Расположение матки и мочевого пузыря у женщин

Расположение матки и мочевого пузыря у женщин thumbnail

Автор Мария Семенова На чтение 13 мин. Опубликовано 09.03.2018

Органы малого таза у женщин это важная часть в строении ее внутренних органов. Во многом это связано с наличием в полости малого таза основным женских половых органов, которые имеют тесную анатомическую связь с другими структурами. При появлении каких-либо заболеваний они могут менять клиническую картину.

Держится за низ живота

Прямая кишка

Это конечный отдел пищеварительного тракта. Располагается данный орган в области малого таза, по соседству располагаются нервно-мышечные, а также сосудистые волокна. Спереди от прямой кишки располагаются влагалище и матка, а также яичники.

Из-за подобного тесного расположения при проблемах, связанных с прямой кишкой или маткой могут имитироваться друг друга, что затрудняет порой клиническую картину.

Строение прямой кишки:

  • Прямая кишкаДанный орган имеет форму цилиндра, относительно других отделов пищеварительного тракта представляет собой значительно расширенное образование. Именно поэтому один из отделов прямой кишки также называется ампулярным.
  • Стенка их состоит из мышечных волокон различной направленности, при этом большинство из них это циркулярные мышечные волокна, а также в незначительной степени продольные. Именно они осуществляют главную функцию органа.
  • Прямая кишка, как орган малого таза, имеет высокую степень кровоснабжения.
  • Особое значение уделяется конечному отделу прямой кишки — ее сфинктеру. Он имеет одни из самых мощных мышц расположенных циркулярно.

Прямая кишка как орган имеет немного функций, среди которых основная — это выведение каловых масс из организма в окружающую среду:

  1. Продукты переработки питательных веществ после прохождения вышележащих отделов толстого кишечника накапливаются в ампулярном отделе прямой кишки.
  2. После того, как произойдёт накопление необходимого количества каловых масс идёт рефлекторное раздражение органа в созданием рефлекса опорожнения.

Мочевой пузырь

Представляет собой мышечный орган, имеющий в незаполненном состоянии мешковидное образование, а при наполнении вид шара. Объём органа может быть различным, зависит это степени наполняемости, водной нагрузки, а также частоты опорожнения и некоторых проблем со здоровьем.

В среднем объем мочевого пузыря находится в пределах 200 мл, при появлении рефлекса мочеиспускания объём может доходить до 800 мл. При патологических состояниях допускается растяжение органа, с созданием объема в 1500 мл.

Состоит он из трёх составных частей, являющихся оболочками органа:

  1. Это серозный слой, который снаружи покрывает орган, и степень покрытия зависит от наполнения.
  2. Мышечный слой, представляющий собой разнонаправленные мышечные волокна, которые обеспечивают полное удаление мочи из органа.
  3. Слизистая оболочка, которая высылаетесь орган изнутри, тем самым препятствуя раздражению мочой структур.

Другие составляющие органа и их работа:

  1. В орган впадают два мочеточника, которые соединяют почки и мочевой пузырь. По ним поступает вторичная моча, которая накапливается в органе и в последствии удаляется наружу.
  2. Также из органа выходит уретра. Именно по ней осуществляется удаление мочи в окружающую среду. У женщин уретра имеет некоторые особенности, по сравнению с мужской. Во многом это объясняется особенностями строения органов малого таза, а также половых органов. В женском организме она более широкая и короткая.
  3. По мере наполнения органа происходит постепенное смещение матки относительно своего физиологического расположения. Если матка располагается типично, наклонившись кпереди, то при наполнении мочевого пузыря ей свойственно распрямиться.
  4. Спереди мочевого пузыря находится лонное сочленение, представляющее собой костную структуру, а сзади матка. По бокам могут располагаться петли кишечника. Снизу это мочеполовая диафрагма.

Основной функцией мочевого пузыря является создание резервуара, обеспечивающего накопление мочи в своей полости, предотвращая постоянное ее удаление в окружающую среду. Также из него удаляется моча из организма.

Строение мочевого пузыря

Матка

Это один из основных органов, который располагается в области малого таза у женщины. Появляется он у девочек с рождения, достигая своих необходимых размеров к моменту полового созревания. Размеры ее небольшие, средние параметры составляют около 3-4-5 см.

При этом они могут значительно варьироваться, в зависимости от выполнения репродуктивной функции. Если у женщины в анамнезе было большое количество родов, то физиологическими будут считаться большие размеры матки.

Строение матки:

  • Орган представляет внешне грушевидную форму.
  • По бокам в верхних отделах от него отходят маточные трубы, а в нижнем отделе полость матки соединяется с влагалищем и окружающей средой посредством одного из важнейших участков — шейки матки.
  • Орган имеет преимущественно мышечное строение:

    • Снаружи ее покрывает серозная оболочка, выполняющая в некоторой степени защитную функцию.
    • Средняя оболочка это мышцы. Они также имеют различное направление, за счёт чего обеспечивается значительное увеличение органа в размерах при беременности, с последующим уменьшением.
    • Внутренний слой это эндометрий. Он позволяет осуществить одну из главных функций—вынашивание плода. Данный структурный элемент органа является гормонально зависимым. Именно поэтому патология эндокринной системы находит отражение и на функционировании матки.

Основной функции матки является репродуктивная — рождение детей.

Строение матки

Шейка матки

Это один из основных элементов органов малого таза, именно данный орган является разделением между внутренними и наружными половыми органами.

Строение матки и шейки маткиПредставляет собой мышечное кольцо, которое выполняет множество функций:

  • Среди них самыми основными является предотвращение попадания инфекции в полость малого таза,
  • Деторождение,
  • Проникновение сперматозоидов из влагалища в полость матки.

Имеет несколько составных элементов:

  1. Наружный зев, открывающийся в полость влагалища,
  2. Цервикальный канал, представляющий собой структуру, через которую осуществляются роды, а также проникновение инфекции или сперматозоидов.
  3. И наружный зев, открывающийся в полость матки.

Шейка матки является важным элементов из органов малого таза, так как на данном участке наблюдается столкновение двух важных в функциональном и анатомическом плане эпителиев. Это цилиндрического и многослойного плоского.

Влагалище

Это орган, относящийся к наружным половым, является соединением с внутренними половыми органами, располагающимися в малом тазу. Представляет собой мышечную трубку, которая осуществляет сразу несколько функций.

Читайте также:  Полип в мочевом пузыре у женщин причины

Строение его достаточно просто устроено, из вульвы он переходит в шейку матки — конечный участок наружных половых органов.

В своём строении также имеет несколько оболочек:

  • Мышечная оболочка в функциональном отношении является достаточно важной, так как именно от ее состояния будет зависеть половое состояние и рождение ребёнка.
  • Слизистая оболочка выполняет одну из главных ролей, на ней находятся бактерии, образующие микрофлору большей части половых органов.

Влагалище является важнейшим элементом в осуществлении половой функции, большую роль играет состояние мышечного аппарата. Кроме того, обеспечивается и функция деторождения, влагалище обеспечивает продвижение плода к внешнему миру.

Женские половые органы

Яичники

Это один из важнейших эндокринных органов репродуктивной системы женщины, рассмотрим его функции и строение:

  1. Представляет собой небольшие образования, состоящие из зачатков половых клеток. Появляется данный орган ещё до момента рождения девочки, следовательно запас яйцеклеток формируется ещё до рождения. Поэтому так важно не подвергаться влиянию вредных факторов, приводящих к возможной гибели клеточного аппарата.
  2. Располагаются яичники в малом тазу, но в отличие от других органов малого таза, расположение их может быть достаточно вариабельным, и связано это во многом с особенностями их строения.
  3. Так яичники находятся в подвешенном состоянии, их расположение рядом с маткой обеспечивается за счёт связочного аппарата, которых прикрепляет их к матке и маточным трубам. За счёт фибрин маточных труб обеспечивается тесный контакт с яичниками.
  4. В течении каждого менструального цикла идёт образование сразу нескольких фолликулов, из которых только один или возможно несколько становятся полноценными половыми клетками.
  5. Именно за счёт данных органов малого таза обеспечивается реализация половой функции, так как в яичниках обеспечивается в единственном месте где возможно созревание половых клеток женщины.
  6. В зависимости от перенесённых заболеваний расположение яичников может быть нетипичным, связано это с развитием спаечного процесса.

