Рак мочевого пузыря в украине
Еще недавно хирургическое лечение опухоли мочевого пузыря было травматичным для пациента и технически сложным для врача. Сегодня благодаря использованию роботизированной техники проводят сложнейшие хирургические вмешательства. Выполнение робот-ассистированных операций при раке мочевого пузыря позволяет достичь очень точного и малотравматичного удаления опухоли с минимальной кровопотерей.
Читать полностью
Аппарат-робот обладает гибким фиброскопом диаметром всего 5.5 мм с мощной видеокамерой – предельно четко в самых труднодоступных местах хирург видит слизистую мочевого пузыря. С помощью робота можно брать кусочки опухоли для биопсии, удалять новообразование с точностью до миллиметра. Существенно сокращается послеоперационный период.
Скрыть
Рак мочевого пузыря – онкологическое заболевание, при котором развивается злокачественная опухоль из стенки мочевого пузыря.
Наиболее часто встречающейся гистологической формой является переходно-клеточный рак (90%) , реже – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Редкие злокачественные опухоли данной локализации – саркомы, лимфомы, карциноид. Предраковыми заболеваниями являются папилломы (доброкачественные эпителиальные опухоли), папилломатоз мочевого пузыря. У мужчин рак мочевого пузыря проявляется чаще, чем у женщин. Преимущественно заболевание встречается в возрастном диапазоне 40 – 60 лет.
Различают инвазивный рак мочевого пузыря и неинвазивный. Инвазивный рак – это тяжелая форма с прорастанием опухоли сквозь стенки пузыря и переходом ее на другие органы. Неинвазивный рак имеет доброкачественное течение: образование не выходит за границы мочевого пузыря. Возможен переход формы из неинвазивной в инвазивную, т. е. прогрессирование опухоли. Анатомически различают: рак тела мочевого пузыря, рак дна мочевого пузыря, рак шейки мочевого пузыря.
Диагностика
Ключевым методом диагностики опухолей мочевого пузыря является цистоскопия – эндоскопический осмотр полости мочевого пузыря и биопсия для получения морфологического диагноза.
К основным диагностическим методам относятся также:
- цитологическое исследование мочи;
- компьютерная томография брюшной полости;
- ультразвуковое исследование.
Для оценки распространения заболевания возникает необходимость в проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки.
В LISOD существует возможность проведения всех диагностических исследований для достоверного выявления патологии мочевого пузыря.
Лечение
Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:
- 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
со стационарных телефонов по Украине)
- или +38 044 520 94 00 – ежедневно
с 08:00 до 20:00.
Лечение рака мочевого пузыря должно быть всегда комплексным, то есть включать в себя хирургические, медикаментозные и лучевые методы. Лечебная тактика зависит от стадии опухолевого процесса.
Хирургия
ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция опухоли, т. е. удаление опухоли мочевого пузыря) с последующей имунотерапией (БЦЖ терапией) или лучевой терапией – основной метод лечения на ранней стадии. При таком лечении сохраняется функция мочевого пузыря.
Когда опухоль прорастает в большую часть стенки мочевого пузыря, необходима операция – радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с последующим формированием искусственного мочевого пузыря из толстой или тонкой кишки (пластика мочевого пузыря). Пластика мочеточника – это надежный и удобный метод восстановления мочеиспускания естественным путем.
Лучевое и химиотерапевтическое лечение используются дополнительно к хирургическому для предупреждения возврата заболевания.
Химиотерапия
Внутрипузырная химиотерапия снижает риск местного рецидивирования. Системное введение цитостатических препаратов может использоваться до и после оперативного вмешательства (увеличивает безрецидивный период) и является наиболее эффективным методом лечения распространенного рака мочевого пузыря.
Радиотерапия
Лучевая терапия помогает уменьшить размеры опухоли, что облегчает оперативное вмешательство. Лучевая терапия применяется при кровотечении, заметно снижает боль при метастазах в костях.
По окончании лечения рекомендуется динамическое наблюдение онколога и уролога для своевременного выявления возможного возврата болезни. После осмотра пациента проводят общий анализ и цитологическое исследование мочи, анализ крови, при необходимости выполняют цистоскопию и применяют рентгенологические методы.
Симптомы
- Гематурия (кровь в моче) бывает первой жалобой у 90% больных. Гематурия характеризуется наличием эритроцитов в моче. Микрогематурию можно обнаружить только при проведении микроскопического исследования. Макрогематорию можно увидеть, т. к. моча приобретает ржавый или красный цвет.
- Кровь в моче – это серьезный симптом, требующий срочного обращения к врачу. В таких случаях промедление очень опасно.
- Учащенное, болезненное мочеиспускание, затрудненное начало, неприятные ощущения после мочеиспускания (встречаются у 25% больных).
- Отек наружных половых органов, ног – бывает при сдавливании вен лимфатических сосудов.
