Расстояние от почек до мочевого пузыря

Что такое мочевыделительная система и как она работает?

Мочевой тракт представляет собой непрерывную систему полых органов, основной функцией которой является образование, сбор, транспортировка, хранение и выведение мочи.

Мочевыделительная система делится на верхний и нижний отделы. Верхняя мочевыделительная система состоит из почек и трубки, называемой мочеточником, которая транспортирует мочу из почки в мочевой пузырь.

Нижняя мочевыделительная система состоит из мочевого пузыря и другой трубки, называемой уретрой, которой заканчивается мочевыделительная система, она транспортирует мочу из мочевого пузыря наружу.

Функция мочевыделительной системы состоит в том, чтобы обеспечить выведение продуктов метаболизма из организма человека, регулировать водно-солевой баланс, а также хранить и транспортировать мочу.

Мочевая система работает в комплексе с легкими, кожей и кишечником, поддерживая баланс химических веществ и воды в организме. Взрослые выделяют от 800 до 2000 миллилитров мочи в сутки при обычном питьевом режиме потребления воды в сутки, а это 1.5-2 литра. Некоторые факторы влияют на повышение образования мочи в организме. Например, некоторые виды лекарств, такие как диуретики (мочегонные препараты), которые иногда используются для лечения высокого кровяного давления. Напитки, такие как кофе и алкоголь, также могут вызвать увеличение количества выделяемой мочи у некоторых людей.

Верхняя мочевыделительная система

Почки

Почки – это парный орган, расположены они по обе стороны от позвоночника в забрюшинном пространстве чуть выше поясничной области и имеют вид большой фасоли и по размеру примерно с кулак. Правая почка располагается немного ниже левой из-за положения печени. У взрослого человека средняя почка составляет 10 см в длину, 6 см в ширину и 3 см в толщину, а весит около 120-200 г. Левая обычно немного больше правой почки.

Каждая почка покрыта фиброзной капсулой, которая защищает почку от травмы. Все болевые ощущения связаны с этой капсулой: сам орган не имеет болевых рецепторов. При повреждении, растяжении капсулы появляется боль разного характера и интенсивности.

Ткань почки или паренхима состоит из внешнего (коркового) и внутреннего (мозгового) слоев.

Кровь поступает в почку через почечную артерию (ветвь аорты) и фильтруется через микроскопические структурные рабочие единицы почки – нефроны. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Их задачей и является фильтрация крови и выработка мочи. Каждый нефрон состоит из шара, образованного мелкими кровеносными капиллярами (клубочек), он окружен куполообразной структурой, клубочковой капсулой (или капсулой Боумена), и небольшой трубки, называемой почечным канальцем. Здесь осуществляется фильтрация плазмы крови, которая приводит к образованию мочи.

Система накопления мочи состоит из малых почечных чашечек, которые, сливаясь между собой по 2-3, образуют большую почечную чашечку, а они в свою очередь образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник.

Все функции, обычно выполняемые двумя почками, могут быть адекватно выполнены одной здоровой почкой. Некоторые люди рождаются только с одной почкой, а другие предпочитают пожертвовать одну почку для трансплантации человеку с почечной недостаточностью.

Основная функция почек заключается в том, чтобы поддерживать правильный баланс воды и минералов (включая электролиты) в организме.

Важной функцией почек является регулирование баланса жидкости путем выведения избыточного количества воды в виде мочи при сохранении необходимого количества воды в организме, что является необходимым для жизни. Когда почки теряют способность удалять избыточное количество воды – появляются отеки.

Почки регулируют баланс минералов и таких веществ, как натрий, калий, кальций, фосфор, магний и бикарбонат и поддерживают нормальный состав крови. Изменения уровня натрия могут влиять на психическое состояние человека, в то время как изменения уровня калия могут иметь серьезные неблагоприятные последствия и вызывать нарушения в работе сердца, а также функционировании мышечного аппарата. Поддержание нормального уровня кальция и фосфора необходимо для здоровья костей и зубов.

Дополнительные функции почек включают в себя:

• Фильтрация и выведение из организма отходов переработки пищевых продуктов, лекарственных препаратов и вредных веществ (токсинов).
• Креатинин и мочевина – это два важных побочных продукта работы почек, которые можно легко измерить в крови. Их значения в анализах крови отражают функцию почек. Когда появляются нарушения в работе почек, значение креатинина и мочевины повышаются.
• Регулирование артериального давления – почки производят различные гормоны (ренин, ангиотензин, альдостерон, простагландины и т.д.) которые помогают отрегулировать количество воды и соли, уровень которых играет жизненно важную роль в поддержании кровяного давления. Нарушение выработки гормонов и регуляции содержания соли и воды у пациента, например, с почечной недостаточностью может привести к повышению артериального давления.
• Регулирование объема крови
• Регулирование рН крови
• Преобразование витамин D в активную форму, которая необходима для всасывания кальция из еды, роста костей и зубов и поддержания их здоровья. Снижение уровня активного витамина D приводит к снижению скорости роста костей. Замедление роста может быть признаком заболевания почек у детей.

Эритропоэтин – это гормон, вырабатываемый в почках, он играет важную роль в производстве эритроцитов. При почечной недостаточности снижается продукция эритропоэтина, что в свою очередь приводит к снижению уровня гемоглобина (анемии). Это является причиной того, что у пациентов с почечной недостаточностью количество гемоглобина не улучшается, несмотря на прием препаратов железа и витаминов.

Мочеточники

Это фибромышечные трубки, которые отводят мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь, имеют длину около 25-30 см и ширину 6-8 мм. Они входят в мочевой пузырь сзади и под углом, заканчиваясь в просвете мочевого пузыря в виде отверстий – устья мочеточников. Нижний отдел мочеточника сжимается стенкой мочевого пузыря пассивно во время хранения мочи и динамически во время опорожнения. По сути это клапан, который предотвращает пузырно-мочеточниковый рефлюкс (т.е. останавливает мочу от обратного заброса в почки). Стенка мочеточника состоит из трех слоев, включая слой мышц, который помогает ему сокращаться и продвигать мочу из почки в мочевой пузырь. Небольшие порции мочи поступают в мочевой пузырь из мочеточников примерно каждые 10-15 секунд.

По длине мочеточника есть три физиологических сужения: на уровне перехода лоханки в мочеточник, место перекреста с общими подвздошными сосудами и в толще стенки мочевого пузыря. При мочекаменной болезни в местах сужения мочеточников могут застревать камни, вызывая почечную колику.

Как очищается кровь и образуется моча?

Здоровые почки фильтруют около 100 мл крови каждую минуту, удаляя отходы и дополнительную воду, чтобы образовать в конечном итоге мочу.

Разделяют три основных этапа формирования мочи:

• фильтрация
• реабсорбция
• секреция

В процессе очищения крови, почки удерживают все необходимые вещества и избирательно удаляют лишнюю жидкость и отходы жизнедеятельности организма.

• за сутки почки образуют 140-180 литров первичной мочи, за 24 часа вся циркулирующая кровь очищается несколько раз, с возрастом эти процессы замедляются
• процесс очистки происходит в небольших фильтрующих блоках, известных как нефроны.
• каждая почка содержит около миллиона нефронов, и каждый нефрон состоит из клубочков и канальцев.
• клубочки – это фильтры с очень мелкими порами, характерными для селективной фильтрации. Вода и малогабаритные вещества легко фильтруются через них. Но более крупные эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, белок и т. д. не может пройти через эти поры. Поэтому такие клетки обычно не видны в моче здоровых людей.
• первая стадия образования мочи происходит в клубочках, где моча отфильтровывается в количестве 100-125 мл в минуту, таким образом за 24 часа образуется 140-180 литров первичной мочи. Она содержит не только отходы производства и токсичные вещества, но глюкозу и другие полезные вещества.
• Каждая почка выполняет процесс реабсорбции (обратного всасывания). Из жидкости, поступающей в канальцы, 99% жидкости избирательно реабсорбируется и только оставшиеся 1% жидкости выводится в виде вторичной мочи. Благодаря этому процессу все необходимые вещества реабсорбируются в канальцах, в то время как 1-2 литра жидкости содержащей отходы и другие вредные вещества выводятся из организма в виде вторичной мочи.

Таким образом, почки обладают фильтрационной и концентрационной способностью.

Может ли быть изменение объема мочи у человека со здоровыми почками?

ДА. Количество потребляемой воды и атмосферная температура являются основными факторами, которые определяют объем мочи, который выделяет нормальный человек.

В зависимости от количества потребляемой жидкости изменяется количество выделяемой мочи: чем больше жидкости поступает в организм, тем больше ее выделяется и тем моча менее концентрированная, цвет ее становится светлым, вплоть до прозрачного. Если же количество жидкости снижается, то и количество выделяемой мочи становится меньше, она будет более концентрированной, а цвет темно-соломенным.

В летние месяцы из-за потоотделения, вызванного высокой температурой окружающей среды, объем мочи уменьшается. В зимние месяцы все наоборот – низкая температура, отсутствие потоотделения и больше мочи.

У человека с нормальным потреблением воды, если объем мочи составляет менее 500 мл или более 3000 мл, это может свидетельствовать о том, что почки нуждаются в более пристальном внимании и дополнительном обследовании.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону

8(812)952-99-95 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр “Уроклиник” гарантирует полную конфиденциальность

Нижняя мочевыделительная система

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который служит резервуаром для мочи, находится сразу за лобковой костью. У мужчин к мочевому пузырю сзади прилежат семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочеточники и прямая кишка. У женщин между мочевым пузырем и прямой кишкой расположены матка и проксимальная часть влагалища.

Объем мочевого пузыря может значительно изменяться в зависимости от его наполнения. Физиологическая емкость мочевого пузыря в среднем составляет 250-350 мл, анатомическая – до 1000 мл.

Стенка мочевого пузыря представлена: слизистой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочкой. Серозная оболочка выстилает только дно мочевого пузыря.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает способностью оставаться интактной при наличии в мочевом пузыре мочи – довольно агрессивной жидкости.

Мочевой пузырь состоит из верхушки, тела, дна и нижней узкой части – шейки. На дне мочевого пузыря находится треугольная область, известная как мочепузырный треугольник или треугольник Льето. Моча поступает в мочевой пузырь из мочеточников в самой верхней части треугольника и выходит из мочевого пузыря через уретру в самой нижней его части.

Шейка мочевого пузыря представляет собой воронкообразное расширение в нижней части мочевого пузыря, которое затем соединяется с уретрой. Она имеет длину 2-3 см и образует мышечную полосу вокруг уретры, известную как внутренний сфинктер. Сфинктер обычно плотно закрыт, и предотвращает утечку мочи из мочевого пузыря. Когда человек решает выпустить мочу, сфинктер расслабляется, и моча вытекает из мочевого пузыря в уретру.

Мужская уретра

У мужчин мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной 15-22 см, начинается от шейки мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена (меатус). Уретра у мужчин несет функцию транспортировки мочи и выделения эякулята, который поступает через семявыносящие протоки.

Мужской мочевой канал состоит из нескольких отделов:

• Простатическая часть проходит через предстательную железу, его длина 3-4 см, на этом участке уретры расположен семенной бугорок, открываются семявыносящие протоки и протоки простаты.
• Мембранозная (перепончатая) часть уретры представляет собой участок от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, длина его составляет 1,5-2 см. Мембранозный отдел уретры окружен поперечнополосатыми мышечными пучками сфинктера.
• Губчатая или пенильная часть уретры проходит внутри губчатого тела полового члена, открывается на головке наружным отверстием, длина ее около 15 см.

В механизме удержания мочи участвуют два сфинктера: внутренний(1) и наружный(2). Внутренний сфинктер расположен на границе между шейкой мочевого пузыря и началом простатического отдела уретры, наружный сфинктер – перед семенным бугорком.

Женская уретра

Женская уретра намного короче мужской и составляет всего 4 см в длину. Моча выходит из организма через отверстие в мочеиспускательном канале, которое располагается над входом во влагалище.

Разница между мужской и женской уретрой:

Функция

• Мужская уретра является частью мочевой и половой систем.
• Женская уретра это часть только мочевой системы.

Длина

• Мужская уретра более длинная (около 20 см)
• Женская уретра короче (около 4 см)

Диаметр

• диаметр мужской уретры составляет 8-9 мм.
• диаметр женской уретры составляет 6 мм.

Расположение меатуса

• мужская уретра открывается на головке пениса
• женская уретра открывается наружу отверстием, которое находится между клитором и входом во влагалище

Работа сфинктера

• мужская уретра: уретральный сфинктер контролирует движение, как мочи, так и спермы
• женская уретра: сфинктер контролирует движение только мочи

Ход уретрального канала

• путь мужской уретры извитой
• путь женской уретры более прямой

Катетеризация

• изогнутый ход мужской уретры делает катетеризацию более трудной
• катетеризация женской уретры не является сложной задачей

Бактериальная инфекция

• мужская уретра: бактериальные инфекции чаще поражают сам канал
• женская уретра: бактериальные инфекции быстро проникают в мочевой пузырь из-за малой длины уретры

Подверженность другим заболеваниям

• мужская уретра: более склонна к образованию сужений (стриктур), врожденным аномалиям (гипоспадия)
• женская уретра менее подвержена заболеваниям

Источник

В процессе жизнедеятельности человека образуются продукты обмена веществ, коотрые уже не могут использоваться организмом и должны быть выведены из него. Выделительные функции осуществляются почками, легкими, кожей и пищеварительным трактом.

На долю почек приходится почти 75% выводимых из организма веществ: это продукты распада белков (мочевина, мочевая кислота и креатин), избыток воды, солей и чужеродные вещества, попавшие в кровь (например, лекарства, краски, соли йода и др.). В результате работы почек кровь очищается, сохраняются ее постоянный состав, осмотическое давление, кислотно-щелочное равновесие, а в организме поддерживается постоянный объем крови и других жидкостей. Кроме того, в почках вырабатываются билологически активные вещества, которые участвуют в регуляции артериального давления, свертывании крови и образовании эритроцитов.

Продуктом деятельности почек является моча – прозрачная жидкость светло-желтого цвета, на 95% состоящая из воды. Она содержит мочевину (2%), мочевую кислоту (0,05%), креатини (0,075%), соли натрия и калия. За сутки вырабатывается в среднем 1500 мл мочи, с корой выводится 25-30 г мочевины и 25-30 г неорганических солей. Реакция мочи завичит от потребляемой пищи: при мясном рационе реакция мочи слабокислая или нейтральная, при растительном – слабощелочная. Желтый цвет мочи обесловлен наличием пигмента урохрома – продукта расщепления гемоглобина.

Помимо почек, в которых происходит образование мочи, к органам мочевой системы относятчя мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, функции которых – накопление и выведение мочи из организма (рис. 1). Ниже рассмотрено строение органов мочевой системы.

Почка – парный орган, расположенный в поясничной области на задней стенке брюшной полости, справа и слева от позвоночного стоба на уровне от 11-го грудного до 2-го поясничного позвонка. Правая почка лежит несколько ниже левой и граничит с печенью и двенадцатиперстной кишкой, левая прилежит к желудку, селезенке и поджелудочной железе.

Почка весит около 150 г, имеет боловидную форму, длину около 10 см, ширину примерно 6 см и тощину 3-4 см. К верхнкму, более тостому, концу каждой почки прилежит надпочечник (делеза внутренней секреции). В области внутреннего, вогнутого края почки находятся ее ворота, через которые проходят почечные сосуды и мочеточник. Ворота почки открываются в углубление, вдающееся в вещество почки – почечную пазуху.

Почка покрыты плотной оболочкой, прилегающей к ее веществу (рис. 2). Кнаружи от этой оболочки расположено скопление жировых отложений, а поверх них находится еще одна оболочка, фиксирующая почку к позвоночному столбу. Оболочки почки и ее сосуды, а также внутрибрюшное давление, создаваемое мышцами брюшного пресса, в значительной мере обеспечивают сохранение нормального положения почки. При резком похудании или других изменениях фиксирующего аппарата почки возможно ее опущение (нефроптоз). У женщин оно встречается чаще, чем у мужчин, что иногда может быть связано с нарушением тонуса мышц живота вследствие беременности и родов.

В веществе почки различают два слоя: наружнй слой тощиной 4-5 мм – корковое вещество и расположенное внутри мозговое вещество. Последнее состоит из 10-15 образований конической формы – почечных пирамид. Корковое вещество проникает между пирамидами в виде почечных стобов. В корковом веществе находятся почечные тельца (рис. 4), где образуется так называемая первичная моча. Мозговое вещество построено преимущественно из канальцев, в которых формируется окончательная моча, оттекающая в мочевыводящие пути.

Верхушки почечных пирамид обращены к почечной пазухе; они имеют вид возвышений – сосочков – с многочисленными отверстиями, через которые окончательная моча из канальцев и протоков выделяется в почечные чашки. Почечные чашки сливаются между собой и образуют широкую почечную лоханку. Почечные чашки охватывают верхушки пирамид (сосочки) и действуют как своеобразный “доильный аппарат”: их стенки могут сокращаться и расслабляться, обеспечивая отток мочи из отверстий сосочкой и ее продвижение в почесную лоханку. Почечные чашки и лоханка являются мочевыводящими путями почки и расположены в ее пазухе. Почечная лоханка, судиваясь, переходит в мочеточник, по которому моча из почки оттекает в мочевой пузырь.

Мельчайшей структурой вещества почки, в которой происходит образование мочи, является нефрон (рис. 3). В каждой почке имеется около 1-1,2 млн нефронов. В нефроне различают почечное тельце и канальцы разного диаметра.

Почечное тельце состоит из клубочка кровеносных капилляров и окружабщей его касулы – расширенного и слепо замкнутого конца канальца нефрона. Стенка капсулы построена из одного слоя плоских клеток, вплотную прилежащих к стенке кровеносных капилляров. Через стенку капилляров в полость капсулы фильтруется почти вся плазма крови, за исключением белков. Фильтрации способствует высокое кровяное давление в капиллярах клубочка (60-70 мм рт.ст.), которое создается благодаря тому, что сосуд, приносязий кровь к клубочку, почти в 2 раза шире сосуда, выносящего кровь.

Из капсулы образовавшаяся первичная моча поступает в каналец нефрона, начальный и конечный отделы которого расширены и извиты, а средняя часть имеет вид петли. Каналец нефрона густо оплетен кровеносными капиллярами. Через стенку канальца осуществляется реабсорбция (возвращение в кровь) из первичной мочи глюкозы, аминокислот, витаминов, коды и большей части солей. Глюкоза и аминокислоты всасываются в кровь капилляров в начальной части канальца, вода – в петле. В результате процесса реабсорбции образуется окончальная моча с высокой концентрацией веществ, подлежащий удалению из организма. Так, мочевины в окончательной моче больше, чем в крови, в 67 раз, креатина – в 75 раз, сульфатов – в 90 раз. Окончательная моча из канальца нефрона по собирательным трубочкам поступает в сосочковые протоки, которые заканчиваются отверстиями на верхушке пирамид.

Почка богата кровеносными сосудами. Артериальная кровь поступает в нее по короткой широкой почечной артерии, которая отходит от брюшной части аорты. Внутри почки почечная артерия делится на более мелкие сосуды, разветвляющиеся, в свою очередь, на еще более мелкие приносящие сосуды, которые образуют капиллярные клубочки в почечных тельцах. После фильтрации кровь из капилляров клубочка собирается в выносящие сосуды, которые вновь образуют капиллярную сеть вокруг канальцев нефрона. В эти капилляры осуществляется реабсорбция веществ из первичной мочи, находящеймся в канальцах нефрона. Такая двойная сеть капилляров в почках получила название “чудесной артериальной сети”. Оттекающая из почки кровь собирается в почечную вену, которая впадает в нижнюю полую вену. Таким образом, путь крови в почке отличается от ее пути во всех других оршанах: для того чтобы попасть из почечной артерии в почечную вену, она должна пройти две системы капилляров. Только благодаря этому почка способна выделять мочу и регулировать состав крови.

Каждую минуту через почки проходит 1200 мл кроки, за сутки вся кровь прозодит через почки более 200 руз. В результате фильтрации плазмы крови в почечных тельцах нефронов за сутки вырабатывается до 120-150 л первичной мочи. В канальцах нефрона после процесса реабсорбции из первичной мочи образуется около 1,5 л окончательной мочи.

Количество выводимой почками воды, то есть диурез, регулирвуется антидиуретическим гормоном, который вырабатывается задней долей гипофиза. Этот гормон усиливает реабсорбцию воды и уменьшает диурез. Обратное явление отмечается после обильного питья: выработка гормона уменьшается, а диурез увеличивается. Так, если было выпито много поды или пива, то обратно в кровь всасывается меньше воды и выделяется обильная неконцентрированная моча. Если же потребление воды ограничено, то реабсорбируется максимальное количество воды, которая сохраняется для организма, а мочи выделяется немного, и она концентрированная. Так почки регулируют содержание воды в организме.

Постоянство содержания солей в организме регулируется гормоном коры надпочечников альдостероном. Этот гормон изменяет реабсорбцию солей натрия и калия в канальцах нефрона. Когда пища черезчур соленая, почкам приходтся выделять больше солей, чтобы сохранить осмотическое давление крови на должном уровне, и поэтоиу объем мочи увеличивается. Для выделения больших количеств растворенных в моче солей требуется и больше воды, поэтому, поев соленого, человек испытывает жажду.

Некоторые вещества, присутствующие в моце (мочевая кислота и фосфат кальция), плохо растворимы. Если количество этих веществ в моче повышено, они могут выпадать в мочевых путях в осадок, образуя почечные камни. Иногда камни становятся настолько крупными, что препятствуют прохождению мочи.

Любые изменения состава крови, сопровождающие многие заболевания, отражаются на составе мочи, что используется в медицине для диагностических целей.

Для проведения почи из почки в мочевой пузырь служит мочеточник.

Мочеточников, как и почек, два, и располагаются они на задней стенке брюшной полости. Каждый мочеточник представляет собой трубку длиной около 30 см, диаметром 7-9 мм. Начинается мочеточник от почечной лоханки, идет вниз к дну мочевого пузыря, где косо прободает его стенку. Мочеточник совершает волнообразные перистальтические движения, способствующие продвижению мочи в мочевой пузырь. В начале мочеточника и в месте его впадения в мочевой пузырь имеются сужения и изгибы, где могут задерживаться почечные капни.

Мочевой пузырь – полый мышечный орган, который предназначен для накопления мочи и периодического выведения ее из организма через мочеиспускательный канал. Форма и величина мочевого пузыря зависят от степени его наполнения, средняя вместимость 500 мл. Лежит мочевой пузырь в полости малого таза, прилегая к его передней стенке. Позади мочевого пузыря у мужчин расположены коченые отделы семявыносящих протоков, семенные пузырьки и прямая кишка, у женщин – матка и влагалище. Мочевой пузырь растягивается по мере наполнения мочой. Моча не выходит в мочеиспускательный канал, так как этому препятствуют два сфинктера: внутренний (непроизвольный) сфинктер мочевого пузыря и наружный (произвольный) сфинктер мочеиспускательного канала. Опорожнение мочевого пузыря происходит рефлекторно. Непроизвольный центр мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга. Высший корковый (произвольный) центр, регулирующий мочеиспускание, находится в болных долях полушарий головного мозга. Условный рефлекс задержки мочеиспускания появляется у ребенка на втором году жизни.

Мужской мочеиспускательный канал имеет длину около 18-22 см. Он начинается внутренним отверствием в тенке дня мочевого пузыря и оканчивается наружным отверствием на головке полового члена. Служит для выведения мочи и спермы. Начальный отдел мочеиспускательного канала проходит через предстательную железу. На задней стенке этого отдела находятся отверстия семявыбрасывающих протоков, через которые в мочеиспускательный канал поступает сперма.

Женский мочеиспускательный канал имеет длину 3-3,5 см. Он начинается от дна мочевого пузыря, а заканчивается в преддверии влагалища (кпереди от отверстия влагалища). Женский мочеиспускательный канал служит только для выведения мочи.

Источник: О. Гурова. Качество жизни. Профилактика. № 5 Сентябрь – Октябрь 2003

Источник