Рефлюкс мочевого пузыря симптомы у кого был

Natalia (@nata_it)

Степень у вас большая 🙁
Вам лучше на сайте почечка вопрос задать – там больше народу в теме.
https://pochechka.getbb.ru/

Юлия

Это инфекция во время приема профилактических антибиотиков?

AnnKo

4 степень??? Ждать до года!!!!???
Ни в коем случае!
Бегом в ПМА к Лебедеву!

Анна

Видела ваш пост на почечка. Удачи вам. !

Я с ПМР не очень дружу, знаний не очень много, но сижу на почечке по нашей проблеме, лежала в больнице в урологии с ребенком. Так вот там и до года было оооочень много деток, которым корректировали пир гелем и так же проводили операции. Так же наблюдаемся в морозовской больнице, там вообще делают лапораскопически все эти операции чуть ли не с месяца. Я бы посетила ещё врача.

Ольга

У знакомой у малыша проблемы с почками и мочеточником, им поставили катетер, постоянные воспаления, на антибиотиках 2.5 мес., темпа до 39 поднимается, вот борятся до сих пор, малышу 5 мес. Если есть возможность идите к лучшем врачам на консультацию и не ждите.

зульфия

Доброе утро! Мне во время беременности с первым сыном на третьем скрининге озвучили, что расширена лоханка. Сказали, что у мальчиков это очень часто и после родов как опорожнит мочевой пузырь все придёт в норму. Я эту информацию запомнила,но близко к сердцу не восприняла. На 3 сутки после км пришёл педиатр, я рассказала о лоханке, в палате сделали сразу же УЗИ, всё подтвердили. На следующий день пришёл результат мочи, где было очн много лейкоцитов. Сына было решено перевозить в больницу сразу. Я осталась без него на сутки, так как после кесарева отпускали на 5- е. В больницу к нему я приехала на следующий день
Это было отделении новорожденных, мамы ночевали в одной палате на втором этаже, дети на первом. Сына лечили антибиотиками и делали УЗИ. Через неделю оказалось,что улучшений нет и его перевели в другое отделение, хирургии новорожденных. Там были очень суровые условия. Мамы приходили к 9 уходили в 18 домой. Оставаться было нельзя, медсестры бессердечные. Я честно говоря спустя несколько лет думала, что это после родов гормоны и сама атмосфег больницы делали медперсонал в моих глазах такими. Но в 2019 я родила второго сына и мы тоже из роддома оказались в больнице, другой. Отношения абсолютно другое, помощь, поддержка, всё с улыбкой, удобные боксы, ела специально для кормящих.
Но сейчас не об этом.
После перевода в хирургию сыну сделали цистографию и цистоскопия ( контрастное вещество вводят в вену и писюн). Второе под наркозом делали. Далее снимки на рентгене. Я рыдала круглосуточно не понимаю как можно такому малышу антибиотики, наркоз, рентген. Справится с эмоциями было для меня на тот момент очень сложно.
Оказалось у сына рефлюкс, уретерогидронефроз слева, пилоэктазия. Моча была по прежнему плохая и антибиотики продолжали колоть. Сын писал,но врачи глаориоиг,что мало. Было принято решение поставить катетер фолея. С катетером мы жили в больнице до 1,5 месяцев. Надеялись,что он поможет разгрузить почку и все пройдет. На пару дней его убирали перед выпиской и делали УЗИ. Сразу уши показывало хорошие результаты, а через два дня снова расширение лоханки. Нас выписывают домой поставив новый катетер. Жили с ним месяц дома с ним. Конечно не удобно, лишний раз не подмывала ребенка. В это время покрестили. Через месяц сняли, не помог. Сказали,что нужна операция,но делать не раньше чем в 6 месяцев. Я должна была решить где делать в какой больнице. Там где лежали не захотела. Долго рассказывать как выбирала, но в конечном итоге остановилась не на больнице, а на враче. Три разных человека мне его рекомендовали, был это Файзулин Айвар Кабирович. Первый раз легли в больницу на обследование в 6 месяцев к нему. Оказалось рефлюкса уже нет, но остальное все было. Наим предложили попробовать поставить в почку стент, тонкая трубочка как спагетти ставится под общим наркозом. Мы согласились, поставили, через несколько дней домой. Вот с ней конечно очень тяжело было, кончик см 5-7 выходил из писюна и сверху надо было клеить пластырь,чтоб держался стент. Пластырь специальный неаллергенный клеится очень хорошо и снять его было несколько затруднительно учитывая,что сын уже переворачивался и садился. Муж не смог два раза пластырь отклеить,чтоб поменять и решил поддеть маникюрными ножницами. Вообщем два раза отрезал кончик стента. Однажды решили пойти в кино с мужем, до этого не были лет 5. Оставили с бабушкой, сказав,что если малыш сходит в туалет подгузники трогать не нужно. В крайнем случае салфетки, но подмывать категорически нет. Вообщем как только начался фильм бабушка позвонила, сын покакал, бабушка понесла в ванную, он дёргал но и наполовину вытащил стент. Это ужас! УЗИ в больнице не делали в столь позднее время, пришлось делать рентген. До конца вы вышел стент и его засунули обратно. Где то на 40 день после установки стента у сына поднялась температура резко высокая, оказалось что так бывает на его фоне. Легли в больницу опять антибиотики. Через несколько дней его достали и сказали, что он не помог. Точно нужна операция по пластике мочеточника. В следующий раз мы легли в больницу в 1,1 операции делали не сразу, люди ждали 5-7 дней, условия тоже тяжёлые. В палатках 6 кроватей, то есть 6детей, почти все мои все с мамами. Дети после операции привязаны по рукам и ногам, не встают 10дней, мамы ухаживают спят на кушетке из коридора. Утром в 6 утра кушетку возвращают. Я очень хотела оперироваться у Айвара Кабировича поэтому просто терпела. У сына поднимается температура безо всяких причин и мы уезжаем домой. В 1,4 я решила,что нужно в Храме попросить благословения на операцию, сына на причастие водила после крестин раз в месяц точно. Батюшка благословил и операция была сделана в 1,4 сложная, три дня в реанимации. Полостная, как умкнч при кесарево шов. Потом 10 дней привязан. После операции предлагали оформить инвалидность на год я отказалась. Позже подредактирую пост младшего нужно кормить. Обострение пиелонефрита было один раз на фоне стента, сын писал нормально, внешних проявлений не видела, развивался хорошо, всегда был крупным. На больного ребенка не был похож. После операции один раз ёще ложились на обследование. Мочеточник до операции был в некоторых местах очень сужен, из-за этого моча не выходила во время, это отрезали с сшили если грубо говоря. Сыну в апреле будет 9лет. Периодически сдаём мочу, УЗИ. Раз в два три года радиоизотопы До 3лет очень часто сейчас гораздо реже. Раз в год к нефрологу. Если ОРЗ,ОРВИ обязательно фурагин принимает. Питьевой режим, обязательно в день 1 воды простой.
Не думайте о плохом. Верьте в лучшее. Не накручивайте себя. Но и забывать об этом не стоит. Сил, терпения и ребенку здоровья! В больнице видела мальчика, маме говорили,что у него проблемы с почками, а она не придавала значение, пока на скорой его не увезли. Со старшим мы после этого еще три раза лежали в больницах и я много видела всего.
И да, катетер был мне казалось очень не удобен, пока не поставили стент. Купали с ним очень аккуратно и не часто и старались не голопопить, чтоб лишний раз не трогать, не задеть.

Наташа

Крепкого здоровья вашей крошке! ❤️

Что за зверь – рефлюкс???
До этого мы уже много говорили об инфекциях мочевой системы и отдельных болезнях, и в ходе обсуждения была поднята тема о проблемах аномалий мочевых путей, и в частности о проблеме, достаточно часто встречающейся у детей – так называемом ПМЛР. Это пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, аномалия развития, которая приводит к обратному забросу мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки. Но что это за патология, о ней очень мало доступных и простых статей, давайте поговорим о проблеме подробнее.