- Боль в животе и в тазу – наблюдается при запущенной опухоли.
Следует отметить, что симптомы рака мочевого пузыря неспецифичные и встречаются при других болезнях мочевыводящих путей. Только опытный специалист определит настоящую причину присутствия крови в моче и назначит необходимое лечение. Больница LISOD оснащена современной аппаратурой для проведения качественной диагностики. Чем раньше обнаружена болезнь, тем эффективнее будет лечение рака мочевого пузыря и тем лучше прогноз.
Рак мочевого пузыря симптомы может не проявлять, его развитие может протекать без явных признаков заболевания.
Факторы риска
- Промышленные канцерогены (анилиновые красители);
- курение повышает риск рака в 4 раза;
- мужской пол (мужчины болеют в 2-3 раза чаще);
- хронические воспалительные процессы мочевого пузыря (цистит);
- мочеполовой шистосомоз (паразитарная инфекция);
- врожденные дефекты мочевого пузыря;
- облучение малого таза;
- привычка задерживать мочу (более длительный контакт стенки мочевого пузыря с потенциальными канцерогенами);
- некоторые лекарственные средства (например, циклофосфамид).
Профилактика
Профилактика рака мочевого пузыря включает:
- устранение профессиональных вредностей, защиту от промышленных канцерогенов (исключение непосредственного контакта с химикатами, ношение защитной одежды, диспансеризация);
- радикальное лечение всех доброкачественных папиллом мочевого пузыря, адекватное лечение цистита;
- курильщикам рекомендуется отказаться от курения;
- употребление достаточного количества жидкости, регулярное опорожнение мочевого пузыря.
Вопросы и ответы
В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.
Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.
Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.
Моему близкому 69, в 2019 году поставили диагноз рак мочевого пузыря 2 ст, сделали операцию по удалению опухоли, потом лучевая терапия, недавно в моче снова появилась кровь с сгустками, что делать, и из за чего это может быть!???
Добрый день! Исходя из указанных Вами данных, пациенту был предложен так называемый органосберегающий подход – максимальное удаление опухоли с последующей лучевой терапией (возможно, и с химиотерапией).
Появление крови в моче может быть как явлением так называемого постлучевого цистита, так и признаком рецидива опухоли. По одному только симптому гематурии судить о чем-то конкретном – невозможно.
Рекомендуется консультация онколога, онкоуролога, цистоскопия, при необходимости – компьютерная томография органов грудной, брюшной полостей и таза с контрастированием. Только после дообследования возможны какие-либо конкретные рекомендации.
Добрый день. Моему отцу 62 года, в 2010 ему поставили диагноз: рак мочевого пузыря 1-2ст. Выполнили операцию, провели один цикл химиотерапии (вводили в мочевой пузырь). В 2011 все повторилось. В октябре 2012 проводят повторную операцию (диагноз: переходноклеточный рак), будут вводить химию в этот раз внутривенно. После предлагают сделать после лучевую терапию. Можно ли после сделанной операции 09.10.2012 и проведенной химиотерапии провести лучевую терапию? Если да, можно ли это сделать в вашей клинике? И какие есть гарантии надежности лучевой терапии локализации очага в дальнейшем проявления его в мочевом пузыре? Как отразится лучевая терапия у пациента в дальнейшем?
Да, можно и нужно. Можно также сочетать лучевую и химиотерапию в некоторых случаях. У нас возможно проведение лучевой терапии при любой локализации опухоли. Точность облучения цели достигается 3-х мерным компьютерным планированием лечения. Никогда нет 100% гарантии местного контроля и рецидивы возможны при любых методах лечения. Побочные явления облучения могут быть ранними и отдаленными – это зависит от дозы облучения, размеров полей, индивидуальной переносимости и других факторов в каждом конкретном случае.
Здравствуйте! Моему мужу 32 года, 19 апреля сделали ТУР мочевого пузыря. Поставлен диагноз: переходноклеточный высокодифференцированный рак мочевого пузыря с врастанием опухоли в подслизистый слой. В подслизистом слое единичные комплексы переходноклеточного рака по краю среза. Скажите, что посоветуете делать, какое лечение? Чем опасно БЦЖ и опасней ли химиотерапия?
Если ТУР мочевого пузыря сделан радикально, и действительно нет прорастания в мышечный слой, то рекомендовано дополнительное лечение БЦЖ. Если нет уверенности в радикальной резекции, то рекомендован повторный ТУР, после чего БЦЖ.
Источник
Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря – сравнительно редкая злокачественная опухоль, которая у мужчин встречается в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Из всех мочеполовых органов мочевой пузырь наиболее подвержен злокачественным образованиям. Чаще всего лечение рака мочевого требуется пациентам в возрасте 40-60 лет.
Лечение
Лечение рака мочевого пузыря предусматривает комплексный подход – для борьбы со злокачественной опухолью применяется сразу несколько методов лечения.
В случае, если рак мочевого пузыря диагностирован на ранней стадии, пациенту показано хирургическое лечение. В лечении опухолей мочеполовой системы применяется лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое без разрезов.
Хирургическое лечение
Малотравматичная лапароскопия – современный стандарт хирургического лечения опухолей
Лапароскопическая операция – современный малотравматичный метод хирургического лечения, который хорошо переносится пациентами. Вероятность возникновения послеоперационных осложнений при такой операции крайне низкая.
Для проведения операции не требуются большие разрезы, опухоль удаляется при помощи специального инструмента (лапароскопа), оборудованного видеокамерой, который вводится через небольшие проколы на теле. Поэтому еще одним преимуществом лапароскопической операции является отсутствие косметического дефекта.
Когда опухоль мочевого пузыря имеет небольшие размеры, операция подразумевает только удаление новообразования (трансуретральная резекция), при этом сохраняется функция самого органа.
Однако, на продвинутых стадиях заболевания, когда опухоль распространилась на большей части стенки мочевого пузыря, проводится радикальная цистэктомия. Такая операция подразумевает удаление всего мочевого пузыря и формированием искусственного органа.
Комбинированное лечение
В случае более поздней стадии опухоли мочевого пузыря, хирургическое лечение будет дополнено лучевой терапией и химиотерапией.
Лучевая терапия опухолей проводится на линейном ускорителе последнего поколения Elekta с использованием технологии IMRT – моделирования по интенсивности подачи дозы ионизирующего излучения.
Такая технология позволяет проводить лучевую терапию, в соответствии с мировыми стандартами лучевого лечения:
- максимальная защита здоровых тканей и органов;
- высокая эффективная доза облучения опухоли;
- возможность проводить лечение сложных по размеру и форме опухолей;
- сокращение времени облучения.
Современный линейный ускоритель Elekta с функцией IMRT позволяет проводить щадящую лучевую терапию с моделированием интенсивности подачи дозы ионизирующего излучения
При наличии отдаленных метастазов при раке мочевого пузыря, высокий эффект показывает включение в комплексную программу лечения опухоли радиохирургии на системе КиберНож (CyberKnife).
Несмотря на название метода, лечение КиберНожом вовсе не предусматривает хирургического вмешательства. Это абсолютно нетоксичный метод лечения. Операция проводится без крови, без разрезов и не требует анестезии. Всего за несколько сеансов КиберНож доставляет высокие дозы ионизирующего излучения точно в пределы метастазов, что приводит к гибели раковых клеток.
Каждый случай заболевания имеет свои особенности течения, поэтому требует индивидуального подхода к лечению. Стандартом в мировой практике является разработка тактики лечения любого заболевания на междисциплинарном консилиуме. При участии врачей различных специальностей (онкоуролог, клинический онколог, хирург, химиотерапевт, лучевой терапевт, радиохирург) проводится рассмотрение данных предварительной диагностики.
В соответствии с мировыми протоколами, определяется:
- список методов лечения (лапароскопическая хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, химиотерапия),
- порядок проведения,
- объем каждого из методов,
для того, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения и сохранить высокий уровень качества жизни пациента как во время лечения так и по его завершению.
Диагностика
Основным методом обследования мочевого пузыря, который позволяет диагностировать наличие опухоли, является цистоскопия. Это эндоскопическое исследование, которое проводится с целью оценки состояния мочеиспускательной системы пациента. При выявлении опухоль врач проводит биопсию (забор образца ткани новообразования), для последующего гистологического исследования.
Также в диагностике опухоли мочевого пузыря применяется:
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Симптомы
Главным симптомом рака мочевого пузыря является наличие примеси крови в моче (гематурия). Гематурия возникает неожиданно и носит прогрессирующий характер. Поэтому при наличии примеси крови в моче следуют сразу же обратиться к урологу.
При инфицировании опухоли может возникнуть также болезненное мочеиспускание. Раку мочевого пузыря могут сопутствовать гидронефроз (патологический процесс в почках, который характеризуется нарушением оттока мочи и крови), пиелонефрит (воспалительно-бактериальный процесс в почках).
При наличии каких-либо нарушений работы мочеполовой системы необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность развития опухоли, или в тех редких случаях, когда подозрения на рак подтвердились, вовремя приступить к лечению.
Причины и факторы риска
Возникновение опухолей мочевого пузыря связано с табакокурением, а также с воздействием на организм некоторых химических и биологических канцерогенов, используемых в резиновом, лакокрасочном, бумажном и химическом производстве. Особенно опасно вредное влияние анилина.
Предраковыми считаются такие доброкачественные опухоли, как папилломы, которые могут иметь размеры от булавочной головки до большого яблока, а также папилломатоз мочевого пузыря и хронический цистит.
Наиболее часто встречается уротелиальный рак мочевого пузыря (уротелиальная карцинома, переходно-клеточный рак мочевого пузыря).
Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.
Источник