Реабилитация при заболеваниях почек и мочевого пузыря
К числу заболеваний почек и мочевыводящих путей, при которых показано применение реабилитационных мероприятий, относят мочекаменную болезнь, пиелонефрит, недержание мочи и др.
8.1. ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки.
Патогенез пиелонефрита представляется последовательными этапами:
— проникновение инфекции в интерстициальную ткань почки, чему предшествуют венозный стаз и отек межуточной ткани;
— ишемия почки, вследствие которой на первый план выходит гипоксия, способствующая гибели канальцевого эпителия;
— образование воспалительных очагов в почке. У больных выделяют следующие синдромы:
— воспаления почечно-лоханочной системы;
— гемодинамических и метаболических нарушений;
— астеноневротический;
— иммунной дисфункции.
Лечение неосложненных форм острого пиелонефрита можно осуществлять в амбулаторных условиях. При тяжелом течении заболевания (наличии выраженных клинических признаков интоксикации) или обструкции верхних мочевых путей показана экстренная госпитализация. В остром периоде назначают стол № 7а или № 10, обильное питье (до 2-2,5 л в сутки). Постепенно диету расширяют, увеличивая в ней содержание белков и жиров. Проводят антибактериальную терапию. Длительность медикаментозной терапии составляет 10-14 дней.
Длительный постельный режим при острой форме заболеваний и ограничение двигательной активности при хронической форме обусловливают необходимость использования тонизирующего воздействия физических упражнений. Особенно существенна стимуляция моторно-висцеральных рефлексов (Добровольский В.К.). В частности, повышая обмен веществ, физические упражнения активизируют выделительные процессы. При небольших физических нагрузках увеличиваются почечный кровоток и образование мочи почками; при средней и большой нагрузке кровоснабжение почек и мочеобразование уменьшаются, а выведение из организма мочевины, аммиака, молочной кислоты и других продуктов обмена увеличивается, концентрация их в моче возрастает.
Физические методы лечения больных направлены на:
— купирование воспаления (противовоспалительные методы);
— усиление репаративной регенерации (репаративно-регенеративные методы);
— улучшение микроциркуляции и метаболизма в почках (сосудорасширяющие методы);
— активацию клубочковой фильтрации и мочеотделения (мочегонные средства);
— коррекцию нарушений иммунитета (имунностимулирующие методы).
Больных хроническим пиелонефритом вне обострения без нарушения азотовыделительной функции почек с АГ направляют на бальнео- и климатолечебные курорты.
Противопоказания к санаторно-курортному лечению:
— хронические заболевания почек с выраженными явлениями почечной недостаточности, с высоким АД или нейроретинитом;
— склероз почки с симптомами выраженной хронической почечной недостаточности;
— болезни почек, сопровождающиеся гидронефрозом II стадии и выше;
— поликистоз и кисты почек и др.
8.2. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Мочекаменная болезнь связана с образованием в почках, вернее, в чашечно-лоханочной системе конкрементов, что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей.
Лечение мочекаменной болезни направлено на купирование приступов почечной колики, удаление камня, лечение инфекции и предупреждение рецидивного камнеобразования.
Внимание! Самостоятельно может отойти лишь гладкий камень диаметром менее 10 мм.
Основной метод лечения – дистанционная нефроили уретеролитотрипсия, которая позволяет дробить камни размером до 2,5 см. Широко используют чрескожную нефролитолапаксию (чрескожное эндоскопическое дробление камней) как самостоятельный метод или в сочетании с дистанционным дроблением.
Профилактика образования оксалатов заключается в соблюдении диеты, исключающей продукты, богатые щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция.
При мочекаменной болезни специальные физические упражнения могут содействовать низведению камня (небольших размеров) за счет создаваемых колебаний внутрибрюшного давления и емкости брюшной полости, стимуляции перистальтики мочеточника, сотрясений органов брюшной полости и их перемещений в различных направлениях и некоторого растягивания мочеточников.
Основная форма занятий – ЛГ, которую проводят индивидуально или малогрупповым методом. Продолжительность занятий – 20-40 мин. Специальные упражнения чередуют с дыхательными и общеразвивающими. Особенность методики состоит в частой смене ИП (стоя, сидя, лежа на спине, на животе, на боку, стоя на четвереньках, стоя на коленях), применении большого числа упражнений для мышц брюшного пресса, прыжков, подскоков и др.
В занятиях используют следующие ИП:
— лежа на спине (горизонтально);
— лежа на спине (с приподнятым ножным концом кушетки);
— стоя на коленях;
— коленно-кистевое;
— коленно-локтевое;
— сидя на полу и стоя (только со 2-й половины курса лечения);
— лежа на спине с приподятым головным концом кушетки (ортостатическое положение) для адаптации функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала к обычным условиям (заключительный период лечения).
Внимание! У больных с опущением внутренних половых органов ортостатическое положение не применяют.
Внимание! Физические упражнения в ИП лежа на животе не выполняют при недержании мочи любой степени тяжести.
На фоне общетонизирующих упражнений в занятиях предусматривают и специальные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового пояса, ягодичных мышц и мышц промежности. Изометрическое напряжение мышц (экспозиция 5-7 с) чередуют с дыхательными упражнениями и упражнениями релаксирующего характера (рис. 8.1).
Рис. 8.1. Примерный комплекс физических упражнений при недержании мочи (по В.А. Епифанову): а – упражнения для мышц спины и брюшного пресса; б – упражнения для мышц брюшного пресса и приводящих мышц бедра; в – упражнения для мышц тазового пояса
ЛФК назначают только после стихания острых воспалительных явлений в мочевом пузыре и в зависимости от функционального состояния мочевого пузыря. Если при недержании мочи ЛГ направлена на укрепление замыкательного аппарата мочевого пузыря, то при затрудненном мочеиспускании, хронической задержке мочи ЛГ предназначена для укрепления мышц передней брюшной стенки и усиления сократительной способности детрузора, участвующих в фазе опорожнения мочевого пузыря. При этом физические упражнения способствуют нормализации функции мочевого пузыря за счет укрепления мышечно-связочного аппарата тазового дна, устранения нестабильности детрузора, улучшения трофики тканей в органах малого таза.
Психотерапия. Любое оперативное вмешательство – психологическая травма для больного. Операция на мочевом пузыре волнует пациента из-за возможных осложнений, так как нарушение акта мочеиспускания может лишить его привычной социальной жизни из-за невозможности длительного нахождения на рабочем месте, в обществе. Важно убедить больного, что операция – не катастрофа, а необходимость, возвращающая больному нормальную трудоспособность и общественную социальную деятельность.
Подбор методики акупунктуры проводят индивидуально, в зависимости от состояния уродинамики нижних мочевых путей, определяемой не только клинической картиной, но и показателями цистоманометрии, сфинктерометрии, внутриуретрального сопротивления и другими инструментальными исследованиями. Возбуждающий метод акупунктуры применяют при а- и гипорефлекторном мочевом пузыре. У больных при наличии гиперрефлексии, гипертонуса детрузора и гипертонуса сфинктера показан тормозной метод.
8.4.2. ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП
Послеоперационный цистит отличается стойким затяжным течением и трудно поддается медикаментозному лечению. Это связано не только с опрерационной травмой мочевого пузыря, но и со стойкостью госпитальной инфекции к воздействию антибактериальными ЛС. Каждый курс восстановительного лечения включает диету, антибактериальную терапию, физические факторы, акупунктуру и ЛФК.
В диете больных циститом исключают соленья, маринады, острые приправы, пряности, спиртные напитки. Больным с частичным или полным недержанием мочи назначают физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря. В дополнение к этому используют физические факторы (ультразвук, электростимуляция) с внутриполостным (ректальным или вагинальным) воздействием на область замыкательного аппарата мочевого пузыря.
ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Определите оптимальный метод физиотерапии, рекомендуемый для лечения хронического пиелонефрита (в стадии обострения).
2. Укажите физический метод лечения, оказывающий спазмолитический эффект при дискинезии мочевыводящих путей.
3. Какие физические методы вызывают репаративно-регенераторный эффект при пиелонефрите?
4. Показан ли вибромассаж больному при мочекаменной болезни?
5. Сформулируйте задачи ЛФК при лечении недержания мочи.
6. Подберите ИП при лечении недержания мочи (легкая степень).
7. Составьте комплекс ЛГ для больного, находящегося в послеоперационном периоде после операции на мочевом пузыре.
Источник
Õàðàêòåðèñòèêà è êëàññèôèêàöèÿ çàáîëåâàíèé ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è öèñòèòà. Ñèìïòîìû è ïðèçíàêè ãëîìåðóëîíåôðèòà. Âèäû, ôîðìû è ñïîñîáû ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ ïðè óðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru
Ââåäåíèå
Çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû çà÷àñòóþ îòëè÷àþòñÿ ñòîéêèì çàòÿæíûì òå÷åíèåì è òðóäíî ïîääàþòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîìó ëå÷åíèþ. Äëÿ íèõ õàðàêòåðíî âîñõîäÿùåå òå÷åíèå èíôåêöèè îò ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà ê ïî÷êàì. Çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû çà÷àñòóþ îòëè÷àþòñÿ ñòîéêèì çàòÿæíûì òå÷åíèåì è òðóäíî ïîääàþòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîìó ëå÷åíèþ. Ýòî ñâÿçàíî â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ óñòîé÷èâîñòüþ èíôåêöèè ê âîçäåéñòâèþ àíòèáàêòåðèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè.
Ïåðâè÷íàÿ èíâàëèäíîñòü âñëåäñòâèå áîëåçíåé ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû ó âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîñòàâëÿëà â 2008–2016 ãã. 0,8% âñåé ïåðâè÷íîé èíâàëèäíîñòè â ñòðàíå â ïåðåñ÷åòå íà 10 òûñ. íàñåëåíèÿ, â 2008–2009 ãã. — 0,7? à â 2013 ã. — 0,6.
 2016 ã. çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû â ñòðóêòóðå ïåðâè÷íîé èíâàëèäíîñòè çàíèìàëè äî 4,0%, òî åñòü ïðîöåíò çàáîëåâøèõ óâåëè÷èëñÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèìè ãîäàìè.
Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîé ïðè÷èíîé èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòîâ ÿâëÿþòñÿ çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê (90,4% âñåõ ñëó÷àåâ èíâàëèäíîñòè óðîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ), à òàêæå ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü è áîëåçíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû.
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïðîöåíò èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû èìååò òåíäåíöèþ ê ðîñòó, âîçíèêàåò âîïðîñ, êàêèì îáðàçîì ìîæíî óëó÷øèòü æèçíü ïàöèåíòîâ ïîñëå òîãî èëè èíîãî çàáîëåâàíèÿ.
Âàæíåéøåå ìåñòî â ïðåäîòâðàùåíèè èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòîâ ÿâëÿåòñÿ – ðåàáèëèòàöèÿ è ñîöèàëüíàÿ àäàïòàöèÿ ïàöèåíòà â æèçíè, ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ.
Èñõîäÿ èç âûøåñêàçàííîãî, áûëà îïðåäåëåíà öåëü ðàáîòû.
Öåëü. Âûÿâèòü âèäû è ðîëü ðåàáèëèòàöèè äëÿ ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû.
Çàäà÷è.
1. Èçó÷èòü ëèòåðàòóðó ïî ïðåäëîæåííîé òåìå.
2. Ïðîàíàëèçèðîâàòü îñíîâíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû.
3. Îïðåäåëèòü âèäû è ñïîñîáû ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ.
1. Îñíîâíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû
Ê çàáîëåâàíèÿì ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû îòíîñÿò:
1. Âîñïàëåíèÿ ïî÷åê (ïèåëîíåôðèò, ãëîìåðóëîíåôðèò)
2. Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü
3. Âîñïàëåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ (öèñòèò)
Çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû çà÷àñòóþ îòëè÷àþòñÿ ñòîéêèì çàòÿæíûì òå÷åíèåì è òðóäíî ïîääàþòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîìó ëå÷åíèþ. Ýòî ñâÿçàíî â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ óñòîé÷èâîñòüþ èíôåêöèè ê âîçäåéñòâèþ àíòèáàêòåðèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè.
