Ребенок кряхтит и тужится при мочеиспускании
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль при мочеиспускании у детей встречается, к сожалению, достаточно часто. Дети, как никто другой, подвержены переохлаждению и воздействию большого количества негативных факторов. Взрослый человек может контролировать свои ощущения и вовремя прекратить воздействие на свой организм, например, низких температур. У детей, в виду их активного поведения, недостаточности опыта, отсутствует контроль над внешними факторами.
Кроме того, повышенная терморегуляция, заложенная в детский организм физиологически, приводит к тому, что малыш может просто не чувствовать, что замерз. Вспомните, как дети купаются в открытых водоемах до синевы губ и ногтевых пластинок. Только после того, как их силой заставляют выйти из воды и помещают в теплое полотенце, у них наступает ощущение сильного холода.
[1], [2]
Почему возникает боль при мочеиспускании у детей?
Переохлаждение является главной, но далеко не единственной причиной, по которой у детей появляются заболевания, сопровождающиеся жгучей болью во время мочеиспускания. Вирусные инфекции и воспаления, возникающие как следствие воздействия низких температур на детский организм, так и при самостоятельном проникновении в органы, во время эпидемий или развития благоприятных условий для развития инфекции. Так, одним из благоприятных условий для присоединения различных заболеваний служит ослабленный иммунитет.
Детская любознательность нередко приводит к плачевным последствиям. Одной из причин, по которой начинает развиваться болезненное мочеиспускание может служить попадание в уретру инородного тела, например, бусины, мелкие семечки или детали игрушек, ребенок попросту засовывает их в мочеиспускательный канал. Ниже приведены наиболее распространенные причины и заболевания, в результате которых обычный процесс мочеиспускания превращается в проблему:
- воспаления инфекционного характера, возникающие в полости мочевыделительной системы (почечные лоханки, мочевой пузырь, уретра);
- образование солевых конгломератов (камней) в почках;
- проникновение в уретру инородного тела;
- пузырно-лоханочный рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в почечные лоханки).
Учитывая все возможные причины появления боли, следует обратить особое внимание не только на жалобы малыша, но и попытаться выяснить хотя бы приблизительную локализацию боли. Обычно появляется жгучая боль при мочеиспускании у детей, в промежности, внизу живота, в районе поясницы или пупка. Следует изучить количество, цвет и даже запах выделяемой мочи, проследить, как часто ребенок вынужден совершать мочеиспускание и какими порциями выходит моча (в нормальном количестве, малыми порциями, в несколько заходов).
В ситуации, когда развивается почечно-лоханочный рефлюкс, первое мочеиспускание проходит с резкой болезненность в поясничном отделе, поэтому ребенок плачет и боится в следующий раз идти в туалет. Хотя желание следующего мочеиспускания появляется практически сразу, и при втором заходе моча выходит без всяких проявлений боли, это указывает на то, что вышел остаток мочи из почечных лоханок, который попал туда из мочевого пузыря.
Детские циститы
Однако чаще всего боль при мочеиспускании у детей есть свидетельство начала цистита – воспаления, развивающегося в полости мочевого пузыря. Преимущественно этому заболеванию подвержены девочки, так как длина женской уретры, практически в десять раз короче мужской. Правда, в детском возрасте разница не столь существенна, все же она имеется, вследствие чего, инфекция очень быстро преодолевает все расстояние мочевыделительного канала и попадает непосредственно в мочевой пузырь по восходящему принципу.
У цистита выделяют две формы – острую и хроническую. Появление острого цистита всегда неожиданное. На фоне благополучного самочувствия вдруг появляется болезненное и частое мочеиспускание, причем малыми порциями. Могут быть и безрезультативные позывы к мочевыделению, когда ребенок хочет, но не может писать. Позывы также сопровождаются болезненностью.
Во время острого цистита меняется характер выделяемой мочи. В ней могут появляться примеси гноя и крови, причем, по количеству гнойного или сукровичного содержания можно судить о степени прогрессирования заболевания.
Боль при мочеиспускании у детей, при остром цистите, проявляет себя не только в момент мочеиспускания, но и в состоянии покоя. Дети жалуются на жжение внизу живота, которая не прекращается и в ночное время. Кроме болевого синдрома наблюдается повышение температуры, от субфебрильной до высокой. Расстройство сна, повышенная возбудимость, тошнота, нередко сопровождаемая рвотой, общее недомогание и слабость.
Появление хронического цистита всегда вторично. Он развивается на фоне имеющихся воспалительных процессов в мочеполовой системе или длительно протекающих инфекционных заболеваний других органов и систем, которые относятся к числу затяжных, изматывающих детский организм и вызывающих ослабление иммунитета.
Если боль во время мочеиспускания не снимается после курса проведенного лечения, следует искать более глубокие причины, которые порождают неутихающий процесс хронического цистита.
Симптоматика хронической формы цистита отличается от острой формы только степенью выраженности и меньшей интенсивностью, в остальном, все протекает одинаково.
[3], [4]
Почечнокаменная болезнь в детском возрасте
Сильная боль в области поясницы, которая заставляет ребенка часто менять положение тела, в поисках наиболее удобного и облегчающего состояние, отдающая в пах, проходящая по ходу мочевыводящих путей, распространяющаяся на переднюю брюшную стенку и в нижнюю конечность, указывает на наличие в почечных лоханках камней, которые начали свое движение и закупорили проток.
Почечная колика требует немедленного оказания медицинской помощи, поэтому, как только появилась боль при мочеиспускании у детей в сопровождении с поясничными болями, следует как можно быстрее обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.
В моче, при почечнокаменной болезни, можно увидеть осадок, который образуется выводимым из почек песком. Если процесс прогрессирующий, то вместе с песком могут выходить и мелкие камешки. Наличие примеси крови в моче будет указывать на то, что во время движения камня была повреждена стенка мочеточника, почечной лоханки или уретры.
От того, насколько оперативно будет оказана первая помощь при почечной колике, насколько своевременно начнется лечение основного заболевания, напрямую зависит результат выздоровления. Как правило, лечение занимает достаточно длительное время.
Диагностические мероприятия
Перед тем, как назначить курс лечения, необходимо провести детальное обследование ребенка и установить причину, по которой появилась боль при мочеиспускании у детей, и какого рода возбудитель лежит в основе ее развития. От того, насколько верно и тщательно будет проведена диагностика, полностью зависит все последующее лечение.
Наиболее информативным в данном случае будет анализ мочи. Мочу сдают как на общий так и на бактериологический анализ. Выявленный возбудитель сразу же проверяется на чувствительность к антибиотикам, таким образом, на основе анализа мочи подбирается наиболее эффективный лечебный препарат.
При воспалительных процессах в сфере мочевыделительной системы в анализе мочи будут завышенные показатели лейкоцитов и эритроцитов, содержание большого количества клеток эпителия. В то время как в анализах крови значительных изменений практически не будет, кроме повышенной СОЭ, что всегда присутствует при любом воспалительном процессе в организме, но особо четкой информативности этот показатель не несет.
В некоторых случаях, дополнительно назначается обследование посредствам аппарата УЗИ. Это случается, если имеется подозрение на почечнокаменную болезнь или на патологию развития мочеполовой системы, для обнаружения инородного тела или опухоли.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Боль при мочеиспускании у детей и методы ее лечения
Лечебные мероприятия целиком и полностью зависят от самого заболевания и от возраста ребенка. Лучше, если весь курс лечения будет проходить на базе стационара. Так и ребенку и родителям будет проще соблюдать режим приема лекарственным средств, следить за количеством выделяемой мочи, вовремя сдавать все необходимые анализы, а самое важное, у ребенка не будет соблазна нарушать постельный режим, который является необходимым условием для быстрого выздоровления.
Строгая диета устанавливается на весь период лечения и рекомендуется к применению еще некоторое время после полного выздоровления. Основное лекарственное средство будет зависеть от выявленного возбудителя и может быть либо антибактериальным, либо противогрибковым.
Обильное питье, состоящее из чистой питьевой воды или морсов, лучше всего клюквенного, должно составлять не менее двух литров в сутки. Причем пить лучше часто и малыми порциями, чтобы жидкость успевала усваиваться в организме.
Точное выполнение всех врачебных назначений, соблюдение диеты и строго постельного режима, дополненные принятием лекарственных средств, является основным залогом быстрого и полного выздоровления.
Как уберечь ребенка от болезней?
С появлением в семье маленького человечка, нужно продумать все меры, которые будут направлены не только на поддержание его жизнедеятельности, но и на укрепление слабенького организма. Многие врачи-педиатры рекомендуют процедуры закаливания, разработанные учеными-медиками еще в начале 20 века и многие годы успешно применяемые во многих странах. Для каждого ребенка, в зависимости от состояния здоровья и возраста подбирается своя собственная методика, расписанная по дням.
Приучение детского организма к закаливающим процедурам проходит гораздо быстрее и проще, нежели во взрослом возрасте, поэтому родителям не нужно бояться. К тому же, закаливание начинается с применения теплой воды и постепенно градус понижается до более низкого. Помимо водных процедур применяют воздушные ванны, ножные ванночки и контрастные пешеходные дорожки, которые выкладываются из различных материалов, сухих и влажных, ровных и шероховатых, по комнате. Прогулки босиком в теплое время года.
По данным Всероссийского педиатрического центра, боль при мочеиспускании у детей, занимающихся закаливающими процедурами, наблюдается в пять раз реже, чем у обычных деток.
Источник
Ухаживая за новорожденным ребенком, родители сталкиваются со множеством непонятных реакций, распознать причину которых довольно сложно. Когда младенец плачет, он хочет показать, что голоден, испытывает физический дискомфорт или просто требует к себе внимания. Особенно тревожит заботливую маму необычное поведение новорожденного, например, когда он тужится, кряхтит, выгибается вовремя сна или кормления. Разбираемся, как расшифровать эти тонкие подсказки крохи и что сделать, чтобы помочь ему успокоиться.
Некоторые причины такого поведения новорожденного совершенно естественны, другие – свидетельствуют о медицинских проблемах, которые потребуют вмешательство доктора. Многое зависит от конкретной ситуации и сопутствующих симптомов.
Почему младенец испытывает дтскомфорт во время кормления?
Кряхтение, как и плач малыша – своеобразный язык, которым он общается со взрослыми. К нему он прибегает во множестве случаев, например, когда ему жарко или холодно, беспокоит неудобная одежда или испачканный подгузник. Иногда новорожденные таким образом показывают свое недовольство недостаточным поступлением молока. Это происходит, если у мамы мало молока, или она неправильно прикладывает ребенка к груди. Если ему неудобно сосать, он заглатывает вместе с пищей воздух, что также приводит к проявлению узнаваемых звуков.
Если новорожденный – искусственник, он может кряхтеть и выгибаться, потому что неудобная соска затрудняет нормальный режим питания. В этом случае важно выбрать подходящую соску.
Когда ребенок тужится и краснеет во время еды, это может быть связано с опорожнением кишечника. Насыщение вызывает удовольствие и мышечное расслабление. У грудничков очень слабые брюшные мышцы, поэтому позывы в туалет при кормлении вполне естественны.
Если новорожденный часто кряхтит и выгибается, причиной может быть гастроэзофагеальный рефлюкс. Это состояние, при котором содержимое желудка движется вверх через нижний пищеводный сфинктер и попадает в пищевод.
Сфинктер представляет собой пучок мышц, которые работают как клапан, ограничивающий обратный поток кислоты и пищи из желудка. У новорожденных этот клапан недоразвит и приводит к забросу содержимого желудка в пищевод. Довольно часто такие проявления сопровождаются обильным срыгиванием пищи.
Что предпринять
Чтобы ребенок не кряхтел и не выгибался после кормления, педиатры советуют:
- После того, как малыш поел, не кладите его сразу в кроватку. Держите его некоторое время в вертикальном положении или носите на руках. Сила тяжести поможет естественным образом продвинуть еду и снизить вероятность срыгивания.
- Частые кормления небольшими порциями предотвращают наполнение желудка до краев и уменьшают рефлюкс.
- Случаи, когда ребенок кряхтит и выгибается ночью, отмечены после кормления непосредственно перед сном.
- Откажитесь от тугого пеленания новорожденного, так как это оказывает давление на пищеводный сфинктер.
Кишечная колика
Повышенный метеоризм – чрезвычайно распространенная проблема у младенцев. Скопление газов связано с адаптацией пищеварительной системы к новому режиму питания. Не у всех новорожденных этот процесс проходит гладко.
Для маленького ребенка образование газов – очень неприятное состояние, при котором возникают спазмы и болезненное давление на кишечную стенку. Чувствительность усиливается из-за особенностей детской нервной системы. Из-за сильного дискомфорта новорожденные кряхтят, выгибаются, плачут и сучат ножками. Проблема усугубляется у малышей с незрелой пищеварительной системой, которая вырабатывает недостаточное количество ферментов и полезных бактерий.
Определить причину кряхтения поможет ощупывание животика. Если он вздулся или напряжен, это свидетельствует об образовании газов.
Как помочь малышу
Кормящей маме следует ограничить употребление продуктов, вызывающих газообразование: бобовых, орехов, капусты, редьки, огурцов и других богатых клетчаткой овощей, свежей сдобы, газированных напитков, кваса. Когда ребенок кряхтит и выгибается от газов, помогут следующие действия:
- Положите малыша на спину и легко массажируйте животик. Движения должны быть направлены по часовой стрелке. Во время массажа аккуратно сгибайте и разгибайте ножки, чтобы стимулировать функции кишечника. Чтобы избежать неприятных проявлений, массажировать живот новорожденному нужно после каждого кормления.
- Еще один признанный способ – положить на живот грудничку нагретую сложенную в несколько слоев пеленку.
- О пользе укропной воды знают многие мамы и бабушки. Отвар семян фенхеля можно приготовить самостоятельно или приобрести в виде специального чая.
- Регулярно выкладывайте малыша на животик на 5-10 мин. Такая позиция укрепляет мышцы брюшины и способствует отхождению газов.
Если домашние средства не помогают, врач посоветует специальные препараты, которые устранят газообразование. Когда малыш подрастет, его кишечный тракт окрепнет, и колики перестанут досаждать ему. Обычно это происходит после 3-месячного возраста.
Расстройство стула
Одна из самых очевидных причин, почему новорожденный выгибается и кряхтит, связана с нарушением пищеварения. Особо опасным состоянием для малыша является диарея, ассоциированная с кишечной или ротавирусной инфекцией. В таких случаях частый и жидкий стул может вызвать обезвоживание организма. Поэтому до прихода врача необходимо обильно поить ребенка.
Если педиатр не нашел каких-либо патологий, диарея может быть вызвана погрешностями с питанием. Особенно это касается новорожденных, которые употребляют молочные смеси. К их выбору стоит подойти с особой тщательностью. Желательно использовать качественные продукты от производителей с хорошей репутацией.
Жидкий, «пенистый» стул с кислым запахом может свидетельствовать о лактазной недостаточности. Это состояние характеризуется дефицитом фермента лактазы. В таких случаях организм новорожденного не полностью усваивает молоко. Помимо диареи лактазная недостаточность у ребенка сопровождается урчанием в животе, коликами и метеоризмом. После подтверждения диагноза ему назначают безлактозные молочные смеси.
Не забывайте о гигиене: жидкий стул может раздражать чувствительную кожу, что служит причиной недовольного кряхтения. Кожный зуд заставляет ребенка выгибаться, ища комфортное положение. После каждого опорожнения подмывайте ребенка и смазывайте складки защитным кремом.
Запор, как и диарея, также вызывает выраженный болевой синдром.
Симптомы запора у новорожденного:
- Отсутствие стула при грудном вскармливании – более 3-х дней, при искусственном – более суток.
- Твердый, несформированный калл (горошками).
- Малыш беспокойный, напрягается, тужится, лицо резко краснеет.
Как бороться с запором
Многие мамы, пытаясь помочь малышу, который кряхтит и выгибается при запоре, прибегают к слабительным препаратам или клизмам, но опытные педиатры не советуют торопиться сразу применять такие радикальные меры.
Гораздо правильнее начать с корректировки питания и профилактических мероприятий:
- Добавляйте в рацион кисломолочную смесь.
- Кормящая мама должна обогатить питание кефиром или йогуртом.
- Обильно поите ребенка, особенно в сильную жару.
- Проводите ежедневно массаж животика.
Если подобные действия не дают быстрого положительного результата, педиатр назначит детские слабительные препараты, ветрогонные медикаменты, пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору. Слабительные средства, так же как и клизмы, нельзя применять постоянно. Это может привести к тому, что запор станет хроническим.
Если ребенок кряхтит и выгибается при проблемах, связанных с кишечником, родителям нужно набраться терпения. У большинства младенцев, пищеварение нормализуется к 4-6 месяцам и его поведение становится более спокойным.
Корочки в носу
Если ребенок сопит и кряхтит во время сна, это может быть связано с заложенностью носа засохшей слизью. Младенцы не умеют дышать ртом, поэтому гигиене носика следует уделять особое внимание.
Чтобы размягчить сухие корочки, носовые проходы нужно увлажнять ватными турундами, смоченными в физрастворе, очищать носик назальным аспиратором. Для профилактики высушивания слизистой носа врач может назначить специальные капли.
Чтобы носик новорожденного дышал свободно, в его комнате нужно поддерживать оптимальный микроклимат: влажность не менее 60%, температура – не выше 22 °C . Особенно часто страдают от низкой влажности новорожденные в зимние месяцы. В это время желательно ставить рядом с детской кроваткой увлажнитель воздуха. Регулярные влажные уборки особенно необходимы в жаркое время года.
Помимо заложенности носа, ребенок может кряхтеть во сне по следующим причинам:
- Он слишком тепло одет. Проверьте, не потеет ли новорожденный во сне.
- Ему мешает неудобная одежда. Посмотрите, нет ли на вещах малыша давящих завязок, кнопок, швов и т. д.
- Ребенок перевозбудился во время бодрствования.
- Аллергический зуд, потница. Новорожденный не может сам почесаться, указать на дискомфорт, поэтому выгибается, стараясь занять удобное положение. Если вы замечаете на коже малыша покраснения, сыпь, нужно скорректировать питание. В качестве успокаивающих кожу средств рекомендуются ванны с отваром ромашки и череды.
Когда обращаться к врачу
Большинство причин, по которым ребенок кряхтит и выгибается, имеют физиологический характер. Однако если они сопровождаются другими тревожными симптомами, это может свидетельствовать о скрытой патологии. Показаться педиатру следует при:
- Отсутствии аппетита.
- Потере или недоборе веса.
- Обильных срыгиваниях, рвоте, мучительном метеоризме.
- Появлении в кале примесей слизи или крови.
- Присутствии на теле сыпи.
- Ребенок вялый, плохо отзывается на раздражители.
- Младенец перевозбужден, постоянно плачет, часто просыпается ночью.
Это может быть связано с нарушением нервной системы.
Многие маленькие дети кряхтят и выгибаются до шестимесячного возраста. Почему это происходит, в некоторых случаях установить довольно трудно. Если малыш хорошо кушает, спит, развивается по возрасту и врач не находит при плановых осмотрах тревожных симптомов, скорее всего, волноваться не о чем. Но это не значит, что в такие моменты ребенку не нужно помогать.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник