Рецидивирующий цистит при беременности

В структуре инфекций мочеполовой системы у женщин преобладает цистит.

Так например, у 20% девушек в возрасте 18-20 лет был хотя бы 1 эпизод цистита, при этом в 50% случаев возможен рецидив инфекции.

Установлено, что симптомы заболевания сохраняются в течение 6-7 дней, при этом первые 2 дня достоверно снижается качество жизни.

При беременности частота возникновения цистита увеличивается по нескольким причинам.

Во-первых, происходит подавление иммунной системы матери, а соответственно устойчивость организма к инфекциям снижается.

Во-вторых, за счет роста беременной матки происходит сдавление мочевого пузыря из-за анатомической близости, что создает благоприятные условия для рецидива инфекции.

Кроме того, прием неподходящих лекарственных препаратов при беременности, или отсутствие их назначения, создают благоприятные условия для хронизации заболевания. Чем же лечить цистит при беременности?

Принципы диеты при цистите

Крайне важно при хроническом цистите соблюдать диету, потому как прием некоторых продуктов может спровоцировать воспаление в области мочевого пузыря.

Нельзя употреблять: излишне острую, соленую, жареную, копченую пищу, обязательно исключить алкогольсодержащие напитки.

Доказано, что прием данных продуктов изменяет кислотность мочи, что и создает благоприятные условия для размножения определенных видов микроорганизмов, вызывающих цистит.

Что нужно употреблять? Самая полезная ягода при воспалении мочевыводящих путей – это клюква. Она содержит природные проантоцианиды. Эти биологические вещества препятствуют присоединению к стенке мочевого пузыря кишечной палочки, которая в подавляющем большинстве случаев является инициатором развития инфекции.

Также очень важно употреблять продукты, богатые аскорбиновой кислотой (AcidumAscorbinicum), или витамин C, который способствует повышению сопротивляемости организма к инфекционным агентам. Очень много данного витамина содержится в плодах шиповника.

 Употребление клюквы и витамина C способствует не только улучшению течения цистита, но и может профилактировать его повторные эпизоды. 

Необходимо употреблять не менее 2-2,5 л воды в сутки, а также продукты, обладающие легким мочегонным эффектом (дыня, арбуз, тыква).

Основы медикаментозной терапии при лечении во время беременности

Назначение эффективных препаратов при цистите – одно из самых ответственных этапов лечения заболевания во время беременности.

Антибактериальные препараты (а/б) крайне важны в терапии цистита, так как в большинстве случаев причина заболевания ассоциирована с бактериальным фактором.

Чаще всего вызывают воспаление представители семейства кишечных бактерий (42,8%), микоплазма и уреаплазма (35,7%), золотистый стафилококк (21,4%), хламидии (7,1%). 

Именно по этой причине важно назначить антибиотик, который бы воздействовал на большинство из этих возбудителей.

В лечении циститов у беременных хорошо зарекомендовали себя препараты:

• А/б препараты пенициллинового ряда – «Амоксициллин», «Амоксиклав».

Предпочтительней использовать антибиотик без клавулановой кислоты, так как она может вызвать псевдомебранозный колит (побочное воздействие на пищеварительный тракт). Поэтому первой линией в терапии сначала назначают «Амоксициллин».

• Макролиды – «Вильпрафен».

Особенно эффективен, если воспаление мочевого пузыря вызвано хламидийной инфекцией.

• А/б препараты цефалоспоринового ряда: «Цефиксим», «Цефтибутен».

Большим спектром воздействия на микроорганизмы обладает «Цефиксим». Высокая эффективность данного антибактериального препарата в сочетании с хорошей переносимостью, и возможностью принимать его в любом триместре беременности, удобная форма приема (1 раз в сутки), способствуют его широкому применению в акушерстве.

Запрещенные в период беременности антимикробные препараты:

• «Левомицетин».

Возможно влияние на нервную систему и угнетающее действие костный мозг плода).

• «Гентамицин» и другие представители аминогликозидов могут вызвать глухоту у ребенка.
• Тетрациклиновый ряд а/б – накапливаются в печени, костной ткани плода, вызывая их патологию, характерно влияние зачатки зубов с их повреждением.
• Фторхинолоны («Ципрофлоксацин» и др.) вызывают патологию суставов.
• «Метронидазол» (особенно в I триместре).
• «Нитрофурантоин».
• «Пиперамовая кислота».
• «Сульфаниламиды».

Очень эффективны в лечении циститов растительные лекарственные препараты.

«Канефрон Н» в составе комплексной терапии (с применением других средств) способствует быстрой положительной динамике по сравнению с другими схемами лечения. При применении этого препарата происходит быстрое устранение симптомов воспаления.

Кроме того, компоненты, входящие в состав, способствуют нефропротективному (защита почек), спазмолитическому, бактерицидному действию, а также улучшают кровоснабжение мочевыделительной, оказывают легкий мочегонный эффект. Данный препарат выпускается в двух формах: в виде драже и раствора для применения внутрь.

Целесообразность фитотерапии: что можно, а что нельзя?

В комплексном лечении цистита, особенно в домашних условиях, можно использовать и фитотерапию.

Например, листья брусники и ортосифон тычиночный можно принимать в виде заваривания травяного чая.

Однако, необходимо знать, что не каждый почечный сбор можно использовать в период беременности. Иногда в состав этого сбора входят растения, которые обладают выраженным мочегонным эффектом, что противопоказано при беременности, так как происходит уменьшение циркулирующей крови в организме и его обезвоживание.

Данное состояние опасно для кровоснабжения плода. Поэтому необходимо смотреть на состав почечного сбора. Если в нем содержится хвощ полевой, то его нельзя употреблять беременным, так как он обладает выраженным мочегонным эффектом.

Также все лекарства от цистита, которые являются сильными диуретиками, нельзя принимать беременным женщинам. К таким лекарствам относятся («Фуросемид», «Маннитол», «Диувер»).

Методика инстилляции мочевого пузыря

Достаточно эффективным методом лечения цистита является инстилляция.

Суть метода заключается во введении лекарственного препарата через уретральный катетер непосредственно в мочевой пузырь. Женщина укладывается на гинекологическое кресло, в уретру вводится мягкий мочевой катетер, к которому присоединяется шприц с лекарственным средством. Процедура очень проста в исполнении.

Данная методика эффективна при лечении хронических и часто рецидивирующих форм цистита, при которых бактерии находятся глубоко в стенке мочевого пузыря.

Кроме того, с помощью инстилляции препарат оказывает местное воздействие, практически не поступая в общий кровоток, что уменьшает развитие побочных эффектов. Еще одно преимущество данного метода – это возможность применения препаратов, которые обладают регенераторным эффектом и способствуют заживлению слизистой оболочки при ее выраженном повреждении.

Несомненным достоинством инстилляции является возможность снизить дозировку (или даже отказаться от приема) антибактериальных препаратов в таблетированной форме.

Однако, важно знать, что инстилляция запрещена на ранних сроках беременности (так как наполнение мочевого пузыря может вызвать повышенный тонус матки, а соответственно создать угрозу прерывания), а также не стоит применять этот метод на более поздних сроках гестации, если есть угроза преждевременных родов.

Секреты народных средств

В лечении цистита можно использовать народные методы.

• Настой из листьев брусники.

Необходимо растение измельчить. 5 г листьев залить очень горячей водой в объеме 200 мл, настаивать в течение 30 минут, затем процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 р/сутки.

• Отвар из корней одуванчика.

Нужно сырье измельчить и 5 г корней смешать с 250 мл горячей воды, затем ее кипятить в течение получаса, пропустить через сито. Употреблять по 15 мл до приема пищи 3 р/день.

• Также можно приготовить настой из цветков ромашки (аптечной).

Необходимо цветки растолочь и отмерить 5 г порошка. Залить это количество стаканом кипятка, после чего оставить на 30 минут. Данный настой можно принимать по 1 ст. ложке не более 3 р/сутки.

• Очень эффективно принимать отвар из овсяной крупы.

Для его приготовления нужно взять 1 стакан крупы и залить кипящей водой, выварить до 50% исходного объема. После этого добавить 0,5 л молока, довести до кипения, затем процедить. Пить по 50 мл с кратностью 3 р/день.

Заключение

Лечению цистита у беременных необходимо уделять должное внимание, потому как данное заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

Для эффективной терапии необходимо применять комплексный подход: сочетание официально разрешенных противомикробных препаратов, фитотерапию, народные методы лечения и даже местное введение лекарств в полость мочевого пузыря (при необходимости).

Неадекватное лечение способствует переходу острой формы заболевания в хроническую, что может снизить качество жизни беременной женщины. Однако, важно не только найти не только наиболее активные формы препаратов, но и руководствоваться принципами безопасности для здоровья матери и ребенка.