Рекомендации пациенту с мочекаменной болезни

13.02.2021
0
Главная › Мочекаменная болезнь › Рекомендации пациенту с мочекаменной болезни
Рекомендации пациенту с мочекаменной болезни thumbnail

Рекомендации при профилактике мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся образованием камня (или камней) в мочевыделительной системе. К этому могут привести различные причины, экзо- и эндогенные. То есть, процессы камнеобразования часто связаны как с внешними факторами, так и с изменениями в самом организме.

Камни в почках – это, как правило, хирургическая патология. Справедливости ради надо отметить, что небольшая часть камней поддается медикаментозному лечению, однако, в основном, обязательной ветвью лечения является удаление конкремента (литотрипсия или хирургия).

Но даже после удаления, скорее всего, камни образуются снова. Мочекаменная болезнь – встречается и у взрослых, и у детей. Чаще это заболевание манифестирует в работоспособном возрасте (30-50 лет) и чаще – у мужчин. Но в любом случае, профилактика мочекаменной болезни имеет большое значение и у мужчин, и у женщин, и у детей.

Комплексные направления профилактики

Профилактика камнеобразования сводится, по сути, к следующим направлениям:

– Режим питья и правильное питание.

– Оптимизация физической нагрузки.

– Улучшение мочевого оттока и контроль за функцией почек.

Итак.

1. Питайтесь правильно

Выбор диеты зависит от состава камней. И здесь важно проявить силу воли и здравый смысл. Вот, например, нашим любимцам повезло: для них придумали специальный корм, Роял Канин «профилактика мочекаменной болезни». У людей такого готового решения нет. Но есть вполне действенные рекомендации.

А именно: при уратах ограничивают потребление мяса и субпродуктов, яиц, рыбы, копченостей; при оксалатах – фасоль, щавель, чай, кофе, шоколад. При фосфорно-карбонатных конкрементах следует максимально ограничить продукты, богатые кальцием (например, молоко или сыр).

Существуют и общие рекомендации по питанию для пациентов с камнями в почках. Например, стоит ограничить спиртосодержащие напитки, стараться не переедать, ограничить поваренную соль до 3 г в сутки, не злоупотреблять аскорбиновой кислотой. Необходимо исключать консервы и газированные напитки. При крупных камнях нельзя злоупотреблять мочегонными препаратами и продуктами способными нарушить отток мочи.

Иногда могут рекомендоваться разгрузочные дни (яблочная или огуречная диеты). А большое количество растительной клетчатки всегда приветствуется в рационе. Она способствует выведению солей через кишечник.

2. Пейте достаточно, и пейте хорошую воду

Обязательно употребление достаточного количества жидкости, до 3 литров в сутки. Эту цифру стоит обсудить с врачом, так как при некоторых сопутствующих заболеваниях требуется более резкое ограничение жидкости.

Химический состав выпиваемой воды тоже имеет значение. Потребляемая вода может содержать значимое количество солей, что будет только способствовать камнеобразованию. Некоторые специалисты рекомендуют использовать даже талую (мягкую) воду для питья.

Минеральные воды могут использоваться строго по назначению врача – они могут быть полезными при одних камнях, но абсолютно противопоказаны при других.

3. Грамотно используйте возможности фитотерапии

Лекарственные сборы также нередко используются как профилактика мочекаменной болезни у людей. Например, хвощ полевой, корень лопуха, цветы бузины черной, корни сельдерея, петрушки и плоды фенхеля – при уратах. Лист брусники, толокнянки, кукурузные рыльца, трава медуницы – при оксалатах.

4. Принимайте микроэлементы и витамины

Считается, что риск камнеобразования повышается при нехватке магния, кальция и витаминов группы В в рационе. Проконсультируйтесь с врачом о целесообразности приема дополнительных витаминно-минеральных комплексов. Кроме того, крайне важно соблюдать режим приема этих препаратов. Например, препараты кальция применяются строго во время еды.

5. Посоветуйтесь с врачом по поводу принимаемых лекарств

Да, ряд лекарственных препаратов влияют на камнеобразование. Обсудите с врачом получаемую терапию, возможно, вам заменят лекарства на более безопасные.

Читайте также:  Как делают коту катетер при мочекаменной болезни

6. Не забывайте о физических упражнениях и нормализации веса

Малоподвижный образ жизни является одной из причин камнеобразования. Самый простой и эффективный способ повысить свою физическую активность – ходьба. Ходите в удобном для вас темпе, в удобной обуви.

ВОЗ рекомендует ежедневно каждому человеку делать хотя бы 10000 шагов. Это будет отличной профилактикой образования камней в почках, а так же других проблем, связанных с гиподинамией.

А еще, сам по себе избыточный вес – это фактор риска по камнеобразованию. Так что, снижение веса – еще один элемент профилактики мочекаменной болезни.

7. Регулярно посещайте врача

Это позволит во время выявить и предотвратить проблему камнеобразования или рецидива мочекаменной болезни. Обследования, как правило, включают в себя анализ мочи, крови, УЗИ органов мочевыделительной системы, рентгенографическое исследование или компьютерную томографию.

Своевременное выявление и лечение заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока мочи (аномалии развития мочевыделительной системы, увеличение предстательной железы, сужения на каком либо уровне мочеточника или мочеиспускательного канала, образование мочевого пузыря) – неотъемлемый фактор профилактики мочекаменной болезни.

Очень важны также своевременное определение и лечение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Ряд заболеваний опорно-двигательной системы и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта также способствуют камнеобразованию.

Для многих людей визиты к врачу будут дополнительным стимулом не забывать выполнять все рекомендации.

В заключение, хочется напомнить, что урологические заболевания сегодня являются несомненной причиной инвалидизации населения. Так что будьте внимательны к своему здоровью и помните, что всегда профилактика – лучшее лечение.

Видео по теме:

urologexp.com

Источник

Öfq¡FgÁ
—e­Ã«NJ¶ÒƒVA«fד…YV–ƒT›ó=·?kzæNÖò,–Oá¶üÕâSÆ/Ô{óè±ï­æÉ0؎:К: aѽ@WÜ1x€$!g+bXP“Ì‘ÑŒ`¢¼Å¥¬sY«®„¥ÃRˉ]zÎXc&î,sJxŽëÇL]šö
™ðjÌ$j`{ԅq£fö$C!{Q¶#æP>@·¶Šcù QBk‡á€¤.¦D]`¼6%ÈaÙ&åsƒòΔ£vS2ƹ“^1¿­¶åU)¯yØ#¬ZFʙ_ágÇeÕÖÏþGþ¸Ø|K½žûÔ32ORÃæv¬>ZGF‰GÙK*QI„yæ4GeCPVg½2î%ÔAQٜ¢†¡Ñ™gÜìACÃÚÛó¢Ñ ö‹x…pÐF›>èhu‹
?ªï¤ºç}¤¿Ÿãð«f±·5 k)–]NL¢ÖvH/틌ûJٍ:?LÔìMï#D‰Ù¹!mI=nT÷Úè—x‡eUs¦J;q¾3߸å¦M8´ðÞk줭U-ªªzÜE´ŠHkX}‡àҞÇõØ!;Qa³>HŸƒ­ýý’„ñ¶v[P/(P
D~+C_ÂmÒËJ;j¢·=ոٝ`F„WÎl’[uM£í!5ÐÑIà>…Ï墴cè&”
J%.´‹(Á>T灉Ùá‰ÊîåSøxÄ¢„ G‰’ܙ⹤¦û84p`T¶MpÃà¨ÖXD¸cq$„5æ-Á
œ¹“ÐÎlï*Û4RælgМ:ŒÔoö°è^É|$AÕß/IdkjC90~‰IP´d#¨Q«¯Hd’ª‘ˆ”v èIì` ŸWȼUkBìÍ*KU¶rµjŸRÕy¡=m¿ñk*ª‡íðhÔ­-ÙÒxÈ@·vój=GÙ¢„$—’ŠÓ[B jzX²ºÉe#Q­±ÔrÞ C$09™„Þ‚i20C*ƒƒÈ[üƀfV׍`bÇ4’E­k›²¼vJJÙKiÔªˆJjõ QQ¯6$õ(©Gªc_â–mòÍ[¦@g¶qËM;oº xç-ߋÒÕ8v€² ûJtìÕ·Ëü±®ÉŠ0Èíî_C„´’²—ü¶;BTLÛ!*¤í¶’zÔÔCÕ/ñ˚æì4B½9Æ-ï„b°Íù·ès¹Ûøó9N€zƒVC÷Š²¤ÜW¬²zÖæEÍèà[Úð¨’.K‚¤ìźn%!*ž8B”|¢ï’ÔËùÖcÕ¹(€Ê6Á¨DoöqËÇÂB™‰Ó
ØKP`͛Ó8¡Pèí=q¦’ÎQ#Û؋Ò>Ș·ª‘”½¬2oU!J0r”(I=eI=NDðÚ°—‡eۄ7ÄÞD㖏ùˆBhwJkCxÄW…LqöZlà×*˓ì*Ƶa~–””ÏÈåÜ{Z‰9Z£>uDi£dڛ1HÊÞ¡¼N:B”P.2*©GÝì^ kXvntÃÃìMj¹ó0SÓPÜ1’¼gi4Ëq
™Å…½)µu2ºaÀÛ5ò8³†Y|Eió,‹©öyp$e7ÏÊó|€(aM6:.©‡EÝ¥¬Ž^ hX¶ ´l¸”½ùÂ-s)Q+èéˋΞºFçïr¾§Ôáötf$X÷
˜I»Þp¼ Ä7àŸ+6/·½æYCWõý—ÙþlÕ¨ÞΔ)ú®!mˆ¤ì]$!ox„¨8lKêñUv>I.·¾2ˆg–¥¤9¾
ï³7K¸écÞ’·ß%Ðõ
õ!Û­i8½9†÷ŽƒÐV‰*TW‡²¢‹)ü‘R$e’Œ{`åNõ}ˆ(Áæ£DI枭¤ÞÏ²OJrYÞQÙ6ïªá”öxÁMsJ¹“‘Þ§¤uÒ¯gè[^pr’S¾þڀ¹!`Á¯&»]RÅ
å=æº4“ä¨?í5¥Šþkˆµ ){Bˆµ!*ÄZÆ%õÐ(û¡$¯£G5,K›÷TÃíÍnú˜#ʅp¶î†êäˆ~ŠmgØ0hØÖy7r¾ÁÙ
#kéõÙû®º°nö’»;ìgá^×fx˜Tùc ëz)tÉs_Òs|ÂvrNOÄ”f3|ÀŠÉ¥jª-‹ÊˆIð|~/×ڗo^õï>—¢ûºÅ‘ÊE}´·Ó×;eÇŤ͉3KkAù¢È ¥Jr—‡ÑïÌÔ͂y¾2joˆ!2Ä]bëÀÚå‘eZ,íþ€qª’ÆQÿ>Þ÷ñäŒNtΆ%l!é‹koÝu,‡‘¿e´P>l!¯‚•°jƒÒ¼âå±Ë§šÑ¸&„qÝÕµ]WCpΏõ€*p×^„}Œ°É UpÌâ~ÑU›j1q“Õ[¿ÙFëlS$­»Íî؁Ýèò]µt6Q(‘ªZá¸UÂÂm4) f˜3wª
Hfµ?„óD–¿ê¿_Ï[g;c~>–/K¥“V¢ ۗÐïçëò
â¥?6´€ £p!ž¡áŸ7kºwÙlSYIÑØëÐ/((Ü­cjWX³”ZRÓ)©ÿD™³¨œ,W
m ˜Ó¸ÊƎþ×сl™;˜j$lõljêöòE¥Û÷î:éyžìÈZÝG&UX¾êÿÊÌÝî;Æ̏
æí5ã‘óIÊ|ԎA&“·±ýZԊt—ä,øYYýJwd²”Á7pð6‹%~ñkÀ|ŠL]ügëژñ®ˆ, ·ž”›!ÜlcÑb]üV@ÏÏÍ~—ƒ>Š0.‡­ƒU/@äßB]£³8ѼÚ╭,¦áÓ: Ëô‹NAl(âæîö{Ä£`žÙÏFÊ”d Ho¬x hO·¿‡K±`lHè0ˆRî/7€ê·e#ý_ö]œH:ÍÕÖá„q¢ÓjUNRäE`£N•ŒoÑÌ+Qoà}Ü®¥£Ö;Ç[G
FD͛ß×ùåÉÈpwßp“6àO[ïÜùx°•Ië%äIíÞ_Q4˜ü¸Š•g¼½„+Dó»Uª#Z$iÕø比’ÿ!L÷€€;2ō/öïÅdßƞ~·µ–ìÀQr)´jÂÁë̾š}w¹ª±dõw©ölB:öÉ.-áý¶(V4uÑNMzVnKä™àâedPdÖJfeRퟚN”¹¼d6¾ï¢Ã‘1®vdpTQ7‚®Ç^bB©rÌ-ph 
.KÿÁ‚õv]rƒ.qÙX¹IA•±.jQÿâkKÂx”¡›øž#DÅWð!*¼ƒgTR’ò™.’×ÐI¡²¬yVQ7uõ¦¿ueìí%îÝx6 ðyU
žY&ّeó2†@7gváŸk¼”œùÕ$kí$èûe߀%º[^?ow
ÆÑ`µ×ž)å¯]ßRŽ¤ì¥ËGˆ’.è_‘Ôc¬|BŒäò:˕m/Ó8″֛ÜôRò7½ÐÝY(݇®Eèæ±G°ŒÒYÈ’¸Ûâè m}Ë¥$aˆ«({@nŠ*W6uåXïù¶îӌ¬½.ŠçÄBøIÙ 3·®{Ÿà¢„î}I=Òê‡ÅªãVX$¨,ož1Ãbí©ú½ÉÜî
endstream
endobj
30 0 obj
>
endobj
31 0 obj
>
endobj
32 0 obj
>/F 4/Dest[ 28 0 R/XYZ 82 758 0] /StructParent 2>>
endobj
33 0 obj
>/F 4/Dest[ 34 0 R/XYZ 82 582 0] /StructParent 3>>
endobj
34 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 82 0 R 84 0 R 85 0 R 115 0 R 117 0 R 119 0 R 121 0 R 125 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 80 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 23>>
endobj
35 0 obj
>/F 4/Dest[ 34 0 R/XYZ 82 460 0] /StructParent 4>>
endobj
36 0 obj
>/F 4/Dest[ 38 0 R/XYZ 82 772 0] /StructParent 5>>
endobj
37 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 133 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 31>>
endobj
38 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 134 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 32>>
endobj
39 0 obj
>/F 4/Dest[ 38 0 R/XYZ 82 772 0] /StructParent 6>>
endobj
40 0 obj
>/F 4/Dest[ 41 0 R/XYZ 82 747 0] /StructParent 7>>
endobj
41 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 135 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 33>>
endobj
42 0 obj
>/F 4/Dest[ 41 0 R/XYZ 82 665 0] /StructParent 8>>
endobj
43 0 obj
>/F 4/Dest[ 41 0 R/XYZ 82 375 0] /StructParent 9>>
endobj
44 0 obj
>/F 4/Dest[ 45 0 R/XYZ 82 772 0] /StructParent 10>>
endobj
45 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 136 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 34>>
endobj
46 0 obj
>/F 4/Dest[ 45 0 R/XYZ 82 627 0] /StructParent 11>>
endobj
47 0 obj
>/F 4/Dest[ 48 0 R/XYZ 82 414 0] /StructParent 12>>
endobj
48 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 137 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 35>>
endobj
49 0 obj
>/F 4/Dest[ 50 0 R/XYZ 82 461 0] /StructParent 13>>
endobj
50 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 148 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 36>>
endobj
51 0 obj
>/F 4/Dest[ 50 0 R/XYZ 82 275 0] /StructParent 14>>
endobj
52 0 obj
>/F 4/Dest[ 53 0 R/XYZ 82 254 0] /StructParent 15>>
endobj
53 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 153 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 37>>
endobj
54 0 obj
>/F 4/Dest[ 56 0 R/XYZ 82 358 0] /StructParent 16>>
endobj
55 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 154 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 38>>
endobj
56 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 155 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 39>>
endobj
57 0 obj
>/F 4/Dest[ 56 0 R/XYZ 82 321 0] /StructParent 17>>
endobj
58 0 obj
>/F 4/Dest[ 59 0 R/XYZ 82 378 0] /StructParent 18>>
endobj
59 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 156 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 40>>
endobj
60 0 obj
>/F 4/Dest[ 75 0 R/XYZ 82 730 0] /StructParent 19>>
endobj
61 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 157 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 41>>
endobj
62 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 158 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 42>>
endobj
63 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 159 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 43>>
endobj
64 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 160 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 44>>
endobj
65 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 161 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 45>>
endobj
66 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 162 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 46>>
endobj
67 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 163 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 47>>
endobj
68 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 164 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 48>>
endobj
69 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 165 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 49>>
endobj
70 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 166 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 50>>
endobj
71 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 167 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 51>>
endobj
72 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 168 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 52>>
endobj
73 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 169 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 53>>
endobj
74 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 170 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 54>>
endobj
75 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 171 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 55>>
endobj
76 0 obj
>/F 4/Dest[ 75 0 R/XYZ 82 540 0] /StructParent 20>>
endobj
77 0 obj
>/F 4/Dest[ 79 0 R/XYZ 82 377 0] /StructParent 21>>
endobj
78 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 172 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 56>>
endobj
79 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 173 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 57>>
endobj
80 0 obj
>
stream
xœÍ[IoǾÐxÇäÀfï@03$0`Àº>Š­è`IHxÉ¿O¯ïuõò^‘ž ±AP$»ª««¾Z»çþü¯—/¿üô²~úçoÿX~¹ÿðíû¯÷þóý·ûŸ>~þòõã˗o_O§åòx].Þ¿»6ãˇßß¿cõÿ³Å*¨ŒSÄø¿üáýð³^>ÿûý;º|Ž?Y–üáý»_þ²üõ×åÃßß¿{òüOÖòdœµËˆ!Ñòôãu¹ŸàòíååÛ{g(›!ˆ6‹°DxùÓ6¢‘m[뺵HËýÏß?~
òüxýÛãBÞøLoš¦ËÊ¥?ÝÉðïkúz>ÉíOêa]A©ðÿ¶”š(ÊJ“Vyž¬>1Zý^ãjÃN¢¢½œîT½ù5.Ôe7]/VO‰{ (2¬Ò›üý’øalBTGpy©]7(ˌˆ‘#„!Š­ŽõÓj%6D†#Ô@&äà¿ p¤P†ÕW| ±ž·ËD&%i»¸õÉz©Ôp­ {ú#éï¸yÄy—OØÍ{.Ù{ƒÁŒ=»â/áMÜîŸe×a‘ñãIDԞOwÔ¨cH2/«±@Ô}Hª
™Õ„rÈ䍐䖪nÂJÑ}VÒÈ ÊcN¸Ñ#ü%ÀÏ0|½V°=k™À˜nq€gŽ¹Þm©”âSe”Ó: _H¿ŽøgJ™ô_,ý,/™:|¿®è÷¡?¹Ë¹¤ ®òJÔCù¡+p%ˆ0àƒr ;;Wº%2Ñ«nÀJZ¿Ëé —ŒÎ=jώ­GÕkõn
a£œ\êÀHPtŽò)í,qö–>¥*ŸÒñÏu)˜ÅŠÉnÌ#˜=·àIÆ‹±¼áö«â‚«H…•nKÂRk5yÎÔÅc_÷2­Ðê%©2¬÷Å)
áX蠜ÕR´&hoâJN]b*éÀ%ÀڗÕÙ%Ž”E×8—ð‰]Ü4Íh˜fB;avՃ¬L ß%¿DÊÕk•¬%ƀ“@m”ù¹c!
.oMք4pVҊ€ÍNGбsÔϔ6B}½Vó]
mAý`˄ëŵòÍãÍA¤+èÅ91ˆÞnŒERõ Oh¿žªf>ÒçÔ7»® #=¥¡§#á:çð«Ûjf‰R@AûÎÁ‡}5gÑ5—·”š™[±R,:ǐӮ†½xr‰™ªF.Q¯ÕbW¯;ýõ‘u è¸[MÜÍÁõd*—”£aRAzL
“_ä«càǺëŠ?%”U€”­‹m7àòVðÓØv߂•¢¡ížr:Ѽ۞jk„ÿz­Ö»ªÝi·EÇõۚiÂn–øÓbr¤-±Èp ¼QÂd†…ÑàòF´øÃE߀•Ð±É½+©B“‹åt€1ow§vAº^kvHb§Ýś^À^Wú&…„«
Ç¡bQN…b) K1`é€h/­v„×—±çLÛ¦š&Šrݯr]“c÷%ߨ´mî®ÃÒdx0ɀRœ&?;¾
60.óû֍©tOeˆTˆáSŠ8@µU‚iÄÚjxg3ë{,KÖ,#•Œš/^w[Ñ&ùhbÄü”½®Jׂ¦^­ëš
¯ëŠj¨ÒAÝÝOe³lS—cÍùꗳ¹Ì½æ4JsŒñz”ÖTxÍUT¯ÓÜÏU-VTÚ$ÐjĀYGtÎN×ëØ`tìÓ>1¯F’ B븦ª]9ëë) 6…X^+ªÒeßës(··?ôæ ßZRcÔʉóõjµ(µú€í^
]@…WkE•G¼¾ÈkàX_µÛ´¢žzš-t×Ú´»}ÄiX…Êjz¶^ÛïÃÕgGOI¾’Dxž

Читайте также:  Мочекаменная болезнь метафизические причины

‰PÝRâêú
û’|O9?ˈI”|PèW?¸KvíM^j0¯J¼ñ|Ñ?=so³!f­ÆÓéY8Ty¦¹gT(r!œ5oQ6ÔªÛn¬I·þ×ÆÖ*F›T¤±Yîh†ƒ’žcæëôcó¾ƒb{ÂsõüÕ6”¥W@[ËAU#_RÒT×=v.Ð3vÂs U9~ÈI:cæRòìNõ(èâbkÇv»:vL”aÖ·RÞ`¬PO Nõ{一}¤“7.s‰$u蝧Æéfp@3:÷²!D­²!DáK˜n»ÕrÅm ¹Ó„;–zº‹ÑòÒè4±”ˀ™zú0áNÞ[ïàz©XϧkV…‰V”Ídᚮ]=Ղàa^-ÍM!67Õ1·È5ñ«irdb-ÙCën `Žw.z×t[†aU±fo¤šÕ¤à^7¹»‚i÷ênrMÞ;ªN‚æ“{gf¢ãÐæ^ãß0Á¦“ôÀEÎE„
ë*,¿v`
“½‚̆>rÄ¡Z˖²ËZõ­-…r£Üi q
aB™¯ÿ8ÂÁã©b’&C¾F¡s´ Ï9ü×Þ(Åû¾^7J1
9r”B[²Q^ÚÜ]÷q¦8?âf‚ùÄÏÙÊ^í¸ %s”ç€{è»þÀÃí2dÓ¹÷¤†×¢°~C¤Î½|rå¦ÝÌ^鸱!3¡B:/ù ¾­ïE|!’S°c ïüVC¾¸’ߊ†e«»í:3t×x¹÷r0­STb‘¶jâÙ`5kïþėMYU7ÓD¾Òñ#3ÍõÐÀ
$ƒO) °!sÐÎ/Bw*/rCÈÆO´”¸¢K÷þ_¿=àIJù1{›á¦t!¹™Éù’¾¿¯˜ÌK_[ûö¤^Ê(ÊP¦¡CO’»!ªiÅ|(dñ£¹÷ö£µÏ›æÓ)¾+tj×òíJªˆcvó³pøŒ»ºmÎ©2b5ǽá&¥Œù¼Þ½ÝûQ_|ِá -MK‰‹t´ßpXµ[_‰u÷—¬º;;##˜aú5¿7 nÜè|-Kœs ²ßìGA 9:å4”Ø”Óm¸–ÕçmÐÖNë®0] FT­ ˆ˜Q#µáMc+bå…l•ÃµÅÎ~n6Ò¦7gïXŒÍ­Òã7eÔáS—¾òçìq× ÂÛ²@ΒTK‰ëìl¿áÁíFu¹¡vŒö?½Û¸)|œô©iªº„ÿ|Ù
endstream
endobj
81 0 obj
>
endobj
82 0 obj
>/F 4/Dest[ 83 0 R/XYZ 82 772 0] /StructParent 22>>
endobj
83 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 174 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 58>>
endobj
84 0 obj
>/F 4/Dest[ 83 0 R/XYZ 82 392 0] /StructParent 24>>
endobj
85 0 obj
>/F 4/Dest[ 114 0 R/XYZ 82 482 0] /StructParent 25>>
endobj
86 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 175 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 59>>
endobj
87 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 176 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 60>>
endobj
88 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 178 0 R 179 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 177 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 61>>
endobj
89 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 180 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 64>>
endobj
90 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 181 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 65>>
endobj
91 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 183 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 182 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 66>>
endobj
92 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 184 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 68>>
endobj
93 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 185 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 69>>
endobj
94 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 186 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 70>>
endobj
95 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 187 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 71>>
endobj
96 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 188 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 72>>
endobj
97 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 189 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 73>>
endobj
98 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 190 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 74>>
endobj
99 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 191 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 75>>
endobj
100 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 192 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 76>>
endobj
101 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 193 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 77>>
endobj
102 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 194 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 78>>
endobj
103 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 196 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 195 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 79>>
endobj
104 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 197 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 81>>
endobj
105 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 198 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 82>>
endobj
106 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 199 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 83>>
endobj
107 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 200 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 84>>
endobj
108 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 201 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 85>>
endobj
109 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 202 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 86>>
endobj
110 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 203 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 87>>
endobj
111 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 204 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 88>>
endobj
112 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 205 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 89>>
endobj
113 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 206 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 90>>
endobj
114 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 207 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 91>>
endobj
115 0 obj
>/F 4/Dest[ 116 0 R/XYZ 82 772 0] /StructParent 26>>
endobj
116 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 208 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 92>>
endobj
117 0 obj
>/F 4/Dest[ 118 0 R/XYZ 82 469 0] /StructParent 27>>
endobj
118 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 209 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 93>>
endobj
119 0 obj
>/F 4/Dest[ 120 0 R/XYZ 82 772 0] /StructParent 28>>
endobj
120 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 210 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 94>>
endobj
121 0 obj
>/F 4/Dest[ 124 0 R/XYZ 82 772 0] /StructParent 29>>
endobj
122 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 211 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 95>>
endobj
123 0 obj
>/ExtGState>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 212 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 96>>
endobj
124 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 214 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 97>>
endobj
125 0 obj
>/F 4/Dest[ 130 0 R/XYZ 82 685 0] /StructParent 30>>
endobj
126 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 215 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 98>>
endobj
127 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 216 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 99>>
endobj
128 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 217 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 100>>
endobj
129 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 218 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 101>>
endobj
130 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 219 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 102>>
endobj
131 0 obj
>
endobj
132 0 obj
>
endobj
133 0 obj
>
stream
xœµZYo7~7àÿ°ÒƒV¼ÀX@’å¤Ecµý”äApG€mŽ4ÿ¾Cr{PA‹Bµ´âçøø͕åêõ¸ÿ²»?ËÕñ¸»ÿúð¹ø°¼=|û´¼ýõíaù~÷¸Ù÷‡—ª*֗›b}{~¶¼’&Åí—ó3 øŠ—±Bj^Jøæ½¹Åã÷ó3TߜŸ}˜óOÅíŸçg[ÐçtâX’&¨ä…T¸TVc(TlßmŠå€ëÃñxxó¡Ù„RZ
YPUR°ßmÔۺµ:Y›˜T,ßcÞmþ¸,P4’8ˆiÉH!.±pú.a^ºbð–n*iž¬«¹@Ѫß0ÌÀ0)BkRMÇD”ɞԤ––nH„¬Æl~e­k÷gc­oŸ®à¥àEêÅ[‘Èá½äv™°¾Âc햴”µ¦VtãžóÓ¬º=kI¾r¹â=æÀWRTܙßgĺ5»áÛjQƒ»ádÌÆ¥ÔÃ1O`„ó`ÄPIU#m d
d|;p¾D$‡NcÉ,ìp‘nØeÌC ƒ8Sóá²¢¨4&^Zk¼µ¸s¥®3Áqë!‰‡Hj‘eQfþ֟Eå,¨×9ÕÓ¡¡˜”‚‡&I1ÉK1Ö¥dmÌ襳L’×.`=q`°Œ¹GÀ$Ói•¼Tá^Yi•*38Â*ö[*™nHøåÎ5)¥Œ—·T²®ô…‹ #X-´¡;ô1›·¢A¨GMõöQCp-¼2 EX‰õx´ºµ²DÏî›×ÇæÝßI1N I³ )´*µƒº-ø®Ì_XäYsÁbdŒŒ Âª@Y6ˆ%³@ÄTº¡Ë`È1¶L™” —.ËØÕ
–©ºˆ®¤ø0pÈpÕ@Á•§ 0
“pEӊêAÈW×ر»ræHbXÈ{6„¥ÓÔÐ4ÐáX’by¡ÞѬí&#!º$”΃å±dd ÿK6l¬+SÔ±8gbþM†˜S:llsžs.Kî5
ëúÈ‰®ÅâÙ]C$™Û5$örjÃÂas=ނ6¥ûºmélê¢ïÖeTJ›)í¾êœ×’ÊÄÊ6Ïno‰BÞðšhe3šÀ Ž`‘*JÝÚv
8ƒ¯Á†P48–̃+el*”f‚º^>ªG帪…ôÅ|:­›?é°a&†in¥ÿ!µ”aÇÁ°$¹•y¹Å¢Ä*ÌíÊÍCÓÃ%äXF²S
æfX%·#ÀÊucXN«åwa9V)7j–¸Á

Читайте также:  Мочекаменная болезнь левый бок

.µÑZìG_-ñ·èzO½%)bµç$ÔnDD[âpόaVÚin0Ë `U`¹æ%÷ºz´9″ jɾ‰$s/D’
›îÍz‰’¹ÃmÃT
Þºü {úP¼®áµ¹ÙC¯P%×áK  ó  ò;&àÒò×_ƒÈP,³!T±dށÓ
{Ob“õt„l;—¾¬µ(mP[i.ëçÞ¹Þ¢öB 7k ²Ráa§ÓÛ(´ük÷òXÌ^w7óž;Õ&qÀä[•ÅA÷ ¸ÿ0[Ý­²‚JL£ëë@FT‘øð”lêT¼võü0g³×ý|¡f÷ðn¯—âîuÎg‡§Ã|ñìq¿›‹ÙS±úþýp¿7+Ž°žÎ/ÅÇÙh’.ô(Ìë0_ùABéÊÎÉ- 9!ž@B赸ªÆìo£zæ?jÐÁà¦
‘Bϓ°åR)í5N¡¸Ä:ÉƝd`Œ>Ålj‹qe˜ÈǖÙW®ïÔuWéxÏLî+Æýàˆ•L„Ž|œz”{Î4G*:ÓSñP¹4AM¼V¹]Ý
Rêâç¯Î$çH,›Bä䆅 díöÇ+PÂáÛÃ|Ákþ°Lïö–@Æ8|™ÓYD0ó…žýš4›â“‰BjF!£zU;zÔu¢œ6Ÿ¿E”Mˆ¢¥æÃáMN±¦±ÂÿDÈS2f{¡œœ`JuMˆØɐEìüQÿB•M#dŠ¡«Ã¡#ã,BxϑgZ›1á„xˆÁ¤”i³ñö.ëFÂ êk8©Õ°ó±’=åÒÔȝO¨¯;¼nðú®ä?A¦»«ñ3¿]¹ë¶àÇ=YsOsF½^Ö¿Ø©¯êÆ~°˜`!J¤Oð‘âÜÁÜv¢’ e¦±!2§òú-T‰Õ5üo{“5‡rSˆ|¹0–8–.w0,Äk¯M3ܔ3SڞŠ·¦€µåïéh¾ûZØRø¹¸þq|…’··O÷P·ÿ@ÕCvéót½õñÆüýa$~Z®.ØÇ1]Ê /inhnnÌo“îçcÉÏQŬO…ªª·nê.Z£P_œóTåD׈;ÍÄIR“‰‰Í¯!íÃG-V}‘ÒÔ×X︔ݧHÒ>EÄݏá¨UØ4ÿBÄUÜÑÂʦ؀EôD¨ÿ3­šœ
endstream
endobj
134 0 obj
>
stream
xœÍ[Ko7¾Ð裲ÀP|?°ƒF#É؉nN†×öú8Èê²ÿ~ùœ®”ÙìžØ†÷?¼ûôù·w¯Ÿ¿ü6ÏÓÃãyzx¹½¹6ãÓËÇÛ6QÿMVFådœ”Æ¿ùÕzó“ž>ýçö†NŸâo–å_ßÜÞ¼½›¾ûezùçí͓§—h²š&㔨ÉXFl¤ˆ’MOߟ§û•
e!Ñf–ÏZFU¼-c]3¶aiºÿ!0óýùEB“$L{ä’a
a‰â‘ry¦=S®OþGûîÌ,ý+£fq¤”ŠðtVå«õ?.MÕSøœó3´šü˜ š8MBn®@vøN¥ ã3´ãæH‹š0J¬ÎôiTA×óœlçµ$V4Ìò;OQ„ó¥ªÏóÁ¢ £|è|Ç42~ڙÑc|~ϟaŠqáæc”PяáÊëñcDböïۛæZÉê]«sV•ÕÀ¦g˜™4&nÛ

Источник

Предыдущая статья
Если участилось мочеиспускание у женщин причины
Следующая статья
Цистит беременность одна неделя
© Блог профессора Алюма