Разошлись швы на мочевом пузыре

Рубцовая деформация шейки мочевого пузыря

Рубцовая деформация шейки мочевого пузыря развивается через один-четыре месяца после хирургического вмешательства в области пузырно-уретрального сегмента и является осложнением, поражающим от 1% до 25% пациентов. Помимо этого, выделяют и другие причины её развития, однако они распространены намного меньше. Чаще всего патологию диагностируют у пациентов мужского пола в возрасте от 45-ти лет.

Пройти курс лечения деформации в Москве приглашает отделение урологии ЦЭЛТ. Мы предоставляем платные медицинские услуги на столичном рынке уже почти тридцать лет и располагаем всем необходимым для того, чтобы проводить лечение в соответствии с международными стандартами. У нас работают ведущие отечественные урологи, в распоряжении которых имеется мощная диагностическая и лечебная база, а также современные щадящие и эффективные методики.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

Первичная консультация – 2 700
Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Этиология рубцовой деформации шейки мочевого пузыря

Шейка мочевика – это анатомическое формирование, образованное его нижней, суженной частью, переходящий в уретру. Её рубцовые деформации могут быть приобретёнными и врождёнными. Чаще всего они бывают вторичными, развивающимися на фоне других заболеваний или под воздействием определённых факторов. Специалисты выделяют несколько факторов, способных привести к деформациям:

Инициирующий фактор деформации	Чем проявлен?
Оперативное вмешательство по поводу урологических болезней	Ранее проведённые эндоскопические или открытые операции аденомы простаты; Лучевая терапия злокачественной опухоли предстательной железы или мочевика.
Воспалительные процессы органов мочевыделительной системы	Циститы и простатиты, протекающие в хронической форме, провоцируют формирование плотной соединительной ткани в поражённых областях и развитие деформаций.
Анатомические особенности строения стенки мочевого пузыря	Соединительная ткань в области мочепузырного треугольника может быть недостаточно рыхлой, не способной обеспечить достаточную пластичность и растяжимость слизистой, из-за чего появляются деформации.

Деформация основана на интенсивном разрастании тканей в процессе их регенерации после повреждений различной природы. В результате развиваются склеротические изменения, вызванные сбоями обменных процессов в стенке органа, воспалениями или клеточной дистрофией. Также причины могут крыться в нарушениях, присущих гиперплазии простаты доброкачественной природы или воздействия ятрогенного фактора.

Клиника и осложнения рубцовой деформации шейки мочевого пузыря

Диагностика рубцовой деформации шейки мочевого пузыря

Процесс деформации развивается поэтапно. Прежде всего происходит пролиферация клеток соединительной ткани, секретирующих предшественников коллагена и эластина, усиливается выработка коллагена. Однако, в условиях воспалительных или ишемических процессов наблюдается нарастание избыточного объёма соединительной ткани с преобладанием волокон над клеточными элементами. Из-за этого шейка органа рубцуется, а её просвет сужается и даже может быть полностью перекрыт. Вышеперечисленное провоцирует деформации и следующие клинические проявления:

Нарушения оттока урины, которое прогрессирует и может привести к её полной задержке;
Сложности с мочеиспусканием, вялость и прерывистость струи;
Ощущение неполностью опорожнённого мочевого пузыря;
Болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
Повышение общей температуры тела при присоединении воспаления.

Своевременное обращение за профессиональной урологической помощью играет важную роль, поскольку позволяет избежать ряда серьёзных осложнений. Дело в том, что невозможность полноценного вывода урины из-за деформации приводит к тому, что остаточный объём урины в нём нарастает. Её застой провоцирует расширение мочеточников и лоханок почек, и в результате развиваются гидронефроз и почечная недостаточность. Если не начать лечение и на этой стадии, у больного разовьётся пиелонефрит.

Наши врачи

Мухин Виталий Борисович

Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 34 года

Записаться на прием

Диагностика рубцовой деформации шейки мочевого пузыря в ЦЭЛТ

Урологи ЦЭЛТ располагают широкими возможностями для диагностических исследований, позволяющие выявить рубцовую деформацию и при этом исключить другие возможные причины перекрытия.

Диагностическая методика	Особенности. Что даёт?
Исследования уродинамики	Используют перед другими инструментальными исследованиями для того, чтобы выявить наличие обстукции.
Ретроградная уретрография	Позволяет определить препятствие току урины в шейку. Проводится с контрастированием.
Ультразвуковое сканирование	Определяет особенности анатомического строения мочевого пузыря и его структур, а также мочеточников и предстательной железы.
МСКТ	Обеспечивает трёхмерную модель мочевого пузыря и шейки, определить наличие деформаций и точное место их локализации.
Эндоскопическое исследование	Точно определяет поражённый участок, даёт возможность оценить состояние слизистой оболочки и степень рубцовой деформации. В процессе может быть проведена биопсия, направленная на забор образцов для гистологии.

Лечение рубцовой деформации шейки мочевого пузыря в ЦЭЛТ

Поскольку консервативного лечения деформации не предусмотрено, наши специалисты проводят хирургическое удаление ткани рубцов. Мы не рекомендуем применять в данном случае бужирование, поскольку оно даст лишь кратковременный эффект и может стать причиной развития ряда осложнений. Подготовительные мероприятия к оперативному вмешательству требуют антибактериальной терапии, исключающей инфицирование.

Если пациент с деформацией страдает от болевых ощущений и воспалительных процессов, ему назначают приём НПВС. Если шейка перекрыта и наблюдается скопление большого объёма урины, перед операцией проводится эпицистостомия. Это операция, направленная на обеспечение её отвода из пузыря минуя уретру. Она проводится открытым способом или через прокол стенки и мочевика и предусматривает введение дренажа.

Самым эффективным способом устранения деформации является трансуретальная резекция шейки мочевика. Это – высокотехнологичная урологическая операция, направленная на резекцию рубца и пластику. В процессе применяется лазерный или электрокоагуляционный нож, позволяющий добиться наилучшего результата. Преимущества данного способа устранения деформаций перед открытыми заключается в минимальном травмировании и риске развития осложнений, а также недлительном периоде восстановления.

В отделении урологии ЦЭЛТ ведут приём врачи высшей категории и кандидаты наук с опытом практической работы более тридцати лет. Вы можете записаться к ним на приём онлайн через наш сайт или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88.

Источник

Нечипоренко Н.А.

УО «Гродненский государственный медицинский университет», Республика Беларусь

В 0,4-7,1% случаев после открытой адномэктомии развиваются стенозы шейки мочевого пузыря и стриктуры задней уретры, лечение которых и сегодня представляет значительные трудности.

Цель исследования. Выбор оптимального метода лечения больных со стенозами шейки мочевого пузыря и стриктурами задней уретры после перенесенной открытой чреспузырной аденомэктомии.

Материал и методы. Наблюдали 66 больных, у которых в сроки 1 месяц – 5 лет после чреспузырной аденомэктомии с ушиванием хирургической капсулы аденомы, появились признаки инфравезикальной обструкции. У всех отмечено наличие остаточной мочи, у 14 человек развилась острая задержка мочеиспускания, 16 человек поступили в клинику с функционирующей цистостомой.

Среди всех 66 больных 52 аденомэктомия выполнена в одном учреждении, что позволило объективно провести анализ причин развития инфравезикальной обструкции.

Всем больным проведено идентичное обследование, включавшее экскреторную урографию, ретроградную уретрографию, встречную цисто-уретрографию, уретроскопию. В результате проведенного обследования у всех выявлена механическая обструкция шейки мочевого пузыря, у 16 человек были вторичные камни в мочевом пузыре.

Все пациенты оперированы. Открытая реконструкция шейки мочевого пузыря выполнена 18-ти больным; операция комбинированным чреспузырным и трансуретральным доступом проведена 17-ти больным и 31-му пациенту проведено трансуретральное вмешательство.

Результаты и обсуждение. Специальное обследование пациентов начинали с уретрографии.

Для получения полной информации о состоянии зоны обструкции у 22 больных мы применили методику встречной цисто-уретрографии. После рентгеновского обследования выполняли ирригационную уретроскопию. Исследование позволяло детально осмотреть все отделы уретры дистальнее нижней границы стриктуры или облитерации.

В результате обследования больных были выявлены: стеноз шейки мочевого пузыря -у 54 человек; облитерация шейки мочевого пузыря – у 12.

Больным проведено хирургическое лечение.

Характер вмешательства зависел от локализации, протяженности и характера обструкции.

1. Стеноз шейки мочевого пузыря. Среди 54 больных со стенозом шейки мочевого пузыря открытые операции выполнены в 9 случаях. В ходе операции установлено, что внутреннее отверстие уретры не пропускало кончик пальца, ткани в области внутреннего отверстия были рубцово изменены, деревянистой плотности. Толщина тканевой перемычки между просветом мочевого пузыря и ложем удаленной аденомы не превышала 1 см.

Выполнялась резекция шейки мочевого пузыря с формированием входа в простатический отдел уретры в форме широкой воронки свободно пропускавшей в простатический отдел уретры указательный палец. По уретре в мочевой пузырь проводился катетер Фолея №18-20, который оставался в уретре 10-12 суток.

Операция дала хорошие результаты. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось у всех больных. Рецидива в течение 3-8 лет наблюдения за пациентами не было.

Остальным 45 больным со стенозом шейки мочевого пузыря выполнена ТУР шейки пузыря. Причем, у 11 человек шейка пузыря была настолько сужена, что просвет шеечного канала при уретроскопии не определялся, и провести тубус резектоскопа в мочевой пузырь не представлялось возможным. Протяженность сужения шеечного канала достигала 1,5 см.

В связи с этим больным был вскрыт мочевой пузырь, указательным пальцем определялась область внутреннего отверстия уретры (ориентиром служил буж введенный в уретру до места стеноза шейки) и проводилась туннелизация шейки мочевого пузыря. Затем пальцем просвет отверстия увеличивался. После этого таким же образом (под контролем пальца) в мочевой пузырь по уретре проводился тубус резектоскопа, формировалась эпицистостома и выполнялась ТУР шейки мочевого пузыря с формированием широкого входа в простатический отдел уретры. Рубцовые ткани резецировались до неизмененной зоны, о чем свидетельствовало появление кровоточащих сосудов в операционном срезе.

Отдаленные результаты ТУР шейки мочевого пузыря у 43 пациентов хорошие. У 2 человек через 1-2 года развился рецидив стеноза, что потребовало повторного выполнения ТУР шейки пузыря.

2. Облитерация шейки мочевого пузыря. Облитерация шейки мочевого пузыря диагностирована у 12 человек. Толщина тканевой перемычки между просветом мочевого пузыря и простатическим отделом уретры составлял 0,8-1,6 см по данным встречной уретро -цистограммы.

Открытая операция выполнена у 3 больных, туннелизация шейки пузыря под контролем пальца введенного в мочевой пузырь с последующей ТУР шейки пузыря проведена 9 пациентам.

Результаты операций у всех 12 человек хорошие, рецидива в процессе наблюдения за больными нет.

Обсуждение результатов. Анализ протоколов аденомэктомии у 52 больных со стенозом или облитерацией шейки мочевого пузыря показал следующее. Во всех случаях с целью гемостаза из ложа накладывались кетгутовые швы на хирургическую капсулу аденомы (в 32 случаев – кисетный кетгутовый шов ив 20 случаях – отдельные узловые кетгутовые швы). Клинические проявления стеноза шейки мочевого пузыря стали проявляться в сроки от 1-го месяца после операции до 2-х лет и постепенно прогрессировали.

Т.о., строгое соблюдение технических правил выполнения чреспузырной аденомэктомии, использование съемных швов для остановки кровотечения из ложа аденомы являются основой профилактики развития поздних осложнений после аденомэктомии в виде инфравезикальной обструкции.

Выводы.

Следует отказаться от использования гемостатического постоянного кисетного кетгутового шва капсулы аденомы как таящего в себе опасность развития стеноза или облитерации шейки мочевого пузыря после открытой чреспузырной аденомэктомии.
Методом выбора в лечении стенозов и облитераций шейки мочевого пузыря после аденомэктомии является трансуретральная резекция шейки.

Источник

Склероз шейки мочевого пузыря

Лечением данного заболевания занимается уролог.

Что такое склероз шейки мочевого пузыря?

Склероз шейки мочевого пузыря (стеноз или фиброз) – это процесс замещения функционально активной ткани уретро-везикального перехода на соединительную ткань. Другими словами, в месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал образуется рубец. Фиброзное перерождение тканей полых органов сопровождается огрубением и уплотнением их стенок, нарушением перистальтики, а также снижением эластичности. Замещение эпителия на коллагеновые волокна имеет тенденцию к генерализации процесса, поэтому в месте склерозирования зачастую возникают деформации, разрастание рубцов с возможным перекрытием просвета полого органа.

Образование рубцовой ткани в шейке запускают воспалительные процессы, микроциркуляторные нарушения и травмы. Гибель клеток и вялотекущее воспаление сопровождается активизацией специальных клеток – фибробластов, которые активизируют синтез коллагеновых волокон. В норме лишние волокна рассасываются после купирования воспалительного процесса. Однако в условиях недостатка кислорода и нарушений метаболических процессов в клетках коллагенолизис значительно замедляется. Соединительная ткань образуется в избытке, изменяет структуру изначально поврежденной стенки. В результате развивается стеноз (сужение или стриктура) верхнего отдела мочеиспускательного канала или его облитерация (полное перекрытие).

Склероз шейки мочевого пузыря чаще обнаруживается у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями расположения уретрального канала. В большинстве случаев разрастание фиброзной ткани начинается после хирургических вмешательств по поводу опухолей простаты (аденомэктомии или простатэктомии).

Заболевание проявляется нарушениями мочеиспускания. В тяжелых случаях провоцирует задержки мочи, расширение мочеточников, почечную недостаточность. При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз для пациента благоприятный.

Виды

В зависимости от степени нарушений и интенсивности проявлений заболевания выделяют 3 степени стеноза мочевого пузыря:

Компенсированная. Симптомы слабые, проявляются периодически. Мочевой пузырь опорожняется полностью, застойные явления и деформации отсутствуют.
Субкомпенсированная. Дизурические расстройства нарастают. Имеет место задержка мочи после мочеиспускания. Возможны патологические изменения в мочеточниках и чашечно-лоханочном комплексе почек.
Декомпенсированная. Сопровождается острой задержкой мочи. Развивается почечная недостаточность и инфекционные осложнения.

Симптомы

На начальных этапах развития патологии наблюдается сужение шейки пузыря, что проявляется слабыми признаками дизурии. В начале микции пациенту приходится тужиться, струя мочи становится слабой. Компенсированная стадия длится до 3 лет.

На субкомпенсированной стадии стеноз шейки становится более выраженным, что сопровождается застоем урины. Позывы в туалет возникают чаще, мочеиспускание затрудненное, после микции у пациента остается ощущение неполноценного опорожнения. Застойные явления создают благоприятные условия для развития инфекционных осложнений (цистита, уретрита).

На поздних этапах прогрессии заболевания зачастую присоединяется бактериальная инфекция. У пациента поднимается температура, возникают болезненные позывы, мочеиспускание сопровождается резями, иногда наблюдаются боли в надлобковой области. Возможно неконтролируемое выделение мочи.

При сильном фиброзе шейки ее просвет перекрывается, возникает острый застой мочи, когда самостоятельное опорожнение пузыря становится невозможным. При этом урина вытекает небольшими порциями самопроизвольно, однако попытки помочиться контролируемо оказываются безрезультатными.

Причины

Для разрастания рубцовой ткани в области перехода пузыря в уретру есть анатомические предпосылки. Здесь более плотная соединительнотканная выстилка под эпителием, из-за чего шейка лишена складок и менее эластична, что плохо сказывается на компенсации склеротических изменений. Формирование рубцов быстро приводит к выраженному сужению просвета. Причин, которые могут спровоцировать фиброзное перерождение тканей, несколько:

Нарушения эмбрионального развития. Врожденный склероз шейки развивается по неизвестным причинам и характеризуется изменением тканей по кольцевому типу.
Воспалительные заболевания. Благоприятные условия для рубцевания тканей возникают на фоне хронического воспалительного процесса. При затяжном цистите или простатите нарушается фаза регенерации, фиброз происходит быстрее и распространяется на прилегающие области.
Хирургические вмешательства. Спровоцировать образование рубца на шейке способны операции, при которых происходит повреждение слизистых. Нередко склероз развивается после удаления простаты эндоскопическим или открытым способом.

Склонность к стенозу пузырной шейки есть у пациентов, которые проходили лучевую терапию по поводу опухолей пузыря или простаты, а также у людей с системными заболеваниями соединительной ткани и патологиями иммунитета.

Мнение эксперта

Иногда мужчины годами лечат простатит, полагая, что нарушения мочеиспускания являются следствием именно этого заболевания. Естественно, противовоспалительные препараты, свечи и растительные средства не дают никакого эффекта.

Практика показывает, что пациенты приходят к врачу уже в запущенных случаях, когда имеет место острая задержка мочи и серьезные проблемы с почками. Промедление с обращением за помощью ведет не только к пиелонефриту. Следствием хронического застоя урины может стать формирование дивертикулов пузыря, расширение мочеточников, гидронефроз и даже почечная недостаточность. Постоянные проблемы с мочеиспусканием провоцируют у больного тревожность, неврозоподобные состояния и даже депрессию. На самом деле всего этого можно избежать – стеноз мочепузырной шейки поддается лечению и большинство осложнений можно предотвратить, если вовремя провести операцию.

Мингболатов Аятулла Шахболатович,

врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.

Диагностика

Подозрения на стеноз шейки мочевого пузыря возникают у уролога еще на этапе сбора жалоб и анамнеза. В пользу данного диагноза говорит факт о перенесенных вмешательствах на органах мочеполовой системы, инвазивных диагностических процедурах, хронических воспалительных заболеваниях. Для врача важно объективно выявить склероз шейки и исключить другие патологии, которые могут привести к застою мочи. С этой целью назначают инструментальные методы диагностики:

УЗИ. Эхография органов малого таза позволяет изучить мочевой пузырь, в том числе его шейку, выявить задержку мочи и оценить ее объемы. Одновременно проводят обследование простаты и почек, для исключения других патологий.
Урофлуорометрия. Исследование, направленное на измерение скорости выделения мочи, которое подтверждает факт сужения просвета мочеиспускательных путей, однако не дает информации о локализации стеноза.
Уретрография. Позволяет подтвердить нормальную проходимость уретры и выявить сужение шейки пузыря, проводится с помощью рентгенконтрастных веществ.
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Высокоинформативная и безопасная диагностическая процедура, с помощью которой можно выявить рубцы на шейке, оценить их размеры, степень сужения просвета, а также изучить состояние других тазовых органов.
Уретроцистоскопия. Эндоскопический осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря позволяет изучить состояние слизистой органа, оценить характер и степень рубцевания, провести биопсию для гистологического исследования тканей.

Лабораторную диагностику применяют с целью выявления осложнений, а также на этапе подготовки пациента к операции. Проводят анализы мочи, общий и биохимический анализ крови. При подозрениях на онкопатологии назначают тесты на специфические онкомаркеры.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.

Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр

(495) 777-48-49

Методы лечения

Фиброзное перерождение тканей шейки мочевого пузыря невозможно устранить консервативными способами. Чтобы восстановить нормальный пассаж мочи, необходимо избавиться от рубцовой деформации. С этой целью проводят хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Медикаменты назначают на этапе подготовки к операции, а также в послеоперационном периоде для профилактики инфекционных осложнений. В составе комплексного лечения применяют антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

Предпочтительно проведение малотравматичных вмешательств по удалению склерозированых тканей шейки. В современной урологии чаще используется трансуретральная резекция (ТУР), однако методику применяют на ранних этапах развития заболевания при небольшом объеме фиброзной ткани. Рубцы иссекают с помощью специального оборудования (резектоскопа), который вводят через уретральный канал.

Инцизия пузырной шейки подразумевает рассечение рубцовой ткани для формирования просвета. Применяется при значительных рубцовых изменениях и острой задержке мочи. В отверстие вводят временный катетер, который удаляют через некоторое время после операции.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.

Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

(495) 777-48-49

image description

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Чтобы предотвратить формирование рубца на шейке мочевого пузыря, необходимо своевременно лечить инфекционно-воспалительные патологии урогенитального тракта. Важно вовремя обращаться за помощью при нарушениях уродинамики и первых признаках заболеваний простаты.

Предупредить постоперационный стеноз шейки мочевого пузыря помогают современные методы оперирования, которые активно практикуются в специализированных центрах, в т.ч. в «СМ-Клиника». Манипуляции по иссечению тканей проводят с помощью гольмиевого лазера и биполярного плазменно-кинетического оборудования. Практика показывает, что после их применения риск развития склероза шейки сводится к минимуму.

Реабилитация

После трансуретрального рассечения рубцов на шейке пузыря пациент находится в стационаре около 3 дней. На протяжении месяца нельзя заниматься сексом, поднимать тяжести, подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, запрещается купание в открытых водоемах, посещение сауны и бани.

Вопросы

Какой врач лечит склероз шейки мочевого пузыря?
Лечением данного заболевания занимается уролог.
Могут ли рубцовые изменения шейки провоцировать боли внизу живота?
Дискомфортные ощущения возможны на 2-3-й стадии развития. Они связаны с неполноценным опорожнением пузыря и присоединением инфекции. На ранних этапах боли, как правило, не характерны.
Буду я чувствовать боль во время операции или после нее?
Хирургическое вмешательство проводят под эндотрахеальной или спинальной анестезией. Никаких болезненных ощущений в процессе проведения операции быть не может. В реабилитационном периоде дискомфорт возможен, однако его сводят к минимуму с помощью обезболивающих препаратов. Слизистые восстанавливаются быстро, и уже через пару дней пациенту не потребуется обезболивание. Умеренные дискомфортные ощущения считаются нормой после хирургического лечения.

Источники

https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/skleroz-shejki-mochevogo-puzyirya.htm
https://medintercom.ru/articles/skleroz-shejki-mochevogo-puzyrya#t3

Звезды медицины

Трухманов Роман Сергеевич

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Мартиросян Гурген Арменович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Данилов Александр Олегович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Данилов Иван Александрович

Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Мингболатов Аятулла Шахболатович

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Дудиев Сослан Маратович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Кириленко Василий Витальевич

Врач-уролог, врач-андролог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Мингболатов Фейзула Шахболатович

Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Капто Александр Александрович

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Курбатов Дмитрий Геннадьевич