Рак саркома мочевой пузырь
Саркома мочевого пузыря дает яркие симптомы в виде гематурии и частого мочеиспускания уже на 1-2 стадии болезни.
Развивается опухоль из соединительной ткани органа и принадлежит к злокачественным образованиям.
Заболевание чаще диагностируют у пациентов в возрасте до 35 лет. Патология тяжело поддается лечению, обладает склонностью к прогрессированию. После полного иссечения опухоли высок риск рецидива.
Особенности саркомы мочевого пузыря
Отвечая на вопрос, что такое саркома мочевого пузыря, можно отметить, что данная патология относится к злокачественным опухолям и образуется из мутировавших клеток соединительной ткани самого органа.
Болезнь находится на втором месте по смертности после карциномы.
У здорового человека клетки мочевого пузыря делятся, одни постепенно отмирают и заменяются новыми. Если происходит сбой под влиянием провоцирующих факторов, то они превращаются в злокачественные и начинают активно расти и размножаться.
Со временем процесс поражает соседние ткани. Прорастая за пределы пузыря, саркома начинает метастазировать. Сначала поражаются региональные лимфоузлы, потом процесс затрагивает отдаленные органы. В последнем случае излечение невозможно.
Если при саркоме появляются метастазы, болезнь считается неизлечимой. В этом случае даже после резекции опухоли отмечаются частые случаи рецидивирования.
Саркома мочевого пузыря у женщин на начальных стадиях не имеет яркой симптоматики. В процессе роста опухоль поражает другие органы малого таза: матку, яичники. При распространении рака на данные органы их удаляют.
При беременности саркома на ранней стадии проявляет себя как цистит. Женщина может ощущать боль и рези в момент мочеиспускания. Учащенные и ложные позывы в туалет обычно остаются без внимания и списываются на беременность.
Если опухоль метастазирует, то это чревато поражением плода. В первом триместре при любой стадии рака рекомендуется аборт.
Когда диагностирование патологии происходит во втором или третьем триместре, то проводится внутрипузырная терапия и хирургическое удаление опухоли.
У кормящих матерей терапия не отличается от обычного протокола лечения саркомы. Чтобы исключить вред от химиотерапии для ребенка, малыша переводят на искусственное вскармливание.
У детей саркома мочевого пузыря часто заканчивается летально, вылечить ребенка удается лишь в 50% случаев.
Агрессивность течения заболевания связана со стремительным изменением органов, их быстрым ростом, непропорциональностью развития, слабостью иммунитета. Отсутствие выраженных признаков усложняет диагностику.
Часто обнаружение опухоли происходит на поздних стадиях, поэтому обычно в качестве метода хирургического вмешательства выбирается полная резекция органа.
Саркома мочевого пузыря у мужчин диагностируется чаще, нежели у женщин. По клинической картине опухоль напоминает аденому простаты, мочекаменную болезнь, инфекционные патологии мочевыделительной системы.
Первые проявления гематурии и боли часто остаются без внимания.
Достигнув значительных размеров и перейдя в третью стадию, опухоль поражает региональные лимфоузлы, из-за нарушения кровотока развиваются отеки ног и мошонки.
В таком положении частичная резекция неэффективна, назначается радикальная цистэктомия. Вместе с мочевыделительным органом удаляют семенные канатики и простату.
В пожилом возрасте саркома появляется редко. Лечение не отличается от терапии у других пациентов.
Классификация
Учитывая глубину прорастания, опухоли мочевого пузыря делят на инвазивные и поверхностные образования.
В соответствии с классификацией рака в международной системе TNM саркому мочевого пузыря можно описать данными из таблицы.
Данная классификация описывает основные характеристики новообразования, где опухоль представлена в графе Т. В зависимости от ее размеров и прорастания в соседние ткани различают:
- Т1а – образование меньше 5 см;
- Т1b – опухоль 5 см и больше;
- Т2а – саркома начинает прорастать в соседние структуры;
- Т2b – образование поразило органы малого таза;
- Т3 – рост опухоли стремительный, она распространилась за пределы малого таза.
Цифры указывают на стадию процесса, буквы показывают размер опухоли.
В графе N указано региональное метастазирование. Так, N0 — отсутствие метастазов, а N1 означает, что поражены близлежащие лимфоузлы. Графа M учитывает отдаленные метастазы.
Показатель G может быть низким, средним и высоким. Он отвечает за степень злокачественности. Низкодифференцированный тип наиболее опасный и агрессивный.
Причины саркомы мочевого пузыря и факторы риска
Точные причины появления саркомы науке неизвестны, но существует группа факторов, способных выступить триггером мутации клеток. Сюда относят:
- генетическую предрасположенность, когда склонность к развитию рака передается от предков;
- проникновение инфекции в мочеполовую систему;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- работу, предполагающую постоянный контакт с химикатами;
- неблагоприятную экологическую обстановку;
- запущенные заболевания мочевыделительной системы;
- частое сдерживание мочеиспускания;
- гиподинамию;
- воздействие канцерогенов;
- патологии строения мочевого пузыря.
Саркома мочевого пузыря у маленького ребенка может быть связана с врожденными аномалиями органа. У подростков развитие болезни связывают с проживанием в неблагоприятной экологической обстановке и стремительным ростом тканей.
У детей саркома тяжелее поддается излечению и чаще рецидивирует.
У взрослых мутация клеток обычно связана с наличием вредных привычек и с работой на опасном производстве. Также в группу риска относят пациентов с хроническими патологиями мочевыделительной системы.
Процесс озлокачествления связывают и с воздействием канцерогенов.
Они могут содержаться в пище в виде ароматизаторов, красителей, стабилизаторов и усилителей вкуса, образовываться в организме при употреблении жирного и жареного.
Не менее опасны канцерогены, находящиеся в окружающей среде – табачный дым, выхлопные газы, пары химических веществ.
В силу того, что мужчины больше курят, считается, что они болеют чаще. В то же время женщины часто путают гематурию с выделениями при месячных и оставляют заболевание длительное время без внимания.
Стадии развития опухоли
В зависимости от степени развития патологии различают 4 стадии саркомы:
- Новообразование располагается на слизистом слое. Его размеры не превышают 2 см. Так как другие ткани не поражены, прогноз лечения благоприятный.
- Опухоль поражает мышечный слой, но не выходит за пределы органа.
- Агрессивный рост тканей приводит к выходу образования в область малого таза. Поражаются близлежащие органы, в региональных лимфоузлах появляются метастазы.
- На этом этапе диагностируют обширное поражение организма. Шансы на выздоровление минимальны.
Симптомы
При нулевой стадии раковые клетки можно обнаружить лишь по результатам анализа крови на онкомаркеры. Никаких симптомов болезни при этом не ощущается.
На первой стадии симптомы саркомы мочевого пузыря проявляются в виде примеси крови в урине и учащения мочеиспускания. Последний симптом часто путают с циститом, поэтому болезнь обычно остается незамеченной до второй стадии.
По мере роста образования появляются более явные признаки патологии:
- острые болевые ощущения над лобком. Обезболивающими средствами болевой синдром не купируется;
- позывы к мочеиспусканию учащаются, а объем выделяемой за раз урины уменьшается;
- процесс мочевыделения сопровождается резями.
Позже может добавляться:
- недержание мочи;
- зуд, раздражение, сухость в зоне половых органов;
- нарушения пищеварения.
На последней стадии ярко проявляется интоксикация организма. Пациент теряет аппетит, жалуется на слабость, утомляемость, выглядит истощенным.
Вначале гематурия возникает периодически. С увеличением размеров опухоли кровь в урине появляется при каждом акте мочеиспускания. Дизурия диагностируется уже на второй стадии патологии.
Нарушение мочеиспускания может проявляться задержкой мочи, учащением позывов, болью при посещении туалета. Недержание объясняется защемлением нервных окончаний и сдавливанием органа.
Уменьшение количества мочи связывают с перекрытием саркомой просвета мочеиспускательного канала. Реже причина может заключаться в перекрытии просвета уретры тромбом, образующимся при сильном кровотечении.
У детей симптоматика болезни проявляется менее отчетливо и возникает позже, что ухудшает прогноз.
Диагностика заболевания
Постановка диагноза на начальном этапе осложнена отсутствием или игнорированием симптомов болезни. Определить наличие опухоли обычно удается на 2-й или 3-й стадии.
Подтвердить наличие саркомы помогают инструментальные методы диагностики:
- УЗИ пузыря и близлежащих органов;
- КТ;
- МРТ;
- цистоскопия. Подразумевает осмотр внутренней поверхности органа эндоскопом, введенным через мочеиспускательный канал;
- биопсия. Кусочек измененной ткани отправляют на гистологическое исследование.
Помимо этого, в обязательном порядке пациент сдает анализы крови и мочи.
Лечение саркомы мочевого пузыря у детей и взрослых
Основным методом лечения является операция. В зависимости от характера новообразования, степени поражения, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма хирургическое вмешательство может проводиться по следующим методикам:
- трансуретральная резекция. Вместе с ТУР применяют низкотемпературную газовую плазму и лазер;
- полостная операция с применением лазера и плазмы;
- цистэктомия;
- паллиативное вмешательство с эмболизацией сосудов в подвздошной зоне и применением криодеструкции.
При расположении саркомы на дне или шейке мочевого пузыря после операции требуется пересадка мочеточников в прямую кишку. Если опухоль неоперабельная, то для вывода мочи формируют надлобковый свищ.
Для закрепления эффекта хирургическое лечение совмещают с лучевой и химиотерапией. Облучение помогает устранить остаточные единичные раковые клетки и предотвратить рецидив.
Если операция нецелесообразна, то радиотерапия становится не вспомогательным, а основным способом лечения. Самостоятельно справиться с саркомой она не может, но помогает улучшить состояние пациента и продлить ему жизнь.
Медикаментозная терапия также выступает лишь вспомогательным методом лечения. В сочетании с облучением и хирургическим вмешательством дает хороший результат. При самостоятельном использовании малоэффективна.
При саркоме применять народные средства нецелесообразно.
Длительность и сложность восстановительного периода зависит от возраста пациента, стадии онкопроцесса, методики терапии. Обычно этот период составляет 10-30 дней.
Ускорить и облегчить реабилитацию может специальная диета, применение антибактериальной и иммуномодулирующей терапии.
Заниматься спортом можно не раньше, чем через 2 месяца после процедуры. Иногда ввиду индивидуальных особенностей этот период увеличивается. Также запрещено поднимать любые предметы тяжелее 3 кг.
Физические нагрузки могут спровоцировать расхождение или длительное заживление швов.
Прогноз
Наилучший прогноз лечения саркомы мочевого пузыря — при обнаружении болезни на ранней стадии. Даже при последующем рецидиве вероятность преодоления 5-летнего порога выживаемости — 90%.
На 2-й и 3-й стадии развития патологии показатель выздоровления значительно ниже.
Так как опухоль развивается очень быстро и занимает второе место по смертности после карциномы, то на 4-й стадии прогноз неблагоприятный, вероятность летального исхода высокая.
Помимо этого, при запущенной саркоме рецидивы наблюдаются в 80% случаев, вне зависимости от пола и возраста пациента.
В период реабилитации важно соблюдать меры профилактики, рекомендуемые и для минимизации риска развития болезни у здоровых людей. К ним относят:
- отказ от вредных привычек;
- исключение или снижение частоты контакта с химическими веществами;
- создание условий для своевременного опорожнения мочевого пузыря;
- пересмотр питания, особенно у детей в период роста;
- соблюдение питьевого режима.
Саркома относится к тяжело излечимым патологиям. Пациентам, входящим в группу риска, следует внимательно относиться к своему здоровью, посещать врача не реже 1 раза в год и соблюдать рекомендации по минимизации риска развития болезни.
Так как в детском возрасте развитие опухоли с высокой вероятностью приводит к летальному исходу, то обращаться к врачу нужно при первой жалобе ребенка.
Источник
Злокачественная опухоль или рак мочевого пузыря — это опасное, а зачастую и смертельное новообразование, изначально исходящее из слизистой мочевого пузыря, способное поразить как располагающиеся рядом с мочевым пузырем органы (предстательную железу, мочеиспускательный канал, матку, прямую кишку), так и отдаленные (легкие, печень, кости, головной мозг).
Злокачественные опухоли мочевого пузыря, классификация, стадии
В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев. Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).
Стадии рака мочевого пузыря:
- I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
- II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
- III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
- IV — рак мочевого пузыря с метастазами.
Причины рака мочевого пузыря, факторы риска
Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:
- Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
- Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
- Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
- Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
- У мужчин риски выше, чем у женщин.
Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?
- Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
- Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
- Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
- И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.
Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.
Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря?
На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.
Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря
Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.
Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.
Другие возможные симптомы:
- Частые мочеиспускания.
- Боли, рези во время мочеиспусканий.
- Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.
При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.
Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.
Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин
Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.
Некоторые факты:
- Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
- Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
- У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
- Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
- Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.
Особенности рака мочевого пузыря у мужчин
- Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
- Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
- У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
- У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.
Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?
Методы диагностики:
- ТУР-биопсия,
- цистоскопия.
Первое и совершенно необходимое исследование — это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.
В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.
Еще один важный способ диагностики рака мочевого пузыря — ТУР-биопсия. Через мочеиспускательный канал без внешних разрезов вводится специальный инструмент — резектоскоп. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на гистологическое исследование и цитологию мочевого пузыря. И здесь применение фотодинамической диагностики позволяет расширить возможности стадирования: ведь ТУР – это не только диагностика, но в ряде случаев и способ лечения опухоли мочевого пузыря. В синем цвете хирургу видны самые мелкие участки слизистой, пораженных опухолью, для возможности их полного удаления.
Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.
Методы лечения рака мочевого пузыря
Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР – трансуретральная резекция – операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал. Резко уменьшает количество рецидивов использование фотодинамической диагностики во время ТУР, ведь врач легко видит все пораженные участки мочевого пузыря. После удаления опухоли мочевого пузыря используется внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия: в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ. Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.
Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки. Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.
К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В Европейской онкологической клинике мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника. Для этого мы пересаживаем мочеточник в верхнюю часть мочевого пузыря лапароскопическим способом, что позволяет избавить пациента от нефростомы.
Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.
Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в Европейской онкологической клинике создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля. Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю. В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.
Как жить без мочевого пузыря, если онкоуролог рекомендует его удаление?
Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу. Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика. Изолируется участок кишечника, туда пересаживаются мочеточники, создается анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это позволяет пациенту мочиться как обычно.
Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни. В Европейской онкологической клинике по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов. В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.
Почему при обнаружении маленькой опухоли врач-онкоуролог рекомендует выполнение расширенного обследования костей, печени, легких?
В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы. Если просто удалить опухоль, даже удалить радикально, вместе с мочевым пузырем, то человека убьет метастаз, который вовремя не был выявлен.
Иммунотерапия при раке мочевого пузыря
Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.
Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.
Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:
- Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
- Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).
Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака мочевого пузыря
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
- Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 19100 руб.
- Резекция мочевого пузыря — 61000 руб.
- Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93800 руб.
- Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120000 руб.
- Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85300 руб.
- Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
- Анти PD-1 терапия — 334000 руб.
Источник