Изображение яичников

Маточные трубы

Строение их достаточно простое:

  • Представляют собой трубчатые структуры, которые снаружи покрыты серозной оболочкой,
  • В средней оболочке маточных труб представлен мышечный аппарат, имеющий тонкие волокна гладких мышц.
  • Изнутри маточные трубы покрыты слизистой оболочкой.
  • Отходят они от полости матки, с которой имеют непосредственное сообщение, и заканчиваются в области яичников.
  • Их терминальные отделы представляет собой выросты — фимбрии, которые за счёт своего строения совершают хаотичные движения, способствующие прохождению яйцеклетки к сперматозоиду.
  • Маточные трубы в малом тазу имеют тесное сообщение с различными связками, основной для яичников является круглая и собственная связка матки.

Строение маточной трубы

Воспалительные процессы очень сильно влияют на состояние маточных труб, приводя к их спаиванию. Именно этот момент является ведущим в развитии внематочной беременности.

Аномалии строения органов малого таза

Половые органы женщины зарождаются на этапе внутриутробного развития. И от воздействия вредных факторов на течение беременности зависит во многом последующая репродуктивная функция.

Среди патологий развития органов малого таза могут встречаться:

  • Патологии связанные с полным отсутствием органа, это может быть как агенезия яичников, маточных труб, матки, влагалища и т.д. Часто подобные аномалии могут сочетаться друг с другом.
  • Наиболее часто встречаемыми пороками являются патологии строения органов, так в литературе широко описаны патологии форм матки. Это может быть удвоение данного внутреннего органа, как полное, так и нет. Изменение формы, наиболее часто выявляемыми являются такие формы удвоения, как седловидная или подковообразная матка.

Во многих случаях реализовать репродуктивную функцию можно, даже при аномалиях строения данных органов малого таза. Труднее всего решить вопрос с нарушением полным отсутствием органа, при котором невозможно оплодотворение и вынашивание даже при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Выявляются пороки преимущественно в подростковом возрасте, когда начинается активная работа репродуктивной системы.

Аномалии строения матки

Мышцы малого таза

Мышцы тазового дна представляют собой поперечнополосатую мышечную ткань. Именно поэтому под воздействием силы воли и напряжения они поддаются тренировке в отличие от гладких мышечных волокон.

Сжать их можно с помощью желания женщины во время полового акта, а также при выполнении физических упражнений или в покое.

Все мышцы тазового дна разделяют на две основные группы:

  • К поверхностным мышцам относят луковично-губчатую и мышцу сфинктера ануса. Данные мышцы сжимают вагинальный канал, а также анус.
  • К глубоким относят мышцу, поднимающую задний проход. Она имеет разделение на несколько других мышц, но при этом она не теряет своего функционального предназначения. Именно они отвечают за развитие такого состояния как опущение половых органов. С целью профилактики данного состояния следует выполнять упражнения, направленные на данную группу.

Мышцы таза и влагалища

Мышцы влагалища

Это гладкие мышечные волокна, которые необходимы для поддержания тонуса одного из органов малого таза — влагалища. Ими нельзя сознательно управлять, поэтому очень часто женщины жалуются на проблему состояния их тонуса и т.д.

Единственным способом тренировки данных мышц является изменение внутрибрюшного давления. Для этого требуется попеременное увеличение и снижение внутрибрюшного давления, для того, чтобы происходило вторичное вовлечение гладких мышечных волокон.

Как укреплять мышцы тазового дна и влагалища?

Любая мышечная ткань человеческого организма требует регулярного поддержания тонуса. Для того, чтобы осуществить это требуется регулярное выполнение упражнений, направленных на тренировку мышечных волокон.

Мышцы тазового дна и влагалища также требуют регулярной тренировки и поддержания тонуса. Особенно это касается тех женщин, которые недавно рожали ребёнка естественным путём. Именно после родов мышцы тазового дна и влагалища склонны к снижению тонуса после расслабления и сильного растяжения.

В это время требуется соблюдать несколько правил, касаемых специальных упражнений. Подобные комплексы упражнений также называют упражнениями Кегеля или вумбилингом.

Мышцы таза после упражнений

Вумбилинг или интимная гимнастика

Для того, чтобы поддерживать тонус мышц в норме и избежать опущение и выпадение органов малого таза следует использовать гимнастику и выполнять упражнения по схеме:

  • Лечь на спину и расслабиться. Руки должны располагаться по швам, а ноги следует согнуть, так, чтобы стопы располагались на ширине плеч.
  • С одной и той же скоростью следует поднимать и опускать таз с частотой не менее 40 раз. Выполнять упражнения следует с небольшим перерывом.
  • При выполнении следующего упражнения позу необходимо оставить прежней, но для выполнения потребуется напряжения сфинктера и всех интимных мышц. Подобное упражнения следует выполнить 10 раз.
  • В следующем упражнении следует напрягать мышцы бёдер и ягодиц, стопы при этом следует размещать рядом. Упражнение требует выполнения в количестве 25 раз.
  • Выполнять подобные упражнения можно с помощью специализированных инструментов, направленных на усиление проработки мышечных волокон.
Читайте также:  Ноющая боль в мочевом пузыре у женщин

Заболевания органов малого таза у женщин

В приведенной ниже таблице приведены одни из основных патологий, встречаемых среди органов малого таза.

Орган

Заболевание

Причина

ВлагалищеКольпитИнфекционная причина, вызванная специфическим или неспецифическим возбудителем. Атрофические изменения.
Шейка маткиЦервицитИнфекионный фактор, вызванный бактериями, грибами или вирусами
МаткаЭндометритИнфекционный фактор, аспетический вариант воспаления.
ЭндометриозДисгормональные нарушения.
Миома маткиТочная причина в настоящее время не изучена, вероятно нарушение гормонального фона, травматическое воздействие.
ЯичникиОофитИнфекционный фактор
Кистозные измененияГормональные нарушения, последствия спаечного процесса.
Мочевой пузырьЦиститИнфекционная причина
Прямая кишкаПроктитПопадание инфекции в поврежденные структуры слизистой оболочки.
ГеморройВарикозное расширение вен прямой кишки.

Диагностика

Для того, чтобы выявить патологии органов малого таза требуется первоначально обратиться к врачу.

В случае поражения половых органов решить проблему может гинеколог:

  • Гинеколог берет мазокНачинается диагностика с беседы, подробного выяснения жалоб, симптомов, а также предрасполагающих факторов.
  • Врач производит осмотр половых органов с целью определения анатомического состояния, выявления патологических симптомов и т.д.
  • Обязательным моментом осмотра является забор материала для исследования микробиоценоза влагалища, а также мазок на онкоцитологию с шейки матки или других наиболее подозрительных участков.
  • Лабораторные исследования могут включать как оценку биологических жидкостей, таких как определение в крови косвенных признаков воспаления, так и оценка гормонального профиля.
  • Из инструментальных методов самым наиболее популярным в настоящее время является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет оценить состояние половых органов и возможное функционирование гормонального аппарата.
  • Может использоваться компьютерная томография.
  • При наличии тяжелых патологических состояний с целью диагностики применяют такие методы как гистероскопия, лапароскопия и диагностическая лапаротомия. Последние служат не только методами диагностики, но и возможного лечения.

Профилактика

Во многих случаях, для того, чтобы избежать осложнений со стороны органов малого таза следует соблюдать меры профилактики, которые заключаются в нескольких правилах изменения образа жизни.

Среди них следует выделить:

  • Осмотр гинекологомРегулярное посещение специалиста с целью предотвращения развития заболеваний со стороны органов малого таза. А также своевременное обращение при появлении жалоб, караемых поражения данных отделов малого таза.
  • Предотвращение появления инфекционных или неспецифический воспалительных процессов. Для этого следует применять меры защиты полового акта, особенно с непроверенными лицами. Единственным методом защиты в настоящее время является презерватив, который защищает организм от попадания в него микробов с половых органов мужчины.
  • Соблюдение мер личной гигиены и своевременное лечение хронических заболеваний не только органов малого таза, но и других систем организма.
  • Предотвращение гормональных нарушений. Для этого, в первую очередь следует ответственно подходить к вопросам контрацепции. Именно прерывание беременности ведёт к серьезным гормональным нарушениям, в том числе и развитию воспалительных осложнений. Именно поэтому каждой женщине следует уделять большое значение состоянию органов малого таза и поддержанию их здоровья.

Источник

“Положение матки” Лекцию для врачей проводит профессор И. А. Изранов.

Нормальное и патологическое положение матки в малом тазу

Авторы: Жарова Н.В., Довгалюк А.О.

Матка располагается находится она в средней части полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка – орган достаточно подвижный, наполненный мочевой пузырь или прямая кишка могут наклонять матку.

Флексия. Флексия – перегиб матки. Существуют такие формы флексии: антефлексия – перегиб вперед, и ретрофлексия – перегиб назад.

Антефлексия. Антефлексио – нормальное положение. Между телом и шейкой матки образуется тупой угол, открытый кпереди.

В патологических случаях – антефлексио, – когда угол между телом и шейкой обостряется, наблюдается загиб.

Ретрофлексия матки. Ретрофлексия – загиб матки кзади, при котором угол между телом и шейкой обращен назад. При этом типе флексии тело органа отклонено назад, а шейка направлена кпереди. Матка давит на связки, они постепенно расслабляются, и орган опускается; если вовремя не обратиться к врачу с этой проблемой, может произойти выпадение матки. Если такой загиб не сильно выражен, это не влияет на процесс зачатия. Ретрофлексия может развиться в период наступления половой зрелости у девушек как следствие недоразвития у них полового аппарата. Тяжелая физическая работа, пороки развития в период полового созревания, заболевание толстого кишечника нарушают нормальное соотношение органов и вызывают отклонение матки.

Патологическая ретрофлексия – между маткой и шейкой матки образуется острый угол.

Смещение матки

Перемещение тела и шейки матки по отношению к средней линии таза – диспозиция матки.

В зависимости от направления смещения различают смещение: кпереди; кзади; в сторону.

При этом сам орган может быть подвижной или неподвижно прикрепленной спайками к стенкам малого таза и к соседним органам.

Смещение по вертикали: приподнятая матка; опущение стенок; выпадение матки из влагалища.

Типы расположения матки:

  • Антеверсия – тело матки обращено кпереди. Это нормальное расположение матки.
  • Латероверсия – тело матки обращено к боковой стенке таза.
  • Ретроверсия – тело матки обращено кзади.
  • Антеверсия – нормальное положение матки (наклонена вперед).
  • Декстроверсия – наклонена вправо.
  • Синистроверсия – наклонена влево.
  • Ретрофлексия – отклонение назад.
  • Флексия – перегиб.
  • Гипоплазия – недоразвитость органа, инфантилизм.
Читайте также:  Как выходит песок из мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Нормальное расположение матки

Нормальное расположение матки

Расположение матки и мочевого пузыря у женщин

Ретроверсия

Антефлексия (Anteflexio)

Антефлексия (Anteflexio)

Ретрофлексия (Retroflexion)

Ретрофлексия (Retroflexion)

Загиб матки –
нестандартное расположение органов женской половой системы, когда тело матки
отклонено от нормального положения. Положение органа изменяется при наполненном
мочевом пузыре и прямой кишке. Также его расположение может смещаться, если
мышцы и связки таза ослабевают. Положение органа определяют у стоящей женщины
детородного возраста после опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. Матка
должна быть расположена в центре малого таза на равном расстоянии от его
стенок, центра лобка и крестца. К стенкам малого таза орган прикрепляется
связочным аппаратом. При нормальном расположении тело и шейка матки образуют
тупой угол, направленный вперед.
При загибе пропорции между телом и шейкой меняются.

Загиб матки схематически

Загиб матки схематически

Загиб матки –
диагноз,который ставят каждой пятой женщине. У женщин с загибом матки могут
наблюдаться боли при менструации, половом контакте, нерегулярный цикл. С таким
диагнозом женщины часто беременеют и благополучно рожают, но все же нередко
этот факт служит помехой в зачатии, а если присутствует сильный перегиб матки, что
затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки и маточных труб,
вследствие чего оплодотворение не происходит.

Забеременеть в таком
случае помогают специальные позы для зачатия при загибе матки: часто используют
коленно-локтевую, а после нее полежать на животе, а кому-то помогает поднять
ноги в позу “березка”. Для использования правильной и нужной для
конкретной пары позы, необходимо точно знать тип расположения матки.

Лечат загиб матки в
тех случаях, когда это доставляет болевые ощущения женщине или является помехой
в зачатии детей. Методы лечения могут быть: гинекологический массаж,
грязелечение, физиотерапия; к оперативным методам прибегают в редких случаях.

После родов у тех
женщин, которым ставили диагноз ретрофлексия, матка может занять правильное
положение.

Загиб матки – причины

Как правило, эта
патология возникает вследствие перенесенных воспалительных процессов внутренних
органов половой системы: слабость связок, фиксирующих матку; частые запоры;
тяжелые роды; аборты, которые осложнились воспалениями; опухоли матки (миома,
фибромиома, лейомиома), кисты яичника; воспаление прямой кишки; эндометриоз;
спаечный процесс; особенность конституции.

Иногда загиб может
быть врожденным (например, загиб кзади – при недоразвитой

матке).

Опущение – выпадение

Данная патология
наблюдается у 40 – 85 % женщин старше 50 лет. Но нередко встречается и среди
тех, кто моложе 40. Такая патология называется пролапсом гениталий. Причин для
развития пролапса множество: травматичные роды, гормональные нарушения, особенности
строения соединительной ткани, возрастные изменения тканей, хроническое
повышение внутрибрюшного давления при постоянных запорах, длительном кашле и
других заболеваниях.

Существует несколько
классификаций смещения матки. По одной из них, наиболее распространенной,
выделяют первую степень, когда шейка матки опущена, но находится в пределах
влагалища. При второй степени шейка матки выходит за пределы влагалища, при
третьей – вся матка располагается снаружи. В большинстве случаев при опущении
матки и стенок влагалища происходит сочетанное опущение стенок мочевого пузыря
и прямой кишки, что приводит к появлению симптоматики со стороны этих органов –
недержанию мочи и хроническим запорам.

Лечение при легкой
степени опущения матки и стенок влагалища, когда матка не выходит за пределы
влагалища, возможно консервативное. Используют гимнастические упражнения,
направленные на тренировку мышц и связочного аппарата тазового дна.
Высокоэффективны упражнения Кегеля, направленные на сокращения мышц,
составляющих тазовое дно. Возможно проведение тренировок с использованием
специальных тренажеров.

При более тяжелых
степенях опущения и нарушении функции мочевого пузыря или прямой кишки показано
оперативное лечение. В большинстве случаев проводятся сочетанные операции, обеспечивающие,
с одной стороны, фиксацию матки в правильном положении к стенкам таза, с другой
– решение проблем со стороны соседних органов – пластика влагалища, операции
для коррекции недержания мочи. В последнее время большое распространение для
лечения пролапса гениталий получили операции с использованием синтетических
сеток, позволяющих укрепить собственные ткани при их неполноценности.

Если по состоянию
здоровья имеются противопоказания к проведению операции, можно использовать
специальные влагалищные кольца – пессарии. Их изготавливают из неаллергенного
гибкого силикона. Существует множество разновидностей колец, предназначенных не
только для коррекции пролапса, но и для устранения недержания мочи, а также
комбинированные – при сочетанной патологии. После введения во влагалище кольца
матка удерживается в правильном положении.

Пессарии подбирают
индивидуально. Врач обучает женщину особенностям их использования. В
большинстве случаев кольцо применяют вместе с кремами, содержащими эстриол. Это
облегчает введение пессария, позволяет поддерживать нормальную микрофлору
влагалища, препятствует возникновению повреждений стенки влагалища в результате
ношения кольца. На ночь пессарий обычно вынимают и промывают водой. При полном
выпадении матки можно по желанию использовать пессарий и ночью, но меньшего
размера для комфортного сна.

Опущение стенок матки. Ослабление мышц и структур малого таза, в результате чего матка опускается ниже нормального уровня, но не выпячивается из половой щели. У женщин часто случается опущение матки после родов. Нередко эту патологию женщины путают с опухолью или раком. В запущенной стадии трудно не заметить опущение шейки матки, когда она выходит за пределы половой щели. Эту патологию диагностируют у 25% женщин в возрасте 30-45 лет, в старшем возрасте – у каждой третьей. При опущении положение шейки может смещаться вниз во влагалище и даже переходить в стадию выпадения матки.

Источник