Расположение яичников и мочевого пузыря
В 2018 году на УЗИ у меня обнаружили кисту яичника.
С тех пор по назначению гинеколога раз в полгода я хожу на УЗИ, чтобы следить за ее состоянием. Кажется, я знаю об этом обследовании достаточно, чтобы поделиться с читателями Т-Ж.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет – решать вам.
Что такое УЗИ малого таза
Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ ОМТ) – это распространенное в гинекологии обследование. Однако это не «эксклюзивно женский» вид диагностики, иногда его назначают и мужчинам. В таком случае оно проводится трансректально – через прямую кишку – и называется трансректальным УЗИ (ТРУЗИ). Об этом исследовании пусть в другой раз напишет автор-мужчина.
Принцип работы аппарата УЗД
Принцип УЗИ основан на том, что органы и ткани человеческого тела имеют разную плотность, и получаемое изображение создается на основании этих различий. Датчик УЗИ работает одновременно и как генератор ультразвуковых сигналов, и как приемник отраженных волн.
Скорость прохождения волн в теле зависит от препятствий на пути – сквозь кости они проходят быстрее всего, а медленнее всего – сквозь воздушные полости. На основании различий в приеме скоростей получается изображение в реальном времени, которое видно на экране. Так же под водой «видят» киты, а в темноте – летучие мыши.
Кроме общей оценки внешнего вида органов, можно сделать замеры и проанализировать пространственное расположение структур.
УЗИ органов малого таза может помочь найти сместившуюся внутриматочную спираль. Источник: MDedge
Виды УЗИ ОМТ
Есть два вида гинекологического УЗИ малого таза:
- Трансабдоминальное – датчик просвечивает сквозь брюшную стенку.
- Трансвагинальное – датчик вводят во влагалище.
Процедуры похожи: в обоих случаях используют гель, чтобы между датчиком и телом не было воздуха. Строение датчиков различается.
Датчики для УЗИ. Фото: Медальянс Изображение при трансвагинальном УЗИ. Источник: учебное пособие для гинекологов Изображение, полученное при трансабдоминальном УЗИ той же пациентки. Поскольку «ракурс съемки» и физическое окружение датчиков неодинаково, это сказывается и на изображении. Источник: учебное пособие для гинекологов
Трансвагинальное УЗИ обеспечивает лучшее разрешение изображения – можно оценить состояние эндометрия и внутренней структуры других органов малого таза. Поэтому всегда, когда это возможно, врачи назначают именно такой вид обследования. Но оно может вызывать дискомфорт.
Трансабдоминальное УЗИ используют, если трансвагинальное женщине не подходит: либо она ни разу в жизни не занималась проникающим сексом, либо беременна и срок более пяти недель. Трансвагинальное УЗИ помогает подтвердить беременность на ранней стадии и более информативно в сложных случаях – при нестандартном положении матки или внематочной беременности.
Чтобы обеспечить защиту от ЗППП, при трансвагинальном УЗИ на датчик надевается презерватив. Как правило, презервативы латексные. Если у вас есть аллергия на него, заранее предупредите специалиста.
Показания к проведению процедуры
Какие органы исследуются. С помощью УЗИ малого таза у женщин можно проверить состояние яичников, фаллопиевых труб, матки, шейки матки и влагалища, а также мочевого пузыря.
Что позволяет выявить. Список показаний к УЗИ малого таза в гинекологии широкий – от болей внизу живота и нерегулярного цикла до контроля за установленной внутриматочной спиралью. Статистику по РФ я не нашла, но вот самые распространенные поводы к назначению УЗИ в США на начало 2020 года:
- «Познакомиться» с новой пациенткой: определить размеры органов малого таза, включая матку, яичники и придатки, а также рассмотреть структуры, которые определяются при осмотре или пальпации, то есть ощупывании, – новообразования, аномалии органов.
- Найти причину жалоб – кровотечений, нарушения цикла, боли внизу живота.
- Подтвердить или опровергнуть наличие маточной или внематочной беременности, оценить состояние плода, найти причину бесплодия.
- Определить положение внутриматочной спирали.
- Провести повторное обследование для подтверждения диагноза или успешного лечения.
УЗИ поможет определить стратегию лечения и контролировать состояние пациентки. Например, в случае обнаружения внематочной беременности. Это опасная ситуация, которая может угрожать жизни женщины, и УЗИ – ключевой инструмент диагностики.
