Рак мочевого пузыря признаки симптомы

На чтение 13 мин. Просмотров 2.9k. Опубликовано 11.10.2020

Рак мочевого пузыря является одной из ведущих проблем в современной онкоурологии – он занимает 11-е место по распространенности среди других опухолевых новообразований.

Это злокачественное заболевание поражает чаще мужчин, чем женщин (примерно в 2,5-6 раз), причем вероятность поражения имеет прямую зависимость от возраста. Согласно статистике, опухоли мочевого пузыря редко выявляются у людей моложе 35 лет, однако, после 65 лет вероятность возникновения значительно повышается.

Рак мочевого пузыря является достаточно коварным заболеванием: часто на ранних стадиях он протекает бессимптомно, давая знать о себе только на позднем этапе течения болезни, когда полное излечение часто не представляется возможным.

Сложность диагностики, поздно начатое лечение и тяжелые формы с метастазированием (распространением рака в другие органы) – описывают часто выявляемую картину течения болезни. В связи с этим, проблема рака мочевого пузыря стоит достаточно остро и требует большого внимания, как со стороны врачей (онкологов, урологов, урогинекологов, терапевтов и т.д.), так и со стороны заболевшего человека.

Стоит сказать, что очень важно исключать любые факторы, которые могут стать пусковым толчком развития рака мочевого пузыря. Ведь, как известно, любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить.

В статье мы обратим ваше внимание на то, какие самые частые симптомы рака мочевого пузыря у женщины, какие проявления могут указывать на развивающийся рак мочевого пузыря. Мы расскажем вам, с чем может быть связано возникновение болезни, какие существуют современные эффективные методы диагностики и лечения.

А главное – какие меры профилактики необходимы для предотвращения развития злокачественного новообразования мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря – что это такое?

Рак мочевого пузыря (РМП) представляет собой злокачественное новообразование, локализующееся в стенке мочевого пузыря. Это новообразование возникает из клеток эпителия – клеток, которые выстилают орган изнутри, защищая его стенку от агрессивного воздействия мочи. В зависимости от стадии, формы и степени злокачественности, РМП может поражать только поверхностный слой мочевого пузыря, проникать в более глубокие слои (инвазивный рак), распространяться (метастазировать) в другие органы и лимфатические узлы.

Чаще всего РМП представляет собой опухоль, возникшую из уротелия – так называемого переходного эпителия, который выстилает стенку мочевого пузыря изнутри. Такая форма РМП носит название «переходноклеточный рак» или же «уротелиальная карцинома». Реже встречаются плоскоклеточный рак и аденокарцинома.

Плоскоклеточный рак – редкое явление. Как правило, он возникает на фоне длительно существующего поражения мочевого пузыря (например, при лейкоплакии мочевого пузыря нормальный уротелий, выстилающий слизистую мочевого пузыря, заменяется плоским, для которого данная локализация является абсолютно не характерной. Следствием этого процесса являются длительное воспаление и переход процесса в злокачественную форму).

Аденокарцинома встречается также нечасто. Для нее характерно происхождение опухоли из железистых клеток, которые появляются в слизистой мочевого пузыря в результате его длительного поражения (аналогично плоскоклеточному раку).

Какие же причины могут приводить к возникновению той или иной формы рака мочевого пузыря?

Этот вопрос имеет достаточно важное значение, так как, разобрав причины РМП, можно понять, как следует действовать, чтобы исключить или свести к минимуму вероятность возникновения этого грозного заболевания -то есть определить тактику профилактики РМП.

А теперь, предлагаем вам подробно ознакомиться с причинными факторами, определяющими появление рака мочевого пузыря.

Причины и теории появления рака мочевого пузыря

На сегодняшний день не существует единого мнения о точной причине возникновения рака мочевого пузыря.

Как правило, речь идет о совокупности провоцирующих факторов, которые вкупе способны оказывать мощное онкогенное воздействие – повышать потенциальную возможность возникновения рака.

Рассмотрим основные провоцирующие факторы, которые могут стать причиной развития РМП:

1. Хроническое раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря (воспалительные процессы – циститы, лейкоплакия, инфекционное поражение, длительная катетеризация мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре) может приводить к изменению свойств слизистой оболочки мочевого пузыря, замене нормального переходного эпителия на плоский или железистый, снижению защитных свойств внутренней оболочки мочевого пузыря и малигнизации (озлокачествлению) процесса.
2. Воздействие различных канцерогенных веществ (углеводороды, метаболиты триптофана и ароматических аминов (анилиновые красители, например, нафтиламин), мышьяк и другие химикаты, применяемые в резиновой, электрокабельной, лакокрасочной промышленности).

Стоит отметить повышенный риск возникновения рака мочевого пузыря у работников кожевенного производства, газоперерабатывающей, электродной, коксохимической, алюминиевой, нефтехимической, резиновой, текстильной и других отраслей промышленности, у водителей автомобилей и сельхозмашин, рабочих цехов (например, литейного) и других профессий, связанных с наличием факторов перегревания и контакта с различными химическими веществами.

3. Вред курения связывают с попаданием в кровь вредных канцерогенных химических веществ, которые, отфильтровавшись в почках и оказавшись в моче, способны вызывать длительное воспаление и приводить к возникновению злокачественных опухолей.
4. Злоупотребление такими препаратами, как фенацетин (анальгетик) и циклофосфамид (цитостатический препарат).
5. В последнее время активно ведутся исследования, изучающие роль вирусов в развитии рака мочевого пузыря (Цитомегаловирус, Папилломавирус (ВПЧ высокоонкогенных типов), Вирус Эпштейн – Барр, Герпес вирус 1 и 2 типа и возможно другие).

15 возможных признаков онкологии мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря может сопровождаться различными проявлениями.

Крайне важно вовремя выявить нарушение работы мочевого пузыря, так как это поможет обнаружить онкологию еще на ранних стадиях, когда рак еще можно вылечить или взять под контроль. Мы обратимся к признакам, которые сопровождают этот недуг наиболее часто.

15 возможных признаков онкологии мочевого пузыря:

1. Появление крови в моче (гематурия);
2. Острая задержка мочеиспускания;
3. Дизурические расстройства (частые мочеиспускания из-за уменьшения емкости мочевого пузыря);
4. Императивные (внезапные) позывы к мочеиспусканию;
5. Боль при мочеиспускании;
6. Боль внизу живота (вначале болезни только во время мочеиспускания, затем – постоянные боли);
7. Отёчность нижних конечностей;
8. Отечность наружных половых органов (при сдавлении лимфатических сосудов);
9. Боль в промежности, паховых областях и крестце;
10. Присоединение инфекции (развитие пиелонефрита (воспаление канальцевой системы почек), цистита (воспаление мочевого пузыря) с характерными симптомами);
11. Боль в пояснице (при нарушении оттока мочи);
12. Быстрая потеря веса;
13. Выраженная слабость;
14. Повышенная утомляемость;
15. Повышенная температура тела и лихорадка;

Перечисленные признаки описывают яркую картину течения болезни, однако они не всегда могут присутствовать в полном составе при наличии рака мочевого пузыря.

Часто у людей с РМП может выявляться только часть из вышеуказанных симптомов, поэтому важно обратиться к дальнейшим методам диагностики (лабораторным и инструментальным), о которых мы расскажем вам далее в нашей статье.

Стадии развития рака

В процессе своего существования раковая опухоль проходит 4 последовательные стадии.

Прогрессирование злокачественного новообразования приводит к тому, что от небольшой местной опухоли рак может распространиться по всему организму в виде метастазов, прорастая в органах и тканях, а также в системе лимфатических узлов.

Существуют 4 стадии развития раковой опухоли в мочевом пузыре:

1 стадия: рак представлен поверхностным новообразованием, которое затрагивает только слизистую мочевого пузыря, он не прорастет в мышечную оболочку.

2 стадия: в дальнейшем рак начинаем прогрессировать и переходит в инвазивную форму, которая представляет собой опухоль, прорастающую в мышечную стенку мочевого пузыря.

3 стадия: рак настолько сильно растет в своих размерах, что начинает прорастать сквозь всю толщу стенки органа, затрагивая жировую ткань, окружающую мочевой пузырь.

4 стадия: в конце концов, опухоль настолько сильно распространяется, что в злокачественный процесс вовлекаются другие органы и системы: лимфатические узлы, прямая кишка, стенки тазовой полости, влагалище у женщин, а также простата и семенные пузырьки у мужчин.

Именно таким образом происходит развитие рака мочевого пузыря в классическом случае. Отметим, что чем раньше диагностирована опухоль, тем благоприятнее будет исход. Полное излечение возможно только при обнаружении рака на 1 стадии, когда мышечная стенка мочевого пузыря остается еще не вовлеченной в злокачественный процесс. Однако диагностика рака на 1 стадии остается достаточно распространённой проблемой, так как для данной стадии характерно, как правило, бессимптомное течение.

Анализы для диагностики рака мочевого пузыря

В диагностике рака мочевого пузыря ведущую роль занимают инструментальные методы – цистоскопия и УЗИ. Однако не стоит недооценивать лабораторные исследования: иногда они являются единственными методами, выявившими наличие болезни (особенно на ранних стадиях).

К лабораторным методам, которые необходимо проводить при подозрении на наличие рака мочевого пузыря, относят:

• Иммунологический тест на наличие онкомаркеров (специфических веществ, которые указывают на наличие опухолевого процесса в организме).
• Антиген опухолей мочевого пузыря BTA (bladder tumor antigen);
• ВТА – иммунохроматографический метод;
• ВТА-TRAK – иммунный способ определения антигена;
• Антиген рака мочевого пузыря (UBC);
• Белок ядерного матрикса-22 (NMP-22);
• Комплексный тест ImmunoCyt/uCyt+ в сочетании с цитологическим исследованием
• Тест UroVysion;
• Белок p16ink4a. Он является биологическим маркером начала канцерогенеза в переходном эпителии мочевого пузыря и почечной лоханки и используется для дифференциальной диагностики ВПЧ-ассоциированного рака мочевого пузыря (выявляется при переходе ВПЧ из эписомальной формы в интегрированную).

Существует большое разнообразие лабораторных методов диагностики онкологии мочевого пузыря на разных стадиях. Но методы, указанные выше, являются приоритетными в настоящее время.

Значительным недостатком указанных тестов является малая распространенность, дороговизна, доля ложных результатов и невозможность определения стадии и распространённости рака.

К другим необходимым лабораторным исследованиям относятся:

• Общий анализ мочи С МИКРОСКОПИЕЙ ОСАДКА (помогает выявить наличие крови в моче – гематурию, которая часто сопровождает течение рака мочевого пузыря, а также наличие атипичных клеток);
• Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам (для выявления инфекционного осложнения течения рака);
• Цитологическое исследование мочи (в 40% случаев в осадке мочи удается выявить опухолевые клетки);
• Биохимические исследования крови (определение мочевины и креатинина позволяет оценить функциональную способность почек).

Инструментальные методы диагностики мочевого пузыря

Инструментальные методы являются ведущими в диагностики рака мочевого пузыря.

Рассмотрим, какие же методы способны определить наличие РМП:

• Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря), несомненно, является самым основным методом в диагностике рака мочевого пузыря. Цистоскопия представляет собой введение цистоскопа (катетера с оптической видео системой) в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). Благодаря этому методу возможно определение типа опухоли, ее распространенности, стадии, степени инвазии (прорастания в мышечную стенку мочевого пузыря).

Помимо этого, во время проведения цистоскопии часто производится биопсия – взятие части опухоли для дальнейшего гистологического исследования (определения типа клеток, степени их злокачественности).

• Фотодинамическая цистоскопия. Суть фотодинамического исследования заключается во введении в мочевой пузырь флуоресцирующего препарата (5-аминолевулиновой кислоты (5-ALA), эфира гексаминолевулиновой кислоты (HAL)).

В дальнейшем проводится обычное цистоскопическое исследование с одной особенностью – так как опухолевые клетки накапливают флуоресцент, происходит изменение длины волны поглощаемого флуресцентом света. Установлено, что цистоскопия, проводимая с фотодинамическим исследованием, повышает вероятность выявления РМП на 20%.

Однако возможен ложноположительный результат при выраженных воспалительных поражениях стенки мочевого пузыря.

• УЗИ мочевого пузыря является абсолютно безопасным, дешевым и легким в проведении исследованием (как для врача, так и для пациента). Во время проведения УЗИ определяется наличие опухоли, ее размеры, степени прорастания в мышечную стенку. Точность УЗИ составляет 82% при опухолях более 5 мм.
• Экскреторная урография представляет собой вид рентгенологического исследования, во время которого исследуемому вводят внутривенно контрастное вещество, а затем делают серию рентгенологических снимков, на которых отображается процесс почечной фильтрации и выведения мочи по мочевыделительным путям. При диагностике рака мочевого пузыря данный вид исследования применяется редко. В основном назначение экскреторной урографии связано с исключением других поражений (верхних мочевых путей) и с поиском осложнений рака мочевого пузыря (например, при прорастании рака из мочевого пузыря в мочеточник и обструкции (закупорке) верхних мочевыводящих путей).
• Радиоизотопный метод (сцинтиграфия), во время которого в организм вводятся радиоактивные изотопы, поглощаемые определенными структурами организма (органами и тканями), и регистрируется испускаемое ими излучение. Аналогично экскреторной урографии данный вид исследования направлен в основном на поиск осложнений рака, а также на поиск метастазов.
• Компьютерная томография (КТ) эффективна для выявления степени распространённости рака (в том числе на тазовые органы и лимфатические узлы) и для поиска метастазов в других органах (например, в печени или надпочечниках).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокочувствительным методом, позволяющим определить стадию, степень распространенности и инвазии раковой опухоли. Эффективен этот метод и при поиске метастазов: МРТ является самым точным в визуализации метастазов рака мочевого пузыря в кости скелета.
• Позитронно-эмиссионная томография дает представление о биологических свойствах опухоли, позволяет изучить физиологические и биохимические процессы, происходящие в опухоли.

