Расстройство мочеиспускания по центральному типу это
I. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу (периодическое недержание мочи, нарушение акта дефекации).
1. Двустороннее поражение головного мозга различной этиологии: цереброваскулярные болезни (нарушение артериального и венозного кровообращения головного мозга, диффузный церебральный атеросклероз и др.),
– воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, абсцесс, менингоэнцефалит, энцефаломиелит и др.),
– опухоли головного мозга;
– последствия черепно-мозговых травм;
– демиелинизирующие, дегенеративно-дистрофические и другие заболевания головного мозга (рассеянный склероз, ДЦП, болезнь Альцгеймера и др.)
Симптомы:
– автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря,
– остаточная моча в мочевом пузыре (редко),
– задержка мочи в остром периоде,
– невозможность произвольной дефекации – недержание кала,
– возможны запоры.
2. Двустороннее поражение спинного мозга различной этиологии (с сегмента С1 до сегмента S2):
– травмы спинного мозга,
– опухоли спинного мозга (интра- и экстрамедуллярные),
– воспалительные заболевания спинного мозга (миелит, абсцессы и др.),
– миелопатиии различного генеза (вертеброгенные, сосудистые и др.),
– дегенеративно-дистрофические, демиелинизирующие и другие заболевания спинного мозга.
Симптомы:
– автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря,
– остаточная моча в мочевом пузыре,
– императивные позывы на мочеиспускание,
– задержка мочи как правило только в остром периоде,
– невозможность произвольной дефекации – недержание кала,
– возможны запоры, метеоризм.
II. Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу (истинное недержание мочи, непроизвольная дефекация)
1. Двустороннее поражение конуса спинного мозга (с уровня S2 сегмента) различной этиологии.
Симптомы:
– непрерывное по каплям выделение мочи при поступлении ее в мочевой пузырь,
– выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,
– императивные позывы на мочеиспускание,
– возможна временная задержка мочи и кала,
– непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,
– отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию,
– сохранение ощущения переполнения мочевого пузыря.
2. Поражение конского хвоста различной этиологии: травма, воспалительные процессы, вертеброгенные поражения, опухоли, tabes dorsalis и др.
Симптомы:
– непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре,
– выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,
– возможны частные болезненные позывы на мочеиспускание при накоплении незначительного количества мочи,
– возможна временная задержка мочи,
– непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,
– возможны ректальные тенезмы,
– отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию,
– отсутствие чувства прохождения и выделения мочи.
3. Поражение крестцовых и копчиковых корешков, крестцового и копчикового сплетений, тазовых, подчревных и срамных нервов различной этиологии.
Симптомы:
– непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре,
– выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,
– возможны императивные позывы на мочеиспускание,
– непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,
– возможны императивные позывы на дефекацию,
– отсутствие или снижение позыва на мочеиспускание и дефекацию,
– отсутствие или снижение чувства прохождения и выделения мочи.
III. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу).
1. Длительные или кратковременные нарушения сознания (коматозное состояние, эпилептический припадок и др.).
Симптомы:
Непроизвольное мочеиспускание и дефекация/
IV. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу) или в связи с неопрятностью.
1. Психические расстройства (психические заболевания со снижением интеллекта и критики, поражение лобных долей любой этиологии, состояние психического распада – маразма).
Симптомы:
– непроизвольное мочеиспускание и дефекация,
– неопрятность мочой и калом,
– возможные запоры.
V. Урологические заболевания.
1. Пороки развития (аномалии) мочеполовых органов:
– Эктопия устья мочеточника.
– Экстрофия мочевого пузыря.
– Свищ мочевого протока.
– Свищи пузырно-влагалищные, уретро-влагалищные, пузырно-маточные, мочеточниково-влагалищные, комбинированные и сложные мочевые свищи.
– Гипоспадия и эписпадия.
Симптомы:
– Постоянное подтекание мочи наряду с нормальным мочеиспусканием (синдром Певзнера).
– Постоянное недержание мочи.
– Моча выделяется через свищ постоянно или каплями при повышении внутрипузырного давления.
– Относительное или тотальное недержание мочи.
VI. Повреждение мочевыводящих путей при травмах, операциях, опухолях.
VII. Гиперреактивный мочевой пузырь (уретроцеле, цистоцеле, ректоцеле, выпадение матки и др.).
VIII. Энурез первичный, ночной, дневной, сочетанный.
– Врожденное нарушение механизмов формирования условного «сторожевого» рефлекса.
– Задержка становления навыков регуляции мочеиспускания.
– Нарушение приобретенного рефлекса мочеиспускания из-за воздействия неблагоприятных факторов.
– Наследственная отягощенность.
– Аномалия обратных связей в тубулогломерулярной системе почек.
Симптомы:
– Полное отсутствие длительных периодов «сухих» дней или ночей.
– Полиурия, отклонения в циркадной секреции антидиуретического гормона.
– Глубокий сон и трудности пробуждения.
– Редкое сочетание с психическими расстройствами.
– Днем сочетается с усиленными позывами, задержанным мочеиспусканием, дискоординации деятельности мочевого пузыря.
IX. Энкопрез вследствие:
– несвоевременного привития гигиенических навыков,
– необходимости пользоваться туалетом в непривычном месте,
– трещины прямой кишки,
– мышечной гипотонии,
– недостаточной перистальтики кишечника,
– болезни Гиршпрунга, Крона
– стеноза заднего прохода,
– объемного образования в тазовой области,
– выпадения прямой кишки
– психоневрологические расстройства и др.
– Синдром раздраженного кишечника.
– Синдром опущения промежности.
– Солитарная язва прямой кишки.
– Выпадение прямой кишки.
– Псевдообструктивный синдром.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас нарушилась функция тазовых органов? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Синдром центрального типа нарушения функций тазовых органов – мочеиспускания, дефекации и эрекции – складывается из императивных позывов на мочеиспускание, задержки мочи, периодического недержания мочи, задержки кала и приапизма, возникающих при двустороннем нарушении связей церебральных (корковых) зон мочевого пузыр я, прямой кишки и половых органов со спинальными центрами, расположенными в верхних поясничных и в крестцовых (S1-SIV) сегментах спинного мозга. Это возникает при двустороннем поражении спинного мозга на уровне шейных и грудных сегментов.
Клинически указанный синдром проявляется в качестве инициального симптома императивными позывами на мочеиспускание. В дальнейшем больной перестает чувствовать позывы на мочеиспускание и дефекацию, утрачивает способность произвольного управления мочеиспусканием и дефекацией, не ощущает прохождения мочи и катетера по мочеиспускательному каналу и при прохождении кала по прямой кишке.
При остро возникающем нарушении функций мочеиспускания вначале наступает задержка мочи. Мочевой пузырь при этом переполняется и растягивается до больших размеров, дно его в таких случаях может достигать уровня пупка. В дальнейшем в связи с наличием повышенной рефлекторной возбудимости сегментарного аппарата спинного мозга задержка мочи сменяется периодическим недержанием.
Кроме указанных выше нарушений мочеиспускания при данном синдроме, не возникает и позывов на дефекацию. Вследствие повышения тонуса, свойственного любому центральному параличу, возникает спастическое состояние сфинктеров прямой кишки и наступает задержка кала. Иногда при этом может происходить рефлекторное опорожнение прямой кишки, без участия воли больного.
Помимо центральных нарушений мочеиспускания и дефекации при рассматриваемом синдроме по тем же самым причинам – прерывание корково-тазовых путей – может возникать и патологическая эрекция – приапизм (длительная и болезненная эрекция полового члена с наполнением кровью пещеристых тел, не связанная с половым возбуждением и не исчезающая после полового сношения и эякуляции).
СИНДРОМ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
Синдром периферического типа нарушения функций тазовых органов – мочеиспускания, дефекации, эрекции и эякуляции – возникает при нарушениях сегментарной и периферической вегетативной иннервации мочевого пузыря, прямой кишки и полового члена в результате поражения верхних боковых рогов поясничных сегментов и крестцовых (SI-SIV) сегментов спинного мозга, а также их корешков и n. pelvicus, n.hypogastricus и n.pudendus.
Клинически указанный синдром проявляется истинным недержанием мочи, истинным недержанием кала – энкопрезом, отсутствием возможности эрекции и эякуляции.
Кроме того, при синдроме периферического типа нарушений функций тазовых органов возможен еще один вариант расстройств мочеиспускания – парадоксальное недержание мочи, сочетающее элементы задержки мочи (мочевой пузырь постоянно переполнен и произвольное опорожнение его невозможно) и недержания (моча все время вытекает из пузыря по каплям из-за механического перерастяжения сфинктера).
18. Гипертензионный синдром представляет собой состояние, возникающее в результате повышения внутричерепного давления, которое распределяется равномерно в черепе и затрагивает все области мозга. Данная патология может быть связана с различными нарушениями в работе головного мозга – опухолями, черепно-мозговыми травмами, кровоизлиянием, энцефаломенингитом. Согласно статистическим данным, у мужчин внутричерепная гипертензия встречается чаще, чем у женщин. При этом частота развития данного синдрома одинакова и для мальчиков, и для девочек.
Причины гипертензионного синдрома:
К самым распространенным причинам развития внутричерепной гипертензии можно отнести следующее:
инфекционное поражение мозга и его оболочек;
длительная гипоксия;
черепно-мозговые травмы;
нарушение оттока венозной крови, что приводит к ее скоплению в черепной полости и способствует повышению давления в нем;
гидроцефалия, отек мозга, объемные образования.
Симптомы гипертензионного синдрома
Гипертензионный синдром у взрослых включает в себя различные состояния, которые помогут диагностировать эту патологию. К основным признакам синдрома относятся:
Регулярные головные боли, ощущение тяжести в голове. Особенно ярко данные состояния проявляются утром и ночью. Это связано с тем, что в горизонтальном положении спинномозговая жидкость выделяется более активно, а вот ее всасывание замедляется, что и приводит к повышению внутричерепного давления, а также его симптомов.
Тошнота и рвота. Эти признаки наиболее выражены в утреннее время.
Повышенная нервозность.
Быстрая утомляемость, которая появляется даже при небольших физических или умственных нагрузках.
Признаки вегето-сосудистой дистонии. К ним можно отнести предобморочные состояния, колебания артериального давления, сердцебиение, потливость.
Темные круги под глазами, которые присутствуют независимо от образа жизни и не корректируются с помощью косметических средств. При натягивании кожи в этой области можно увидеть множество расширенных мелких вен.
Существенное снижение либидо.
Метеочувствительность. В данном случае самочувствие существенно ухудшается при снижении атмосферного давления.
Все эти симптомы гипертензионного синдрома носят достаточно субъективный характер. С их помощью человек может заподозрить наличие проблем со здоровьем, а врач определяет, в каком направлении следует проводить дальнейшие исследования.
Диагностика
Чтобы точно измерить внутричерепное давление, нужно в жидкостные полости черепа либо канал позвоночника ввести специальную иглу, оснащенную манометром. Это довольно сложная и опасная процедура. Поэтому сегодня для определения диагноза используют другие объективные признаки:
Расширение и извитость вен глазного дна – это довольно надежный симптом увеличения давления внутри черепа.
Ультразвуковое исследования сосудов позволяет определить нарушение оттока венозной крови из черепа.
С помощью проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии можно определить разрежение по краю желудочков мозгового вещества и расширение жидкостных полостей в мозге.
Эхоэнцефалография позволяет оценить состояние мозга при увеличении внутричерепного давления.
Чтобы точно поставить диагноз «гипертензионный синдром», необходимо использовать все методы исследования. Нужно отметить, что наиболее полную картину может дать магнитно-резонансная или компьютерная томография. Чаще всего с помощью этих методов можно определить наличие синдрома и его выраженности.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Дата публикации: 08.04.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Нарушение работы органов малого таза – общее название для расстройств мочеиспускания и дефекации. В большинстве случаев это симптом поражения или травмы спинного мозга и проблем с иннервацией тазовых органов. Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника часто беспокоят пациентов после переломов позвоночника с повреждением спинного мозга, а также пожилых людей со старческими болезнями. При возникновении проблем с опорожнением и выделением мочи незамедлительно обратитесь к урологу, проктологу или гинекологу.
Причины нарушения работы органов малого таза
Нарушения мочеиспускания и дефекации обусловлены следующими причинами:
- двусторонним поражением головного мозга, его воспалительными заболеваниями, например, абсцессом, энцефалитом, энцефаломиелитом, менингоэнцефалитом;
- онкологическими новообразованиями в головном мозге и метастазами, которые проросли из других органов;
- цереброваскулярной болезнью;
- перенесёнными черепно-мозговыми травмами;
- рассеянным склерозом;
- болезнью Альцгеймера;
- ДЦП;
- повреждёнными спинного мозга и нервных корешков вследствие перенесённых переломов позвоночника, роста раковых опухолей, выпадения межпозвоночных грыж.
- психическими расстройствами;
- урологическими заболеваниями;
- перенесёнными травмами и хирургическими вмешательствами на органах малого таза;
- синдромами раздраженного кишечника и опущения промежности;
- выпадением прямой кишки.
Типы нарушения работы органов малого таза
Нарушения функционирования органов малого таза разделяются на две основные разновидности:
Нарушения мочеиспускания
- Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи через мочеиспускательный канал или свищ, которое может быть неотложным, стрессовым, истинным или рефлекторным;
- острая задержка мочи – состояние, при котором моча не выделяется, хотя позывы присутствуют и мочевой пузырь переполнен;
- задержка мочеиспускания – нарушения частоты мочеиспускания на фоне болезней и повреждений центральной нервной системы, приёма некоторых лекарств, истерических состояний, повреждения мочеполовых органов;
- императивные позывы – невозможность долго сдерживаться после позыва в туалет;
- энурез – внезапное опорожнение мочевого пузыря, которое больной не может контролировать;
- полиурия – патологическое выделение чрезмерного количества мочи, от 3 000 мл в день и более;
- олигурия – недостаточное выделение мочи, до 400 мл в сутки и менее.
Нарушения дефекации
- недержание кала – невозможность контролировать акт дефекации, непроизвольное опорожнение на фоне выраженной перистальтики кишечника, потери ощущения прохождения кала, поражения произвольной тазовой мускулатуры сфинктеров, нарушения тонического сокращения анального сфинктера;
- задержка кала с выраженным болевым синдромом из-за непроходимости кишечника, обусловленной полипами или опухолями, неправильного питания с обилием твердой грубой пищи, недостаточного питания, жесткой диеты, голодания.
Методы диагностики
Чтобы диагностировать причины нарушений работы органов малого таза, сначала обратитесь к урологу, гинекологу или проктологу. Врач проведет первичное обследование и назначит дальнейшее лечение сам. При подтверждении неврологических причин расстройства привлечет к последующей диагностике и терапии профильного специалиста – невролога.
В клинике ЦМРТ пациентам с расстройствами дефекации и мочеиспускания рекомендуют сдать следующие анализы и пройти инструментальные исследования:
К какому врачу обратиться
Первичную диагностику нарушений проводит уролог. В зависимости от результатов обследования и сопутствующей симптоматики врач может назначить консультацию у гинеколога, андролога или другого специалиста.
Лечение нарушения работы органов малого таза
Чтобы восстановить работу органов малого таза, нужно устранить причину расстройства. Например, при сдавлении нервных корешков грыжей её удаляют хирургическим путем. При урологических заболеваниях назначают антибактериальные или противовирусные лекарства. Чтобы избавить пациентов от боли при мочеиспускании, назначают местные препараты в виде свечей или мазей. При неизлечимых заболеваниях, например, болезни Альцгеймера, подбирают поддерживающую терапию.
В клинике ЦМРТ лечат причины сбоев в работе органов малого таза при помощи медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур и оперативных вмешательств:
Если пациент не может контролировать мочеиспускание и дефекацию, он теряет возможность вести полноценную жизнь. На фоне этого часто развиваются психоэмоциональные проблемы, депрессивные состояния.
Гораздо более опасными осложнениями чреваты причины нарушений работы тазовых органов:
поражения спинного мозга и нервных корешков могут спровоцировать нарушения или полную потерю чувствительности;
менингит и другие воспаления головного мозга приводят к слепоте и глухоте, интеллектуальным нарушениям, судорожному синдрому, в наиболее тяжёлых случаях провоцируют ишемический инсульт и летальный исход;
болезнь Альцгеймера неизлечима, снижает длительность дальнейшей жизни пациента до 7-10 лет после постановки диагноза.
Профилактика нарушения работы органов малого таза
- Всегда носите головные уборы в холодное время года, не находитесь на сквозняках, чтобы не допустить переохлаждения головы и воспаления головного мозга;
- следите за осанкой, своевременно лечите искривления позвоночника, остеохондроз и другие дегенеративные заболевания, чтобы не допустить защемления спинного мозга и нервных корешков;
- соблюдайте осторожность во время занятий спортом, физической работы и других видов деятельности, чтобы предотвратить травмы головы;
- если ударились головой, сразу обращайтесь к врачу и проходите обследование, а при необходимости – назначенное лечение;
- используйте презервативы по время полового акта, чтобы не заразиться ЗППП;
- регулярно проходите плановые осмотры у уролога и проктолога, при выявлении болезней сразу лечите их.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник