Реабилитация после химиотерапии мочевого пузыря
Содержание
- Рак мочевого пузыря и его лечение
- Терапия перед проведением операции
- Терапия после проведения операции
- Типы химиотерапии
- Подготовительные мероприятия и проведение терапии
- Польза и вред химиотерапевтического лечения
- Курсы терапии посредством химиопрепаратов
При возникновении онкологических заболеваний мочевого пузыря одной из главных методик лечения становится химиотерапия. Применение специализированных химиопрепаратов позволяет воздействовать на пораженные клетки, что обеспечивает купирование симптомов онкологии при невозможности делать операцию, а также помогает в восстановлении после хирургического устранения опухолей. Данный метод считается достаточно вредным для организма, так как оказывает воздействие не только на патогенные компоненты, но также здоровые ткани, но без его применения достаточно сложно достичь полного разрушения раковых новообразований.
Методика предполагает введение в организм токсических препаратов, разрушающих мутировавшие опухолевые клетки, подавляющих их рост и развитие. Назначение противоонкологических медикаментов осуществляется в индивидуальном порядке, врач подбирает подходящие вещества в соответствии с состоянием здоровья больного, стадией развития онкологии и другими аспектами.
При назначении операции при онкологии мочевого пузыря дальнейшая терапия практически всегда предусматривает применение химии. Она реализуется в качестве монолечения, а также в сочетании с радиационными процедурами.
Терапия перед проведением операции
В медицинском сегменте предоперационная химиотерапия называется неадъювантной. Она предназначена для сокращения размеров опухоли мочевого пузыря, мочеточника, позволяет снизить распространение и развитие метастаз, повышает шансы успешной операции, а также способствует сокращению проводимых мероприятий при хирургическом устранении раковых образований.
Терапия после проведения операции
Химиотерапия, реализуемая после проведения хирургических операций, называется адъювантной. Мероприятия позволяют уничтожить мутировавшие клетки, которые остались после удаления опухоли, нейтрализовать патогены в кровотоке, лимфе. Она обеспечивает предотвращение рисков возникновения рецидива онкологии мочевого пузыря.
Максимальный терапевтический эффект достигается при осуществлении предоперационной, послеоперационной терапии, проводимой посредством химиопрепаратов, а также облучения. Применение такого метода также может дополняться другими процедурами, выполняться отдельно от операции, когда метастазы распространяются, прорастают в другие органы. Такие опухоли не удастся устранить хирургическими способами, поэтому пациенты в течение определенного времени принимают химические препараты перорально, внутривенно. Зачастую такая терапия назначается в течение нескольких месяцев с учетом небольших перерывов в курсах.
При медикаментозном лечении после наступления улучшений пациент продолжает принимать химиопрепараты, так как патогенные клетки продолжают находиться в кровотоке, лимфотоке. Важнейшим аспектом химиотерапии становится длительность лечения, что регулируется лечащим врачом в соответствии с диагностикой состояния здоровья человека.
Типы химиотерапии
В медицинском сегменте химиотерапия условно подразделяется на несколько критериев, определяющихся в ходе диагностических мероприятий. По ее результатам врач назначает комплекс методов, которые позволят осуществлять терапию. Количество противоонкологических медикаментов определяется врачом. Посредством оных достигается разрушение новообразований, стабилизация состояния пациента. При использовании одного или нескольких лекарственных препаратов докторами назначается моно- или полихимиотерапия.
Химиотерапия, проводимая при онкологии мочевого пузыря, подразделяется на разновидности:
Системная. Применяется при образовании крупных раковых опухолей, которые распространяются на другие органы, лимфоузлы, находящиеся в области поражения. При назначении системной химиотерапии назначается пероральное, внутривенное, внутримышечное введение химиопрепаратов, что позволяет активным веществам быстро попадать в кровоток, достигая пораженных участков органов, уничтожать патогенные мутирующие клетки.
Внутриартериальная. Используются препараты цитостатического типа, вводимые в артерию, расположенную вблизи с пораженным участком. Мероприятия выполняются посредством установки катетера, через который в организм доставляются высокие дозировки химиопрепаратов, купирующих развитие онкоклеток. Такой метод пока проходит клинические испытания, поэтому проводится не во всех клиниках.
Локальная. Используется при возникновении множественных злокачественных новообразований, при рецидивах онкологии мочевого пузыря. Медикаменты вводятся непосредственно в мочевой пузырь, после чего выводятся при мочеиспускании. Такой метод позволяет воздействовать на мочевик, проводится раз в 7 дней в течение нескольких недель.
Эндолимфатическая. Химиопрепараты вводятся в лимфоток, зачастую применяется при терапии онкологии мочевого пузыря. Мероприятия осуществляются посредством специализированного электрического устройства (дозатора).
Классификация типов химиотерапии также осуществляется по цветам в соответствии с типом применяемого химиопрепарата. Наиболее сильными являются красные, также бывают синие, желтые, белые, предусматривающие незначительное терапевтическое воздействие, назначаемые на ранних стадиях онкологии мочевого пузыря.
Подготовительные мероприятия и проведение терапии
Возникновение онкологических заболеваний свидетельствует о сильном истощении иммунной системы, при этом физическое состояние органов предусматривает нахождение на одной из стадий распада. Поскольку химиопрепараты представляют собой биологические, синтетические яды, их воздействие на организм также дополнительно изнашивает его. Поэтому перед началом терапевтических мероприятий пациентам требуется специализированная подготовка. На этот период нужно максимально уменьшить физическую активность, нагрузки, что предусматривает необходимость оформления отпуска, больничного.
Помимо отдыха требуется также выполнить ряд мероприятий в соответствии с рекомендациями лечащего врача:
пройти курс лечения недугов, которые сопутствуют онкологическому состоянию организма.
очистить организм от токсинов, которые скапливаются вследствие распада онкоклеток.
обеспечить защиту печени, мочевыделительной системы, ЖКТ посредством специализированных медикаментов, рекомендованных доктором.
пообщаться с психологом, людьми, которые прошли химиотерапию для нормализации психологического состояния, моральной подготовки к проведению химиотерапии.
Первоначально процедуры по химиотерапевтическому лечению осуществляются в стационаре под наблюдением лечащего онколога. Это необходимо для определения того, подходит ли медикамент пациенту, проведения замены препарата. Затем терапия осуществляется амбулаторно. Пероральные медикаменты можно принимать в домашних условиях, для введения внутривенных и внутримышечных лекарств, осмотров, диагностических мероприятий пациент посещает клинику. При необходимости длительного лечения посредством введения химиопрепаратов в вену пациента устанавливается катетер, который позволяет предотвратить травмирование.
Польза и вред химиотерапевтического лечения
Такой метод лечения онкологических заболеваний мочевого пузыря предусматривает множество преимуществ, но часто может предполагать негативные последствия для организма, так как применяются достаточно сильные химические препараты. Однако в медицинской практике химия является оптимальным и сравнительно оперативным методом по устранению опухолей, а также предотвращению их развития, рецидивов онкологии.
Преимущества химиотерапии при лечении рака мочевого пузыря:
мутировавшие онкоклетки зачастую полностью разрушаются посредством воздействия химиопрепаратов.
обеспечивается эффективный контроль развития онкологии, так как медикаменты замедляют рост и развитие патогенных клеток, позволяют своевременно устранять злокачественные новообразования, останавливать распространение метастазов по организму пациента.
способствует снижению симптоматики при лечении онкологии, так как медикаменты уменьшают размер опухоли, что обеспечивает отсутствие давления новообразований на мышечную ткань, нервные окончания, органы.
метод предусматривает комплексное применение с другими типами терапии, а также самостоятельное использование для устранения онкологических заболеваний.
Такие преимущества говорят о том, что химиотерапия при лечении онкологических заболеваний мочевого пузыря предусматривает высокую эффективность, а также достижение терапевтического воздействия, уничтожение опухолей, нейтрализацию развития онкоклеток. Однако химиотерапевтические мероприятия достаточно опасны для здоровых тканей, клеток, особенно при их делении. Они замедляют процессы клеточного митоза, истощают организм пациента. Поэтому наравне с выздоровлением существует риск того, что процедуры ускорят наращивание количества метастазов. Наиболее сильное воздействие химиотерапия оказывает на пищеварительную, репродуктивную системы, костный мозг, ответственный за деление красных кровяных элементов. Поэтому при необходимости проведения терапии посредством химиопрепаратов онкологи тщательно прорабатывают методики, подбирают наиболее подходящие препараты, а также предоставляют обязательные рекомендации к поддержке организма перед, во время и после проведения химиотерапии.
Курсы терапии посредством химиопрепаратов
После проведения диагностических мероприятий, а также постановки диагноза онкологии мочевого пузыря доктор подбирает для пациента терапевтический курс, химиопрепараты. Терапия предусматривает соблюдение определенного режима применения специализированных средств, которые позволят улучшить состояние здоровья человека, а также устранить раковое новообразование, метастазы. Зачастую при раковых заболеваниях мочевого пузыря пациентам назначают Цисплатин, 5-фторурацил, VM-26, Адриамицин,Фторафур, Дийодбензотэф, Циклофосфан, Митомицин С, Метотрексат, Блеомицин. Дозировка препаратов подбирается индивидуально в зависимости от параметров онкологического образования, состояния здоровья пациента. Схемы терапии обозначаются первыми буквами химиопрепаратов на латыни.
Наиболее эффективное воздействие на уничтожение злокачественных новообразований мочевого пузыря оказывает схема, называемая MVAC.
Она предусматривает применение четырех химиотерапевтических препаратов:
Метотрексат;
Винбластин;
Доксорубицин;
Цисплатин.
Однако схема предусматривает некоторые исключения. В случае наличия у пациента заболеваний сердца применять Доксорубицин нельзя, при почечных болезнях исключается прием Цисплатина. Зачастую лечение посредством химиотерапии дополняется радиационной терапией. Такой комплекс позволяет наиболее эффективно воздействовать на онкоклетки, замедлять метастазы, устранять оные. Терапевтические курсы, применяемые при лечении посредством химии, подбираются в зависимости от расположения и развития новообразования. Обычно онкологами назначается от 3 до 6 курсов с периодическими перерывами в 2-4 недели.
Источник
При раке мочевого пузыря может быть назначена химиотерапия. Она применяется в разных ситуациях:
- До или после проведения операции трансуретральной резекции (ТУР) опухоли.
- В комбинации с лучевой терапией в качестве альтернативы к операции.
- Если при раке мочевого пузыря уже образовались метастазы.
Стоимость химиотерапии рака мочевого пузыря в Германии.
Химиотерапия, назначаемая при ранних стадиях рака мочевого пузыря, закрепляет эффект хирургического вмешательства и служит дополнением к операции по резекции опухоли.
Химиотерапия, которая проводится после ТУР мочевого пузыря, называется адьювантной (дополнительной). Она призвана уничтожить злокачественные клетки, которые, возможно, еще остались после операции. При этом химиопрепараты вводят через катетер непосредственно в мочевой пузырь и оставляют там на 2-3 часа. Эту процедуру повторяют, как правило, несколько раз с промежутком в одну неделю. Такая химиотерапия снижает риск рецидивов и благоприятно влияет на прогноз выживаемости при раке мочевого пузыря.
Химиотерапия при раке мочевого пузыря проводится и до операции – ее называют неоадьювантной терапией. Она призвана уменьшить опухоль и упростить операцию, или же в принципе сделать ее возможной.
Если полное удаление мочевого пузыря при раке на поздних стадиях по тем или иным причинам невозможно (возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, отказ пациента от операции и пр.), то альтернативной может служить комбинация из лучевой терапии и химиотерапии. Иногда назначается только лучевая терапия.
Но, как показали исследования, прогноз при раке мочевого пузыря (то есть, сколько проживут больные после лечения) лучше у тех пациентов, кому была проведена лучевая терапия в сочетании с химиотерапией при опухоли, проросшей в мышечный слой, но еще не давшей метастазы.
Метастазы при раке мочевого пузыря
При поздних стадиях рака мочевого пузыря, когда опухоль образовала метастазы, назначается системная химиотерапия. Зачастую это единственная возможность, продлить жизнь пациенту и улучшить качество его жизни.
Чтобы усилить воздействие химиотерапевтических препаратов на злокачественные клетки, при метастазах при раке мочевого пузыря применяются комбинации различных медикаментов. В сравнении с монохимиотерапией (применение одного химиотерапевтического препарата) применение нескольких препаратов повышает ответ на лечение рака мочевого пузыря до 70%, а до 30% пациентов могут надеяться на ремиссию.
При метастазах при раке мочевого пузыря в Германии преимущественно используется схема MVAC/MVEC:
- метотрексат
- +винбластин
- +адриамицин (или эпирубицин)
- +цисплатин.
Используется также новый класс соединений – таксаны.
Выживаемость при раке мочевого пузыря – прогнозы
Конечно, всех пациентов с таким диагнозом волнует вопрос, сколько живут при раке мочевого пузыря? Ответ на него зависит от стадии, на которой обнаружен рак, от правильности подобранной терапии и других факторов.
- Если рак мочевого пузыря обнаружен на ранних стадиях, то шансы на излечение достаточно высоки. По данным исследований, пациенты живут после проведенного лечения 10 и более лет.
- При поздних стадиях рака мочевого пузыря ответ на вопрос, сколько проживут пациенты, во многом зависит от реакции организма на применяемые методы лечения, в частности, ответ на химиотерапевтические медикаменты. При должном лечении пациенты могут прожить даже при образовавшихся метастазах 2 года и более.
В целом, на поздних стадиях прогноз продолжительности жизни при раке мочевого пузыря более благоприятен, чем при поздних стадиях других онкологических заболеваний.
Источник
Клиники Израиля в лечении рака мочевого пузыря могут предложить:
- Инновационные методы терапии, в том числе генную терапию, иммунотерапию, химиотерапию.
- Минимально-инвазивные лапароскопические и роботизированные хирургические процедуры.
- Передовые технологии реконструкции.
- Услуги высококвалифицированных и опытных хирургов.
- Конформную 3D и IMRT лучевую терапию.
Израильские исследователи продолжают изучать новые комбинации химиопрепаратов и их дозировки для повышения быстродействия, замедления развития болезни и уменьшения побочных эффектов.
Медицинский сервис «Tlv.Hospital» предлагает услуги организации лечения в частных и государственных клиниках Израиля в кратчайшие сроки, у лучших врачей, в наиболее комфортных условиях пребывания в стране.
Рассмотрим подробнее, как проводится лечение цитостатическими средствами при злокачественных опухолях мочевого пузыря.
Химиотерапия при раке мочевого пузыря, поверхностных формах
Чтобы уменьшить риск возврата болезни после хирургического вмешательства может быть рекомендована химиотерапия непосредственно в мочевой пузырь или внутрипузырная химиотерапия.
Этот вид лечения разрушает патологические клетки. Когда цитостатическое средство вводят в мочевой пузырь, препарат вступает в непосредственный контакт с раковыми клетками, расположенными на слизистой оболочке органа.
Внутрипузырная химиотерапия отличается от внутривенной, которую иногда используют для лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Так как препарат поступает внутрь органа, не развиваются такие побочные эффекты, как тошнота или потеря волос. Цитостатик фактически не всасывается в кровь, поэтому редко оказывает воздействие на остальной организм.
Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря
Большинству пациентов назначается одна процедура после хирургии. Если существует риск рецидива, то, как правило, необходимо будет больше процедур. Когда такая вероятность является промежуточной, проводится курс лечения, один раз в неделю, на протяжении примерно шести недель.
Промежуточный риск означает:
- Папиллярный рак Та, грибоподобный, растет только во внутреннем слое стенки мочевого пузыря. Имеет 1 степень (раковые клетки растут медленно и хорошо идентифицируются) или 2 степень развития опухоли (растут быстрее и выглядят более аномально). Размер новообразования больше 3 см или есть несколько опухолей, либо они постоянно возвращаются.
Опухоль Т1 начала прорастать в слой соединительной ткани под слизистую оболочку, имеет 2 степень, размер менее 3 см в диаметре.
Как проводится внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря?
Если после операции назначается химиотерапия, ее выполняют спустя несколько часов.
Когда в моче обнаруживают большое количество крови, процедуру могут отложить до следующего дня. Если будет необходимо дополнительное лечение цитостатиками, его будут выполнять в амбулаторном отделении больницы. После того, как терапия закончится, пациент будет выписан. Врач предоставит подробную информацию по подготовке.
Возможно, специалист предложит ограничить потребление жидкости до химиотерапии при раке мочевого пузыря. Ее большое количество может привести к дискомфортному ощущению переполненности органа, а снижение объема поможет увеличить концентрацию химиопрепарата.
Пациенты, которые принимают диуретики, должны будут отложить их прием на более позднее время после терапии. Также врача необходимо предупреждать о каких-либо других лекарственных средствах, которые принимает больной, а также о возможном недомогании до лечения. Химиотерапия при раке мочевого пузыря будет отложена, если пациент себя плохо чувствует, или имеет место инфекция в моче.
В ходе процедуры медсестра поставит катетер в мочевой пузырь, через который внутрь органа будет поступать жидкость с химиопрепаратом. Чаще всего применяют митомицин-с, доксорубицин или эпирубицин, иногда – гемцитабин.
После того, как цитостатик будет введен, катетер удаляют. Рекомендуется в течение, по крайней мере, часа не мочиться. Это может вызывать определенное неудобство, однако дает время химиопрепарату начать действовать. Иногда катетер оставляют и зажимают, чтобы удерживать лекарство внутри органа. В это время можно, к примеру, прогуливаться.
После того, как обработка заканчивается, можно посетить туалет. Если катетер оставили, химиопрепарат сливают перед его удалением.
В течение шести часов после лечения нужно будет предпринять определенные меры предосторожности, чтобы защитить себя и других от вступления в контакт с цитостатическим средством:
- Если пациент – мужчина, избегать разбрызгивания мочи на сидение унитаза. Спускать воду в туалете дважды.
- Промывать тщательно кожу с мылом в области гениталий после мочеиспускания, чтобы убрать остатки препарата.
- Тщательно мыть руки после посещения туалета.
Выпивать не менее 2-3 литров жидкости в день в течение 48 часов после каждого сеанса лечения, чтобы устранить препарат из мочевого пузыря.
Потенциальные побочные эффекты
Следующие нежелательные явления могут быть следствием воспаления стенки мочевого пузыря (цистита):
- Учащенное мочеиспускание.
- Боль или жжение в процессе мочеиспускания.
- Кровь в моче.
В течение дня – двух состояние должно улучшиться. Облегчит раздражение потребление большого количества жидкости. Может помочь прием болеутоляющих средств.
У некоторых пациентов иногда возникает красная сыпь на руках и ногах. Если это произошло, необходимо обязательно сообщить врачу.
Если состояние не нормализуется, или возникает повышенная температура, изменяется запах или цвет мочи, нужно сразу связаться со специалистом. Симптомы могут означать наличие инфекции в моче.
Защита партнера
Необходимо использовать презерватив во время секса в течение первых 48 часов после химиотерапии при раке мочевого пузыря. Это защищает партнера от любого препарата, который может присутствовать в сперме или вагинальной жидкости.
Контрацепция
Данное лечение является противопоказанием к беременности, поскольку цитостатики могут нанести вред развивающемуся ребенку. Важно использовать эффективные средства контрацепции во время терапии. Этот вопрос можно обсудить с врачом.
Химиотерапия при раке мочевого пузыря, инвазивных формах
Химиотерапия – метод, использующий цитостатические препараты в борьбе со злокачественными клетками. При инвазивном раке ее дают внутривенно, и химиопрепараты циркулируют в кровотоке, достигая патологических клеток в любой части организма.
Химиотерапию назначают:
- До оперативного вмешательства или облучения, чтобы сократить объем новообразования и снизить вероятность возврата болезни.
- В то же время, что и радиотерапию – так называемая химиолучевая терапия, чтобы увеличить результативность лечения.
- После хирургического вмешательства, если имеет место высокая вероятность возврата болезни. Однако неизвестно, насколько это эффективно, поэтому обычно ее назначают как часть клинического исследования.
- В качестве основного лечения для метастатического рака.
Комбинированные препараты, как правило, дают на протяжении нескольких дней.
Пациент будет получать цитостатики каждые несколько недель в течение ряда месяцев. Препараты гемцитабин и цисплатин часто применяются для лечения данного заболевания. В основном используются следующие комбинации: метотрексат, винбластин, доксорубицин и цисплатин (MVAC) и цисплатин, метотрексат и винбластин (CMV).
Химиотерапия при метастатическом раке мочевого пузыря
Лечение цитостатическими средствами назначают также, когда опухолевый процесс вышел за границы мочевого пузыря и проник в другие части тела. Химиотерапия может помочь уменьшить или замедлить рост новообразования и ослабить симптомы болезни. Тип лечения будет обусловлен тем, как распространился рак и насколько хорошее физическое состояние у больного. Может быть назначена комбинация химиопрепаратов или один цитостатик.
Многих людей настораживает этот метод в связи с потенциальными побочными эффектами, однако их можно успешно контролировать с помощью лекарств.
Принять решение относительно лечения при метастатическом раке бывает сложно. Важно поговорить с врачом о преимуществах и недостатках терапии для конкретной ситуации. Может принести пользу обсуждение с семьей и близкими людьми. Если пациент решает не делать химиотерапию при раке мочевого пузыря, могут быть использованы другие лекарства и способы борьбы с симптомами. Врач обсудить эти вопросы с больным.
Инновационные методы лечения
Микроволновая (лечебная) гипертермия и внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря рассматривается в качестве одного из таких способов лечения.
Во время процедуры введенный в мочевой пузырь зонд направляет тепло на слизистую оболочку органа. В то же время вводится химиопрепарат внутрь. Исследования продолжают выяснять механизм повышения эффективности цитостатического лечения под действием гипертермии.
Внутрипузырная химиотерапия с электрической стимуляцией
Ряд исследований предлагают введение цитостатика митомицина в мочевой пузырь наряду с электрической стимуляцией. Под действием электрического тока клетки поглощают в большем количестве химиопрепарат.
Возможные побочные эффекты
Цитостатические средства способны вызывать определенные нежелательные последствия, однако их можно успешно контролировать с помощью лекарств.
- Риск инфицирования. Данный вид лечения способен сократить выработку костным мозгом белых клеток крови, делая человека более склонным к инфекции. Это эффект начинается в основном спустя семь дней после начала терапии, а сопротивляемость организма достигает низшей точки через десять – четырнадцать дней после лечения. Затем количество клеток крови возрастает и обычно возвращается к норме в течение двадцати одного – двадцати восьми дней.
- Гематомы или кровотечения. Химиотерапия при раке мочевого пузыря может сократить синтез тромбоцитов, которые содействуют процессу свертывания крови. Важно сообщить врачу, если наблюдаются какие-либо синяки или кровотечения без причины – из носа, десен, сыпь на коже.
- Анемия. Развитие анемии вызвано снижением количества красных клеток крови, что станет причиной усталости и одышки. Возможно, потребуется переливание крови, если количество эритроцитов станет слишком низким.
- Рвота и тошнота. Эти симптомы могут развиться спустя несколько часов после терапии и длиться до суток. Врачи назначают очень эффективные противорвотные препараты, предотвращающие или снижающие эти признаки.
- Может возникнуть воспалительный процесс в полости рта, небольшие язвы. Уменьшить вероятность этого побочного эффекта может потребление большого количества жидкости, а также регулярный и аккуратный уход за зубами с помощью мягкой зубной щетки. Если какие-либо из этих проблем появляются, врач выписывает жидкости для полоскания рта и лекарства, которые предотвращают или борются с инфекцией.
- Плохой аппетит. Если пациент не ощущает вкуса пищи во время лечения, можно попробовать заменить некоторые блюда питательными напитками. Их может порекомендовать врач или диетолог больницы.
- Выпадение волос. Определенные цитостатические средства способны спровоцировать потерю волос. Если это произошло, есть много способов скрыть с помощью головных уборов, шарфов или париков. Волосы снова начнут расти через три – шесть месяцев после того, как терапия закончится.
- Чувство усталости. Многие пациенты ощущают усталость во время лечения, особенно к концу. Нужно постараться сбалансировать периоды отдыха с несложными упражнениями, такими как ходьба, к примеру, когда больной в состоянии это сделать.
- Ранняя менопауза. У женщин, которые не достигли менопаузы, она может наступить раньше в связи с лечением. Ее симптомы включают приливы жара и сухость влагалища. Если это происходит, врач в больнице сможет проконсультировать по поводу процедур, которые способны помочь в борьбе с признаками данного явления.
https://tlv.hospital/sites/thebestmedic.com/files/himioteriya-pri-rake-mochevogo-puzirya.jpg
Источник