Рецидив рака мочевого пузыря симптомы

Рецидив рака мочевого пузыря

Злокачественные новообразования могут поражать разные отделы мочевыделительного тракта, включая мочевой пузырь. Такие заболевания распространены среди различных категорий пациентов, но чаще первичная опухоль или рецидив рака мочевого пузыря выявляется у мужчин. Эта особенность может быть связана с многочисленными негативными факторами, влияющими на здоровье таких пациентов. Врачебная консультация поможет больному узнать больше о такой патологии, как рецидив рака мочевого пузыря: этиология недуга, негативные последствия, диагностика, лечение, профилактика и прочие особенности.

Информация о патологии

Онкология мочевого пузыря – это злокачественная опухоль, формирующаяся из эпителиальной выстилки внутренней оболочки органа. Это патология, характеризующееся аномальным разрастанием клеток и распространением злокачественного процесса на другие органы и ткани. Больные чаще всего имеют жалобы на боль при мочеиспускании, выделение крови с мочой и общее недомогание, однако возможны и другие симптомы. Пациенты от 65 до 85 лет являются самой распространенной возрастной категорией с предрасположенностью к такой болезни, однако нередко рецидив рака мочевого пузыря выявляют и у молодых людей.

Ученым известные разные гистологические типы онкологии мочевого пузыря. Морфологические признаки эпителиальных клеток, из которых происходит новообразование, влияют на характер течения и распространения болезни. Также специалисты учитывают степень функциональной специализации клеток, поскольку этот показатель связан с прогнозом. Низкодифференцированные опухоли быстро переходят на другие анатомические области и дают метастазы, а для высокоспециализированного рака характерен более благоприятный прогноз. Биопсия помогает уточнить все признаки новообразования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Почти все онкологические заболевания имеют общие особенности. Злокачественные опухоли – это патологические клеточные структуры, отличающиеся от здоровых тканей скоростью роста, деления и обмена веществ. Аномальные клетки быстро распространяются и нарушают функции пораженного органа. Питательные компоненты, необходимые для метаболизма, поступают в раковые клетки вместе с кровотоком. Иногда новообразования даже стимулируют васкуляризацию для улучшения питания. Специалистам нужно использовать такое лечение, которое бы помогало устранять патологию без выраженного вреда для жизненно важных органов.

Позднее обнаружение первичного новообразования и рецидив рака мочевого пузыря – это актуальные проблемы в современной онкологической практике. Если выявление поздних стадий болезни связано с бессимптомным течением и несовершенством диагностики, то частое возникновение рецидивов во многом определяется подбором терапии и особенностями рака. На сегодняшний день врачи существенно продвинулись в ранней диагностике опухолей. Проведение скрининговых исследований для пациентов из группы риска помогает вовремя выявлять патологический процесс и улучшать показатель выживаемости пациентов.

Причины возникновения

Этиология рака до сих пор остается предметом многочисленных исследований. Врачам известны разные факторы риска, способные повлиять на онкогенез. Это внешние и внутренние влияния, изменяющие морфологию и функции клеток кишечника. В первую очередь учитывается образ жизни пациента, наследственные факторы, заболевания мочевыделительной системы и вредные привычки. При обнаружении предрасположенности пациенту необходимы регулярные обследования.

Новообразование мочевого пузыря может формироваться достаточно долго. Сначала эпителиоциты внутренней оболочки органа изменяются под воздействием негативных факторов. В эпителии возникают аномальные клетки, способные быстро расти и делиться. Постепенно в органе формируется злокачественный процесс, распространяющийся на отделы стенки мочевого пузыря. Противоопухолевые механизмы иммунитета не способны остановить развитие болезни.

Возможные факторы риска:

• Вредные привычки: курение и употребление алкоголя. Вредные вещества из табачного дыма проникают в мочу и воздействуют на эпителиальную выстилку органа.
• Воздействие химических веществ при вредных условиях работы или отравлении.
• Лучевая терапия органов тазовой области в анамнезе. Ионизирующее облучение является одним из самых выраженных факторов риска формирования генетических мутаций в клетках.
• Постоянное раздражение эпителиальной выстилки органа, связанное с паразитарными инфекциями, бактериальной, вирусной или грибковой инвазией в орган.
• Возраст. Наибольший риск формирования онкологии у пожилых пациентов старше 65 лет, однако людям после 40, имеющим факторы риска, также следует регулярно проходить обследования.
• Половая принадлежность. У мужчин чаще обнаруживают новообразование мочевого пузыря.
• Воздействие токсинов из красителей, резины, кожи, текстиля и лакокрасочных материалов.
• Химиотерапия в анамнезе. Прием циклофосфамида по поводу онкологических заболеваний увеличивает вероятность развития карциномы мочевого пузыря.
• Хронические воспалительные патологии мочевого пузыря. Это могут быть повторно возникающие инфекции (цистит), аутоиммунные процессы и воспаления, вызванные катетеризацией или другими медицинскими манипуляциями. Также фактором риска может быть паразитарная инфекция.
• Карцинома мочевого пузыря в семейном анамнезе. Выявление такой опухоли у матери или отца пациента увеличивает индивидуальный риск онкогенеза.

Некоторые перечисленные факторы риска легко устранить с помощью профилактических мероприятий. Пациентам из группы риска рекомендуют тщательно следить за здоровьем мочевыделительной системы и отказаться от вредных привычек. Послеоперационная профилактика также помогает предотвратить рецидив рака мочевого пузыря.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Стадии и причины рецидива

Для онкологических заболеваний характерно прогрессирующее течение. Новообразования постепенно увеличиваются в размере, вовлекая в злокачественный процесс все большее количество тканей. На поздних этапах развития рака аномальные клетки проникают в кровоток и лимфу, из-за чего и возникают вторичные новообразования (метастазы) в других органах. Стадийная классификация помогает врачам прогнозировать развитие болезни и назначать эффективное лечение.

Стадии карциномы:

• Первая стадия. Размер злокачественной опухоли до 3 см. Заболевание распространяется на подслизистую оболочку. В лимфатической системе нет аномальных клеток.
• Вторая стадия. Новообразование распространяется на мышечную оболочку мочевого пузыря.
• Третья стадия. Рак врастает в жировые ткани вокруг мочевого пузыря. Опухоль достигает достаточного размера для визуальной диагностики.
• Четвертая стадия. Опухоль распространяется на соседние ткани и органы тазовой области.

Переходит от локализованной стадии, при которой новообразование находится в пределах одного органа, к распространенному процессу является важным диагностическим критерием. В случае карциномы мочевого пузыря распространение патологии происходит достаточно медленно. Важно понимать, что хирургическое лечение показывает лучшие результаты на первых стадиях.

Рецидив рака мочевого пузыря после лечения может формироваться по разным причинам. Во время оперативного вмешательства врачам не всегда удается полностью удалить злокачественную ткань, поэтому риск повторного возникновения опухоли исключить не удается. Терапевтическое лечение также не гарантирует отсутствия рецидивов.

Типы опухоли и симптомы

Врачам известны следующие гистологические формы онкологии мочевого пузыря:

• Уротелиальная карцинома – раковая опухоль клеток внутренней части мочевого пузыря. Уротелиальные клетки расширяются, когда мочевой пузырь заполнен, и сжимаются, когда орган пуст. Это наиболее распространенная гистологическая форма болезни.
• Плоскоклеточная карцинома. Такая форма рака связана с хроническим раздражением мочевого пузыря из-за инфекции или длительного использования мочевого катетера.
• Аденокарцинома – опухоль из клеток, выделяющих слизь. Редкая форма болезни.

Симптоматическая картина зависит от стадии болезни и типа опухоли. Чаще всего локализованное новообразование не проявляется симптоматически, однако по мере роста патологии возникают осложнения.

Распространенные симптомы:

• Кровь в моче (гематурия).
• Болезненное мочеиспускание.
• Боль в области таза.
• Изменение цвета мочи.
• Болезненность в области спины.
• Частое мочеиспускание.

При обнаружении перечисленных симптомов следует обратиться к врачу.

Диагностика и лечение

Для постановки окончательного диагноза и выявления причины рецидива врачу необходимы результаты лабораторных и инструментальных исследований. Обычно онкологи назначают следующие процедуры:

• Эндоскопическое обследование эпителия мочевого пузыря.
• Биопсия злокачественных клеток для определения формы опухоли.
• Цитологическое исследование мочи для выявления аномальных клеток.
• Урография.
• Томография.

Методы лечения:

• Частичная или полная резекция мочевого пузыря.
• Удаление небольшого участка эпителия при мелких опухолях.
• Химиотерапия.
• Лучевая терапия.
• Таргетная терапия.

Важно своевременно обратиться к онкологу для прохождения обследования. На ранних стадиях доступно более эффективное лечение.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник

Рецидив рака мочевого пузыря – это повторное появление опухоли после лечения. Рак мочевого пузыря характеризуется самой высокой частотой рецидива, по сравнению с другими видами опухолей.

Существуют следующие факторы риска рецидива рака мочевого пузыря:

• Женский пол;
• Большой размер опухоли;
• Множественные опухоли;
• Высокая степень рака (низкодифференцированная карцинома);
• Поздняя стадия рака CIS.

Большое значение имеет и период времени, в течение которого опухоль развилась повторно. Чем раньше развился рецидив, особенно первые 3-6 месяцев, тем более агрессивна опухоль и более высок риск прогрессии.

Рецидив неинвазивного рака мочевого пузыря

Хотя трансуретральная резекция опухоли является важной лечебно-диагностической процедурой, согласно данным Европейской ассоциации урологов у 45% пациентов развивается рецидив уже первые 12 месяцев после операции, если она проводилась без последующей химиотерапии или иммунотерапии.

Некоторые факторы, влияющие на повторное развитие неинвазивного рака мочевого пузыря:

• Клиническая и патологическая характеристика злокачественного процесса: количество и размер опухолей, стадия и степень рака. Наиболее высок риск рецидива при раке стадии Т1, CIS, или степени 3.
• Большую роль играет лечение. Например, если после трансуретральной резекции первые 24 часа проводится интравезикальная химиотерапия, это снижает риск рецидива более чем на 50%. Использование вакцины БЦЖ после удаления рака высокой степени снижает риск повторного развития на 32%.
• Новые технологии. Флуоресцентная цистоскопия находит все более широкое применение для детальной визуализации локализации и границ распространения опухоли. Особенно большое значение она имеет для обнаружения карциномы in situ (плоского рака). С помощью флуоресцентной цистоскопии удается на 30% чаще идентифицировать плоский рак, в результате чего пациенты получают более эффективное лечение, тем самым снижается риск повторного появления опухоли. Флуоресцентная цистоскопия значительно улучшает прогноз для пациента. Согласно данным Европейской ассоциации урологов после данной процедуры рецидив наблюдался у 12% пациентов в течение первых двух лет, и у 27% в течение 8 лет после лечения. В то время как после традиционной трансуретральной резекции эти показатели составили 30% и 65% соответственно.
• Генетические и молекулярные мутации. Ученые доказали, что мутации в некоторых генах и изменения на молекулярном уровне могут быть предикторами рецидива и неблагоприятного прогноза рака мочевого пузыря.

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов для контроля рецидива и прогрессии ракового процесса все пациенты должны проходить повторное обследование (флуоресцентная цистоскопия) через три месяца после трансуретральной резекции опухоли. Далее график контрольных обследований составляется исходя из индивидуального риска рецидива у пациента.

У людей с низким риском повторного появления опухоли последующая цистоскопия проводится через 9 месяцев, далее один раз в год на протяжении 5 лет.

Через три месяца после лечения пациенты с высоким риском рецидива и прогрессии должны подвергаться повторной цистоскопии с обязательной биопсией. Если результат биопсии отрицательный, в дальнейшем им показана цистоскопия и цитологический анализ мочи каждые три месяца на протяжении двух лет, каждые четыре месяца на третьем году, и каждые 6 месяцев следующие два года.

На основании длительного изучения результатов лечения пациентов с поверхностным раком мочевого пузыря Европейской ассоциацией урологов была разработана шкала оценки риска рецидива и прогрессирования опухоли.

Таблица 1. Шкала рецидива и прогрессирования опухоли

Таблица 2. Оценка риска рецидива и прогрессирования на основании шкалы.

Рецидив инвазивного рака мочевого пузыря

Золотой стандарт лечения инвазивного рака мочевого пузыря – радикальная цистэктомия в комплексе с химиотерапией или облучением.

Риск повторного появления опухоли в месте, где ранее располагался мочевой пузырь, снизилась с 40% до 6-13%. Однако у 50% людей наблюдаются отдаленные рецидивы (в лимфатических узлах и других органах и тканях).

Вероятность повторного развития инвазивного рака определяется не только стадией и степенью опухоли, но и состоянием лимфатических узлов во время цистэктомии. Высокая частота рецидивов и вероятность прогрессирования у пациентов с инвазивным раком требуют тщательного наблюдения после цистэктомии: каждые 3-6 месяцев в течение первого года, каждые 6 месяцев в течение второго года и далее ежегодно.

Лечение повторного рака мочевого пузыря зависит от многих факторов:

• Предшествующего лечения;
• Локализации опухоли;
• Стадии и степени рака и др.

Как правило, для лечения используются следующие опции:

• Комбинированная химиотерапия;
• Оперативное вмешательство;
• Паллиативное лечение;
• Новые методы терапии.

2 Не устаю восхищаться талантом и широтой человеческой души замечательного доктора Кешишева Николая Георгиевича. В 2014 году сделал мне уникальную операцию по удалению РМП, вместе с доктором Качмазовым Александром Александровичем подарили мне полноценную жизнь. На протяжении более двух лет продолжает наблюдать и консультировать. Спасибо Вам, доктор, буду Вам благодарен всю оставшуюся жизнь. Желаю Вам крепкого здоровья и успехов в Вашей очень нужной работе.

Хочу выразить огромную благодарность Кешишеву Николаю Георгиевичу за его высокий профессионализм и человеческое отношение. В июне была прооперирована – удаление опухоли почки методом лапароскопии. Была проведена сложная операция, почка сохранена, а значит, и качество жизни. Очень важны в такой ситуации понимание, внимание и тёплое участие, которые проявил Николай Георгиевич. Дай Бог здоровья Вам и Вашим близким! Спасибо!

Не устаю восхищаться талантом и широтой человеческой души замечательного доктора Кешишева Николая Георгиевича. В 2014 году сделал мне уникальную операцию по удалению РМП, вместе с доктором Качмазовым Александром Александровичем подарили мне полноценную жизнь. На протяжении более двух лет продолжает наблюдать и консультировать. Спасибо Вам, доктор, буду Вам благодарен всю оставшуюся жизнь. Желаю Вам крепкого здоровья и успехов в Вашей очень нужной работе.

Доброжелательный и позитивный. Обращался в январе за консультацией. Без лишних слов, очень организованный, ценит свое и чужое время. Результатом доволен.

Моему отцу врачи поставили страшный диагноз – рак предстательной железы третьей стадии. Вердикт вынесли врачи по месту нашего жительства. Оперировать никто не брался, максимум что предлагали – это гормонотерапию. Слава Богу, что знакомый врач вовремя подсказал нам обратиться в НИИ урологии имени Лопаткина и подсказал конкретно, к какому врачу идти – к Кешишеву Н.Г. Этот доктор взялся помочь моему отцу, прооперировали его по квоте. Операция прошла успешно. Со времени операции прошло уже 5 лет. Я благодарю Небеса, что помогли нам, и судьба привела к этому замечательному доктору и в этот институт урологии. Низкий поклон Николаю Георгиевичу за жизнь нашего любимого папы! То, что делает доктор для людей, невозможно оценить никакой оценкой. Но ее обязательно нужно оставить, и это только «отлично» за бесспорный профессионализм доктора и его человечное, доброе отношение к больным людям!

Николай Георгиевич – прекрасный специалист. Три года назад сделал мне лапароскопическую операцию по удалению раковой опухоли на почке. Почку сохранил, и я сейчас себя прекрасно чувствую. Спасибо, Николай Георгиевич!

Источник