Редкое и долгое мочеиспускание у мужчин

Дизурия – нарушение функций мочевыделительной системы, которое включает в себя такое понятие, как редкое мочеиспускание. При данной патологии происходит уменьшение позывов к опорожнению мочевого пузыря, происходит задержка мочи. Данное состояние в запущенной форме является опасным для жизни больного и требует немедленного хирургического вмешательства.

Виды редкого мочеиспускания

Острое развитие редкого мочеиспускания происходит внезапно. Пациент чувствует резкую боль, позывы к мочеиспусканию, однако моча выходит из мочевыводящего канала медленно, болезненно, затруднённо.
Хроническая форма протекает очень долгое время бессимптомно. Сначала пациент начинает реже мочиться, а после чтобы помочиться, мужчина должен будет приложить усилия: сначала натужиться, чтобы моча начала выделяться.

Какие причины редкого мочеиспускания?

Редкое мочеиспускание может возникать при различных заболеваниях мочевыделительной системы:

Редкое и долгое мочеиспускание у мужчин Причины данного явления

Мочекаменная болезнь (происходит обтурация мочеточника);
Острая почечная недостаточность;
Злокачественные образования почек;
Аденома и рак предстательной железы у мужчин;
Простатит у мужчин;
Спазм мочеточника;

Существуют так же другие этиологические факторы возникновения редкого мочеиспускания:

Редкое и долгое мочеиспускание у мужчин Почему не отходит моча

Истерия и ипохондрия;
Бесконтрольное употребление диуретиков и алкогольных напитков;
Гормональный сбой;
Травмы головного мозга и заболевания нервной системы;
Травмы и заболевания спинного мозга;
Расстройство деятельности сердечно-сосудистой системы;
Обезвоживание (например, при длительной рвоте, диарее);
Инфекции, поражающие половую систему;
Возрастные изменения.

Какими симптомами сопровождается данная патология?

Очень редко пациенты обращаться к врачу в начальной стадии заболевания. Для некоторых первые симптомы проходят незаметно. Больные связывают редкое мочеиспускание с возрастом, гормональным фоном. Длительное игнорирование проблемы приводит к запущенным формам заболевания, которые часто сопровождаются осложнениями.

Характерным симптомом редкого мочеиспускания является снижение походов в туалет. Пациенты не ощущают позывов к опорожнению мочевого пузыря. Более того после мочеиспускания, зачастую болезненного и затруднённого, они никуда не деваются.
При пальпации нижней части живота можно ощутить переполненный мочевой пузырь.
Так же при редком мочеиспускании пациент будет чувствовать жжение и зуд. Иногда такие симптомы наблюдаются и при половом акте.

Больной в выделенной моче может заметить примеси неясного характера, кровь, слизь, которые не должны наблюдаться.

Наиболее часто редкое мочеиспускание сопровождает хроническое или острое воспаление предстательной железы.

В таком случае к вышеперечисленным симптомам присоединяться:

Позывы к мочеиспусканию, которое не приносит облегчение, чаще наблюдаются ночью;
Расстройство потенции, снижение длительности полового акта (быстрая эякуляция);
Раздражительность, нервозность, бессонница, повышенная утомляемость.

Любой из приведённых симптомов является поводом для записи на прием к специалисту – врачу-урологу.

Диагностика заболевания

В первую очередь врач должен провести опрос, пришедшего к нему пациента.

Среди вопросов, которые задает специалист, будут присутствовать следующие:

Редкое и долгое мочеиспускание у мужчин Сдача анализов

Как давно больной заметил, что уменьшились позывы к мочеиспусканию за сутки.
Сколько раз за сутки больной ходит в туалет.
Сколько примерно выделятся жидкости за один раз.
Наблюдаются при опорожнении мочевого пузыря болезненные или другие неприятные ощущения.
Имеет ли больной хронические заболевания мочеполовой, сердечно-сосудистой систем.
Какие препараты применялись в последнее время? Были среди них диуретики.При положительном ответе, специалист должен уточнить название лекарственных средств, количество приемов за раз и суточную дозу, которую употреблял больной, а так же причину по которой было решено применять диуретики.
Злоупотребляет ли больной алкоголем? Если ответ положительный, то необходимо уточнить количество алкоголя, употребляемого за сутки.
Наблюдалось ли обезвоживание, посредством рвоты, диареи или лихорадки.

