Рак мочевого пузыря женщин симптомы на ранней стадии
Злокачественные процессы в мочевом пузыре развиваются незаметно и стремительно. Это очень опасная патология, последствия которой трудно предугадать.
Рак мочевого пузыря не так часто встречается у женщин, но его нельзя исключать в случае подозрительных клинических проявлений.
Это новообразование быстро прогрессирует и начинает затрагивать уже репродуктивную систему женщины.
Причины заболевания и факторы риска
Невозможно сказать точно, что вызывает раковую опухоль, так как это очень сложный вопрос.
Причин может быть много, но ученые все же смогли установить связи между злокачественной патологией и некоторыми обыденными явлениями.
Причиной рака мочевого пузыря у женщин могут быть такие факторы:
- Курение, которое оказывает вредоносное влияние на химический состав мочи. Длительная табачная зависимость ослабляет слизистую оболочку органа и отравляет мочевое содержимое.
- Хронические заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), которые провоцируют различные новообразования. Такая клиническая может произойти при отсутствии лечения урологических патологий.
- Вредные вещества, канцерогены на заводах, фабриках, цехах. Это относится к женщинам, работающим в строительной, художественной, химической, текстильной промышленности. Некоторые вещества, с которыми неминуемо происходит контакт, обладают высокой степенью онкогенности. Например, ароматические амины, фталаты, бензол, анилин и т.д.
- Приём противоопухолевых препаратов на основе циклофосфамида. Лекарство оказывает вредоносное влияние на мочеполовую сферу. Вызывает геморрагический цистит, патологические изменения клеток и слизистого слоя мочевого пузыря.
- Проведённая ранее радиохирургия, лучевая терапия. У данных процедур могут быть непредсказуемые последствия.
- Паразитическое заболевание шистоматоз, которое поражает и мочеполовую сферу. При длительном течении и в запущенных случаях оно провоцирует рак.
Доподлинно неизвестно, какие причины влияют на развитие злокачественных новообразований.
Иногда в анамнезе больной и не обнаруживается никаких провоцирующих факторов заболевания.
О первых признаках и диагностике рака мочевого пузыря у женщин в этом видео:
К факторам риска относят физиологические критерии:
- возраст от 60 лет;
- наследственность, если у родственников были раковые процессы мочеполовой сферы;
- проживание в маленьких промышленных городах;
- длительная работа на вредных производствах.
Необязательно при наличии таких условий сразу же будет развиваться онкологический процесс. В любом случае необходимо соблюдать меры профилактики и внимательно следить за своим организмом.
Часто спрашивают: почему низкие лейкоциты в крови у женщины? Вы спрашивали — мы отвечаем!
Таблица нормы биохимического анализа крови у женщин представлена в этой статье.
О причинах воспаления лимфоузлов в паху у женщин можно узнать из нашей публикации.
Симптоматика
Обычно рак сопровождается симптомами, которые встречаются у многих пациентов. Однако, новообразования бывают разного типа поэтому не исключены индивидуальные особенности.
На начальной стадии клинические проявления могут вообще отсутствовать. Но в 90% случаев женщина замечает у себя кровь в моче (гематурия).
Это могут быть малозаметные кровяные сгустки или выраженное кровотечение. Часто гематурия может быть единственным проявлением заболевания, что должно насторожить женщину.
Необязательно кровь указывает на рак. Это может быть обычный геморрагический цистит или гинекологические заболевания. Но они, как правило, выявляются выраженными изменениями в анализах мочи.
Вторым по частотности признаком является боль в нижней части живота, нарушение мочеиспускания. По мере прогрессирования опухоли болевой синдром принимает хронический характер. Не купируется обычными спазмолитиками, антибиотиками и уросептиками.
Боль может иррадиировать в поясницу, крестец, ноги и бока. Диагностируются и другие дизурические отклонения (частое мочеиспускание, боли при мочеиспускании). Но все зависит от локализации новообразования.
При развитии опухоли могут добавляться новые симптомы и ухудшаться общее состояние. Результаты общего анализа мочи могут дать мало информации, так как отклонений от референсных значений там не будет.
В микроскопии биоматериала обычно обнаруживается много эритроцитов.
Рак подразумевает следующие клинические проявления:
- кровь в моче (гематурия), возникающая систематически или постоянно;
- боль внизу живота, в пояснице разной степени интенсивности;
- расстройства мочеиспускания (учащенное малыми порциями);
- боли во время и/или после мочеиспускания;
- недержание мочи в тяжелых случаях;
- общая слабость, апатия;
- анемия, выявляемая в анализе крови;
- головная боль;
- субфебрильная температура (больше 37°С) на поздних стадиях;
- отсутствие аппетита.
О симптомах и признаках рака мочевого пузыря у женщин и мужчин в этом видео:
Опасность и психологическая поддержка
Главная опасность в том, что опухоль быстро прогрессирует, поэтому нельзя игнорировать патологические признаки и откладывать поход к врачу.
Чем быстрее начнется лечение, тем выше шансы на выздоровление без последствий. У любого рака есть стадийность, а опухоль мочевого пузыря хорошо излечима на раннем проявлении.
Если злокачественный процесс углубился глубоко в мышечный слой органа, то хирургические меры будут более радикальными. При этом общее состояние пациента, как и качество жизни, будет ухудшаться.
Длительное отсутствие врачебной помощи — главная опасность, так как неминуемо возникают осложнения и ухудшение состояния.
Новообразования бывают разной этиологии, а международным медицинским сообществом установлена классификация их типов. Все они по-разному себя проявляют, поэтому лечение должно быть строго индивидуальным.
Распространенным видом опухоли является переходно-клеточная карцинома, которая формируется из переходного эпителия органа. Все остальные типы новообразований встречаются у женщин редко.
Сначала рак поражает слизистый слой мочевого пузыря, что можно вылечить без последствий. В этом случае новообразование еще не проникло в мышечный слой органа, но потом возможны необратимые процессы.
На второй стадии злокачественный процесс проникает в соединительную ткань и мышечный слой. Затем новообразование распространится на жировую клетчатку и околопузырчатое пространство.
Последняя стадия характеризуется развитием онкологии в соседних органах (матка, яичники, влагалище), метастазами в лимфатической системе.
Необходимо как можно раньше принимать медицинские меры, так как риск прогрессирования очень велик, как и у любого рака.
Сначала врач должен детально оценить состояние пациента и стадию опухоли, чтобы принять адекватные хирургические меры.
Психологическая поддержка пациентки очень важна, так как очень часто больные настроены пессимистично и мрачно. Рак не является приговором поэтому нужно принимать активные усилия по борьбе с болезнью.
Главное, внимательно относится к своему организму, оценивать все патологические изменения и не пускать на самотек болезнь.
Нередко будет целесообразна психотерапия, которая поможет женщине справиться с депрессией и неврозом. Медицина обладает широким спектром способов стабилизации состояния.
Среди мер психологической поддержки:
- сеансы психотерапии;
- медикаментозное лечение антидепрессантами и другими препаратами;
- посещение и участие в сообществах, направленных на оказание психологической поддержки онкологическим больным;
- психологическая беседа с родственниками и близкими больной;
- адекватное информирование пациентка о его состоянии здоровья и лечении;
- релаксотерапия, которая включает сбалансированный отдых и снятие нервного напряжения с помощью различных средств (музыка, звуки и т.д.).
Стабильное психологическое состояние необходимо для борьбы с заболеванием. Депрессия и пессимизм только ухудшает клинический прогноз.
Основные признаки болезни щитовидной железы у женщин рассмотрены в этом материале.
Боль в пояснице слева у женщин: причины и лечение рассмотрены в нашей статье.
К какому врачу обращаться, какие пройти обследования
Злокачественными заболеваниями мочевого пузыря занимается раздел медицины — онкоурология. При любых подозрительных симптомах, которые раньше не проявлялись, нужно немедленно обратиться к врачу.
Женщина может обратиться к следующим специалистам:
- уролог;
- онкоуролог;
- онколог;
- гинеколог.
Можно просто посетить уролога в поликлинике по месту жительства или в коммерческом медицинском центре. Врач выпишет направление на стандартное обследование.
По результатам диагностики нужно выяснить, является ли тревожная симптоматика онкологией или это обычное инфекционное воспаление.
Женщине необходимо посетить гинеколога, чтобы исключить заболевания органов малого таза, которые могут вызвать похожую симптоматику. После ряда анализов врач уже окончательно поставит диагноз, направит пациента в онкодиспансер/больницу.
Далее клинической проблемой больной будут заниматься узкие специалисты — онколог или онкоуролог. Чтобы начать терапию и хирургические мероприятия, необходимо детально описать состояние опухоли.
Женщине придется пройти следующие обследования и анализы:
- общий анализ мочи и по Нечипоренко;
- анализ мочи на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам;
- узи почек, мочевого пузыря с допплерографией, где можно визуально увидеть опухоль и её размеры;
- цитологическое исследование мочи, где выявляются атипичные раковые клетки;
- цистоскопия с биопсией пораженных или подозрительных участков органа;
- анализ мочи на онкологические маркеры UBC, CYFRA 21.1;
- МРТ или КТ нижних мочевыводящих путей с применением контрастного вещества;
- биохимия крови для оценки функции почек (креатинин, остаточный азот, мочевина, мочевая кислота);
- общий анализ крови.
Для исследования опухолевого образования проводится цистоскопия с биопсией. Врач с помощью инструмента-цистоскопа визуально исследует стенки мочевого пузыря. Аппарат вводится через уретру женщины под местным наркозом.
Это «золотой стандарт» диагностики, который позволяет увидеть точную локализацию, размер опухоли, а также её стадию.
После проведения всех анализов и тестов врач окончательно поставит диагноз. Далее осуществляются подготовка для хирургического вмешательства.
Терапия и ее особенности
Лечение опухоли исключительно хирургическое, так как консервативная терапия не так эффективна. Однако, её применяют в случае присоединения инфекционного воспаления, которое нередко является осложнением цистоскопии.
Реабилитация будет разной в зависимости от стадии рака и типа опухоли. Рак на ранних стадиях переносится лучше всего. Но и более прогрессирующий злокачественный процесс тоже поддается лечебному воздействию.
При развитии опухоли обычно проводят следующие хирургические мероприятия:
- трансуретральная резекция (ТУР);
- эндовезикальная (трансуретральная) электрокоагуляция;
- резекция мочевого пузыря;
- цистэктомия (удаление мочевого пузыря и репродуктивных органов);
- лимфодиссекция (удаление пораженных лимфатических узлов в случае метастаз);
- криохирургия;
- лучевая терапия;
- химиотерапия;
- иммунотерапия.
Лечащий врач решает, какое оперативное вмешательство будет проведено. ТУР является «щадящим» хирургическим методом удаления новообразований.
На теле женщины не будет никаких надрезов, так как операция проводится с использованием резектоскопа и цистоскопа, которые вводятся в мочевой пузырь женщины через уретру.
Под действием электрического разряда удаляется опухоль. Потом врач проводит «прижигание» оперируемой области, чтобы остановить кровотечение. Всё это время пациент находится под общим наркозом.
Такая операция эффективна только тогда, когда злокачественный процесс затронул только слизистый слой органа и не проник глубже. Если опухоль проникла в мышечный слой (инвазивная форма), то ТУР в этом случае будет неэффективным.
Еще один нерадикальный метод — это эндовезикальная (трансуретральная) электрокоагуляция. Она схожа с ТУР, но эта операция не предполагает прижигание кровеносных сосудов, поэтому велика вероятность обильного кровотечения.
Криохирургия — это введение в орган охлажденного зонда с жидким азотом через уретру. Под воздействием очень низких температур происходит отмирание (некроз) раковых тканей. Это своеобразная «заморозка» опухоли.
Более радикальным метод — резекция мочевого пузыря. Такую операцию проводят в случае опухолей больших размеров. Хирург вскрывает полость органа и вырезает новообразование.
Это позволяет сохранить функцию мочевого пузыря без его удаления. Но у такого оперативного вмешательства много осложнений, в том числе обильная кровопотеря.
После проведенных операций проводится химиотерапевтическая инсталляция мочевого пузыря, серия вакцин Уро-БЦЖ в качестве иммуномодулятора для скорейшей реабилитации.
Радикальный метод — цистэктомия или удаление мочевого пузыря вместе с маткой, яичниками. Такая хирургия применяется на последних стадиях рака, когда опухоль проникла в мышечной слой органа. Иногда цистэктомию проводят при отсутствии улучшений после оперативного лечения.
Это очень тяжелая операция, так как удаляются и другие репродуктивные органы. Это связано с особым анатомическим строением мочеполовой системы женщин.
После хирургического вмешательства решается вопрос отвода мочи. Возможны следующие варианты:
- прикрепление специальных мочеприёмников-мешочков;
- отвод мочеточников в толстый кишечник;
- формирование искусственного мочеприёмника из сегмента кишечника (цистопластика), что буквально заменяет мочевой пузырь.
У такой радикальной хирургии много осложнений. Пациенту необходимо регулярно проходить обследования, так как существует большой риск инфицирования почек.
Видео рассказывает о симптомах при раке мочевого пузыря у женщин:
Что нельзя делать
При обнаружении онкологии нужно строго следовать врачебным рекомендациям и придерживаться здорового образа жизни. Это поможет облегчить симптомы рака и не усугублять клиническую картину.
Органы мочеполовой системы реагируют на малейшие погрешности в питании, поэтому диетотерапия важна в таких ситуациях.
Врач подробно объясняет, что нельзя делать при раковой опухоли. Женщине следует отказаться от следующих мероприятий:
- Откладывать поход к врачу и сознательно запускать болезнь.
- Самостоятельно принимать препараты и лекарства.
- Заниматься тяжелыми физическими нагрузками и спортом.
- Планировать беременность, если раковая опухоль возникла в репродуктивном возрасте (крайне редко).
- Злоупотреблять острой, пряной пищей.
- Курить табак и распивать спиртные напитки.
Эти несложные меры необходимо выполнять, чтобы опухоль не прогрессировала слишком быстро. Эти действия создают благоприятную среду для её развития и появления осложнений.
Лечение народными средствами не заменяет медицинское вмешательство, поэтому не является альтернативной терапией.
В любом случае самолечение не допустимо, так как это только ухудшает состояние больной и приводит к росту опухоли.
Основные симптомы женских гинекологических заболеваний представлены для в данном материале.
Меры профилактики
Сейчас не существует эффективных методов профилактики рака, так как механизмы его появления до сих пор изучаются.
Это очень спорный вопрос в медицинском сообществе. Но все же есть четкие рекомендации, которые нужно выполнять каждому человеку.
С возрастом риск рака повышается, поэтому в такой период особо необходимо следить за своим состоянием.
В качестве профилактики онкологии нужно:
- Выпивать в день 2-2,5 литра воды и придерживаться правильного питания.
- Бросить курить и злоупотреблять алкоголем.
- Проживать в экологически благополучных городах и районах.
- Соблюдать меры безопасности при работе на вредных производствах.
- Посещать туалет при первом позыве на мочеиспускание.
- Систематически проходить медицинское обследование, если у родственников диагностировали рак мочевого пузыря.
Это базовые мероприятия, которые надо выполнять, чтобы избежать прогрессирования рака и других заболеваний мочеполовой сферы.
Они не гарантируют 100% эффективность. Но это поможет избежать многих урологических проблем, которые причиняют дискомфорт и являются провоцирующими факторами онкологии.
Онкология мочевого пузыря — это грозное заболевание, которое тяжело лечится и переносится на поздних стадиях своего развития.
Этот орган незаменим, поэтому его удаление сопровождается значительным снижением качества жизни. А цистопластика не гарантирует положительный результат.
Своевременное и раннее лечение способно избавить от последствий развития опухоли. Поэтому нельзя откладывать обращение к врачу.
Источник
На чтение 13 мин. Просмотров 1.2k. Опубликовано 11.10.2020
Рак мочевого пузыря является одной из ведущих проблем в современной онкоурологии – он занимает 11-е место по распространенности среди других опухолевых новообразований.
Это злокачественное заболевание поражает чаще мужчин, чем женщин (примерно в 2,5–6 раз), причем вероятность поражения имеет прямую зависимость от возраста. Согласно статистике, опухоли мочевого пузыря редко выявляются у людей моложе 35 лет, однако, после 65 лет вероятность возникновения значительно повышается.
Рак мочевого пузыря является достаточно коварным заболеванием: часто на ранних стадиях он протекает бессимптомно, давая знать о себе только на позднем этапе течения болезни, когда полное излечение часто не представляется возможным.
Сложность диагностики, поздно начатое лечение и тяжелые формы с метастазированием (распространением рака в другие органы) – описывают часто выявляемую картину течения болезни. В связи с этим, проблема рака мочевого пузыря стоит достаточно остро и требует большого внимания, как со стороны врачей (онкологов, урологов, урогинекологов, терапевтов и т.д.), так и со стороны заболевшего человека.
Стоит сказать, что очень важно исключать любые факторы, которые могут стать пусковым толчком развития рака мочевого пузыря. Ведь, как известно, любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить.
В статье мы обратим ваше внимание на то, какие самые частые симптомы рака мочевого пузыря у женщины, какие проявления могут указывать на развивающийся рак мочевого пузыря. Мы расскажем вам, с чем может быть связано возникновение болезни, какие существуют современные эффективные методы диагностики и лечения.
А главное – какие меры профилактики необходимы для предотвращения развития злокачественного новообразования мочевого пузыря.
Рак мочевого пузыря — что это такое?
Рак мочевого пузыря (РМП) представляет собой злокачественное новообразование, локализующееся в стенке мочевого пузыря. Это новообразование возникает из клеток эпителия – клеток, которые выстилают орган изнутри, защищая его стенку от агрессивного воздействия мочи. В зависимости от стадии, формы и степени злокачественности, РМП может поражать только поверхностный слой мочевого пузыря, проникать в более глубокие слои (инвазивный рак), распространяться (метастазировать) в другие органы и лимфатические узлы.
Чаще всего РМП представляет собой опухоль, возникшую из уротелия – так называемого переходного эпителия, который выстилает стенку мочевого пузыря изнутри. Такая форма РМП носит название «переходноклеточный рак» или же «уротелиальная карцинома». Реже встречаются плоскоклеточный рак и аденокарцинома.
Плоскоклеточный рак – редкое явление. Как правило, он возникает на фоне длительно существующего поражения мочевого пузыря (например, при лейкоплакии мочевого пузыря нормальный уротелий, выстилающий слизистую мочевого пузыря, заменяется плоским, для которого данная локализация является абсолютно не характерной. Следствием этого процесса являются длительное воспаление и переход процесса в злокачественную форму).
Аденокарцинома встречается также нечасто. Для нее характерно происхождение опухоли из железистых клеток, которые появляются в слизистой мочевого пузыря в результате его длительного поражения (аналогично плоскоклеточному раку).
Какие же причины могут приводить к возникновению той или иной формы рака мочевого пузыря?
Этот вопрос имеет достаточно важное значение, так как, разобрав причины РМП, можно понять, как следует действовать, чтобы исключить или свести к минимуму вероятность возникновения этого грозного заболевания –то есть определить тактику профилактики РМП.
А теперь, предлагаем вам подробно ознакомиться с причинными факторами, определяющими появление рака мочевого пузыря.
Причины и теории появления рака мочевого пузыря
На сегодняшний день не существует единого мнения о точной причине возникновения рака мочевого пузыря.
Как правило, речь идет о совокупности провоцирующих факторов, которые вкупе способны оказывать мощное онкогенное воздействие – повышать потенциальную возможность возникновения рака.
Рассмотрим основные провоцирующие факторы, которые могут стать причиной развития РМП:
- Хроническое раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря (воспалительные процессы — циститы, лейкоплакия, инфекционное поражение, длительная катетеризация мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре) может приводить к изменению свойств слизистой оболочки мочевого пузыря, замене нормального переходного эпителия на плоский или железистый, снижению защитных свойств внутренней оболочки мочевого пузыря и малигнизации (озлокачествлению) процесса.
- Воздействие различных канцерогенных веществ (углеводороды, метаболиты триптофана и ароматических аминов (анилиновые красители, например, нафтиламин), мышьяк и другие химикаты, применяемые в резиновой, электрокабельной, лакокрасочной промышленности).
Стоит отметить повышенный риск возникновения рака мочевого пузыря у работников кожевенного производства, газоперерабатывающей, электродной, коксохимической, алюминиевой, нефтехимической, резиновой, текстильной и других отраслей промышленности, у водителей автомобилей и сельхозмашин, рабочих цехов (например, литейного) и других профессий, связанных с наличием факторов перегревания и контакта с различными химическими веществами.
- Вред курения связывают с попаданием в кровь вредных канцерогенных химических веществ, которые, отфильтровавшись в почках и оказавшись в моче, способны вызывать длительное воспаление и приводить к возникновению злокачественных опухолей.
- Злоупотребление такими препаратами, как фенацетин (анальгетик) и циклофосфамид (цитостатический препарат).
- В последнее время активно ведутся исследования, изучающие роль вирусов в развитии рака мочевого пузыря (Цитомегаловирус, Папилломавирус (ВПЧ высокоонкогенных типов), Вирус Эпштейн — Барр, Герпес вирус 1 и 2 типа и возможно другие).
15 возможных признаков онкологии мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря может сопровождаться различными проявлениями.
Крайне важно вовремя выявить нарушение работы мочевого пузыря, так как это поможет обнаружить онкологию еще на ранних стадиях, когда рак еще можно вылечить или взять под контроль. Мы обратимся к признакам, которые сопровождают этот недуг наиболее часто.
15 возможных признаков онкологии мочевого пузыря:
- Появление крови в моче (гематурия);
- Острая задержка мочеиспускания;
- Дизурические расстройства (частые мочеиспускания из-за уменьшения емкости мочевого пузыря);
- Императивные (внезапные) позывы к мочеиспусканию;
- Боль при мочеиспускании;
- Боль внизу живота (вначале болезни только во время мочеиспускания, затем – постоянные боли);
- Отёчность нижних конечностей;
- Отечность наружных половых органов (при сдавлении лимфатических сосудов);
- Боль в промежности, паховых областях и крестце;
- Присоединение инфекции (развитие пиелонефрита (воспаление канальцевой системы почек), цистита (воспаление мочевого пузыря) с характерными симптомами);
- Боль в пояснице (при нарушении оттока мочи);
- Быстрая потеря веса;
- Выраженная слабость;
- Повышенная утомляемость;
- Повышенная температура тела и лихорадка;
Перечисленные признаки описывают яркую картину течения болезни, однако они не всегда могут присутствовать в полном составе при наличии рака мочевого пузыря.
Часто у людей с РМП может выявляться только часть из вышеуказанных симптомов, поэтому важно обратиться к дальнейшим методам диагностики (лабораторным и инструментальным), о которых мы расскажем вам далее в нашей статье.
Стадии развития рака
В процессе своего существования раковая опухоль проходит 4 последовательные стадии.
Прогрессирование злокачественного новообразования приводит к тому, что от небольшой местной опухоли рак может распространиться по всему организму в виде метастазов, прорастая в органах и тканях, а также в системе лимфатических узлов.
Существуют 4 стадии развития раковой опухоли в мочевом пузыре:
1 стадия: рак представлен поверхностным новообразованием, которое затрагивает только слизистую мочевого пузыря, он не прорастет в мышечную оболочку.
2 стадия: в дальнейшем рак начинаем прогрессировать и переходит в инвазивную форму, которая представляет собой опухоль, прорастающую в мышечную стенку мочевого пузыря.
3 стадия: рак настолько сильно растет в своих размерах, что начинает прорастать сквозь всю толщу стенки органа, затрагивая жировую ткань, окружающую мочевой пузырь.
4 стадия: в конце концов, опухоль настолько сильно распространяется, что в злокачественный процесс вовлекаются другие органы и системы: лимфатические узлы, прямая кишка, стенки тазовой полости, влагалище у женщин, а также простата и семенные пузырьки у мужчин.
Именно таким образом происходит развитие рака мочевого пузыря в классическом случае. Отметим, что чем раньше диагностирована опухоль, тем благоприятнее будет исход. Полное излечение возможно только при обнаружении рака на 1 стадии, когда мышечная стенка мочевого пузыря остается еще не вовлеченной в злокачественный процесс. Однако диагностика рака на 1 стадии остается достаточно распространённой проблемой, так как для данной стадии характерно, как правило, бессимптомное течение.
Анализы для диагностики рака мочевого пузыря
В диагностике рака мочевого пузыря ведущую роль занимают инструментальные методы – цистоскопия и УЗИ. Однако не стоит недооценивать лабораторные исследования: иногда они являются единственными методами, выявившими наличие болезни (особенно на ранних стадиях).
К лабораторным методам, которые необходимо проводить при подозрении на наличие рака мочевого пузыря, относят:
- Иммунологический тест на наличие онкомаркеров (специфических веществ, которые указывают на наличие опухолевого процесса в организме).
- Антиген опухолей мочевого пузыря BTA (bladder tumor antigen);
- ВТА stat — иммунохроматографический метод;
- ВТА-TRAK — иммунный способ определения антигена;
- Антиген рака мочевого пузыря (UBC);
- Белок ядерного матрикса-22 (NMP-22);
- Комплексный тест ImmunoCyt/uCyt+ в сочетании с цитологическим исследованием
- Тест UroVysion;
- Белок p16ink4a. Он является биологическим маркером начала канцерогенеза в переходном эпителии мочевого пузыря и почечной лоханки и используется для дифференциальной диагностики ВПЧ-ассоциированного рака мочевого пузыря (выявляется при переходе ВПЧ из эписомальной формы в интегрированную).
Существует большое разнообразие лабораторных методов диагностики онкологии мочевого пузыря на разных стадиях. Но методы, указанные выше, являются приоритетными в настоящее время.
Значительным недостатком указанных тестов является малая распространенность, дороговизна, доля ложных результатов и невозможность определения стадии и распространённости рака.
К другим необходимым лабораторным исследованиям относятся:
- Общий анализ мочи С МИКРОСКОПИЕЙ ОСАДКА (помогает выявить наличие крови в моче – гематурию, которая часто сопровождает течение рака мочевого пузыря, а также наличие атипичных клеток);
- Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам (для выявления инфекционного осложнения течения рака);
- Цитологическое исследование мочи (в 40% случаев в осадке мочи удается выявить опухолевые клетки);
- Биохимические исследования крови (определение мочевины и креатинина позволяет оценить функциональную способность почек).
Инструментальные методы диагностики мочевого пузыря
Инструментальные методы являются ведущими в диагностики рака мочевого пузыря.
Рассмотрим, какие же методы способны определить наличие РМП:
- Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря), несомненно, является самым основным методом в диагностике рака мочевого пузыря. Цистоскопия представляет собой введение цистоскопа (катетера с оптической видео системой) в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). Благодаря этому методу возможно определение типа опухоли, ее распространенности, стадии, степени инвазии (прорастания в мышечную стенку мочевого пузыря).
Помимо этого, во время проведения цистоскопии часто производится биопсия – взятие части опухоли для дальнейшего гистологического исследования (определения типа клеток, степени их злокачественности).
- Фотодинамическая цистоскопия. Суть фотодинамического исследования заключается во введении в мочевой пузырь флуоресцирующего препарата (5-аминолевулиновой кислоты (5-ALA), эфира гексаминолевулиновой кислоты (HAL)).
В дальнейшем проводится обычное цистоскопическое исследование с одной особенностью – так как опухолевые клетки накапливают флуоресцент, происходит изменение длины волны поглощаемого флуресцентом света. Установлено, что цистоскопия, проводимая с фотодинамическим исследованием, повышает вероятность выявления РМП на 20%.
Однако возможен ложноположительный результат при выраженных воспалительных поражениях стенки мочевого пузыря.
- УЗИ мочевого пузыря является абсолютно безопасным, дешевым и легким в проведении исследованием (как для врача, так и для пациента). Во время проведения УЗИ определяется наличие опухоли, ее размеры, степени прорастания в мышечную стенку. Точность УЗИ составляет 82% при опухолях более 5 мм.
- Экскреторная урография представляет собой вид рентгенологического исследования, во время которого исследуемому вводят внутривенно контрастное вещество, а затем делают серию рентгенологических снимков, на которых отображается процесс почечной фильтрации и выведения мочи по мочевыделительным путям. При диагностике рака мочевого пузыря данный вид исследования применяется редко. В основном назначение экскреторной урографии связано с исключением других поражений (верхних мочевых путей) и с поиском осложнений рака мочевого пузыря (например, при прорастании рака из мочевого пузыря в мочеточник и обструкции (закупорке) верхних мочевыводящих путей).
- Радиоизотопный метод (сцинтиграфия), во время которого в организм вводятся радиоактивные изотопы, поглощаемые определенными структурами организма (органами и тканями), и регистрируется испускаемое ими излучение. Аналогично экскреторной урографии данный вид исследования направлен в основном на поиск осло