Ëå÷åíèå, ïðîâîäèìîå íà ïîëèêëèíè÷åñêîì ýòàïå, äîëæíî ñîñòîÿòü èç íåñêîëüêèõ êóðñîâ, ïðîâîäèìûõ íåïðåðûâíî èëè ñ èíòåðâàëîì 1-2 ìåñ.
Êàæäûé êóðñ ëå÷åíèÿ äîëæåí âêëþ÷àòü ìåäèêàìåíòîçíóþ àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ, äèåòó, ôèçè÷åñêèå ôàêòîðû è ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó. óðîëîãè÷åñêèé ìî÷åïîëîâîé ðåàáèëèòàöèÿ öèñòèò
Çàäà÷àìè ïîëèêëèíè÷åñêîãî ýòàïà ÿâëÿþòñÿ ïðîâåäåíèå ïðîòèâîðåöèäèâíîãî ëå÷åíèÿ, íàïðàâëåíèå ïðè íåîáõîäèìîñòè íà ãîñïèòàëèçàöèþ, ñàíàòîðíîêóðîðòíîå ëå÷åíèå, ðåêîìåíäàöèè ïî ðàöèîíàëüíîìó òðóäîóñòðîéñòâó, ïðîâåäåíèå îáùåóêðåïëÿþùåé íåñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè, ôèçèîòåðàïèè, ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû.
Äàëåå ðàññìîòðèì îñíîâíûå çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû áîëåå ïîäðîáíî.
1.1 Ïèåëîíåôðèò
Ïèåëîíåôðèò – ýòî íåñïåöèôè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ïî÷åê áàêòåðèàëüíîé ýòèîëîãèè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîðàæåíèåì ïî÷å÷íîé ëîõàíêè (ïèåëèò), ÷àøå÷åê è ïàðåíõèìû ïî÷êè.
 âèäó ñòðóêòóðíûõ îñîáåííîñòåé æåíñêîãî îðãàíèçìà ïèåëîíåôðèò â 6 ðàç ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí, ÷åì ó ìóæ÷èí.
Íàèáîëåå ÷àñòûìè âîçáóäèòåëÿìè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ïî÷êå ÿâëÿþòñÿ êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà (E.coli), ïðîòåé (Proteus), ýíòåðîêîêêè (Enterococcus), ñèíåãíîéíàÿ ïàëî÷êà (Pseudomonas aeruginosa) è ñòàôèëîêîêêè (Staphylococcus).
Êàæäîå íîâîå îáîñòðåíèå ïèåëîíåôðèòà âîâëåêàåò â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ âñå íîâûå ó÷àñòêè òêàíè ïî÷åê.
Ñ òå÷åíèåì âðåìåíè íà ýòîì ìåñòå íîðìàëüíàÿ òêàíü ïî÷êè ïîãèáàåò è îáðàçóåòñÿ ðóáåö.  ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî òå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííîå óìåíüøåíèå ôóíêöèîíàëüíîé òêàíè (ïàðåíõèìû) ïî÷êè.
 êîíöå êîíöîâ, ïî÷êà ñìîðùèâàåòñÿ è ïðåêðàùàåò ôóíêöèîíèðîâàòü. Ïðè äâóõñòîðîííåì ïîðàæåíèè ïî÷åê ýòî ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
 ýòîì ñëó÷àå, ÷òîáû ïîääåðæèâàòü æèçíåäåÿòåëüíîñòü îðãàíèçìà ôóíêöèþ ïî÷åê íåîáõîäèìî çàìåùàòü àïïàðàòîì “èñêóññòâåííàÿ ïî÷êà”, òî åñòü ðåãóëÿðíî îñóùåñòâëÿòü ãåìîäèàëèç – èñêóññòâåííîå î÷èùåíèå êðîâè ïîñðåäñòâîì ïðîïóñêàíèÿ ÷åðåç ôèëüòð.
Ïèåëîíåôðèò ïðîÿâëÿåòñÿ òóïûìè áîëÿìè â ïîÿñíèöå, íîþùåãî õàðàêòåðà íèçêîé èëè ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòè, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà äî 38-40°Ñ, îçíîáàìè, îáùåé ñëàáîñòüþ, ñíèæåíèåì àïïåòèòà è òîøíîòîé (ìîãóò èìåòü ìåñòî êàê âñå ñèìïòîìû ñðàçó, òàê è ëèøü ÷àñòü èç íèõ).
1.2 Ãëîìåðóëîíåôðèò
Ãëîìåðóëîíåôðèòîì íàçûâàåòñÿ ãðóïïà çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò ðàçëè÷àòüñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñïåöèôèêè òå÷åíèÿ, ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.
×àùå âñåãî ïðè òàêîì çàáîëåâàíèè ïîðàæàþòñÿ ãëîìåðóëû (êëóáî÷êè ïî÷åê), íî â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ìîãóò âêëþ÷èòüñÿ è äðóãèå ðàçäåëû ïî÷åê – ìåæêëåòî÷íàÿ ïî÷å÷íàÿ òêàíü è ïî÷å÷íûå êàíàëüöû.
Îñòðûé ãëîìåðóëîíåôðèò âñåãäà íà÷èíàåòñÿ âíåçàïíî è ñíà÷àëà èìååò îáùèå ïðîÿâëåíèÿ:
· ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî êðèòè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé;
· ãîëîâíàÿ áîëü;
· òîøíîòà, âîçìîæíà åäèíè÷íàÿ ðâîòà;
· áîëåâîé ñèíäðîì â îáëàñòè ïîÿñíèöû – ýòîò ñèìïòîì ìîæåò îòñóòñòâîâàòü;
· îáùàÿ ñëàáîñòü, ïîâûøåííàÿ ñîíëèâîñòü.
Ê ñïåöèôè÷åñêèì ïðèçíàêàì ãëîìåðóëîíåôðèòà îñòðîé ôîðìû îòíîñÿòñÿ:
· îòåêè – îíè ìîãóò áûòü ïåðèôåðèéíûìè è ôðîíòàëüíûìè, ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ìîãóò ðàçâèòüñÿ âíóòðåííèå îòåêè (àñöèò);
· ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ – ýòîò ïðèçíàê îòìå÷àåòñÿ äàæå ó òåõ, êòî äî ýòîãî íèêîãäà íå çàìå÷àë íàðóøåíèé â ðàáîòå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû;
· èçìåíåíèÿ â ïðîöåññå ìî÷åèñïóñêàíèÿ – ìî÷à ïðèîáðåòàåò «öâåò ìÿñíûõ ïîìîåâ» èç-çà ïðèñóòñòâèÿ â íåé êðîâè, ñòàíîâèòñÿ ìóòíîé èç-çà áåëêà, ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ôèêñèðóåòñÿ îëèãîíóðèÿ (ñêóäíîå ìî÷åèñïóñêàíèå).
1.3 Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü
Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü — ýòî çàáîëåâàíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ îáðàçîâàíèåì êàìíåé â ïî÷êàõ, ìî÷åòî÷íèêå èëè ìî÷åâîì ïóçûðå.
Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü èçâåñòíà ñ ãëóáîêîé äðåâíîñòè. Ìî÷åâûå êàìíè íàõîäèëè ó åãèïåòñêèõ ìóìèé — ëþäåé, óìåðøèõ è ïîõîðîíåííûõ åùå äî íàøåé ýðû.
Ýòî çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ íå ìåíåå ÷åì ó 1-3% íàñåëåíèÿ — ó ëþäåé ìîëîäîãî è ñðåäíåãî âîçðàñòà êàìíè ÷àùå îáðàçóþòñÿ â ïî÷êàõ è ìî÷åòî÷íèêàõ, òîãäà êàê ó äåòåé è ëþäåé ïîæèëîãî âîçðàñòà — ÷àùå â ìî÷åâîì ïóçûðå.
Êîëè÷åñòâî êàìíåé ìîæåò áûòü ðàçëè÷íûì — îò îäíîãî äî íåñêîëüêèõ ñîòåí. Ðàçìåðû èõ òàêæå âàðüèðóþò îò ïåñ÷èíîê äî 10-12 ñì â äèàìåòðå. Îïèñàíû äàæå ñëó÷àè, êîãäà ìàññà êàìíÿ äîñòèãàëà 2,5 êã.
Íàèáîëåå õàðàêòåðíûì ñèìïòîìîì ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè ÿâëÿåòñÿ áîëü, íî äëèòåëüíîå âðåìÿ áîëåçíü ìîæåò íè÷åì íå ïðîÿâëÿòüñÿ. Áîëü ìîæåò áûòü ïîñòîÿííîé èëè ïåðèîäè÷åñêîé, òóïîé èëè îñòðîé.
Ëîêàëèçàöèÿ áîëè çàâèñèò îò ìåñòîíàõîæäåíèÿ êàìíÿ è åãî ðàçìåðîâ. Áîëüøèå êàìíè â ïî÷êàõ ìàëîïîäâèæíû è ÷àùå âûçûâàþò òóïûå áîëè â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè.
Õàðàêòåðíî óñèëåíèå áîëåé ïðè äâèæåíèÿõ, åçäå ñ òðÿñêîé, òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå.
1.4 Öèñòèò
Öèñòèòîì íàçûâàåòñÿ âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ýòî îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ.
Îêîëî 20-25 ïðîöåíòîâ æåíùèí ïåðåíîñÿò öèñòèò â òîé èëè èíîé ôîðìå, à 10 ïðîöåíòîâ ñòðàäàþò õðîíè÷åñêèì öèñòèòîì, è öèôðû ýòè ñ êàæäûì ãîäîì íåóêëîííî ðàñòóò.
Ìóæ÷èíû ñòðàäàþò ýòèì çàáîëåâàíèåì ãîðàçäî ðåæå — öèñòèò âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî ó 0,5 ïðîöåíòîâ ìóæ÷èí.
Äëÿ îñòðîãî öèñòèòà õàðàêòåðíî ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ñ îñòðîé áîëüþ â îáëàñòè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ïðîìåæíîñòè, ñ âûäåëåíèåì êðîâè â êîíöå ìî÷åèñïóñêàíèÿ.
×åì ñèëüíåå âûðàæåí âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, òåì ÷àùå ïîçûâû íà ìî÷åèñïóñêàíèå è òåì îñòðåå áîëü.
Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ îñòðîãî öèñòèòà ÷åëîâåê âûíóæäåí ìî÷èòüñÿ êàæäûå 15-20 ìèíóò äíåì è íî÷üþ.
 òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà, ïîÿâëÿåòñÿ òîøíîòà, ðâîòà.
Âñå ýòè çàáîëåâàíèÿ ïðèíîñÿò ïàöèåíòó áîëü è íåóäîáñòâà. ×àñòî âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïåðåõîäÿò â ñòàäèþ õðîíè÷åñêèõ, äîñòàâëÿÿ åùå áîëüøèé äèñêîìôîðò ïàöèåíòó.
Öåëü ðåàáèëèòàöèè – óëó÷øèòü êà÷åñòâî æèçíè ïàöèåíòà, ñîöèàëèçèðîâàòü ïàöèåíòà, à òàêæå óìåíüøèòü áîëü. Íåîáõîäèìî ïîíÿòü, êàêèå âèäû ðåàáèëèòàöèè ñóùåñòâóþò è êàêèå èç íèõ ïðèìåíÿòü ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû.
Ìåäèöèíñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñëåäóþùèå ïîêàçàòåëè:
· ôèçèîòåðàïèÿ (óëüòðàçâóê, ìàãíèòîòåðàïèÿ, ëåêàðñòâåííûé ýëåêòðîôîðåç, ëàçåðîòåðàïèÿ, ìèêðîïîëÿðèçàöèÿ, ýëåêòðîëå÷åíèå;
· ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ñ ïðèìåíåíèåì íàäóâíûõ ïðåäìåòîâ, òðåíàæåðà Ãðîññà, ëå÷åáíûõ êîñòþìîâ, “Ôàýòîí”;
· ìåäèöèíñêèé ìàññàæ;
· ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ.
Ïîä ïñèõîëîãè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèåé ïîíèìàþò âîçäåéñòâèå âðà÷à íà áîëüíîãî èëè èíâàëèäà ñ öåëüþ ïðåîäîëåòü â èõ ñîçíàíèè ÷óâñòâî áåçûñõîäíîñòè, ïðåäñòàâëåíèå î áåñïîëåçíîñòè ëå÷åíèÿ, âñåëèòü âåðó â áëàãîïîëó÷íûé èñõîä ëå÷åíèÿ, îñîáåííî ïðè íåêîòîðûõ, õîòÿ áû íåçíà÷èòåëüíûõ, ñäâèãàõ â òå÷åíèè áîëåçíè.
Ýòà ôîðìà ðåàáèëèòàöèè ñîïðîâîæäàåò âåñü öèêë âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ. Ïîëíîöåííàÿ ðåàáèëèòàöèÿ óðîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ äîëæíà âêëþ÷àòü ïñèõîëîãè÷åñêóþ ïîìîùü è èñïîëüçîâàíèå ïñèõîàíàëèçà.
Ðåàáèëèòàöèîííàÿ ðàáîòà ñ ïàöèåíòîì ïðåäïîëàãàåò ó÷åò èíäèâèäóàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé, ñâÿçàííûõ ñ êîíñòèòóöèîíàëüíûìè ñâîéñòâàìè îðãàíèçìà, è ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, ñóùåñòâåííî âëèÿþùèõ í íà âíóòðåííþþ êàðòèíó áîëåçíè, âíóòðåííþþ êàðòèíó çäîðîâüÿ ïàöèåíòà.
Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïðåäóñìàòðèâàåò îáó÷åíèå èëè ïåðåîáó÷åíèå äîñòóïíûì ôîðìàì òðóäà, îáåñïå÷åíèå èíäèâèäóàëüíûìè òåõíè÷åñêèìè ïðèñïîñîáëåíèÿìè ñ öåëüþ îáëåã÷èòü ïîëüçîâàíèå ðàáî÷èì èíñòðóìåíòîì, ïðèñïîñîáëåíèå ðàáî÷åãî ìåñòà íà ïðåæíåì ïðåäïðèÿòèè ê ôóíêöèîíàëüíûì âîçìîæíîñòÿì îðãàíèçìà áîëüíîãî èëè èíâàëèäà, îðãàíèçàöèþ ñïåöèàëüíûõ öåõîâ è ïðåäïðèÿòèé äëÿ èíâàëèäîâ ñ îáëåã÷åííûìè óñëîâèÿìè òðóäà è ñîêðàùåííûì ðàáî÷èì äíåì.
Äëÿ ïðèîáðåòåíèÿ ïðîôåññèè èëè ïåðåêâàëèôèêàöèè èíâàëèäàì ïðåäîñòàâëÿåòñÿ áåñïëàòíîå îáó÷åíèå â ñïåöèàëüíûõ ïðîôòåõó÷èëèùàõ è òåõíèêóìàõ îðãàíîâ ñîöèàëüíîãî îáåñïå÷åíèÿ èëè îáùåñòâ ñëåïûõ è ãëóõèõ.
Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ äîëæíà íà÷èíàòüñÿ è ïðîâîäèòüñÿ â ïåðèîä ìåäèöèíñêîé è ñîöèàëüíîé è çàâåðøàòüñÿ òðóäîóñòðîéñòâîì áîëüíîãî. Âðåìÿ, ïðîøåäøåå îò ìîìåíòà ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè äî ïðîôåññèîíàëüíîé, äîëæíî áûòü ìèíèìàëüíûì.
Ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ – êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, êîòîðûé âêëþ÷àåò îáåñïå÷åíèå áîëüíîãî èëè èíâàëèäà íåîáõîäèìûì è óäîáíûì äëÿ íåãî æèëèùåì âáëèçè ìåñòà ðàáîòû, ïîääåðæàíèå óâåðåííîñòè â òîì, ÷òî îíè ÿâëÿþòñÿ ïîëåçíûìè ÷ëåíàìè îáùåñòâà; ìàòåðèàëüíîå îáåñïå÷åíèå áîëüíîãî èëè èíâàëèäà è åãî ñåìüè ïóòåì âûïëàò ïî âðåìåííîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè èëè èíâàëèäíîñòè, íàçíà÷åíèÿ ïåíñèè è ò.ï.
Ðåàáèëèòàöèÿ ïðè ðàçëè÷íûõ óðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ äîëæíà áûòü äèôôåðåíöèðîâàííîé. Òàêæå äëÿ ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû èñïîëüçóþò äèåòîòåðàïèþ è ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник