Раздвоенная при мочеиспускание у мужчин
анонимно, Мужчина, 33 года
Добрый день! У меня хронический простатит с 2005 года, но после первого появления проблем не было (в течении полугода после лечения дискомфорт прошел полностью). В марте этого года заметил, что раздваивается струя мочи примерно в 20% случаев. Примерно в апреле появилось неприятного ощущение во время эякуляции (до того момента когда выбрасывается сперма). Пошёл к доктору. Первый раз урофлорометрию сделать не смог, потому что объем мочи после 3 часов ожидания составил чуть больше 100 мл. Узи простаты и мочевого пузыря показало, что остаточной мочи нет. Уз признаки хронического простатита, потом если не ошибаюсь в терминах, фиброзной ткани совсем не много и она мелкая (к сожалению не могу найти результаты, чтобы процитировать). В остальном (размеры и т.Д.) С простатой все нормально. Анализ крови и мочи в пределах нормы. Доктор назначил курс лонгидазы и простакора. Через пару недель после окончания курса прошел дискомфорт во время эякуляции, но раздвоение так и осталось периодически (10-20% от всех случаев, сложно сказать точно). Кроме раздваивания струи ничего не беспокоит. На этой неделе пытался два раза сделать урофлорометрию: 1) делал после 4 часов ожидания; maximum flow: 11.2 Ml/s; average flow: 6.7 Ml/s; voiding /flow : 23.2; to peak flow: 9.2 Voided volume 156 ml; acceleration: 0.9 Ml/s/s 2) делал утром в 8:30, последний раз мочился до этого в 1:00 ночи; maximum flow: 12.2 Ml/s; average flow: 7.3 Ml/s; voiding /flow : 19.8; to peak flow: 11.6 Voided volume 145 ml; acceleration: 0.8 Ml/s/s доктор говорит, что графики правильной формы; объем мочи маленький, надо ближе к 200 миллилитрам, тогда и скорость будет выше. Сделать подобный тест мне сложно, потому что даже после ночи объем не большой. Нужно ли мне идти в другую клинику (живу в томске) и например целенаправлено напрашиваться на какие-нибудь тесты на тему стриктуры уретры или чего-то другого или можно забыть про раздваивание и спать спокойно? Заранее спасибо,
Что явилось причиной простатита и какую инфекцию у вас определили.Ваш возраст? проф. М.М. Сокольщик
анонимно
Мне 33 года. 2005 Г. Определили уреаплазму, кроме этого в первом, если я не ошибаюсь пиф тесте, определили хламидиоз, но потом в пцр тестах он не подтвердился. Делал массаж простаты, потом какое-то прогревание, уколы. Первый раз лечили кларитромицином и абакталом. Повторый анализ мочи и сока простаты был плохой, долечивался какими-то фторхинолами, не помню название лекарства (по описанию оно не лечит уреаплазму, но доктор настоял). Неприятное ощущение после мочеиспускания не отпускало в течении полугода. В конце того периода оно почти прошло, но проявлялось к примеру после пива (я больше бутылки не пью и очень редко, обычно раз в месяц). Потом периодически уреаплазма появлялась в анализах то у меня, то у жены (при появлении простатита жены еще не было). Мы два или три раза повторяли лечение (прописывали пролонгированный клацид, вильпрофен). Где-то с 2008 или 2009 уреаплазма в анализах перестала появляться (пцр), хотя вроде в течении этого же время у кого-то из нас он появлялся в пиф. Кроме уреаплазмы я проверял весь остальной набор заболеваний. Последний раз я делал тест на уреаплазму (и несколько других заболеваний в декабре прошлого года), все отрицательно (пцр). Обращался по причинине частых баланопаститов. Не знаю, возможно это имеет значение. Я программист, последние 9 месяцев я работаю дома. Зимой спортом не занимался, практически только сидел за компьютером, на улицу выходил только чтобы дочь в детский сад отвести (-20 в томске средний минимум в января). Где-то с марта исправился (гантели, ходьба, иногда велосипед, приседания). Ну и так или иначе, курс простакора (20 уколов – 1 раз в день) и 10 лонгидаза (через день) в конце апреля – начало мая.
Напоминает хламидозное(уреаплазмическое) поражение внутренней выстилки мочеиспускательного канала.Рекомендую уретроскопию.Лечение затруднительно. проф. М.М. Сокольщик
Консультация врача андролога на тему «Раздваивание струи мочи и сниженная скорость» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 19 июня 2014 г.
Источник
Проблемы мочеиспускания: трудно писать
У здорового человека опорожнение мочевого пузыря происходит естественным образом, без затруднений и безболезненно. Затрудненное мочеиспускание и боль в мочевом пузыре может свидетельствовать о развитии урологического заболевания. С этой проблемой чаще сталкиваются мужчины, что обусловлено физиологическими особенностями мужского организма.