После опроса и осмотра пациента врач-уролог должен назначить лабораторные и инструментальные методы исследования:

Редкое и долгое мочеиспускание у мужчин Диагностические мероприятия

Клинический анализ крови и мочи;
Мазок из уретры;
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и органов малого таза;
Рентген органов брюшной полости, для обзорного исследования;
Цитоскопия – осмотр мочевого пузыря, с помощью эндоскопического оборудования, которое вводиться через мочевыводящий канал;
Компьютерная томография;
Возможно назначение пробы Земницкого, которая подразумевает сбор мочи на протяжении суток.

Какое назначается лечение при редком мочеиспускании?

В первую очередь необходимо устранить проблему переполненного мочевого пузыря, чтобы не получить осложнения в виде его разрыва и кровотечения, которое может закончится летально.

Коррекция данного состояния проводиться за счёт экстренной катетеризации, надлобковой капиллярной пункции, троакорной цистостомии. Однако данные методы могут привести к изменению функций мочевого пузыря, за счёт снижения его активности.

Поэтому предпочтительно использовать консервативную терапию, которая может включать:

Сидение в горячей ванне;
Накладывание компрессов на нижнюю часть живота.

Может назначаться диетотерапия: ограничение употребления соли, увеличение суточного количество выпиваемой воды.

Далее необходимо устранить причину из-за которой возникло редкое мочеиспускание. В зависимости от патологии может применятся как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство производиться при аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни, обтурации мочеточника.

Если редкое мочеиспускание возникло вследствие обезвоживания, то при нормализации уровня воды в организме опорожнение мочевого пузыря само по себе придёт в обычное рабочее состояние и присутствующая симптоматика исчезнет.

Существует ли профилактика редкого мочеиспускания?

Редкое и долгое мочеиспускание у мужчин Советы доктора

Специальной профилактики против редкого мочеиспускания не существует. Здесь важную роль играет тщательное наблюдение пациента за своим организмом и малейшими отклонениями от нормы. При первых симптомах (уменьшение позывов к опорожнению, тяжесть и боль в нижней части живота, затрудненное выделение мочи) необходимо сразу же обращаться к специалисту, который, используя различные методы диагностики, сможет выявить первопричину такого состояния.

Ни в коем случае пациент не должен самостоятельно ставить себе диагноз, назначать лекарства (даже те, которые посоветовали в аптеке; провизоры не являются врачами и не могут знать полностью все противопоказания, побочные эффекты, а так же они не в состоянии назначить правильную дозировку препарата; всё это может делать только врач-специалист после опроса и наличия данных по лаборатырным исследованиям!).

Следует помнить, что при своевременном обращении к врачу-урологу, больной оберегает себя от осложнений и сможет как можно скорее вернуться к нормальному здоровому образу жизни!

Источник

В норме мочевыделение должно происходить свободно и без ощущения дискомфорта. Если моча выделяется прерывисто, с болями, разбрызгивается, а для полного опорожнения мочевого пузыря требуется приложить усилия, то налицо патология. Затрудненное мочеиспускание у мужчин, как правило, является признаком сужения или частичной закупорки уретры. Причин этого явления довольно много.

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин

В зависимости от спровоцировавших факторов выделяют несколько форм затрудненного мочеиспускания. Требующее мышечных усилий, сопровождаемое болями и резями, называется странгурией. Причиной является воспаление. Безболезненное затрудненное мочеиспускание вследствие нарушения нервной проводимости из-за переполнения мочевого пузыря называется ишурией. Может проявляться в трех формах:

Хроническая. Возникает на фоне стойкого сужения уретры или атрофии стенок мочевого пузыря. Мочиться трудно, моча выходит не полностью.
Острая. Проявляется внезапно на фоне болезней или травм. Помочиться практически не получается. Сопровождается сильными болями внизу живота и по ходу уретры.
Парадоксальная. Характерна потеря контроля над процессом мочеиспускания, моча выделяется по каплям самопроизвольно.

Полное прекращение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей называется анурией.

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович о причинах и признаках затрудненного мочеиспускания у мужчин

Патологии простаты

Самой частой причиной слабого напора мочи у мужчин является простатит или аденома простаты. Моча выходит порциями, отвесно, не образуя характерной дуги. Каждый раз приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Симптом особенно выражен по утрам. Причина в том, что воспаленная железа отекает и частично перекрывает просвет простатической части уретры. После курса антибиотиков мочеиспускание восстанавливается.

У мужчин, страдающих хроническим простатитом, слабый напор мочи может быть следствием приема алкоголя, переохлаждения или употребления острой пищи. Мочеиспускание будет сопровождаться дискомфортом, который нарастает в течение дня. Исход зависит от силы иммунного ответа организма. Рецидив может затухнуть сам по себе, а может перейти в острое состояние.

При аденоме все намного сложнее. Разросшиеся узловые образования сложно уменьшить медикаментозными методами, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. После него (в зависимости от метода) мочеиспускание может еще больше затрудниться из-за закупорки уретры частицами иссеченной ткани, которую проталкивают в мочевой пузырь.

Самая опасная причина того, что плохо проходит моча, это рак мочевого пузыря или простаты. Опухоль давит на уретру или шейку, сужая проход. Мочеиспускание при этом может быть безболезненным.

Схематическое изображение аденомы и рака простаты

Мочекаменная болезнь

Камни (конкременты), песок в почках, мочеточниках или мочевом пузыре нередко создают проблемы с мочеиспусканием. Долгое время они могут вообще не беспокоить, проявляясь только при постоянном контакте конкремента со стенкой пузыря либо при перекрытии уретрального сфинктера.

Симптомы:

Боль над лобком;
При движении возникают частые и внезапные позывы к мочеиспусканию, усиливается боль в животе, которая отдает в бедра;
Кровь в моче;
Тупая боль в половом члене.

Если крупный камень попадает в устье шейки и застревает там, то опорожнить мочевой пузырь получается только в лежачем положении.

Цистит, уретрит, пиелонефрит

Острое воспаление мочевого пузыря и уретры может привести к сильному отеку слизистых, перекрытию шейки и сужению мочеиспускательного канала. Мочеиспускание становится частым и вымученным. Сопровождается сильным мышечным напряжением, спазмами, болями внизу живота и в члене, выделениями из уретры. Нередко в моче появляется кровь. Может подняться температура.

Последний симптом характерен для пиелонефрита. Заболевание сопровождается болями в пояснице, резями при мочеиспускании, общей слабостью, лихорадкой. Воспаление может провоцировать сужение мочеточников и острую задержку мочи. То же самое происходит при их закупорке разложившимися почечными тканями. Облегчить состояние можно только при помощи хирургического вмешательства.

Пройдите опросник IPSS и выясните выраженность симптомов при нарушениях мочеиспускания. Распечатайте и заполните бланк, эти данные помогут вашему лечащему врачу точнее установить диагноз.

Стриктура уретры

Стриктура (сужение) уретры у мужчин возникает по следующим причинам:

Хронический уретрит. Постоянное воспаление провоцирует патологические изменения эпителия. Происходит его замещение его соединительной тканью, которая стягивает нормальную и сужает просвет.
Инструментальные вмешательства во время диагностики или трансуретральной операции на аденоме или мочевом пузыре. На месте повреждений, возникших при продвижении уретроскопа или зонда, возникают рубцы. В ряде случаев они увеличиваются, сужая просвет уретры.
Травмы полового члена, кавернозный фиброз. Фиброзная ткань может разрастаться таким образом, что деформирует уретральный канал.
Новообразования на стенках уретры: герпес, папилломы, полипы, остроконечные кондиломы, опухоли.
Анатомические пороки развития уретры: фимоз (сужение крайней плоти), суженное устье.

Стриктура уретры – это патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, приводящее к расстройствам различной степени выраженности

При стриктуре в процессе мочеиспускания приходится напрягаться, моча разбрызгивается, струя непредсказуемо меняет направление. Обычно процесс происходит без боли.

Нейрогенная задержка

Процесс мочеиспускания регулируется центрами головного и спинного мозга. Они подают сигнал рецепторам стенок мочевого пузыря, которые в ответ сокращаются или расслабляются. Затруднение мочеиспускания и даже задержка мочи происходит из-за нарушения нервной проводимости (нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря). Причины:

Травмы и патологии головного и спинного мозга;
Нервные расстройства;
Нарушение функциональности нервных окончаний из-за интоксикации вследствие курения, наркомании, алкоголизма, сахарного диабета.

Нейрогенная задержка проявляется отсутствием или слишком слабыми позывами.

Бывает и непатологичное затруднение мочеиспускания. Например, когда мужчина долго терпит, не имея возможности сходить в туалет. Через некоторое время стенки мочевого пузыря растягиваются, а нервные рецепторы «устают», позывы притупляются. Когда, наконец, появляется возможность опорожнить мочевой пузырь, сфинктеры открываются не полностью, течет плохая струя без напора. Мочу приходится выдавливать. Процесс безболезненный, но утомительный.

Затрудненное мочеиспускание приводит к накоплению остаточной мочи, повышению внутрипузырного давления и расширению мочеточников. Стенки мочевого пузыря растягиваются и атрофируются.

Диагностика

С проблемой затрудненного мочеиспускания обращаются к урологу. Для выявления патогенов в мочеполовой системе делают общий анализ и бакпосев мочи, анализ крови, берут мазок из уретры, простатический сок на бакпосев.

Для определения места нахождения стриктуры уретры выполняют рентгеновское исследование – уретрографию, уретроскопию, урофлоуметрию. Для оценки состояния уретры со стороны мочевого пузыря проводят фиброскопию.

УЗИ позволяет определить состояние почек, простаты и мочевого пузыря, измерить количество остаточной мочи. Для исследования стенок мочевого пузыря применяют уретроцистоскопию.

Ход процедуры уретроцистоскопии

Лечение

Затрудненное мочеиспускание не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который пройдет только после лечения спровоцировавшего его заболевания.

Если мочеиспускание сильно затруднено или полностью прекратилось, требуется неотложная помощь в виде катетеризации. Для отведения мочи накладывают цистостому − проделывают отверстие в брюшине, в которое погружают тонкую трубку. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики: «Фурагин», «Левомицетин», «Фурадонин».

Препарат «Фурадонин» — противомикробное средство широкого спектра действия, производное нитрофурана. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие при инфекциях мочевыводящих путей. Цена в аптеках от 58 руб.

Сложность лечения стриктуры уретры заключается в том, что инструментальное расширение ее просвета (бужирование, тоннелизация) длительного результата не обеспечивает. Рубцовая ткань и сужение появляются снова, затрудняя процесс мочеиспускания. При обширном поражении придется восстанавливать уретру, сделать это может только очень опытный хирург, специалист в области реконструктивно-пластической урологии. Иногда приходится брать кусочек слизистой оболочки щеки и использовать ее в качестве заплатки. Никакого дефекта не будет, пациент через неделю забудет об этом.

Застрявшие в уретре камни в зависимости от удаленности от мочеиспускательного отверстия либо удаляют хирургически, либо проталкивают в мочевой пузырь. Там их дробят или извлекают оперативным путем (проводят цистолитотомию).

При сужении устья мочеиспускательного канала его рассекают (меатотомия), при фимозе рассекают крайнюю плоть.

Если мочеиспускание затруднено из-за рака простаты, абсцесса или аденомы, то для облегчения состояния больного применяют цистостомию, катетеризацию эластичным уретральным катетером и назначают противовоспалительную терапию.

Слабый напор мочи, тонкая струя может быть признаком контрактуры (склероза) шейки мочевого пузыря. В таких случаях применяют катетеризацию, затем выполняют пластику шейки или ТУР.

Затруднение мочеиспускания нейрогенного характера корректируют при помощи периодической катетеризации, электростимуляции мускулатуры мочевого пузыря, блокирования срамных нервов. В крайних случаях применяют ТУР шейки пузыря, реиннервацию (восстановление нервной регуляции).

В домашних условиях

Лечением в домашних условиях можно заниматься только после врачебной диагностики. При цистите или уретрите хорошим вспомогательным средством является паста «Фитолизин», отвар листьев брусники, шалфея, ромашки. Хорошим антисептическим и противовоспалительным средством являются продукты пчеловодства: настой на подморе, настойка прополиса. Полезно орошение уретры «Мирамистином» или «Протарголом».

Настой на пчелином подморе

Если диагностирован простатит, то эффективно укрепить иммунитет железы можно, при помощи ректальных свечей «Витапрост», «Простатилен». Об этих препаратах много положительных отзывов на тематических форумах. Снять отечность простаты, освободив тем самым уретру, помогают свечи с тамбуканской грязью и прополисом («Тамбуил»).

Профилактика

Для профилактики циститов, уретритов, простатита следует избегать незащищенных половых контактов, переохлаждений, злоупотребления алкоголем. Хорошим способом поддержания здоровья мочеполовой системы является активный образ жизни, упражнения Кегеля, периодический прием естественных иммуномодуляторов (настойка женьшеня, эхинацеи).

Раз в год следует проходить профилактический осмотр у уролога. Мужчинам после 50 лет рекомендуется контролировать состояние предстательной железы пальпаторно или при помощи УЗИ, сдавать кровь на ПСА.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее про анализ ПСА

Заключение

Затрудненное мочеиспускание – неприятный и опасный симптом. Попытки его самостоятельного устранения могут привести к обострению и острой задержке мочи. Резкое нарушение оттока возникает обычно по причине воспаления. В таких случаях лучше вызвать врача на дом. Постепенное нарастание симптома характерно для развития новообразования, то есть достаточно времени для консультации у уролога и полной диагностики.

Источники:

https://www.dr-dilanyan.ru/main/men/urethral-stricture/about
https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/zatrudnennoe-mocheispuskanie/
https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%98%D0%A8%D0%A3%D0%A0%D0%98%D0%AF

Источник