенографии зависит от нескольких факторов. Играет роль количество сделанных снимков, нужен ли для проведения исследования прием седативных препаратов или общий наркоз. Специальные рентгеновские исследования будут стоить дороже, чем обычные снимки. Все интересующие вас вопросы насчет рентгена вы можете задать, позвонив по телефону нашего центра. В том числе, где сделать рентген собаке и его цена. Вас с удовольствием проконсультируют по подготовке к обследованию, его стоимости и процедуре проведения.
Вы можете дать заявку на проведение рентгена на дому, так как это не менее информативно и качественно, чем обследование в пределах ветеринарной клиники. Всегда помните о том, что любую болезнь легко вылечить в начале, а для этого нужно регулярное посещение ветеринара и диагностика организма домашнего любимца. Наши ветеринары окажут всю необходимую помощь в поддержании здоровья вашей собаки.
Источник