Рефлекторный мочевой пузырь код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
N31,1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках.
Синонимы диагноза
Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках, гиперрефлексия, гиперактивность мочевого пузыря, гиперрефлекс детрузора, гиперрефлексия детрузора.
Описание
Люди с гиперактивным мочевым пузырем страдают частыми сильными и внезапными позывами к мочеиспусканию как в дневное, так и ночное время. Такие позывы могут ощущаться даже при небольшом количестве накопившейся в мочевом пузыре жидкости. Довольно часто люди с гиперактивным мочевым пузырем не успевают достигнуть туалета до начала мочеиспускания, в результате чего возникают бесконтрольные вытекания мочи, называемые недержанием.
Гиперактивный мочевой пузырь – довольно распространенное явление у людей пожилого возраста. От этой проблемы могут страдать как мужчины, так и женщины, но особенно часто ей подвержены женщины.
Гипереактивный мочевой пузырь – это вид неотложного недержания мочи. Но не каждый человек с гиперактивным мочевым пузырем, страдает от бесконтрольных мочеиспусканий.
Даже при отсутствии недержания гиперактивный мочевой пузырь, вызывающий необходимость частых и срочных посещений туалетной комнаты, способен вносить затруднения в привычный жизненный ритм, а бесконтрольные мочеиспускания, даже незначительные по объему выделяющейся жидкости, еще более усугубляют ситуацию.
Гиперактивный мочевой пузырь способен повлечь за собой другие проблемы. Спешка при попадании в туалет может привести к падению и перелому костей, особенно это касается женщин, достигших менопаузы: у пожилых женщин кости становятся более хрупкими и вследствие этого – более подверженными переломам. Как у мужчин, так и у женщин гиперактивный мочевой пузырь способен провоцировать возникновение проблем со сном, депрессивных состояний и инфекций мочевых путей.
Многие люди стесняются говорить о своих проблемах, связанных с функционированием мочевого пузыря и напрасно. Чаще всего профессиональная медицинская помощь существенно улучшает ситуацию, поэтому страдающим от гиперактивного мочевого пузыря следует обязательно обратиться за консультацией к соответствующему специалисту, который научит, как его контролировать.
Симптомы
Главными симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются:
*Неотложная необходимость в совершении мочеиспускания.
*Частые позывы к мочеиспусканию – восемь раз и более за день.
*Посещение туалета в ночное время – два раза и более за ночь.
*Позывы к мочеиспусканию, возникающие после совсем недавнего посещения туалетной комнаты.
*Необходимость совершить мочеиспускание даже при небольшом количестве скопившейся в мочевом пузыре жидкости.
*Неконтролируемое вытекание мочи, сопровождающее возникновение позыва к мочеиспусканию.
Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут иметь все или некоторые из вышеперечисленных симптомов.
Причины
Мочевой пузырь делает гиперактивным слишком сильно сокращающаяся мышца, выталкивающая мочу за его пределы. На этот процесс могут влиять многие явления. К таковым относятся инфекция мочевого пузыря, стресс или какая-либо другая медицинская проблема. Некоторые проблемы, связанные с функционированием мозга, например, болезнь Паркинсона или инсульт также могут приводить к гиперактивности мышцы мочевого пузыря, но в большинстве случаев врачи затрудняются ответить на вопрос, что же именно вызывает эту проблему.
Иногда на гиперактивность мочевого пузыря могут влиять некоторые медикаменты. Чтобы выяснить, какие из принимаемых человеком препаратов, способны вызывать такую реакцию следует проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не следует принимать таких лечений самостоятельно, дабы не вызвать усугубления общего состояния здоровья.
Лечение
Первым шагом в лечении гиперактивного мочевого пузыря являются домашние процедуры, такие как, к примеру, мочеиспускание по четко установленному графику. Врач может посоветовать больному совершать мочеиспускания каждые два часа в течение дневного времени суток даже в том случае, если он не испытывает необходимость в совершении мочеиспускания. Такая процедура, называемая тренировкой мочевого пузыря, способна помочь в восстановлении утраченного над ним контроля.
Кроме того, врач может посоветовать больному выполнять специальные упражнения, получившие название упражнения Кегеля, в целях укрепления мышц тазового дна, осуществляющих управление потоком мочи. Эти упражнения способны устранить многие проблемы, связанные с функционированием мочевого пузыря. Физиотерапевт, специализирующийся на специальных тренировках мышц тазового дна, может помочь больному в овладении техникой выполнения упражнений Кегеля.
Существуют и другие способы минимизации этой проблемы, осуществляемые в домашних условиях:
*Откажитесь от кофеинсодержащих напитков, таких как кофе, чай, газированная вода.
*Если Вы часто поднимаетесь ночью для совершения мочеиспускания, не пейте перед сном. При этом не отказывайте себе в питье на протяжении дня, ведь, чтобы быть здоровым, Вы нуждаетесь в воде.
*При посещении туалета максимально освобождайте свой мочевой пузырь от скопившейся в нем жидкости, затем расслабившись на пару секунд, повторите попытку. Практикуйте такой способ мочеиспускания постоянно.
*Если Вы не успеваете добираться до туалета ночью, продумайте, как делать это максимально быстро или разместите рядом со своей кроватью переносной туалет.
Если гиперактивность мочевого пузыря сопровождается у больного бесконтрольными мочеиспусканиями, врач может назначить специальные медикаменты, способные ослабить эту проблему, но чаще всего к такому типу лечения прибегают только после того, как были безрезультатно испробованы методы тренировки мочевого пузыря и физических упражнений.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Утратил силу – Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)
Категории МКБ: Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря (N31.8)
Общая информация
Краткое описание
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – собирательное понятие, объединяющее большую группу заболеваний при которых нарушается фаза накопления и опорожнения мочевого пузыря, в связи с поражениями нервной системы от коры головного мозга до интрамурального аппарата. [Тареева И.Е., Игнатова М.С., 2000].
Протокол “Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (у детей), не классифицированная в других рубриках”
Код по МКБ-10: N-31
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
КлассификацияА [В.М.Державин, В.В.Вишневский,1977]:
1. Гипорефлекторный – при поражении задних корешков крестцового отдела спинного мозга и конского хвоста и тазового нерва.
2. Гиперрефлекторный – при поражении проводящих нервных путей спинного мозга выше крестцовых сегментов на уровне 1Х грудного позвонка.
3. По состоянию функции мочевого пузыря – компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный [Н.Е.Савченко, В.А.Мохорт, 1970].
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: ночное недержание мочи, редкое или частое мочеиспускание.
Физикальное обследование: боли в области мочевого пузыря.
Лабораторные исследования: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия.
Инструментальные исследования:
1. УЗИ почек: признаки пиелонефрита, признаки цистита, неровность контуров мочевого пузыря, наличие остаточной мочи; при допплерографии сосудов почек – почечный кровоток не нарушен.
2. Внутривенная урография – функция почек сохранена, признаки пиелонефрита с различной степенью деструктивных изменений.
3. Цистография – контуры мочевого пузыря неровные, нечеткие, признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, наличие остаточной мочи.
4. Цистоскопия – признаки хронического цистита различных форм, малый объем и зияние задней уретры.
5. Ретроградная цистометрия – выявление степени и типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
6. Урофлоуметрия – снижение восходящего и нисходящего сегментов, падение объемной скорости кровотока мочи, увеличение времени мочеиспускания.
Показания для консультации специалистов: невропатолога и окулиста для оценки изменений микрососудов глаза.
Тактика лечения: консервативное лечение – в зависимости от типа нейрогенной дисфункции и характера изменения слизистой мочевого пузыря.
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. ОАМ.
2. ОАК.
3. Проба Зимницкого.
4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.
5. УЗИ почек.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.
2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.
3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.
4. Определение общего белка, сахара.
5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.
6. Общий анализ мочи.
7. Посев мочи с отбором колоний.
8. Анализ мочи по Нечипоренко.
9. Анализ мочи по Зимницкому.
10. УЗИ органов брюшной полости.
11. Внутривенная урография.
12. Допплерография сосудов почек.
13. Цистография.
14. Цистоскопия.
15. Ретроградная цистометрия.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Урофлоуметрия.
2. Электромиография.
Дифференциальный диагноз
Признак | Врожденный нейрогенная дисфункция мочевого пузыря | Приобретенная дисфункция мочевого пузыря |
Начало заболевания | С рождения | Постепенное, на фоне основного заболевания |
Отеки | Нет | Иногда, при нарастании обструкции извне |
Возраст | С рождения | Дети старшего возраста |
Артериальное давление | Не характерно | Зависит от степени нарушений уродинамики |
Общие симптомы | При присоединении неврологической патологии | Умеренные |
Отставание в физическом развитии | Не характерно | Не характерно |
Местные симптомы | Дизурия, ночное недержание мочи | Боли в пояснице, в области проекции почек, почечная колика |
Дизурия | При наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря | При инфекции мочевых путей |
Лейкоцитурия | Не характерна | Умеренная |
Гематурия | Транзиторная | Чаще постоянная |
Синдром Пастернацкого | Отрицательный | Чаще, с постепенным нарастанием |
Снижение концентрационной функции почек | Не характерно | При устранении основного заболевания функция почки восстанавливается |
УЗИ почек | Признаки пиелонефрита, неровность контуров и признаки повышенной эхогенности, неровность контуров мочевого пузыря, наличие остаточной мочи | Увеличение размеров, истончение паренхимы умеренное |
Внутривенная урография | Признаки пиелонефрита, функция почек сохранна | Признаки нарушения уродинамики различной степени |
Цистография | Признаки увеличения размеров мочевого пузыря, неправильность формы и ригидность шейки мочевого пузыря | Наличие основной патологии, как-то – камни мочевого пузыря, уретры и заброс мочи различной степени |
Цистоскопия | Признаки цистита, малый объем, зияние задней уретры | Наличие основной патологии |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: медикаментозная и электромиостимуляция мочевого пузыря, улучшение иннервации нижних мочевых путей, лечение цистита.
Немедикаментозное лечение: диета №15, режим охранительный.
Медикаментозное лечение:
1. Антибактерильная терапия с учетом этиологии (цефалоспорины, аминогликозиды, уросептики), симптоматическая и общеукрепляющая терапия.
2. Стимуляция альфа-адренотропных рецепторов ( холино-альфа и холино-бета блокаторы).
3. Электромиостимуляция (электрическое раздражение нервных импульсов).
4. Иглорефлексотерапия – сегментарно-рефлекторное воздействие на мускулатуру мочевого пузыря.
Профилактические мероприятия:
– соблюдение диеты;
– охранительный режим,
– санация очагов инфекций.
Дальнейшее ведение: контроль фильтрационной, концентрационной функций почек, анализов мочи, специальный режим.
Основные медикаменты:
1. Гентамицин, бруламицин, 80 мг
2. Фурагин, таб., нитроксолин, таб. 50 мг
3. Нистатин, флуканозол, линекс
4. Оксибутинина гидрохлорид, таблетки 5 мг
5. Тиамин, пиридоксин
6. Цианокобаламин
7. Синтомициновая эмульсия
8. Устройство для вливания
9. Новокаин, лидокаин
Дополнительные медикаменты:
1. Мочевые и уретральные катетеры
2. Парафин или озокерит
Индикаторы эффективности лечения – отсутствие ночного недержания мочи.
– санация мочи;
– нормализация акта мочеиспускания;
– купирование или уменьшение признаков цистита;
– стабилизация нарушенных функций почек;
– улучшение клинико-лабораторных показателей: снижение азотемии, креатинина;
– отсутствие или купирование осложнений.
Госпитализация
Показания для госпитализации: плановое, клинически верифицированный нейрогенный мочевой пузырь, развитие воспалительного процесса, признаки нарушения функций мочевого пузыря.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. А.Я. Пытель, А.Г. Пугачев, «Детская урология, руководство», г.Москвы, 1986г. 2. А.Г.Пугачев « Пузырно – мочеточниковый рефлюкс у детей» г. Москва,1989г. 3. С.Я. Долецкий, И.А. Королькова «Пороки развития и заболевания органов мочевой системы у детей»,1989 г. 4. Тареева И.Е., Игнатова М.С. Нефрология. Руководство для врачей.// Медицина, Москва, 2000. 5. В.В.Вишневский «Нейрогенные дисфункциимочевого пузыря у детей» г.Москва, 1998 г.
Информация
Список разработчиков:
№ | Разработчик | Место работы | Должность |
1. | Канатбаева Асия Бакишевна | КазНМУ, кафедра «Детские болезни» | Профессор |
2. | Тапалов Жаксылык Умирбекович | РДКБ «Аксай», отделение нефрологии | Зав. отделением |
3. | Орманбекова Жанна Махановна | РДКБ «Аксай», отделение урологии | Зав. отделением |
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Источник