Расчет объема мочи в мочевом пузыре
Объем мочевого пузыря человека может изменяться на протяжении жизни в большую или меньшую сторону. В некоторых случаях, например при беременности или сильном стрессе, эти изменения обратимы и не вызывают беспокойства. Однако чаще уменьшение или увеличение вместительности данного органа свидетельствует о каком-либо патологическом процессе, происходящем в организме. Чтобы вовремя распознать заболевание, следует знать нормы размера органа у детей и взрослых, а также уметь вычислять индивидуальные параметры.
Общепринятые нормы
Среднестатистическая емкость мочевого пузыря взрослого человека составляет 500 мл. Из-за способности стенок органа к растяжению, у мужчин высокого роста и крупной комплекции его объем в максимально наполненном состоянии может достигать 750-1000 мл.
Нормы вместительности самого крупного органа мочевыделительной системы зависят от возраста пациента, а также от его пола.
Средний объем мочевого пузыря у мужчин составляет 400-750 мл, у женщин — 250-550 мл.
У нормально развивающихся детей мочевой пузырь, как и другие внутренние органы, увеличивает свой объем по мере роста.
Норма объема для детей:
- младенцы до 12 мес. — 35-50 мл;
- дети 1-3 лет — 50-70 мл;
- 3-5 лет — 70-90 мл;
- 5-8 лет — 100-150 мл;
- 9-10 лет — 200-270 мл;
- 11-13 лет — 300-350 мл.
Подросток 14-16 лет уже имеет полноценно развившийся орган взрослого размера. В дальнейшем объем мочевого пузыря остается неизменным в течение жизни и меняется только под воздействием дополнительных факторов.
Факторы, влияющие на изменение размера мочевого пузыря:
- патологические образования доброкачественной и злокачественной природы в самом мочевом пузыре и соседствующих с ним органах;
- беременность у женщин;
- увеличенная простата у мужчин;
- неврологические нарушения;
- возрастные изменения, происходящие в организме пожилых людей;
- хирургические вмешательства при лечении органов малого таза;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
В отдельных случаях изменение размеров мочевого пузыря может наблюдаться у людей при тяжелом стрессе, вызванном сильным эмоциональным потрясением.
Способы измерения
Как правило, объем мочевого пузыря измеряют при помощи портативного аппарата для ультразвуковой диагностики.
Самая простая методика автоматического вычисления емкости органа основана на следующей формуле:
V = 0, 75 х В х L x H, где V — это объем, В — ширина, L — длина, а H — высота мочевого пузыря.
Полученные в результате данные имеют наиболее высокий коэффициент корреляции с результатом, полученным в процессе катетеризации мочи (слития жидкости из органа при помощи вставленного в уретру катетера).
Для получения более точных данных форму мочевого пузыря в наполненном состоянии условно принимают за геометрические тела вращения — эллипсоид и цилиндр. Дополнительные автоматические формулы, используемые в аппаратах УЗИ:
- Формула цилиндра: V = 3,14 х R² x H, где R — радиус цилиндра, а H — его высота.
- Формула эллипсоида: V = 4/3 х 3,14 х R1 x R2 x R3, где R1, R2, R3 — полуоси (радиусы) эллипсоида.
Чтобы оценить состояние органа, собрать анамнез, определить количество остаточной мочи или ее задержки, а также чтобы убедиться, что автоматическое вычисление является точным, многие урологи и терапевты проводят расчеты размеров мочевого пузыря вручную, используя различные формулы:
- Для взрослых пациентов:
- V (в мл) = 73 + 32 х N, где N — возраст пациента;
- V (в мл) = 10 x M, где М — масса человека (данный расчет не подходит для людей, страдающих излишним весом).
- Для детей: V (в мл) = 1500 х (S : 1,73), где S — значение площади поверхности тела ребенка в зависимости от его веса и роста на момент измерения (см. табл.1).
Таблица 1
| Вес, кг/Рост,см | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 70 | 80 | 90 | 100 | 120 |
| 110 | 1,04 | 1,09 | 1,14 | 1,19 | 1,24 | 1,32 | 1,40 | 1,47 | 1,54 | 1,66 |
| 120 | 1,11 | 1,17 | 1,22 | 1,27 | 1,32 | 1,41 | 1,49 | 1,56 | 1,64 | 1,77 |
| 130 | 1,17 | 1,23 | 1,29 | 1,34 | 1,40 | 1,49 | 1,58 | 1,66 | 1,73 | 1,87 |
| 140 | 1,24 | 1,30 | 1,36 | 1,42 | 1,47 | 1,57 | 1,66 | 1,75 | 1,83 | 1,98 |
| 150 | 1,30 | 1,37 | 1,43 | 1,49 | 1,55 | 1,65 | 1,75 | 1,84 | 1,92 | 2,08 |
| 160 | 1,37 | 1,44 | 1,50 | 1,56 | 1,62 | 1,73 | 1,83 | 1,93 | 2,02 | 2,18 |
| 170 | 1,43 | 1,50 | 1,57 | 1,63 | 1,69 | 1,81 | 1,92 | 2,01 | 2,11 | 2,28 |
| 180 | 1,49 | 1,56 | 1,63 | 1,70 | 1,77 | 1,89 | 2,00 | 2,10 | 2,20 | 2,37 |
| 190 | 1,55 | 1,63 | 1,70 | 1,77 | 1,84 | 1,96 | 2,08 | 2,18 | 2,28 | 2,47 |
| 200 | 1,61 | 1,69 | 1,76 | 1,84 | 1,91 | 2,04 | 2,15 | 2,27 | 2,37 | 2,5 |
Сравнение полученных различными способами данных помогает получить результат, достоверный практически на 100 %.
О чем говорят отклонения?
Полученные автоматические или самостоятельные расчеты, отличающиеся от нормы, говорят о необходимости более глубокого обследования организма. Врачом могут быть назначены:
- дополнительное ультразвуковое исследование;
- хромоцистоскопия;
- цистоскопия;
- экскреторная урография и другие необходимые обследования.
При выявлении патологии назначается соответствующее лечение, направленное на устранение первопричины, вызвавшей изменения размера мочевого пузыря.
Источник
Многие пациенты, получая на руки протокол обследования, спрашивают как расшифровать урофлоуметрию. Делать это должен уролог, но некоторые параметры можно изучить самостоятельно.
Анализ графика, объемов выделившейся и остаточной мочи, позволяет оценить следующие параметры мочеиспускания:
- Внешний вид кривой.
- Общее время мочеиспускания.
- Время задержки и достижения максимальной скорости выделения мочи.
- Максимальную скорость выделения мочи, Qmax.
- Среднюю скорость потока, Qsr.
- Выделившийся объем.
- Остаточный объем.
- Выделившийся процент жидкости.
Время задержки мочеиспускания
Так называется период от начала процесса до попадания первой порции урины в емкость. Организму нужно время, чтобы мочевой пузырь смог сжаться, сфинктер – раскрыться, а моча – попасть в измерительный сосуд.
В норме этот показатель составляет примерно 10 секунд. Она может увеличиваться при поражениях мышц пузыря и нервной системы, препятствиях на пути урины и различных психологических факторах, например, постороннем присутствии. Поэтому во время исследования пациент находится в помещении один, кроме случаев, когда сопровождение необходимо из-за его состояния здоровья. У женщин этот период очень короткий – моча практически сразу попадает наружу.
Мочеиспускание у мужчин со слишком коротким временем задержки называется стремительным. В этом случае моча выделяется очень быстро, с большой скоростью и процесс вскоре заканчивается. Такая картина указывает на нейрогенный мочевой пузырь – состояние при котором больной постоянно испытывает при позывах в туалет, вызванные нарушением работы нервной системы. Эта патология наблюдается при слабости сфинктера – мышцы, закрывающий проход в мочеиспускательный канал.
Конфигурация кривой
В норме кривая урофлоуметрии вначале имеет форму колокола – скорость выведения мочи повышается, а потом – падает. После этого выделяется уже небольшое количество урины. При различных заболеваниях конфигурация кривой меняется, поэтому по ее форме уже можно предположить наличие некоторых патологий.
Урофлоуграмма здорового человека
Урофлоуграмма при несогласованной работе сфинктера и детрузора
Асимметричная кривая, у которой подъём происходит гораздо быстрее спада, указывает на незначительную закупорку в области выхода из мочевого пузыря (инфравезикальную обструкцию). Результат характерен для больных с начальными проявлениями патологий предстательной железы, слабо выраженным стенозом и склерозом шейки мочевого пузыря. Такой же график наблюдается при врождённых особенностях, вызванных утолщением тканей мочеиспускательного канала.
Широкий “колокол” с длительным достижением максимальных показателей выхода мочи наблюдается при возрастных изменениях в области шейки мочевого пузыря. При этом сам “купол” часто представляет собой кривую, состоящую из многочисленных зазубрин.
Неправильный тип кривой наблюдается у больных кистами мочевого пузыря и нарушениями, при которых нет постоянного поступления сигнала по нервной системе.
Прерванное мочеиспускание – всплески повышения скорости выделения урины наступают друг за другом, поэтому график напоминает кардиограмму. Такое нарушение наблюдается при детрузорно-сфинктерной диссинергии – нарушении координации между работой различных мышц, отвечающих за выход мочи. Вторая причина такого состояния – слабость мочевого пузыря. В этом случае урина не вытекает самостоятельно, а «выдавливается» мышцами.
Прямоугольный «коробочный» тип кривой урофлоуметрии, при котором его скорость значительно снижена, а время увеличено, показывает на наличие препятствий на пути урины. Это может быть узкий участок мочеиспускательного канала, сужение в области шейки пузыря, перекрытие уретры увеличенной предстательной железой.
Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с)
Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с) – регистрируется по самой высокой точке на кривой. Показатель урофлоуметрия зависит от возраста мужчины. С годами мышечная система слабеет, и моча начинает вытекать хуже. У женщин этот показатель выше, поскольку уретра у них короче, а моча не встречает на своем пути препятствий.
| Возраст, лет | Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с) у мужчин | Максимальная скорость мочеиспускания Qmax (мл / с) у женщин |
| 4-7 | 10 | 10 |
| 8-13 | 12 | 15 |
| 14-45 | 18 | 21 |
| 46-65 | 12 | 15 |
| Старше 66 лет | Менее 9 | 10 |
Расшифровка остальных показателей урофлоуметрии
| Показатель | Описание | Нормальные показатели | Снижение | Превышение |
| Средняя скорость потока (Qsr, Q mid) | Вычисляется делением объема выделяемой мочи в мл. на время мочеиспускания в сек. Позволяет получить общие сведения о скорости выделения урины | 10-20 мл / сек. | Слабость мышц мочевого пузыря. Нарушение проходимости мочевыводящих путей. Нарушения работы нервной системы Воспалительные процессы, наследственные патологии, мешающие оттоку урины, возрастные изменения | Слабость мышцы, запирающей выход из мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь |
| Время достижения максимальной скорости – TQ max | Время, за которое мочеиспускание достигло пика. Определяется по оси х- время | 4-9 сек. | Воспалительные процессы, наследственные патологии, мешающие оттоку урины. Патологии простаты. Опухоли. Сужения мочеиспускательного канала. Нарушения работы нервной системы. Возрастные процессы. Опущение мочевого пузыря | Слабость мышцы, запирающей выход из мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь |
| Время мочеиспускания | Определяется по оси х- время | 20 сек, в пожилом возрасте до 25 сек | Слабость мышцы, запирающей выход из мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь | Воспалительные процессы. Наследственные патологии, мешающие оттоку урины. Опухоли. Патологии простаты, Нарушения работы нервной системы |
Определяется также общий объём мочи. В норме её должно быть не менее 100 миллилитров, иначе показатели диагностики могут быть неверными. Малый объём наблюдается при неправильной подготовке к исследованию. В этом случае желательно пройти процедуру урофлоуметрии заново.
Остаточный объем мочи, который в норме должен составлять не более 50 мл, определяется на УЗИ или выведением с помощью катетера. Этот показатель нужен для вычисления процента выделившейся жидкости. Расчет проводится по формуле:
Выделенный процент жидкости = выделенный объем/(выделенный объем +объем остаточной мочи) х100%.
Например, если у мужчины при проведении урофлоуметрии выделилось 150 мл мочи, а объем остаточной мочи составил 50 мл, выделенный процент жидкости составит:
(150: (150+50))х100 = 75%. То есть эффективность мочеиспускания составляет 75%.
Определяется также процентное отношение выделенной мочи к остаточной. Например, у этого мужчины процентное соотношение составит 150/50, то есть примерно 33%. Показатель менее 40% считается нормой.
Что делать, если результаты урофлоуметрии показали плохой результат
В этом случае нужно искать причину нарушения уродинамики. Больному назначают:
- Анализы мочи и различные мочевые пробы, позволяющие выявить воспалительные процессы и другие болезни, влияющие на уродинамику.
- Биохимические анализы крови, которые назначаются для исключения почечных патологий, повлиявших на данные урофлоуметрии. Исследование позволяет исключить уродинамические нарушения, вызванные нарушением работы почек.
- УЗИ малого таза, во время которого оценивается состояние мочевого пузыря – его размер, форма, конфигурация, наличие опухолей и камней. Осматриваются соседние структуры, которые могут сдавливать мочевыделительные органы, мешая оттоку урины.
- Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью прибора цистоскопа. Это устройство снабжено камерой и источником света, позволяющими осмотреть слизистую и вывести изображение на монитор. Диагностика обнаруживает опухоли, кисты, камни и другие препятствия на пути оттока мочи.
- При подозрении на онкопатологии мочевыделительной системы назначаются анализы на онкомаркеры – вещества, появляющиеся в крови при раковых опухолях. Чаще всего назначается исследование крови на простатический антиген (ПСА), уровень которого увеличивается при раке простаты. Такие опухоли пережимают пути оттока мочи и влияют на показатели исследования.
Цистоскопия
Биохимические анализы крови
При необходимости могут назначаться и другие виды диагностики.