В каждой стране существуют официальные рекомендации по проведению тех или иных медицинских процедур. В России такие рекомендации по УЗИ предоставляет Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Ее эксперты предупреждают, что приходить на УЗИ, чтобы сделать «фото- или видеосувенир» или «просто так, на всякий случай» не стоит. Ультразвуковое исследование женского таза должно проводиться только при наличии уважительной медицинской причины.
Однозначный диагноз на основании УЗИ не ставится – в заключении по результатам обследования всегда есть фраза: то, что в нем указано, диагнозом не является.
Обратите внимание на заключение: результат УЗИ – еще не диагноз
Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике напомнит, что окончательные рекомендации по итогам исследования даст лечащий врач. Иногда пациенток смущает, что в ходе процедуры доктор в основном молчит и без эмоций относится к увиденному на мониторе. Но это как раз правильное поведение: обилие комментариев и попытка навязать вам уже готовый диагноз говорят о том, что специалист нарушает субординацию.
Ограничения метода. Ультразвуковые волны не проходят через воздушные полости. Газы в кишечнике могут помешать получить четкое изображение в ходе обследования.
Сложности бывают и при обследовании людей с лишним весом. Ультразвуковые волны в таком случае проходят сквозь больший объем ткани, изображение получается менее точным.
Как лечиться экономно
Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах
Есть ли вред от процедуры
Излучение от УЗИ не вредит здоровью. УЗИ без опасений назначают пожилым людям, беременным женщинам и детям – процедура считается безопасной, а известные побочные эффекты минимальны.
УЗИ во время беременности, которое проводят по показаниям врача, тоже безопасно. Но делать его слишком часто «для успокоения» не рекомендуется. При УЗИ звуковые волны могут нагревать ткани тела. В результате микропузырьки газа, которые там есть, могут увеличиваться в размерах – это называется кавитацией. Разрастаясь, пузырьки теоретически могут повреждать соседние клетки. Чтобы во время обследования такого не происходило, специалист контролирует время и мощность воздействия ультразвука. Но исключить малейшие риски воздействия невозможно, поэтому врачи предостерегают от слишком частых УЗИ без медицинских показаний.
При этом, согласно систематическому обзору ВОЗ, ультразвуковое обследование матери во время беременности не сказывается отрицательно на здоровье ребенка в будущем.
Дополнительные обследования при УЗИ ОМТ
Иногда в списке анализов можно увидеть аббревиатуру ЦДК – цветовое доплеровское картирование. ЦДК основано на эффекте Доплера – изменении частоты волны при движении источника волн. Излучение из датчика «отскакивает» от эритроцитов, на основании этого можно судить о скорости и направлении потока крови. ЦДК проводят, когда нужно оценить кровоток в органах малого таза. Это актуально в акушерском УЗИ, чтобы оценить кровоснабжение плода и плаценты.
ЦДК не отдельная процедура, оно проводится в рамках обычного УЗИ. Как правило, такой вид обследования стоит дороже, потому что для процедуры нужна специфическая экспертиза специалиста, а также дополнительное программное обеспечение.
Есть еще 3D-УЗИ. Оно позволяет получить объемное изображение органов пациентки, что может быть полезно при подозрении на структурные заболевания, например аденомиоз, разрастание эндометрия. С точки зрения рисков все как с обычным УЗИ – нежелательно, чтобы обследование длилось дольше, чем по протоколу. Чем опытнее врач, тем быстрее проходит обследование.
Снимок УЗИ с ЦДК. Обычная картинка УЗИ серая, а с помощью ЦДК получают цветное изображение. Цвета условные – они нужны, чтобы увидеть направление потока крови. В этом случае УЗИ с ЦДК понадобилось для анализа редкого случая – внематочной беременности (ВБ) у пациентки с двурогой маткой. Источник: ReGate Снимок УЗИ с 3D. Обычная картинка УЗИ плоская, специальные программы позволяют получить объемное изображение. Цвет изображения – условный оттенок телесного, его нельзя увидеть с помощью УЗИ, фактический цвет кожи ребенка может отличаться. Этот метод можно использовать для диагностики генетических заболеваний внутриутробно. Источник: Reveal Ultrasound Studio
Как проходит УЗИ
Когда делать УЗИ ОМТ, зависит от целей исследования – уточните их у врача. Как правило, анализ УЗИ рекомендуют проводить на 5-9 день цикла, когда менструации прекратились и эндометрий матки достаточно тонкий, поэтому не мешает рассмотреть функциональные кисты и новообразования.
Если у вас нерегулярный цикл или процедуру УЗИ нужно провести срочно – не откладывайте, но сообщите о ситуации врачу. Если на момент УЗИ у вас месячные, то перед обследованием стоит заменить тампон или менструальную чашу на прокладку. Так вам будет проще раздеться в кабинете.
Подготовка к процедуре
Готовиться к УЗИ несложно, но важно – так будет лучше видно внутренние органы. Как говорилось выше, помешать получению качественной картинки может воздух в кишечнике и иногда пустой мочевой пузырь.
Если УЗИ трансабдоминальное, то наполненный жидкостью мочевой пузырь служит линзой или экраном для наблюдения за органами малого таза, а пустой можно принять за новообразование. За день до анализа не рекомендуется принимать в пищу продукты, способствующие газообразованию, – бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки. За 1-2 часа до анализа надо наполнить мочевой пузырь.
Рекомендации по подготовке к УЗИ
| Шаг | Трансабдоминальное УЗИ | Трансвагинальное УЗИ |
|---|---|---|
| Что не есть | Пищу, которая вызывает газообразование | Справедливо все то же самое |
| Что надеть | Свободную одежду, чтобы можно было оголить нижнюю часть живота | Свободную одежду, которую легко снять и надеть, – вас, скорее всего, попросят обнажить нижнюю часть тела |
| Что взять с собой | Если это повторное обследование, захватите предыдущий протокол УЗИ. В зависимости от клиники может понадобиться взять с собой пеленку, бумажные полотенца и бахилы | Справедливо все то же самое |
| Как наполнять мочевой пузырь | Если вы не беременны, то за час до процедуры выпейте три стакана воды, чтобы наполнить мочевой пузырь | Пить воду не нужно, напротив, лучше опустошить мочевой пузырь перед анализом |
| О чем предупредить врача | Нужно сообщить день цикла и предупредить, если продолжаются месячные | То же самое. И если у вас аллергия на латекс – предупредите врача до того, как он наденет презерватив на датчик |
Что не есть
Пищу, которая вызывает газообразование
Что надеть
Свободную одежду, чтобы можно было оголить нижнюю часть живота
Что взять с собой
Если это повторное обследование, захватите предыдущий протокол УЗИ. В зависимости от клиники может понадобиться взять с собой пеленку, бумажные полотенца и бахилы
Как наполнять мочевой пузырь
Если вы не беременны, то за час до процедуры выпейте три стакана воды, чтобы наполнить мочевой пузырь
О чем предупредить врача
Нужно сообщить день цикла и предупредить, если продолжаются месячные
Что не есть
Пищу, которая вызывает газообразование
Что надеть
Свободную одежду, которую легко снять и надеть, – вас, скорее всего, попросят обнажить нижнюю часть тела
Что взять с собой
Если это повторное обследование, захватите предыдущий протокол УЗИ. В зависимости от клиники может понадобиться взять с собой пеленку, бумажные полотенца и бахилы
Как наполнять мочевой пузырь
Пить воду не нужно, напротив, лучше опустошить мочевой пузырь перед анализом
О чем предупредить врача
Нужно сообщить день цикла и предупредить, если продолжаются месячные. И если у вас аллергия на латекс – предупредите врача до того, как он наденет презерватив на датчик
Как-то раз я забыла выпить воды перед трансабдоминальным УЗИ, но не сказала об этом врачу. Врач попросила меня выйти из кабинета, попить воды и пропустить вперед двух пациенток. Если не хотите потерять время и быстро пить через силу – готовьтесь заранее.
Процедура длится от десяти до сорока минут, ограничений после нее нет. Стираете остатки геля, одеваетесь, забираете заключение и живете дальше.
Как выбрать медицинский центр для прохождения УЗИ?
Ольга Бакшутова
врач УЗД, консультант Best Doctor
Выбирать прежде всего стоит именно врача, а не клинику. УЗИ – это специалист-зависимый метод, многое зависит от профессионализма и опыта врача. Мы называем это насмотренностью.
Врач УЗИ обрабатывает очень много визуальной информации, его мозг «затачивается» под это. Любые изменения серой шкалы на УЗИ, которые для остальных просто серая и не очень четкая картинка, для него – данные, которые можно интерпретировать, чтобы помочь лечащему врачу.
В то же время у отличного специалиста должен быть аппарат экспертного класса, который позволяет получить качественное изображение. Ценный специалист не станет работать на плохом аппарате, так как это будет ограничивать его возможности.
Постарайтесь узнать больше о враче, к которому записаны: как давно он занимается ультразвуковой диагностикой? Повышал ли квалификацию в последние пару лет? Какие отзывы оставляют о нем пациенты?
Какой врач проводит УЗИ
Специалист, который проводит ультразвуковую диагностику органов малого таза, называется сонолог или гинеколог.
Если у вас нет серьезных жалоб, а гинеколог обучен ультразвуковой диагностике, он может самостоятельно провести обследование прямо на гинекологическом кресле. Сразу после устного опроса, сбора жалоб и осмотра врач выключает свет, чтобы лучше видеть экран, берет в руки датчик – и проводит анализ. На мой взгляд, это проще и быстрее – чтобы получить ответ на вопрос, не нужно ходить по разным кабинетам.
Влияет ли на результат УЗИ, кто его проводит – гинеколог или сонолог?
Ольга Бакшутова
врач УЗД, консультант Best Doctor
В России постепенно приживается тренд, когда УЗИ выполняет сам лечащий врач. С точки зрения пациента это удобно – гинеколог ведет пациента целиком, от и до, и точно знает, на что хочет обратить внимание при исследовании.
С другой стороны, ультразвуковые диагносты – это не просто люди с датчиками. Мы всегда тщательно расспрашиваем пациента, знакомимся с его анамнезом и результатами других исследований – это важно для интерпретации того, что мы видим на изображении. Да, плановое УЗИ лечащий доктор может провести сам. Но если мы говорим о сложной диагностике, которая ведется при жизнеугрожающих состояниях – однозначно стоит обратиться именно к врачу УЗИ.
Также невозможно совместить акушера-гинеколога и специалиста, который проводит УЗИ-скрининги во время беременности. Это отдельное искусство в диагностике, и врачи обучаются ему годами. Ни один врач УЗИ, который занимается комплексной ультразвуковой диагностикой, не возьмется за УЗИ плода без специальной подготовки и долгой практики.
Исключения, конечно, бывают. Это великолепные врачи, которые после специализации по гинекологии получили образование в ультразвуковой диагностике. Они постоянно занимаются сложными исследованиями и имеют в этом опыт. Неоднократно встречаются гинекологи, у которых кандидатские написаны на стыке с ультразвуком. Такие специалисты на вес золота, им стоит доверять.
Сколько стоит УЗИ органов малого таза
В Москве цена варьируется от 500 до 14 798 Р за процедуру. В сетевых клиниках в Москве или Петербурге дороже, в регионах дешевле. Цены в одной сети клиник могут различаться даже в пределах города. Так, УЗИ малого таза в «Медси» может стоить от 1280 до 2560 Р в зависимости от филиала.
Трансвагинальный метод УЗИ, как правило, дороже. ЦДК также добавляет анализу в стоимости. Скорее всего, цены в конкретной клинике определяют исходя из объема исследования и информативности, а различия между группами клиник зависят от ценовой политики в целом.
Цены на УЗИ малого таза в городах России
| Нижний Новгород | 750-2500 Р |
| Москва | 500-14 798 Р |
| Новосибирск | 500-3850 Р |
| Челябинск | 450-1750 Р |
| Ростов-на-Дону | 430-4600 Р |
| Санкт-Петербург | 400-7000 Р |
| Самара | 400-2500 Р |
| Казань | 350-2485 Р |
| Екатеринбург | 330-3600 Р |
| Омск | 300-1050 Р |
Источник
Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться
Эндометриоз мочевого пузыря и мочеточников – экстрагенитальная форма эндометриоза, при которой ткань, функционально и морфологически подобная эндометрию, разрастается за границы полости матки. Частота поражения мочевого пузыря эндометриозом составляет около 1% от всех локализаций эндометриоидных очагов. Поражение мочеточников выявляется в 0,1% случаев.
Среди слоев стенки мочевого пузыря серозный поражается эндометриозом чаще всего, при распространении гетеротопий на мышечный слой нередко в процесс также вовлекается пузырно-маточная складка с образованием эндометриоидных инфильтратов. При инфильтративном эндометриозе треугольника мочевого пузыря процесс может распространяться на устья мочеточников. Стенки мочеточника при эндометриозе поражаются реже, несмотря на то, что мочеточник часто окружен забрюшинным фиброзом, который распространяется из пораженных процессом крестцово-маточных связок или подпаянной эндометриоидной кисты.
Под влиянием гормонов в эндометриоидных очагах происходят циклические изменения, подобные тем, что характерны для слизистой оболочки матки. Макроскопически очаг эндометриоза имеет форму узла плотной консистенции, что связано с формированием инфильтративно-рубцовых изменений вокруг очага, появившихся вследствие скопления кровяных частиц и ферментов.
Причины
Существует несколько версий развития эндометриоза мочевого пузыря у женщин. Среди них – возможное распространение частиц эндометрия за пределы матки при ретроградном забрасывании менструальной крови (при травмах, интенсивных физических нагрузках и т.п.), нарушение эмбриогенеза, наследственная предрасположенность. Но существует множество неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания: гормональные нарушения, аутоиммунные процессы, воспалительные процессы в органах половой системы и т. д.
Симптомы
У третьей части пациенток с эндометриозом мочевого пузыря симптомы долгое время могут отсутствовать. Также нет прямой зависимости между имеющимися проявлениями и степенью поражения. Интенсивность симптомов зависит от фазы менструального цикла, они нарастают во второй фазе. Характерными признаками эндометриоза мочевого пузыря являются:
- Боли или ощущение тяжести в нижней части живота, в пояснице, в малом тазу. Различного характера и интенсивности, боли вызваны воспалительным процессом, воздействием на нервные окончания, спайками.
- Появление в моче крови – циклическая гематурия – один из основных признаков эндометриоза мочевого пузыря. Как правило, частицы крови в моче появляются перед менструацией или во время нее.
- Учащенное мочеиспускание – характерный симптом при поражении мочевыводящих путей, при этом процесс нередко становится болезненным.
При отсутствии своевременного и качественного лечения развиваются различные осложнения. Заболевание сопровождается формированием спаек, которые являются не только причиной боли, в большинстве случаев спайки приводят к бесплодию. Также существует риск нарушения пассажа мочи, что может привести к тяжелым заболеваниям почек. Стоит учесть вероятность опухолевых и гиперпластических процессов в различных органах, что связано с гормональными и иммунными нарушениями.
Диагностика
Помимо стандартного гинекологического обследования (бимануальный осмотр, ректовагинальное обследование, кольпоскопия, цитологическое исследование соскобов из шейки матки) рекомендованными методами диагностики при эндометриозе мочевого пузыря являются:
- Трансвагинальное УЗИ – проводится для выявления изменений в стенке матки, диагностики объемных образований, оценки их размеров и т.п.
- Трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря – позволяет оценить толщину стенок, структуру, выявить различные образования и гиперэхогенные включения, определить объем остаточной мочи, исключить затеки мочи в парапузырное пространство и др.
- УЗИ почек – показано при ретроцервикальном эндометриозе или при наличии инфильтратов в параметрии;
- Урография – позволяет оценить общее состояние мочевыводящих путей, обнаружить патологические очаги в мочевыводящих путях.
- Цистоскопия – возможна с биопсией при поражении позадипузырной клетчатки – один из основных методов диагностики, в ходе которого осматриваются стенки мочевого пузыря, уретры, устья мочеточников.
- Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) – служит для оценки степени распространения эндометриоза на расположенные рядом с маткой органы.
- Лапароскопия – наиболее информативный метод диагностики, позволяющий оценить состояние матки и яичников, обнаружить эндометриоидные очаги в наружном слое стенки мочевого пузыря, а также выявить очаги эндометриоза на брюшине.
Для точной оценки степени поражения важно комплексное обследование, окончательный диагноз выставляется на основании результатов гистологического исследования тканей, взятых в ходе биопсии.
Лечение
Консервативное лечение при эндометриозе мочевого пузыря возможно в период менопаузы, поскольку существует вероятность регресса эндометриоидных очагов. Также медикаментозная терапия назначается при наличии абсолютных противопоказаний к операции. В остальных случаях медикаменты назначаются радикально избавиться от очагов эндометриоза можно только с помощью хирургического лечения. После операции при эндометриозе мочевого пузыря назначение гормональных средств позволяет снизить риск развития рецидива до минимальных значений.
Хирургическое лечение
В ходе оперативного вмешательства должны быть удалены все имеющиеся очаги эндометриоза. Одной из особенностей поражения мочевого пузыря является то, что при наличии визуально заметных очагов в окружающих тканях могут также присутствовать эндометриоидные участки с малозаметными изменениями. При нерадикальном удалении таких очагов в дальнейшем происходит их активное разрастание.
