Раздражение уретры при частом мочеиспускании
Уретра имеет длину 18-20 см и состоит из трех частей: простатическая, перепончатая и спонгиозная. Первый отдел достигает 1,5 см и расположен возле предстательной железы. При половом контакте этот участок пережимается, что ограничивает обратное попадание спермы в верхние мочевые пути. Перепончатый отдел – самая узкая часть, а спонгиозный – наиболее длинная (до 15 сантиметров).
Мочеиспускательный канал или уретра выполняет две важные функции. К ним относят мочевыделение и семяиспускание. Мочеиспускание является незаменимым физиологическим процессом. С помощью мочи из организма выводится ряд токсинов и продуктов метаболизма, которые при задержке могут негативно влиять на человека.
Какая бывает боль и жжение при мочевыделении у мужчин
Жжение в уретре после мочеиспускания у мужчин и боль – частые проявления заболеваний мочеполовой системы. Боль может быть как острой, то есть появиться спонтанно, так и хронической, сопровождающей ежедневно с небольшой интенсивностью. Жжение в головке у мужчин при мочеиспускании проявляется в разное время суток, как утром, так и днем, ночью. Также может быть однократным и многократным.
Причины жжения после мочевыделения
Причины, которые вызывают жжение при мочеиспускании у мужчин, достигают большого количества. Наиболее часто встречаемой среди них является нарушение правил личной гигиены. К сожалению, с самого рождения мужчина менее аккуратен по отношению к себе, нежели женщина. Капельки мочи достаточно часто не стряхиваются, остаются на теле некоторое время. В связи с этим головка полового члена раздражается, что приводит к таким субъективным ощущениям как зуд и жжение.
В таких условиях инфекция может легко проникнуть в организм и спровоцировать развитие неприятных воспалительных заболеваний. К ним относят:
- цистит;
- уретрит;
- простатит;
- пиелонефрит.
Из неинфекционных заболеваний выделяют мочекаменную болезнь, фимоз, парафимоз, подагра, новообразования и другие.
Кроме того, причинами симптомов при мочевыделении могут быть:
- травмы;
- действие химических веществ;
- большое содержание солей;
- выход мелких конкрементов;
- венерическое заболевание.
Какие признаки сопутствуют
Существует ряд признаков, сопутствующих жжению. Симптомы зависят от того, какой процесс их вызвал. Поэтому клиническая картина может быть весьма разнообразной. Она включает в себя:
- рези внизу живота;
- наличие на половых органах язв;
-
частые позывы в туалет; - недержание;
- появление крови в моче;
- опоясывающие боли;
- нарушение половой функции;
- задержка мочи.
Цистит сопровождается ночной болью, повышением температуры тела, болезненными походами в туалет, а также возможны прозрачные выделения.
При таком частом воспалительном процессе, как уретрит, возникает боль и зуд не только при мочеиспускании у мужчин, но и во время полового возбуждения. Могут присоединяться выделения, которые имеют гнойный характер и неприятный запах.
Венерические заболевания имеют разнообразную клиническую картину, которая, в первую очередь, зависит от возбудителя. Признаки проявляются постепенно, характеризуются наличием гнойных выделений с примесью крови, а также развитием язв, рубцов.
При кандидозе слизистых оболочек (в народе это молочница) субъективные ощущения сопровождаются выделениями, которые характеризуются как белые, творожистые. Чесаться и чувствовать боль после похода в туалет мужчина может вследствие развития мочекаменной болезни, а именно в момент выхода конкремента из мочевых путей.
Диагностические мероприятия
Для того чтобы разобраться с заболеванием и поставить правильный диагноз, необходимо обратиться к узкому специалисту – урологу.
Доктор назначает ряд исследований, которые способны значительно помочь в выявлении патологии. К ним можно отнести следующие процедуры:
- Клинический анализ мочи. В этом исследовании важными являются показатели лейкоцитов, эритроцитов, эпителия (плоского или цилиндрического), цилиндров, белка. Также проводится микроскопия осадка.
- Биохимический анализ мочи. Этот метод используется часто, но является не таким информативным.
- Бактериальный посев. Это исследование актуально только в том случае, если симптомы были вызваны инфекционными возбудителями. Для того чтобы узнать, как правильно лечить дискомфорт, возникающий в промежности в результате воспаления мочевого пузыря, исследуют антибиотикочувствительность патогенного микроорганизма. Полученные данные применяют для выбора лекарственного средства.
- Мазок наружного отверстия мочеиспускательного канала. Используется для подтверждения наличия венерического процесса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
- Ультразвуковое исследование органов малого таза и почек для мочевого пузыря не используют. Потому что оно проводится только при условии наполнения органа уриной, что невозможно при данных проявлениях. Поэтому исследуется исключительно почки и предстательная железа.
-
Цистоскопия. С помощью этого метода обследуется слизистая оболочка мочевых путей, которая может сопровождаться взятием биопсии (укол в область слизистой и забор тканей). Таким путем устанавливается наличие опухоли, инородного тела или камней. - Урофлоуметрия. Является специфическим методом исследования верхних и нижних мочевых путей, направленным на изучение функции мочевого пузыря, проходимости мочевыводящих путей, явления обратного заброса мочи.
К какому врачу обратиться и как лечить
Как лечить жжение при мочеиспускании у мужчин? Обратиться за помощью надо к урологу, именно он занимается проблемами мочеполовой сферы. Прежде всего, правильное лечение должно быть направлено на источник развития этих симптомов. Если причина заключается в наличие инфекции, то терапия основывается на применении антибиотиков, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. К основным лекарствам этой группы относят «Амоксициллин», «Ампициллин», «Тетрациклин», «Доксициклин». При присоединении грибковой инфекции назначается противогрибковая терапия, наиболее распространенными препаратами которой являются «Нистатин», «Клотримазол», «Пимафуцин».
При лечении цистита также используются антибиотики широкого спектра действия в сочетании с жаропонижающими, обезболивающими лекарственными средствами и спазмолитиками. Важным этапом устранения патологии является соблюдение диеты с исключением жареного, соленого, острого, копченого, консервированного и кислого. Также стоит ограничить алкоголь, цитрусовые, газированные напитки и шоколадные изделия. Мочиться необходимо чаще, соблюдая все правила личной гигиены.
Возможно и лечение народными методами. Используют обильное питье: воду, морсы из свежих ягод, чаи, отвары лекарственных растений. Так достигается промывание мочевого пузыря. Для устранения симптомов можно промыть и саму уретру в домашних условиях. Но эта процедура требует специальных приспособлений и навыков.
Предупреждающие меры
Для предупреждения развития симптомов необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Важно соблюдать правила личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, придерживаться диеты (исключение жареных, соленных, копченных, острых блюд, а также алкоголя, шоколада, газированных напитков).
Заключение
Зуд и боль во время похода в туалет является несомненным отклонением от нормы. Эти симптомы требуют немедленного участия уролога для их полного устранения.
Самолечение даже с грамотным подходом не всегда позволяет купировать болезнь и без консультации специалиста может привести к ухудшению состояния. А преднамеренное затягивание профессионального лечения может привести к импотенции и бесплодию.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди симптомов, проявление которых локализовано в области мочеполовых органов и аногенитальной зоны, жжение после мочеиспускания отмечается намного чаще других неприятных ощущений и, естественно, вызывает беспокойство. И оно совершенно оправдано, так как у данного симптома множество очень серьезных причин.
[1], [2], [3]
Причины жжения после мочеиспускания
Конкретные причины жжения после мочеиспускания выявляют у пациентов урологи, венерологи и гинекологи.
Хотя почти в половине случаев заражения Chlamydia trachomatis (передающейся половым путем) урогенитальному хламидиозу свойственно латентное протекание, однако при ослаблении иммунитета симптом жжения после мочеиспускания и во время микции может отмечаться как у женщин (при развитии хламидийного вагинита), так и у мужчин – с поражением инфекцией мочеиспускательного канала, диагностируемого в форме хламидийного уретрита. При этом возможны не только жжение и боли после мочеиспускания, затрагивающие гениталии и внутренние половые органы, но и выделения различного характера, в том числе с отвратительным запахом.
Если женщина ощущает зуд и жжение во влагалище после мочеиспускания или сексуального контакта, то это может быть связано с воспалением, патогенез которого обусловлен ответной реакцией на поражение цервико-вагинального эпителия бактериями Gardnerella vaginalis (с развитием гарднереллеза или бактериального вагиноза) или простейшими Trichomonas vaginalis, при выявлении которых диагностируется трихомониаз. Кроме того, жжение в уретре после мочеиспускания возможно при урогенитальном микоплазмозе, возбудителем которого является Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.
Жжение после мочеиспускания при молочнице, который врачи называют кандидозным вульвовагинитом или вагинальным кандидозом, является следствием колонизации слизистой оболочки влагалища дрожжеподобным грибом Candida albicans.
Зуд в области гениталий, сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря и после мочеиспусканий (с частыми императивными позывами) – первые признаки острого и хронического рецидивирующего цистита у женщин, к развитию которого причастны такие инфекционные агенты, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококки.
При наличии у пациента в возрасте 35-40 лет и старше дискомфорта, давления или периодически возникающих болевых ощущений в области мочевого пузыря, таза и внизу живота жжение в мочевом пузыре после мочеиспускания с большой долей вероятности указывает на наличие интерстициального цистита. Этиологии и патогенез данного урологического заболевания до сих пор неизвестны, и среди нескольких версий рассматривается возможность аутоиммунной природы воспалительного процесса.
В некоторых случаях жжение во время мочеиспускания и жжение после мочеиспускания утром связаны не с инфекцией, а с повышенной кислотностью мочи (pHмочекислому диатезу. Кстати, моча при данной патологии с резким запахом и более темная, а осложнением является образование в мочевом пузыре конкрементов – мочекаменная болезнь, среди симптомов которой также значатся зуд и жжение после мочеиспускания.
Также причина появления данного симптома может крыться в слишком кислой урине с одновременным кетоацидозом – появлением в моче кетонов, характерным для пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом (I типа), а также алкогольной зависимостью. В последнем случае может быть жжение при мочеиспускании после пива и других алкогольных напитков, выпитых в больших количествах накануне. А при диабете II типа из-за наличия сахара в моче слизистая оболочка мочеиспускательного канала теряет влагу и становится более чувствительной к мочевой кислоте, вызывающей раздражение эпителия уретры.
Нередко бывают жалобы на жжение при мочеиспускании после антибиотиков, принимаемых дольше 7-10 дней, и это медики объясняют подавлением противомикробными препаратами облигатной микробиоты (в частности, Lactobacilllus) цервикально канала, вагины и дистального отдела уретры.
[4]
Факторы риска
В принципе, ключевые факторы риска появления зуда и жжения во время и после опорожнения мочевого пузыря были названы выше, и это:
- инфекции, которые передаются половым путем;
- кандидоз органов мочеполовой системы;
- камни в мочевом пузыре;
- проблемы эндокринного характера, включая сахарный диабет;
- длительная антибактериальная терапия.
Также имеются факторы, создающие условия для проявления данного симптома у женщин (беременность, роды, климакс) и мужчин (состояние предстательной железы).
Жжение после мочеиспускания у женщин
Кроме инфекций, связанных с ЗППП, и обычного вагинального кандидоза, у женщин жжение во влагалище после мочеиспускания может появляться из-за очаговых или диффузных воспалительных процессов в придатках или выстилающей матку слизистой (эндометрии).
А боль во время полового акта и жжение половых губ после мочеиспускания гинекологи связывают с такими факторами, как тот же кандидоз, хламидиоз или гарднереллез, а также с аллергией на средства личной гигиены и вульводинией – хроническим воспалением, который затрагивает нервные окончания половых губ и концентрируется при входе во влагалище, постепенно распространяясь на область всех гениталий. Некоторые специалисты отдельно выделяют вестибулит – воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища, которое проявляется отеком и покраснением вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, в области парауретральных ходов и выводных протоков больших (бартолиновых) желез преддверия.
Диспаурения и жжение при мочеиспускании женщин после секса – проблема периода постменопаузы, патогенез которой объясняется атрофическими изменениями вагинального слизистого эпителия (в связи со снижением синтеза эстрогена) и дисбиозом влагалища при климаксе.
Жжение в промежности после мочеиспускания во многих случаях является результатом раздражения кожи при контакте с мочой. Нередко из-за постоянного воздействия мочи (особенно если имеется ее капельное недержание при физической нагрузке, кашле, чихании или ослаблении детрузора мочевого пузыря в пожилом возрасте) и повышенной влажности в области промежности может измениться рН кожи и нарушиться естественный защитный барьер – с появлением признаков дерматита и присоединением стафилококковой или грибковой инфекции.
Жжение после мочеиспускания при беременности может быть из-за тех же инфекций (трихомониаз или бактериальный вагиноз), просто во время беременности женский организм более восприимчив к мочеполовым инфекциям. Так, отмечена склонность к развитию вагинального кандидоза у беременных в течение последнего триместра гестации (когда бывает утечка небольшого количества мочи при давлении матки на мочевой пузырь и постоянном напряжении мышц тазового дна).
Болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании после родов отмечаются, когда роженице были наложены швы (в области промежности и/или влагалища), и попадание на них мочи приводит к местному раздражению и жжению.
В большинстве случаев жжение при мочеиспускании после кесарева сечения связано с катетеризацией мочевого пузыря.
[5], [6], [7], [8]
Жжение после мочеиспускания у мужчин
Жжение в головке после мочеиспускания, а также появление резей при микциях может быть признаком любого инфекционного заболевания, передающегося половым путем, в том числе гонореи, развивающейся из-за инфицирования Neisseria gonorrhoeae и приводящей к гонорейному уретриту.
Этими же причинами – при поражении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – обусловлено и жжение при мочеиспускании после секса у мужчин.
А вот боли в паховой области и жжение в области простаты после мочеиспускания у большинства мужчин связаны с признаками простатита и диффузными изменениями предстательной железы.
[9], [10], [11], [12], [13]
Последствия и осложнения
Среди осложнений воспаления мочевого пузыря чаще всего называют потенциально опасный для состояния почек пиелонефрит, а также попадание инфекции в кровоток и развитие сепсиса.
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у некоторых взрослых могут вызвать рубцевание в почках, что со временем может привести к почечной гипертензии и возможной почечной недостаточности.
У беременных женщин инфекции мочевыводящих путей представляют серьезный риск не только для здоровья матери, но и ребенка.
Последствия инфекций, передающихся половым путем, включают патологии беременности, рождение нежизнеспособных младенцев, преждевременные роды или полное нарушение репродуктивных функций. Кстати, простатит у мужчин тоже может быть следствием этих инфекций.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Диагностика жжения после мочеиспускания
Для выявления причины жжения после мочеиспускания требуются анализы:
- общий клинический анализ мочи;
- биохимический анализ мочи с определением уровня pH и солей (уратов, оксалатов и фосфатов);
- суточный анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на содержание сахара;
- ИФА крови на антитела;
- ПЦР-анализ крови (или мочи) на выявление ДНК патогенных бактерий;
- мазок (посев) из влагалища на микрофлору и ЗППП (у мужчин – соскоб из мочеиспускательного канала).
Больше информации – Исследование выделений из влагалища
Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
С учетом данных лабораторных исследований и результатов визуализации проводится дифференциальная диагностика с определением основного диагноза, на основании которого назначается лечение.
[22], [23], [24]
Лечение жжения после мочеиспускания
В каждом конкретном случае лечение жжения после мочеиспускания направлено на причину его возникновения.
Если при высокой кислотности мочи назначаются, к примеру, Цитрат калия или Блемарен, то при воспалении мочевого пузыря основной упор делается на лекарства против вызывающих его микробов – Антибиотики при цистите
О том, как правильно лечить воспаление мочевого пузыря, читайте в специальных материалах – Лечение цистита и Свечи от цистита
Противомикробная терапия применяется и при инфекциях, передающихся половым путем. Какие препараты используют при заражении гонококками, подробно изложено в статье – Лечение гонореи
Часто применяются интравагинальные средства (суппозитории) для лечения молочницы и других инфекций, больше информации см. –
- Свечи от хламидиоза
- Свечи от молочницы
Народное лечение
При цистите народное лечение предполагает сидячие умеренно горячие ванные с отварами лекарственных растений (цветков ромашки аптечной или календулы; травы череды трехраздельной, донника и зверобоя; дубовой коры и листьев брусники). Длительность такой процедуры не должна превышать 10-15 минут.
Лечение травами включает и прием внутрь мочегонных настоев, приготовленных из наземной части полевого хвоща, толокнянки, спорыша (птичьего горца). Хорошо помогает при воспалении мочевыводящих путей клюква – в виде морса, то есть разбавленного водой сока, который рекомендуется принимать дважды в день по 150 мл.
А в случае молочницы (кандидозного вульвовагинита) применяются промывания влагалища (спринцевания) отварами тех же трав, а также слабыми растворами антисептиков (перекиси водорода, фурацилина) и содовым раствором (чайная ложка на полтора стакана воды).
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Профилактика
В первую очередь, профилактика касается инфекций, которыми и мужчина, и женщина могут заразиться при незащищенном сексе, читайте подробнее – Методы предупреждения ЗППП
Женщины, которые периодически проходят осмотры гинеколога и своевременного обращаются к врачу при возникновении проблем с мочеполовой системой, имеют больше шансов оставаться здоровыми.
Прогноз
Понятно, что прогноз может быть положительным только при лечении заболеваний, вызывающих жжение после мочеиспускания. Отсутствие лечения или его несоответствие имеющейся патологии приводит в хронизации воспалительного процесса и резкому ухудшению общего состояния.
[32], [33], [34], [35], [36]
Источник