При неблагоприятном течении болезни существует риск острого перекрытия мочеиспускательного канала. Такое состояние требует неотложной хирургической помощи, которая заключается в искусственном выведении мочи посредством процедуры цистостомии. Чтобы не допускать осложнений, следует своевременно обращаться к врачу при первых симптомах странгурии.
Странгурия (дословно переводится как «моча по капле») – общий термин, обозначающий любое плохое мочеиспускание.
Какое мочеиспускание должно быть в норме у мужчин?
Для взрослого здорового мужчины считается нормальным опорожняться в среднем 4-7 раз в день. Кроме того, допускается однократное посещение туалета ночью. Причем частота и объем опорожнения имеют индивидуальный характер, и могут меняться в зависимости от количества выпитой жидкости, употребления мочегонных продуктов, артериального давления и температуры тела.
В течение суток мужчина выделяет примерно 1,5 литра мочи. Заметное сокращение объема выделений указывает на трудности при мочеиспускании.
Чтобы опорожнить мочевой пузырь, мужчине требуется в среднем не более 20 секунд. При этом нормальная скорость опорожнения – не менее 15 мл/сек. Струя должна быть упругой и непрерывной, а моча – выходить под сильным напором, по достаточно широкой дуге.
Образование и выведение мочи
С мочой из организма человека выводятся вредные и балластные вещества. При правильной работе выделительной системы в теле поддерживается устойчивый баланс химических соединений, необходимый для полноценной жизнедеятельности.
Моча образуется в почечной ткани, откуда поступает в мочеточники и, наконец, накапливается в мочевом пузыре. Благодаря мышечному сфинктеру процесс выведения жидкости сдерживается. О необходимости опорожнения свидетельствуют позывы.
Когда затруднено мочеиспускание, человек не может нормально опорожниться даже при наличии позывов. Процесс может сопровождаться болезненностью. Моча выводится в небольших количествах, струя вялая. Зачастую приходится прикладывать усилия, чтобы произошло даже минимальное опорожнение.
Причины и симптомы затрудненного мочеиспускания
В случаях когда выявляется затрудненное мочеиспускание у мужчин, причины и лечение могут быть разными, и зависят от возраста, состояния здоровья, образа жизни, сопутствующих заболеваний.
Наиболее распространенные причины:
- сужение крайней плоти;
- сужение уретры;
- воспаление предстательной железы;
- аденома простаты: лечение возможно благодаря гиперплазии;
- склероз шейки мочевого пузыря.
У женщин заболевание может быть вызвано воспалительным процессом в мочевике (цистит).
Провоцирующими факторами для развития дизурии являются: половые инфекции, малоподвижный образ жизни, физические перегрузки, переохлаждение, злоупотребление алкоголем, курение. Расстройство чаще проявляется в пожилом возрасте.
Симптомы, которыми может сопровождаться затруднение мочеиспускания у мужчин: боли в промежности или пояснице, красный цвет мочи, высокая температура, слабость, повышенное потоотделение, недержание.
Слабый и вялый напор струи
Одна из форм, в которых проявляется затрудненное мочеиспускание у мужчин – отсутствие нормального напора струи. Выделение происходит тонкой, вялой струйкой, чего недостаточно для нормального опорожнения, вызывает дискомфорт и сопряжено с ухудшением состояния человека.
Слабая струя зачастую свидетельствует об аденоме простаты. Разросшееся новообразование давит на уретру и мочеточники, в результате чего сужается просвет и нарушается выход мочи. Еще одной причиной такой дисфункции может выступать рак предстательной железы. В зоне риска – в основном, мужчины в возрасте от 35 лет.
Замедленное и долгое опорожнение
Нередко, чтобы ускорить опорожнение, человеку приходится прикладывать усилия к увеличению напора и скорости – сильно тужиться, напрягать мышцы живота. Если наблюдается такое затрудненное мочеиспускание у мужчин, причины могут заключаться в серьезном нарушении обмена веществ или сопутствующем заболевании.
Болезни, сопровождающиеся замедленным выходом мочи:
- камни в почках;
- атеросклероз мочевого пузыря;
- сахарный диабет;
- нарушение мозговой активности.
Неполное опорожнение
В норме мочевик практически никогда не остается полностью пустым: допускается остаток мочи в объеме до 50 мл. Увеличение этого показателя свидетельствует о патологии. С развитием отклонения объем выделений в мочевом пузыре может достигать 1-го литра.
Подобное плохое мочеиспускание у мужчин зачастую указывает на воспаление уретры или камни в мочевике (цистолитиаз). А застой мочи приводит к опасным осложнениям – пиелонефриту, хроническому циститу.
Прерывистое мочеиспускание
При острых инфекционных болезнях уретры и простаты, в том числе передаваемых половым путем, возможен прерывистый отток мочи. Такое затруднение при мочеиспускании нередко является симптомом орхита или эпидидимита. Прерывание струи часто наблюдается в послеоперационный период , а может быть вызвано простатитом или связано с механической закупоркой мочеиспускательного канала.
Сопутствующие симптомы:
- боли в нижней части живота;
- повышение температуры тела;
- частые позывы к посещению туалета;
- выраженная слабость.
Полиурия
Проблемы мочеиспускания у мужчин могут быть связаны не только с недостаточным, но и с повышенным, обильным, частым опорожнением. Важно наблюдать за проявлением симптома: если он носит устойчивый характер, это бывает связано с серьезным заболеванием почек (поликистоз, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность). Еще одной болезнью, вызывающей полиурию, является сахарный диабет.
Частые позывы помочиться и обильные выделения могут возникать на фоне употребления мочегонных средств, злоупотребления слабоалкогольными напитками, кофе. Это временные проявления, при которых не требуется медицинская помощь. Однако в некоторых случаях обильным оттоком урины сопровождается гипертонический криз или тахикардия.
Две струи
Раздвоенная струя – еще одна форма затруднения при мочеиспускании у мужчин. Она бывает врожденной или приобретенной вследствие той или иной внутренней патологии.
К возможным причинам приобретенной двойной струи относят новообразования в простате или мочевом пузыре. Отклонение может быть вызвано диабетом или нарушением работы головного мозга.
Зачастую раздвоение струи происходит при задержках опорожнения, замедленном и вялом мочеиспускании. Подобные симптомы – повод обратиться к врачу.
Затруднено мочеиспускание по утрам
Когда утром затруднено мочеиспускание у мужчин, это явный симптом развивающегося простатита. Воспаление предстательной железы также сопровождается изменением состава урины: в ней появляются слизистые, кровянистые частицы. В числе других проявлений простатита: слабость, плохое самочувствие, нарушение эрекции.
Утренние трудности с оттоком мочи не следует игнорировать, важно своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь.
Факторы риска
Многие люди имеют предрасположенность к странгурии, связанную с особенностями физиологии и образа жизни, гормональными изменениями или отклонениями в работе органов. Трудности с мочеиспусканием характерны прежде всего для мужчин, причем старше 45 лет.
В группу риска также попадают люди, имеющие врожденные аномалии мочевика, уретры и почек. Затрудненный выход мочи – одно из возможных последствий оперированного гидронефроза.
Дополнительные факторы риска:
- эндокринные патологии, вызывающие нарушения в работе мочевыделительной системы;
- психоэмоциональные расстройства, депрессивные состояния, стрессы;
- употребление наркотических веществ, курение.
Людям, имеющим предрасположенность к странгурии, необходима профилактика болезней выделительной системы.
Диагностика имеющихся патологий
Когда наблюдается затрудненное мочеиспускание у мужчин, лечение возможно только на основании комплексной диагностики. Пациенты проходят УЗИ простаты, урофлоуметрию (замер скорости выхода мочи). Мужчины в возрасте от 45 лет сдают кровь на уровень ПСА (простатический специфический антиген). Если врач подозревает воспаление, может назначаться мазок уретры или исследование секрета простаты.
В нашей клинике разработана и запатентована методика, позволяющая точно оценивать проходимость мочеиспускательного канала – микционная ультразвуковая цистоуретроскопия. Диагностика осуществляется с помощью ультразвукового оборудования непосредственно в момент мочеиспускания.
Как лечить?
После того как выявлено и диагностировано затрудненное мочеиспускание у мужчины, причины и то, как лечить болезнь, определяет врач-уролог. Лечение проводится методом лапароскопической простатэктомии. Цены в урологии доступны каждому. Самолечение, в том числе народными средствами, недопустимо.
Схема терапии формируется индивидуально исходя из особенной патологии, состояния здоровья пациента. Курс, как правило, включает в себя прием медикаментов, физиолечение и соблюдение диеты.
При необходимости выведения жидкости из мочевого пузыря выполняется его катетеризация. Возможно проведение цистостомии (установка временного дренажа), разрушение и удаление камней, удаление опухоли уретры.
Чтобы проверить организм на наличие мочекаменной болезни и возможных заболеваний мочевого пузыря, запишитесь на прием к врачу-урологу в Москве.
Источник
.
2- . 10
“”, “”
9:00 – 21:00
8 (495) 916 1330
- –
- –
*
- –
, .
, .
- –
1999
- –
- –
*
- –
, .
, .
, , . , , , .
20 . . . , 4-7 .
.
( 50- ) . -: – , , – .
, , , . , . , .
, :
(). , , .
. , – , – , , . . .. .
. , , , , .
, , . , -, , , , .
, – .
, .
, .
, – .
, , .
, .
, , . , , , , .
, – ( ), ( , ) , , .
, , . .. , , , , , .
, , , , .
, .
–
1500
–
1000
1000
2000
( .. )
1000
–
, -, , , , , .
–
– , , . , , , , , , .
? 1 0
: , , . 27.07.2006 152-
, . . .
: ! !
Google-
Google-
–
–
) , , … , ) , , , , !
- –
Источник