Разновидности камней в мочевом пузыре у собак
Симптомы и лечение мочекаменной болезни (МКБ), или уролитиаза у собак, отличаются от кошек. Симптоматика, проявляющаяся у псовых, менее выражена, что мешает своевременной постановке диагноза. Из-за этой особенности хозяевам необходимо тщательнее контролировать мочеиспускание своих питомцев и не забывать про профилактические рекомендации.
Содержание
1. МКБ и ее разновидности
– Бессимптомная
– Легкая
– Тяжелая
– Опасная для жизни
2. Виды образований
3. Причины заболевания
4. Симптоматика: как проявляется МКБ
5. Постановка диагноза
6. Методы лечения
– Катетеризация
– Удаление камней
– Медикаментозная терапия
7. Осложнения и прогнозы
8. Диета при МКБ
9. Профилактика
Мочекаменная болезнь у собак и ее разновидности
Если удельный вес или pH мочи отклоняется от нормы, то со временем в мочевом пузыре у собаки образуются камни, или мочевые конкременты. Они представляют собой плотные образования, препятствующие свободному перемещению и выходу урины. Из-за застоя количество и частота мочеиспусканий сокращается, а скапливающаяся моча отравляет организм и вызывает воспаление. По тяжести проявляемых симптомов МКБ подразделяют на 4 разновидности.
Бессимптомная
Этот вид отличается отсутствием внешних признаков. Питомец не проявляет беспокойства и ведет себя как обычно. Патологические изменения можно увидеть при сдаче анализа крови. В случае болезни pH смещается в кислую или щелочную среду. Конкретные виды конкрементов можно обнаружить на УЗИ и рентгене.
Легкая
Легкая форма сопровождается учащенным и болезненным мочеиспусканием. Животное постоянно вылизывается, чаще обычного просится на прогулку, скулит во время испражнения и затрачивает на него больше времени. На гениталиях помочившегося пса остаются капельки крови.
Из-за воспалительного процесса повышается вероятность присоединения вторичной инфекции. Ее легко обнаружить по внезапно подскочившей температуре.
Тяжелая
Питомец становится апатичен, отказывается от еды, но часто пьет. Теряется контроль над мочеиспусканием: воспитанный пес начинает оставлять небольшие лужицы или капельки мочи по всему дому. В момент испражнения он перестает задирать лапу и принимает позу, характерную для сук. Вкрапления крови хорошо различимы. При отсутствии медикаментозной помощи отмечается подъем температуры, появление многократной рвоты и судорог.
С помощью пальпации живота ветеринар обнаруживает плотный мочевой пузырь. Он растянут и переполнен.
Опасная для жизни
При полном исчезновении мочеиспусканий (анурии) возникает опасность разрыва мочевого пузыря. Отравленный токсичными веществами организм теряет последние силы. Температура тела падает ниже критической отметки. Животное может впасть в коматозное состояние. При повреждении стенок мочевика его содержимое выплескивается в брюшную полость, приводя к смерти от отравления.
Виды образований
Камни у собак бывают растворимыми и нерастворимыми. Ко второй группе относятся самые опасные образования – оксалаты. В большинстве случаев их приходится удалять хирургическим путем. Они образуются в кислой среде и чаще всего диагностируются у самцов старше 6 лет. В группу риска входят болонки, мопсы, ши-тцу и аффенпинчеры.
Более щадящее лечение предусмотрено при выявлении растворимых конкрементов, включающих:
Ураты. Встречается у молодых (1-3,5 года) представителей крупных пород: овчарки, терьеры, волкодавы, далматины.
Струвиты. Характерен для самок пуделей, пекинесов, такс и терьеров 3-5 лет.
Цистины. Самый редкий вид, характерный для кобелей чихуахуа, такс и английских бульдогов младше 5 лет.
Помимо перечисленных разновидностей, встречаются и смешанные формы, предполагающие наличие нескольких видов конкрементов одновременно. Самая уязвимая порода – йоркширские терьеры. Уролитиаз у этих собачек развивается во всех перечисленных формах, включая смешанную.
Причины заболевания
В группу риска входят питомцы среднего и пожилого возраста, а также большинство мелких пород. Причины мочекаменной болезни у собак делятся на:
Внешние. К отложению камней приводит недостаточное количество воды, избыток белков и углеводов. Застойные процессы объясняются редкими прогулками, лишним весом и низкой активностью. Все это препятствует своевременному опорожнению и повышает концентрацию урины, провоцируя откладывание солей.
Внутренние. К ним относятся инфекции мочеполовой системы, изменения кислотно-щелочного баланса, заболевания пищеварительной системы хронического характера и врожденные патологии, сказывающиеся на обмене веществ и пищеварении. Также прослеживается взаимосвязь с генетической предрасположенностью.
Вид конкрементов напрямую зависит от рациона. Обилие мясных блюд сдвигает pH в кислую среду, а избыток каш и овощей – в щелочную.
Симптоматика: как проявляется МКБ
Яркость симптомов зависит от формы заболевания и вида конкрементов. Сильные боли и наличие крови характерны для образований с шероховатой поверхностью и острыми краями.
Заподозрить наличие камней на ранней стадии без лабораторной диагностики практически невозможно. Если ваш любимец не справляет нужду в лоток, то вы вряд ли обнаружите изменения в количестве и плотности мочи. Именно поэтому важно регулярно сдавать анализы мочи и крови с профилактической целью.
Со временем признаки мочекаменной болезни у собак становятся более очевидными. Возникшие нарушения сопровождаются:
вялостью, апатией и ухудшением аппетита;
беспокойством и частым вылизыванием гениталий;
учащенным мочеиспусканием небольшими порциями;
скулением или дрожью во время испражнения;
вздутием и болезненностью живота;
изменением цвета урины на темно-коричневый или розоватый;
повышением температуры;
рвотой и судорогами.
Если питомец просится в туалет чаще, чем обычно, садится в непривычную позу или писает в неположенном месте – запишитесь на прием в ветклинику. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем меньше вероятность развития осложнений.
Постановка диагноза
При выделении обильного количества крови или возникновении анурии выезжайте в ветклинику без предварительной записи. Из-за высокой вероятности летального исхода врачи круглосуточного учреждения обязаны оказать скорую помощь в любое время суток.
Для постановки диагноза у четвероногого пациента берут анализы мочи и крови. Из-за застоя жидкости сбор урины производят прямо на месте с помощью прокола мочевого пузыря. Вид конкрементов определяют на УЗИ и рентгене. Также проводят исследование крови на бакпосев, чтобы исключить или подтвердить наличие вторичной инфекции.
Методы лечения
Дальнейшая терапия зависит от формы болезни и вида камней. Иногда для выздоровления питомца достаточно просто изменить питание, а иногда единственным выходом становится срочная операция.
Несмотря на вариативность возможных решений, во всех случаях первоочередной задачей становится вывод скопившейся урины путем очищения мочевыводящих протоков. В среднем процесс разрушения мочевых конкрементов составляет 1-4 месяца.
Катетеризация
При анурии животному ставят катетер для отвода мочи и промывания протоков. Процедуру проводят под общим наркозом. Катетеризация позволяет создать внутри уретры обратное давление, что помогает протолкнуть образовавшиеся камни обратно в мочевой пузырь в обход операции.
Также ввод катетера может понадобиться при выявлении почечной недостаточности. В этом случае четвероногому пациенту необходимо очищение крови. С этой целью проводят гемодиализ.
Удаление камней
Если катетеризация и медикаментозная терапия не дают нужного эффекта, то отток мочи восстанавливают оперативно. С этой целью используют несколько вариантов операций:
Цистостомия. Хирург рассекает мочевой пузырь в месте отложения камней и извлекает их наружу. До заживления швов питомец мочится через катетер. Недостаток этой операции – в высокой вероятности сужения протоков и их повторной закупорке.
Уретростомия. Эта операция предполагает расширение естественного отверстия в уретре. Для предотвращения его зарастания всем кобелям рекомендуется обязательная кастрация.
Ретроградная урогидропульсия. Конкременты проталкивают обратно в мочевой пузырь, где их удаляют с помощью цистостомии.
Некоторые образования поддаются импульсной магнитотерапии. Эта процедура строится на низкочастотном воздействии магнитного поля, разбивающего камни на более мелкие кусочки. В этом случае они выходят из организма самостоятельно.
Медикаментозная терапия
При выявлении вторичной инфекции или воспалительного процесса питомцу выписывают антибиотики. Совместно с ними полагается принимать гепатопротекторы, пробиотики и иммуномодуляторы. Эти препараты помогают снять нагрузку с печени, нормализовать работу кишечника и вернуть защитные силы организма.
При сильных болях назначают спазмолитики и обезболивающие: Папаверин, Баралгин и Но-Шпу. При острых болях рекомендуется проведение новокаиновой блокады.
Концентрацию мочи понижают диуретиками. Они повышают ее скорость образования, стимулируя вывод конкрементов и препятствуя отложению новых. Также рекомендуется использовать травяные настои и минеральную воду.
Осложнения и прогнозы
Запущенный процесс чреват развитием хронических воспалений, разрастанием соединительной ткани (спаек) и разрывом мочевого пузыря. Растянутые стенки уретры и мочевого пузыря провоцируют развитие уретрита, патологий почек и цистита.
Важно понимать, что после выздоровления животного возможен рецидив. Из-за этого главная задача хозяина – соблюдение профилактических рекомендаций, купирующих новые приступы.
Диета при МКБ
Вне зависимости от выбранной терапии, при мочекаменной болезни у собак всегда назначают диету. Она подбирается индивидуально с учетом вида выявленных образований и помогает нормализовать уровень pH, снимая нагрузку на почки. Для удаления цистиновых и уратных камней мочу ощелачивают, а для удаления струвитных – окисляют.
В рационе сокращают количество продуктов, богатых белками или углеводами. Из минералов частично убирают кальций и фосфор. Здесь главное – не переусердствовать, так как недостаток этих веществ не менее опасен. Именно поэтому план питания утверждает ветеринар.
Для тех, кто не питается «натуралкой» рекомендуется приобрести лечебный корм. Его также подбирают индивидуально в зависимости от вида камней. Корм при мочекаменной болезни у собак содержит на упаковке одно из следующих обозначений:
s/o – для струвитов и оксалатов;
u/c – для уратов и цистинов.
Для проверки эффективности лечения необходима повторная сдача общего анализа мочи. Из-за резкой смены pH допустимы случаи исчезновения найденных конкрементов и образование полностью противоположных. Проблема решается очередной заменой корма и сокращением времени до сдачи очередных анализов. После нормализации pH псу возвращают привычный рацион.
Профилактика мочекаменной болезни у собак
Для профилактики важно следить за качеством питания и частотой выгула питомца. Ветеринары рекомендуют:
Выходить на прогулку не менее 3 раз в день. По возможности приучите своего любимца к лотку, чтобы он мог ходить в туалет в любое удобное время.
Разнообразить прогулки новыми маршрутами и активными играми. Это защитит пса от ожирения.
Определиться с типом кормления и не допускать смешивания сухого корма и «натуралки». Не пытайтесь добавить витамины в рацион с сухими гранулами с помощью свеклы и кабачков. Это не только не даст нужного эффекта, но и может привести к проблемам с кишечником.
Регулярно менять миску с водой, избегая ее застоя или отсутствия. Не забывайте про обязательную фильтрацию или просто используйте бутилированные варианты. Помните, что вода из-под крана богата солями, что чревато появлением твердых образований.
Не давать животному запрещенные продукты. Исключения недопустимы даже во время праздников.
Также не забывайте про профилактические осмотры и ежегодную сдачу анализов. Это поможет выявить заболевание до усугубления ситуации.
МКБ, выявленная на ранних этапах, имеет положительный прогноз и легко поддается лечению с помощью обычной диеты. Помните это и не доводите состояние питомца до критического.
Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!
Источник
В предыдущей статье о мочекаменной болезни у кошек и собак мы рассказали об основных причинах возникновения заболевания, а также методах его диагностики. В продолжении речь пойдет, в основном, о типах мочевых камней и лечении мочекаменной болезни у кошек и собак.
Типы мочевых камней
Название типа мочевого камня отражает его минеральный состав. Наиболее распространенными камнями являются:струвиты (фосфат магния аммония), оксалаты кальция, ураты, цистеаты и кремнеземы.
Струвиты
Наиболее распространенный тип минерала, найденного у собак – магния фосфата аммония гексагидрат, он же более известен как – струвит. На этот тип мочевого камня приходится около 50% всех мочевых камней у собак. Распространенность их у кошек составляет около 30%. Цвергшнауцер, миниатюрный пудель, бишон фризе и кокер-спаниель являются наиболее восприимчивыми породами собак. Инфекция мочевыводящих путей является главным фактором в формировании струвитных камней. При ферментативном действии некоторых бактерий в мочевом пузыре собаки вырабатывается мочевина, которая увеличивает ее рН, делая мочу более щелочной, и снижает растворимость кристаллов струвита. Цистит увеличивает количество органических остатков в моче, которые подвергаются постепенной кристаллизации.
Почечные камни оксалата кальция
Процент выявления у собак камней оксалата кальция составляет около 35% от общего количества всех камней, в то время как у кошек этот показатель выше и составляет 50-70%. Мочевые камни, извлеченные из почек кошки или из ее мочеточников, были диагностированы как оксалаты кальция в 70% случаев. Среди пород собак, наиболее часто страдающих от оксалатов кальция, можно встретить: миниатюрные и стандартные шнауцеры, миниатюрный пудель, бишон фризе, лхаса апсо, йоркширский терьер и ши-тцу. Из кошек – это бирманские, персидские и гималайские кошки.
Пожилые стерилизованные кошки и собаки также в большой степени подвержены образованию солей оксалата кальция. В почках животного они встречаются чаще, нежели струвитные камни. Причины, приводящие к формированию оксалатных камней до сих пор досконально не изучены, но прослеживается некоторая зависимость увеличения концентрации кальция в моче после поедания определенной пищи и образованием данных мочевых камней. У кошек, у которых обнаруживается скопление струвитов, оксалатные камни практически не встречаются и в этом явно есть определенная взаимосвязь. Результаты эпидемиологических исследований подтверждают гипотезу о том, что разработанные специальные диеты при мочекаменной болезни для уменьшения образования струвитов, возможно, непреднамеренно увеличивают вероятность образования оксалатных камней. Снижение в моче концентрации природного ингибитора кристаллов и увеличение потребления пищи богатой минералами также могут играть определенную роль в образование камней оксалата кальция. Внешний вид камней оксалата разнообразен и зависит от того, какая форма оксалата участвует в его образовании. На рисунках показаны оксалатные мочевые камни, которые образуются чаще всего.
Ураты
Образование уратных камней у собак происходит вследствие двух различных механизмов. Один из них связан с высокой экскрецией кристаллов аммония в случаях патологии портосистемных шунтов. У собак породы далматин имеются дефекты транспортных печеночных мембран мочевой кислоты, и это также способствует образованию уратов.
Ретроспективное исследование, проведенное для оценки клинических признаков и результатов хирургического лечения у далматинов с уратными камнями показало, что кровь в моче обнаруживается у 85% собак, но кристаллы при этом лишь у 54%. Большинство собак, подверженных этому – самцы. Контрастная рентгенограмма и УЗИ – самые полезные инструменты для диагностики уратов.
Цистиновые камни
Чрезмерное образование цистина в моче является наследственным нарушением транспорта почечных канальцев и считается основной причиной цистиновых камней. При высокой концентрации цистина в кислой среде (низкий рН), могут образовываться камни. Наиболее часто они образовываются у кобелей такс возрастом от 3 до 6 лет.
Силикатные камни
Механизм формирования силикатных камней совершенно неизвестен, однако он может быть связан с потреблением силикатов, кремниевой кислот и силиката магния с компонентами пищи. Формирование этих камней напрямую связано с употреблением большого количества клейковины кукурузы и сои, в которых концентрация силикатов довольно высока. Наиболее подвержены к их образованию немецкие доги, староанглийские пастушьи собаки, золотистые ретриверы и лабрадоры. Средний возраст заболеваемости от 6 до 8 лет.
Лечение мочекаменной болезни у кошек и собак
Оксалаты кальция, ураты, цистиновые и силикатные камни не могут быть подвержены консервативной терапии, они не растворимы, и требуют хирургического лечения мочекаменной болезни. Большинство из них имеют высокую частоту рецидивов. Струвитные камни иногда могут быть подвержены растворению с помощью специальной терапии и особо разработанного для этой цели диетического питания.
Профилактика мочекаменной болезни кошек и собак
Профилактика мочекаменной болезни при струвитных камнях
Профилактика образования струвитных камней зависит от ограничения в рационе питания белка, кальция, фосфора и магния, и увеличения количества солей, закисляющих мочу. Своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей также имеет важное значение и является средством профилактики.
Профилактика мочекаменной болезни при камнях оксалата кальция
Кормление белок- и натрий-ограниченными, подщелачивающими диетами может снизить рецидив образования оксалатных камней. Цитрат калия можно применять для нейтрализации и небольшого подщелачивания мочи. Иногда для профилактики применяются высокие дозы В6 в сочетании с диуретиками.
Профилактика мочекаменной болезни при цистиновых камнях
Питание с низким содержанием белков и подщелачивающая диета весьма успешны в предотвращении образования цистиновых камней. pН мочи при этом должна быть выше 7,5. Цитрат калия и D-пеницилламин иногда используются для дополнительного подщелечивания.
Профилактика мочекаменной болезни при уратных камнях
Образование уратов можно профилактировать, используя низкобелковую и подщелачивающую диеты. Аллопуринол – один из препаратов, который помогает предотвратить образование мочевой кислоты и иногда используется для профилактики уратов. Аллопуринол не следует назначать кошкам. Уратные камни можно профилактировать у 80% собак и 95% кошек.
Профилактика мочекаменной болезни при силикатных уролитах
Ощелачивание мочи и диеты с низким содержанием силикатов являются единственным методом для предотвращения их образования.
Лечение обструкции мочевыводящих путей
Обструкция мочевыми камнями мочеиспускательного канала очень опасная ситуация. Закупорка мочевыводящих путей должна быть либо устранена с удалением конкремента и опорожнением мочевого пузыря либо необходимо провести цистоцентез (прокол наполненного мочевого пузыря иглой через брюшную стенку), если конкремент удалить не удается.
Мочевые камни, попавшие в уретру можно сместить и протолкнуть обратно в мочевой пузырь с помощью методики, называемой ретроградным вымыванием.
Закупорку можно преодолеть также с помощью техники названной вымыванием мочеиспускания. (рис. 1). После того, как закупоривающие канал камни удаляются, оставшиеся в мочевом пузыре камни удаляются хирургическим путем.
Рисунок 1 – Вымывание мочеиспускания
Хирургическое лечение мочекаменной болезни кошек и собак
Порядок хирургического удаления мочевых камней зависит от того, где конкретно в мочевых путях они находятся. Процедура удаления их в мочевом пузыре называется цистотомия. Когда камни расположены в уретре и мочеиспускательном канале, – уретротомия. Иногда при полной непроходимости уретры проводится уретростомия для создание полного и постоянного оттока и предотвращения возможной обструкции. Часто у котов с закупоркой проводится промежностная уретростомия.
Лазерная литотрипсия – наименее инвазивный методом удаления мочевых камней, который опробован и применяется относительно недавно. Эта процедура требует наличия передовой лазерной и эндоскопической аппаратуры и высокой техники исполнения. В некоторых случаях процедура выполняется через уретру, но иногда делается небольшой надрез мочевого пузыря, и эндоскоп с лазерным волокном вводится через этот канал в мочевой и затем в верхнюю часть мочеиспускательного канала животного. Лазерная литотрипсия наиболее применима при закупорке уретры при небольшом количестве кистозных камней.
Мочевые камни, которые образуются в почках могут быть удалены с помощью нефротомии. Большинство ветеринарных специалистов достаточно профессионально выполняют цистотомию, однако уретростомия, уретротомии, и нефротомия требует особой хирургической подготовки и по плечу далеко не каждому специалисту. Выполнять ее должен хирург с опытом работы в этой области не менее 5-7 лет.
Источник