Что это такое?
В нормальных условиях моча образует в почках, собирается в почечных чашечках, затем лоханке и вытекает по мочеточникам вниз, к мочевому пузырю, в котором она скапливается до определенного объема. После растяжения стенок мочевого пузыря появляется позыв к мочеиспусканию, который воспринимается ребенком как желание помочиться. Он берет горшочек, или идет в туалет и делает свои дела. Так происходит в норме.

При проблемах в мочевом тракте происходит нарушение нормального оттока мочи от почки, скопление ее в мочевом пузыре и в результате различных причин моча забрасывается в мочеточник обратно, против силы тяжести, растягивает мочеточник и деформирует его. В тяжелых случаях рефлюксов моча доходит обратно до почек, вызывая расстройства уродинимики – мочеотделения. При этом все эти безобразия обычно осложняются наслоением инфекции и тяжелым состоянием ребенка. Но почему такое происходит?

Причины рефлюксов.
Детские урологи и нефрологи годами изучают подобный феномен, и уже было выдвинуто немало теорий относительно данного состояния, но единого мнения относительно причин данной патологии нет. Данные разных авторов противоречивы и порой недостаточны. По мнению докторов одной из причин пузырно-мочеточникового рефлюкса может быть укорочение внутрипузырного отдела мочеточника – отрезка, соединяющего мочевой пузырь с нижним его сегментом. В норме он должен слегка поворачиваться и иметь складку – устье.

Другой причиной обратного заброса мочи в мочеточник называют резкое повышение внутрипузырного давления, при чрезмерном наполнении мочевого пузыря и растяжения устья мочеточника. Многие из врачей придают большое значение нарушению нормального созревания мочеточника с возрастом, к моменту рождения. И из-за незрелости мочеточника он не может нормально реагировать на растяжение пузыря. Называется также и причина в виде инфицирования нижних отделов мочевой системы -циститов и уретритов с распространением выше, на устья мочеточников и их поражение воспалением.

Однако, все эти причины не могут объяснить эпизоды возникновения рефлюксов у взрослых и подростков, у которых рефлюксы возникают реже, но все таки имеют место. Кроме того, рефлюкс возникает далеко не у всех детей и взрослых, которые сдерживают порывы в туалет из-за наполненного и даже переполненного мочевого пузыря. Кроме того, рефлюкс значительно чаще отмечается у девочек, чем у мальчиков, что тоже связано с особенностями анатомии мочевого тракта.

Мочеточники у детей вырастают в ширину по внутренней части за период новорожденности до 10-12 лет в два с половиной раза, с пяти до 13 мм, а потом рост его прекращается. Мочеточник входит в зону мочевого пузыря почти под прямым углом, такая анатомическая особенность служит одной из причин, которая в условиях патологии приводит к нарушению запирательных функций в области устья мочеточника. То есть сфинктер мочеточника не закрывается и моча из него выходит обратно в мочеточники.

Причиной служит нарушение иннервации мочевого пузыря (так называемый неврогенный мочевой пузырь) и пороки развития мочевого пузыря и мочеточников. Они обычно сочетаются с пороками половых органов у мальчиков – фимозом или гипоспадией (не там открывается устье мочевого канала), клапаны уретры у девочек. Ну и самой частой причиной проблем называют инфекцию мочевого пузыря, особенно циститы – острые с переходом в хроническую стадии. Воспаление в зоне мочеточника приводит к деформации его устья, и оно становится открытым.

Итак, что же происходит?
При формировании препятствий для нормального оттока мочи по мочевой системе из-за воспаления или анатомических дефектов происходит ее застой в мочевом пузыре, стенки его растягиваются, моча проникает в мочеточник, сильно его растягивает, что вызывает его искривления и деформации. Если препятствия не устраняются, происходит распространение процесса вверх по мочеточнику вплоть до почечной лоханки и чашечек. Лоханка тоже может расширяться и деформироваться, нарушая нормальную работу почки.

Обычно процесс развивается на одной стороне, и вторая сторона берет на себя компенсаторно функцию пораженной части. В пораженной же почке из-за застоя мочи могут размножаться микробы и развивается пиелонефрит с гидронефрозом. Почка постепенно утрачивает свое функциональное значение и может совсем выпадать из работы по очищению крови и образованию мочи.

В чем опасность развития пузырно-мочеточникового рефлюкса?
Развитие рефлюкса – это самая частая причина вторичных поражений почек с их сморщиванием и нарушением нормальной работы почки по фильтрации. Кроме того, рефлюкс мешает нормальному удалению из мочевых путей проникающей туда микробной флоры, что постоянно поддерживает инфекцию и воспаление. Помимо этого, при процессе мочеиспускания возрастет давление в области лоханки почек, что еще больше повреждает почечную ткань. При сморщивании почки и ее склерозе происходит формирование вторичной гипертензии – повышению артериального давления, плохо поддающегося коррекции и почки приходится удалять вместе с мочеточником.

Как можно заподозрить рефлюкс?
К сожалению, специфических и типичных симптомов у него нет, первыми проявлениями рефлюкса обычно становятся развития острого пиелонефрита. Болезнь начинается с повышения температуры, порой выше 39 градусов, нет признаков простуды, кашля, насморка, зато есть боли в животе, боли в поясничной области, особенно при постукивании по ней, и дизурия – нарушения мочеиспускания. В анализах крови обнаруживают признаки воспаления с высоким соэ. У новорожденных и детей первых месяцев жизни рефлюкс ставится под вопросом при обнаружении пиелоэктазии расширения почечной лоханки по данным узи почек.

Как ставят диагноз?
Заподозрить его можно при узи и при наличии упорных пиелонефритов, но основными методами его диагностики являются рентгенологические методы с контрастированием мочевого тракта. Основой диагностики является микционная цистография. Ребенку через мочевой катетер, проведенный сквозь уретру, вводят раствор рентгеноконтрастного вещества, до того момента как малыш захочет в туалет. Проводят два снимка – на момент максимального заполнения и во время мочеиспускания. На основании рентгенологической картины выделяют рефлюксы от первой до пятой степеней. Их разделяют на основании уровня заброса мочи в мочеточник и степень его расширения, самая легкая первая, при пятой все очень серьезно.

Все рефлюксы, которые выявили на цистографии, разделяют на активные и пассивные, активный происходит при мочеиспускании пассивный – вне его, без повышения давления в мочевом пузыре. Цистография дает еще и данные о пороках развития пузыря, проходимости мочеиспускательного канала и наличии клапанов.

Дополнительно в серьезных случаях применяются методы внутривенной урографии, уродинамического исследования, цистоскопию и целый набор лабораторных анализов. Иногда применяют даже радиоизотопное исследование, чтоб оценить функции почек. Эти данные дают возможность разделения рефлюксов на первичные, когда проблема в недоразвитии устья мочеточника и вторичные, которые возникли при воспалении и повышении давления в мочевом пузыре.

Как лечат рефлюкс?
Естественно, если это вторичный рефлюкс из-за воспаления или проблем мочевого пузыря, при их излечении проходит и рефлюкс, так надо активно лечить инфекцию и восстанавливать проходиомсть мочевого пузыря. Но это помогает только на начальных, не запущенных стадиях, в более сложных случаях нужны более серьезные меры.

При патологии устья мочеточника, выполняют эндоскопические или хирургические операции по его пластике и формированию клапанов. Они трудно переносятся детьми, и стараются в основном прибегать к эндоскопии, чтоб меньше травмировать ребенка. Но окончательный выбор метода операции зависит от оснащенности клиники и степени проблемы ребенка.

Может ли рефлюкс пройти? Если он начальных степеней, по мере роста и развития ребенка, если не допускать инфекций и обострения – может в 10-50% случаев пройти, но иногда оставляет после себя рубцовые изменения. Если же рефлюкс от третьей и выше степени – он самостоятельно не излечится. Показаниями к операциям станут рецидивирующие пиелонефриты, нарушения работы почки, плохое самочувствие ребенка и двусторонняя проблема.

В целом это серьезная проблема и ее надо решать в самом начале, в зародыше, не затягивая и не надеясь на самоисцеление, лечение в любых случаях должно быть активное.