Лечение онкологии

Лечение рака мочевого пузыря зависит от вида опухоли (инвазивная или нет), стадии течения и распространённости процесса.

Лечение рака должно быть комплексным: терапия направлена не только на саму опухоль, но и на всю слизистую оболочку мочевого пузыря.

Поэтому недостаточно проведения одной лишь операции: необходимо пройти полный курс терапии для того, чтобы избежать рецидив опухоли. В целом лечение РМП включает в себя следующие методы:

• Хирургическое вмешательство. Этот вид лечения включает в себя резекцию – удаление части мочевого пузыря (трансуретрально – через мочеиспускательный канал или же открытым способом через разрез) или же полное удаление органа (цистэктомия). Резекция показана при поверхностном раке, цистэктомия – радикальный способ при инвазии опухоли глубоко в мышечную оболочку мочевого пузыря. Цистэкотомия является основным способом лечения инвазивного РМП.
• Внутрипузырная химиотерапия. При поверхностном раке мочевого пузыря применяются митомицин С, эпирубицин (фармарубицин), доксорубицин. Курс химиотерапии состоит из 6-8 еженедельных внутрипузырных инстилляций (введений лекарств в мочевой пузырь через уретральный катетер).
• Внутрипузырная БЦЖ-терапия эффективна при неинвазивном раке. Механизм противоопухолевого эффекта БЦЖ является иммунным. Доказано, что проведение БЦЖ-терапии после трансуретральной резекции снижает риск возникновения рецидива опухоли.
• Лучевая терапия представляет собой лечение ионизирующей радиацией. Данный вид терапии помогает значительно замедлить прогрессирование опухолевого процесса, уменьшить размеры новообразования и предупредить развитие метастазов в других органы.

Меры по предотвращению развития рака мочевого пузыря

Профилактика рака мочевого пузыря включает в себя исключение всех провоцирующих факторов, которые могли бы привести к развитию опухоли.

К методам по предотвращению развития рака относятся:

• Лечение любых воспалительных заболеваний мочевого пузыря должно быть грамотным и своевременным – не стоит запускать процесс, так как это может привести к негативным последствиям (вплоть до озлокачествления);
• Нужно исключить все контакты с провоцирующими химическими веществами (избегайте работы, которая подразумевает контакт с анилиновыми красителями, мышьяком, ароматическими аминами и другими химикатами, применяемыми в резиновой, электрокабельной, лакокрасочной и других видах промышленности);
• Исключите курение. Доказано, что вещества, попадающие в организм во время курения, способны оказывать онкогенное воздействие (то есть они провоцируют развитие рака мочевого пузыря).
• Удивительным фактом является зависимость вероятности возникновения рака мочевого пузыря от количества выпитой жидкости. Соблюдение питьевого режима способствует правильному ритмичному мочеобразованию, предотвращает развитие застоя мочи в мочевом пузыре. Моча способна омывать стенки мочевого пузыря, тем самым снижая риск развития инфекции и камнеобразования. Доказано, что риск рака мочевого пузыря снижается на 7 % за каждые 240 миллилитров добавленной в рацион жидкости.

Однако нужно с умом подходить к вопросу о питьевом режиме: не забывайте, что избыточное потребление жидкости так же может негативно сказаться на здоровье. Существует формула оптимального суточного объема потребляемой жидкости: 30мл Х масса тела (в кг).

Советы от UROTELIO

Самое главное, что нужно сделать при появлении симптомов, указывающих на наличие рака мочевого пузыря – это незамедлительно обратиться к специалисту. Чем раньше будет выявлена опухоль, тем раньше начнется лечение. Таким образом можно избежать огромного количества серьёзных осложнений или даже полностью избавиться от опухоли.

Как уже было сказано ранее, к сожалению, рак мочевого пузыря зачастую на начальных стадиях никак не дает о себе знать – он протекает бессимптомно. Поэтому важно бережно относиться к своему здоровью, соблюдать все правила профилактики: вовремя лечить заболевания мочевого пузыря, исключить курение и вредные факторы (например, производственные), соблюдать питьевой режим. Методы профилактики хоть и не дают 100% гарантию, но значительно снижают вероятность развития рака.

Если диагноз уже был поставлен, нужно взять себя в руки и пройти полностью курс лечения. После проведенной терапии периодически нужно посещать онколога для контроля над возможными рецидивами и метастазами.

Источник