Все эти исследования дают возможность не только выявить причины, мешающие работе мочевыделительных органов, но и обнаружить заболевания определить их тип и распространенность.
По результатам диагностики назначается лечение, которое может быть:
- Оперативным – проведение операций– удаление опухолей, оперативное лечение сужений мочевыделительных путей.
- Консервативным – использование таблеток, уколов, различных лечебных процедур.
После окончания лечения проводится повторное исследование для выявления степени излеченности.
В Университетской клинике можно сделать урофлоуметрию, в короткие сроки поставить диагноз и пройти лечение с помощью передовых медицинских технологий.
В клинике проводится диагностика и лечение урологических патологий с помощью современных методов, позволяющих быстро достичь нужного результата. Лечением больных занимаются опытные врачи-урологи, постоянно повышающие квалификацию в ведущих российских и зарубежных клиниках.
Продолжение статьи
- Часть 1. Что такое урофлоуметрия. Показания. Подготовка. Как делают. Что показывает урофлоуметрия. Где ее делают.
- Часть 2. Как расшифровать результаты урофлоуметрии. Нормы и патологии. Что делать, если результаты урофлоуметрии оказались плохими.
Поделиться ссылкой:
Источник
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
* поиск по всем статьям на сайте
Мочевой пузырь служит резервуаром для временного скопления мочи, которая поступает в него по мочеточникам из почек.
После акта мочеиспускания остается остаточная моча.
Норма у мужчин ее составляет около 50 мл.
Увеличение объема остаточной мочи является свидетельством патологических процессов. Которые приводят к затруднению ее выведения через уретру (мочеиспускательный канал).
В зависимости от выраженности нарушения оттока, патологический объем остаточной мочи может достигать 1 литра.
Причины увеличения объема остаточной мочи у мужчин
Объем остаточной мочи у мужчин увеличивается вследствие затруднения ее тока по мочеиспускательному каналу.
К этому приводит воздействие нескольких патологических причин, вызывающих сужение просвета мочеиспускательного канала:
- Аденома простаты – увеличение объема тканей (гипертрофия) предстательной железы. Вследствие которого сдавливается начальный отдел уретры в области ее выхода из мочевого пузыря.
- Простатит – воспаление тканей предстательной железы. При котором возможно развитие их отека (локальное увеличение объема межклеточной жидкости) со сдавливанием уретры.
- Рак предстательной железы – злокачественное новообразование, которое не всегда приводит к тому, что увеличивается остаточная моча у мужчин, а только при условии прорастания опухоли в просвет уретры с уменьшением ее диаметра.
- Перенесенные механические травмы, объемные хирургические вмешательства, химические ожоги мочеиспускательного канала, вследствие которых просвет уретры в области повреждения частично замещается фиброзной соединительной тканью, которая уменьшает просвет.
- Нарушение иннервации сфинктера выводного отверстия мочевого пузыря, приводящее к его спазму (сужение).
Наиболее частой причиной того, что увеличивается остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин, является доброкачественная гиперплазия простаты, частота развития которой увеличивается с возрастом.
Симптомы и диагностика увеличенного объема остаточной мочи
Поставьте оценку статье:
Остаточная моча в мочевом
пузыре у мужчин. Рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наши цены на услуги
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием уролога | 900.00 руб. | |
| ПСА (простатоспецифический антиген) общий (чувствит.) | 1 д. | 700.00 руб. |
| ПСА (простатоспецифический антиген) свободный | 1 д. | 700.00 руб. |
Нормальный объем остаточной мочи у мужчин
(не более 50 мл) не вызывает никаких субъективных ощущений.
При затруднении прохождения мочи из мочевого пузыря появляется несколько клинических симптомов, которые указывают на увеличение объема остаточной мочи:
- I.Субъективное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.
- II.Вялая, тонкая струя мочи во время процесса мочеиспускания.
- III.Мочеиспускание часто сопровождается болевыми ощущениями.
- IV.Во время мочеиспускания мужчине необходимо сильнее натуживаться.
В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, которое провоцирует застой мочи, могут появляться признаки общей интоксикации.
Заключающиеся в повышении температуры тела, слабости, снижении аппетита.
Достоверная диагностика повышения остаточного объема мочи проводится при помощи ультразвукового исследования.
Повышенная остаточная моча у мужчин – лечение
Эффективное лечение остаточной мочи в мочевом пузыре заключается в восстановлении проходимости уретры.
Для этого проводится этиотропная терапия.
Направленная на лечение основного заболевания, приведшего к уменьшению просвета мочеиспускательного канала.
Используются хирургические методики – удаление опухоли или части предстательной железы, соединительнотканных рубцов уретры.
В случае диагностики простатита, применяется антибиотикотерапия и противовоспалительные препараты.
Обычно лечение проводится в условиях урологического стационара.
При увеличении объема остаточной мочи, обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник