Рак мочевого пузыря t3b

Телефон/WhatsApp/Viber: +49-1522-66-70-957 : @MEDPLUS24.RU СЕГОДНЯ 20 июнь 2021

Содержание

Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении

консульство в Москве:

Тел.: (495) 933-43-11

Факс: (495) 936-21-43

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.: (812) 320-21-40

Факс: (812) 327-31-13

консульство в Калининграде:

Тел.: (4012) 9202-18

Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:

Тел.: (343) 359-63-86

Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.: (383) 231-00-20

Факс: (383) 231-00-55

классификация рака мочевого пузыря включает стадии по TNM системе:

К счастью, около 75% всех выявляемых опухолей мочевого пузыря – это поверхностные варианты, которые затрагивают только слизистую оболочку и находящийся между слизистой и мышечной оболочкой слой.

Если затронут и мышечный слой, опухоль обозначается как «локально инвазивная», или инфильтративная. Этот вариант встречается примерно в 20% случаев. И только около 5% пациентов на момент диагностики имеют метастазы, тогда эта стадия рака мочевого пузыря обозначается как метастатическая, или распространенная.

T – означает размер опухоли,
N – поражение лимфатических узлов и
M – наличие метастазов.

Т – злокачественная опухоль	N – региональные лимфатические узлы	M – отдаленные метастазы
Тх -опухоль мочевого пузыря первичная. Оценке не поддается. Т0 -признаков первичной опухоли МП нет Та – папиллярная неинвазивная карцинома мочевого пузыря Тis – рак in situ (CIS) (плоская опухоль мочевого пузыря) Т1 – опухоль поражает соединительную ткань подслизистой оболочки Т2 – опухоль прорастает в мышечный слой стенки мочевого пузыря. Т2а – опухоль поражает внутреннюю половину поверхностной мышцы стенки МП. Т2b – опухоль поражает глубокую мышцу мочевого пузыря (наружную половину) Т3 – опухоль поражает жировую ткань вокруг мочевого пузыря. Т3а – поражения определяется только под микроскопом T3b – видимая опухоль на внешней стороне мочевого пузыря. Т4 – опухоль поражает соседние органы: прорастает в матку или предстательную железу, стенки таза / брюшную стенку.	Nx – лимфатические узлы не могут быть оценены. N0 -признаков поражения лимфатических узлов нет. N1 – единичный метастаз в одном лимфатическом узле, менее 2 см. в наибольшем измерении. N2 – метастазы в единственном лимфоузле, от 2 до 5 см, или в нескольких лимфоузлах – менее 5 см. N3 – метастазы в лимфоузлах более 5 см.	Мх – отдаленные метастазы не могут быть оценены.> М0 -отдаленных метастазов нет. М1 -отдаленные метастазы определены.

2-я стадия рака мочевого пузыря – варианты лечения

2 стадия рака мочевого пузыря - лечение

Стадия Т2 – рак распространяется на мышечную оболочку мочевого пузыря. Подразделяется на 2 стадии:

Т2а – поражена только внутренняя половина мышечной оболочки, клетки опухоли хорошо дифференцированы. Возможно, злокачественная опухоль не добралась до лимфатической системы.
Т2b – опухоль распространяется на глубокую мышцу стенки мочевого пузыря – ее наружную половину, клетки злокачественной опухоли плохо дифференцированы, поэтому прогноз для выздоровления ухудшается.

В отличие от 1-й стадии, когда опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки, на 2-й стадии рака мочевого пузыря происходит прорастание в мышечный слой. Метастазы на этой стадии отсутствуют. Трансуретральная резекция мочевого пузыря на подтвержденной 2-й стадии рака уже практически не проводится – слишком высокий риск возникновения рецидива. Методом выбора является радикальная цистэктомия, то есть операция полного удаления мочевого пузыря.

Вторую стадию рака мочевого пузыря можно считать пограничной, для возможности сохранения мочевого пузыря: 2 варианта операции при стадии T2a и T2b:

при стадии T2a врач может принять решение о проведении частичной цистоскопии;
при стадии T2b более надежным методом лечения считается радикальная цистэктомия (для исключения рецидива).

У мужчин часто удаляется предстательная железа и семенные пузырьки, в отдельных случаях – мочеиспускательный канал. У женщин дополнительно удаляются матка и яичники. В клиниках Германии пациентам после операции при 2-й стадии рака мочевого пузыря предлагаются различные варианты формирования нового резервуара с функцией накопления мочи. Пребывание в стационаре для хирургического лечения составляет 2-3 недели. Новый резервуар, выполняющий функции мочевого пузыря, формируется из тонкого или толстого кишечника.

Если же пациент с раком мочевого пузыря 2 стадии отказывается от операции или она не показана по медицинским причинам, есть альтернативы для оперативного лечения, например, системная химиотерапия. Химиотерапия также назначается, когда во время операции не было возможности удалить все участки опухоли. Возможны, в качестве альтернативы операции, варианты уничтожения опухоли методом HIFU (сфокуссированная высокочастотная ультразвуковая абляция). В качестве метода терапии может быть выбрано комплексное лечение внешней и внутренней лучевой терапией (брахитерапия). Многда на стадии T2a может быть применена криодеструкция или лазерная вапоризация.

В целом, прогноз удачного лечения рака мочевого пузыря на 2-й стадии довольно высок. Подробнее о методах лечения рака мочевого пузыря в Германии.

В Германии большое внимание уделяется процессу послеоперационной реабилитации

Во-первых, пациент обучается и привыкает к новым методам ухода. Целью является полноценная семейная и общественная жизнь – вплоть до участия в спортивных мероприятиях и путешествиях.
Во-вторых, немецкие врачи считают, что обмен опытом и общение пациентов способствует быстрому принятию ситуации и улучшению внутреннего настроя.

Своевременное радикальная операция по удалению мочевого пузыря при хорошо поддающейся лечению 2-й стадии рака приводит к 5-летней выживаемости более 75%. На 3-й стадии, если опухоль инфильтрировала жировую клетчатку, 5-летняя выживаемость составляет около 40%, а при прорастании в соседние органы – 25%. Это высокая статистика выживаемости при лечении рака мочевого пузыря не только по сравнению с Россией, но и с рядом европейских стран.

Другие статьи в рубрике

Рак мочевого пузыря t3b

Рак яичек

Молекула для ПСМА: троянский конь для клеток рака простаты

Рак мочевого пузыря t3b

Варикоцеле – не доводить до бесплодия

Рак яичек не является распространенным, хотя и поражает наиболее чувствительную возрастную группу – 20-40 лет с пиком заболеваемости 38 лет. Рак яичек среди мужского населения составляет …

Восемь лет назад четверо ученых из Гейдельберга разработали метод, чтобы распознавать рак простаты более достоверно и точнее лечить. За междисциплинарные исследования в 2018 году им вручили премию …

Варикоцеле – это патологическое расширение так называемого гроздьевого сплетения вен вокруг семенного канатика в мошонке. Т.е. эта болезнь подобна варикозному расширению вен на ногах или в …

Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет….

все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе “Информация для врачей”.

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги» – Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.

Новый номер

№21

Рак мочевого пузыря t3b

Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
и контрольная – после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

20 ноября 2019 (11:28)

Мюнхен. Последствия инфаркта миокарда не зависят от времени суток, когда он наступил

17 ноября 2019 (17:13)

Гейдельберг. Открытие нового центра для развития лучевой терапии в Германии

05 ноября 2019 (11:02)

Эрланген. Европейский союз субсидирует поиск новых способов лечения рака поджелудочной железы

Источник

TNM стадии рака мочевого пузыря

Лучевая диагностика стадии рака мочевого пузыря На рисунке показаны стадии Т рака мочевого пузыря с гистологической характеристикой.

Tis или рак in situ относится к непапиллярной (плоской) слизистой, в которой нормальный уротелий заменятся раковыми клетками, которые не прорастают через базальную мембрану.

Рак in situ относится к злокачественным новообразованиям с высокой степенью злокачественности и в основном распознается благодаря цитологическим аномалиям, схожим с таковыми при папиллярных опухолях высокой степени злокачественности. Клетки новообразования плеоморфные, гиперсхромные и занимают часть толщины уротелия. У них отсутствует полярность по отношению в базальной мембране. (Исходное увеличение 400х). Т1 описывает инвазию опухоли уротелия через базальную мембрану в соединительную ткань подслизистого слоя.

На этой микрофотографии используется иммуногистохимическое окрашивание цитокератином для выделения опухоли, которая прорастает в соединительную ткань подслизистого слоя, но не в собственную мышечную пластинку (Исходное увеличение 200х). Т2 описывает опухоль, которая прорастает в собственную мышечную пластинку.

Т2а: при окрашивании гематоксилином и эозином определяется опухолевая клетка, прорастающая поверхностную/внутреннюю 1/2 собственной мышечной пластинки. Обратите внимание на то, что внешняя 1/2 собственной пластинки мышечной не поражается. (Исходное увеличение 100х). Т2b: при окрашивании гематоксилином и эозином определяются опухолевые клетки, прорастающие внешнюю 1/2 собственной пластинки слизистой. (Исходное увеличение 100х). Т3 применимо к опухолевой инвазии в околопузырную клетчатку. При окрашивании гематоксилином и эозином определяются опухолевые клетки, прорастающие в околопузырную жировую клетчатку. (Исходное увеличение 200х).

Стадия опухоли Т3а предполагается в том случае, когда имеются микроскопические признаки поражения околопузырной жировой клетчатки (не определяется при визуализации), а стадия Т3b – в случае, когда имеются макроскопические признаки (потенциально обнаруженные на визуализации). Т4 описывает опухоль, прорастающую в любой из следующих органов: предстательная железа, матка, влагалище, стенка таза или живота. Опухоль стадии Т4 прорастает в предстательную железу, матку или влагалище; в стадии Т4b прорастает в стенку таза или живота. При окрашивании гематоксилином и эозином определяется клетки неопластического переходноклеточного рака, прорастающие в простату. (Исходное увеличение 100х). Лучевая диагностика стадии рака мочевого пузыря (Слева) На рисунке показана опухоль шейки мочевого пузыря у пациента мужского пола; опухоль прорастает в предстательную железу, что является составляющей стадии Т4а. Для постановки стадии Т4а, необходимо чтобы опухоль проросла в строму предстательной железы непосредственно из первичной опухоли. Инвазия в подслизистый слой простатического отдела уретры не является составляющей стадии Т4а.

(Справа) На рисунке показаны опухоли задней стенки мочевого пузыря, прорастающие в матку и влагалище. Прорастание опухоли в матку и/или влагалище определяют стадию Т4а. Лучевая диагностика стадии рака мочевого пузыря (Слева) На рисунке показана опухоль передней стенки мочевого пузыря, которая прорастает в внебрюшинную предпузырную клетчатку (пространство Ретциуса) и впоследствии в мышцы передней стенки живота, что вместе определяет стадию Т4b.

(Справа) На рисунке показана опухоль боковой стенки мочевого пузыря, прорастающая в мышцы боковой стенки таза, что определяет стадию Т4b. Лучевая диагностика стадии рака мочевого пузыря (Слева) На рисунке показан рак мочевого пузыря в стадии N1 и N2. Обе классификации описывают метастазы в регионарных лимфоузлах истинного таза. Стадия N1 (слева) представлена одиночным метастазированием в тазовые лимфоузлы, в то время как N2 (справа) представлена множественным метастазированием в тазовые лимфатические узлы.

(Справа) На рисунке слева показана стадия N3, которая описывает поражение общих подвздошных лимфоузлов. На рисунке справа представлено поражение парааортальных лимфоузлов, что говорит о наличии отдаленных метастазов и стадии М1 согласно 7-ому изданию классификации рака AJCC. Лучевая диагностика стадии рака мочевого пузыря

– Также рекомендуем “Лучевая диагностика рака мочевого пузыря”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.10.2019

Источник

12 октября 2018

Рак мочевого пузыря – злокачественное заболевание, которое сопровождается образованием опухоли органа. В зависимости от выраженности симптомов и распространенности атипичных клеток оно протекает в четыре стадии. Как определить степень запущенности патологии?

Стадии рака мочевого пузыря

На 0, 1 и 2 стадии рака мочевого пузыря признаки болезни зачастую отсутствуют, а новообразование локализовано в пределах органа. Начало лечения на этом этапе позволяет достичь благоприятного прогноза и полного выздоровления. Рак мочевого пузыря стадии 3-4 характеризуется менее благоприятным течением, так как опухоль распространяется за пределы анатомической структуры и нередко дает метастазы.

Как определить стадию рака мочевого пузыря?

Многие пациенты интересуются: как определить стадию рака мочевого пузыря? Окончательно установить степень запущенности онкологического процесса возможно только специалисту после полного обследования больного. Установить это только на основании присутствующей симптоматики сложно.

Перед тем, как определить стадию рака мочевого пузыря и разработать лечебную схему, пациент проходит диагностические процедуры. При выяснении степени прогрессирования болезни учитываются такие факторы:

размер опухоли;
морфологическое строение новообразования и его распространение на окружающие ткани;
присутствие или отсутствие метастазов в лимфоузлах, отдаленных органах.

Дополнительно учитывается клиническая картина патологии.

Рак мочевого пузыря: 0 стадия

Это состояние можно назвать предраком, так как оно не только не вызывает патологической симптоматики, но и характеризуется отсутствием полноценной опухоли. Пометка рак мочевого пузыря 0 стадия означает, что в органе присутствуют атипичные клетки. Они не сращены со слизистой оболочкой и не проникают в окружающие ткани.

0 стадия рака мочевого пузыря указывает, что начальная опухоль растет в просвет органа или имеет плоскую форму и располагается около его стенок. Выявить такие изменения можно лишь при профилактическом обследовании или присутствии других патологий. Если диагностирован рак мочевого пузыря 0 стадия, прогноз благоприятный. В 100% случаев удается достичь полного выздоровления.

Рак мочевого пузыря 1 стадии: прогноз, симптомы, лечение

При установке диагноза рак мочевого пузыря 1 стадия можно говорить о формировании полноценной злокачественной опухоли. Она уже прикрепляется к слизистой оболочке органа, но не затрагивает его мышечный слой.

Несмотря на небольшие размеры и локализованную форму новообразования, рак мочевого пузыря (1 стадия) может характеризоваться высокой степенью инвазивности. На этом этапе симптоматика, как правило, отсутствует. Если диагностирован рак мочевого пузыря 1 стадии, прогноз благоприятный. Выздоровления удается достичь 100% пациентов. Лечение проводится преимущественно консервативными методами.

2 стадия рака мочевого пузыря

По мере прогрессирования заболевания опухоль начинает прорастать в более глубокие слои органа. Рак мочевого пузыря 2 стадии характеризуется распространением новообразования на мышечную оболочку, при этом лимфатическая система не затрагивается.

2 стадия рака мочевого пузыря в свою очередь разделяется на две подстадии:

2А – атипичные клетки локализованы только во внутреннем мышечном пласте;
2В – опухоль прорастает в мышечный слой полностью, включая его внутренний и наружный пласт.

На данном этапе уже может присутствовать клиническая симптоматика заболевания – боль при мочеиспускании, учащенные позывы, отечность наружных половых органов. Если развился рак мочевого пузыря, 2 стадия – это тот момент, когда у пациента еще есть высокие шансы на выздоровление. При своевременном и правильном лечении полного выздоровления удается достичь 80% больных.

Рак мочевого пузыря 3 стадии: симптомы и прогноз

На этом этапе злокачественная опухоль распространяется на все слои органа и начинает прорастать в окружающие ткани. Нередко рак мочевого пузыря (3 стадия) поражает простату и яички у мужчин, влагалище – у женщин. Важно, что лимфатические узлы при этом остаются не затронутыми.

В зависимости от распространения опухоли выделяют две подстадии рака:

3А – атипичные клетки поражают все слои мочевого пузыря, однако обнаружить их в жировой клетчатке удается только с помощью микроскопического исследования;
3В – характеризуется появлением новообразования и на внешней оболочке органа, причем заметить его можно без увеличения специальными приборами.

Если присутствует рак мочевого пузыря 3 стадия, у пациента присутствует яркая клиническая картина:

выраженная боль при мочеиспускании;
тянущие боли внизу живота;
примеси крови в моче;
отечность наружных половых органов, нижних конечностей.

Если диагностирован рак мочевого пузыря 3 стадия, прогноз зависит от своевременности и качества оказанной медицинской помощи. Для устранения патологии используется операция. Нередко она дополняется другими методами. Достичь выздоровления на этом этапе удается лишь 20-50% больных.

Рак мочевого пузыря 4 стадии: симптомы, прогноз, лечение

Окончательным этапом злокачественного заболевания является 4 стадия рака мочевого пузыря. Для нее характерно распространение далеко за пределы органа. Под прицел попадают лимфоузлы, кости, внутренние структуры. Если развился рак мочевого пузыря 4 стадия, симптомы приобретают яркий характер. Причем присутствуют общие признаки онкологии:

истощение, резкое похудение;
хроническая усталость, слабость;
признаки анемии.

Пациентов беспокоит постоянная боль в области органа, резко выраженная гематурия. Как правило, присутствуют отдаленные метастазы. Рак мочевого пузыря (4 стадия) не поддается полному излечению. Преимущество отдается паллиативной терапии, направленной на продление жизни пациента и устранение симптоматики. Порог 5-летней выживаемости при таком диагнозе преодолевает не более 20% больных.

Постоянные погрешности в рационе также могут привести к тому, что у человека разовьется рак почки. Причины возникновения онкологии иногда скрываются в длительном диализе.

Только ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют достичь полного выздоровления. Поэтому при появлении любых патологических симптомов со стороны мочевого пузыря не стоит откладывать визит к урологу.

Источник