Существуют различные методики удаления эндометриоидных очагов, но в любом случае важно бережное оперирование, без нанесения ущерба органам и тканям, пораженным эндометриозом.
Мой подход к лечению
Объем операции на мочевом пузыре зависит от глубины поражения его стенок. При проведении вмешательства я использую целый комплекс приемов, благодаря которым удается добиться наилучшего результата. Удаление очагов я провожу в пределах здоровых тканей, что позволяет максимально сохранить не пораженные патологическим процессом ткани. Используемая мною улучшенная техника иссечения очагов (шейвинг) позволяет провести их удаление даже из стенки полых органов – мочевого пузыря и мочеточников – без нарушения целостности просвета.
Поскольку мочеточник, пораженный эндометриозом, может быть окружен забрюшинным фиброзом, возможно иссечение путем ретроперитонеального уретеролизиса с использованием электрохирургии, острой и тупой диссекции, что позволяет обнаружить наличие инвазивных гетеротопий в мышечном слое.
При любом нарушении целостности серозного или серозно-мышечного слоя при иссечении инфильтрата я провожу тщательное ушивание с помощью атравматичных игл и синтетического рассасывающегося шовного материала. При распространении процесса на все слои стенки пузыря для закрытия дефекта я использую два ряда отдельных швов с помощью специальных нитей. Герметичность швов тут же контролируется.
При вовлечении в процесс дистальных отделов мочевого тракта, что диагностируется в ходе предоперационного обследования, в пораженный мочеточник перед операцией вводится катетер с целью предотвращения стенозирования. Это позволяет не только сократить длительность операции, но и провести ее в полном объеме без риска травмирования мочевых путей. Резекцию мочеточника с формированием уретероуретероанастомоза или уретероцистоанастомоза я провожу в ситуациях его стенозирования с нарушением пассажа мочи.
В ходе ревизии при проведении операции я тщательно осматриваю другие органы и структуры: даже один пропущенный очаг изменений может стать причиной осложнений или рецидива.
Оптимальным доступом при лечении ретроцервикального эндометриоза является лапароскопический. Лапароскопия показана при расположении эндометриоза как в наружном слое мочевого пузыря, так и в тех случаях, когда эндометриоидный инфильтрат переходит на стенку пузыря непосредственно с поверхности матки. В отличие от лапаротомии, в ходе лапароскопии удается обнаружить и удалить даже те очаги, которые недоступны визуализации при прямом осмотре при проведении операции открытым способом. При сочетанном эндометриозе, если выявлены поражения других органов (половой системы, кишки, брюшины и др.), лапароскопия – оптимальный способ операции.
Как проводится операция
Иссечение очагов наружного эндометриоза в области крестцово-маточных связок – этап лапароскопической операции (схема)
Я провожу операцию лапароскопическим методом, при котором все манипуляции проводятся через несколько небольших проколов на передней стенке брюшины, размер наибольшего не превышает 10 мм. Надо заметить, что из-за наличия в этой зоне важных структур (нервных волокон, сосудов) все действия должны быть крайне бережными. Лапароскопия выполняется с помощью эндоскопического оборудования последнего поколения, возможность визуализации оперируемого участка позволяет проводить все манипуляции с максимальной точностью, без риска повреждения структур.
Для диссекции тканей я использую аппараты Thunderbeat (Япония) и LigaSure(Швейцария) для дозированного электротермического воздействия, что позволяет оперировать практически бескровно, время операции существенно сокращается. На заключительном этапе операции я использую современные противоспаечные барьеры и гели, что предотвращает формирование спаек в брюшной полости и полости таза.
Преимущества лапароскопического лечения
- Малотравматичность;
- Минимальный риск интраоперационных осложнений;
- Безболезненность в послеоперационный период;
- Быстрое восстановление;
- Хороший косметический результат.
Лапароскопический доступ также дает уникальную возможность – избавление в ходе одной операции сразу от нескольких заболеваний, устранить которые можно хирургическим путем. Речь идет о симультанных операциях, которые я провожу на протяжении более чем двух десятков лет. Камни в желчном пузыре, миома, кисты и другие изменения органов брюшной и тазовой полости можно устранить в ходе одной анестезии.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года
Задать вопросы или записаться на консультацию
ТЕЛЕМЕДИЦИНА
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш,
хирург Константин Пучков»
Источник