Рак мочевого пузыря неинвазивный

Раком мочевого пузыря заболевают около 72000 пациентов в год. Среди них 2/3 – мужчины в возрасте старше 60 лет. Женщины болеют раком мочевого пузыря намного реже. Опухоль, оставшаяся в пределах слизистой мочевого пузыря, называется неинвазивной. Прогнозы выживаемости при обнаружении заболевания на этой стадии – благоприятные.

Что такое мышечно-неизнвазивный рак мочевого пузыря?

В большинстве случаев поражение органа раковыми клетками начинается с внутренней, слизистой оболочки. Дальше происходит постепенное прорастание новообразования в более глубокие слои, с достижением мышечной стенки.

Термин инвазия – invasio – с латинского означает «нападение» или «вторжение». Неинвазивный рак мочевого пузыря – это злокачественный процесс, который ещё не вышел за пределы слизистой, и не распространил метастазы.

Классификация опухолей базируется на разновидностях раковых клеток:

• Уротелиальная карцинома. Возникает из клеток эпителия, составляющих самый внутренний слой этого полого органа. Наиболее распространённый вид опухолей. Долгое время остаётся поверхностным, не углубляясь в мышцы;

• Плоскоклеточная карцинома. Образуется вследствие хронического воздействия раздражающих факторов. Распространён в регионах, поражённых шистосомозом (паразитарное заболевание, при котором возбудитель проникает в мочевой пузырь через уретру из открытых водоёмов);

• Аденокарцинома. Развивается из изменённых слизистых клеток. Является самой редкой разновидностью.

Причины неинвазивного рака мочевого пузыря

Точные причины болезни до сих пор не установлены. Но есть множество факторов, способных спровоцировать начало онкологического процесса:

• Работа на вредных (химических) производствах;

• Приём определённых медикаментов;

• Курение, злоупотребление алкоголем;

• Некачественное питание;

• Малое потребление воды, редкие мочеиспускания;

• Застой крови в малом тазу;

• Частые или хронические циститы;

• Запущенные ЗППП;

• Шистосомоз – паразитарное заболевание.

Симптомы злокачественного процесса

Неинвазивно-мышечный рак мочевого пузыря может длительное время никак не проявлять себя. Начальные симптомы также не характерные и напоминают цистит:

• Кровь в моче (гематурия);

• Частые позывы к мочеиспусканию;

• Маленькие порции мочи при этом;

• Жжение, рези во время мочеиспускания;

• Ноющие боли внизу живота или пояснице.

Когда процесс начинает занимать всё больше тканей, симптомы становятся более серьёзными:

• Общая апатия, вялость, слабость;

• Похудение без причины;

• Отсутствие аппетита;

• Белая кожа, анемия;

• Кровь в моче.

Методы диагностики

Неинвазивный рак мочевого пузыря часто обнаруживается совершенно случайно, во время плановой диспансеризации. Если же человек уже «дождался» появления симптомов, необходимо безотлагательно записаться к урологу. Он проведёт обследование, включающее в себя такие пункты:

• Опрос, сбор анамнеза. Важно всё – возраст, регион проживания, условия работы, наличие вредных привычек, ощущения пациента, есть ли родственники с раковыми заболеваниями;

• Осмотр с пальпацией, перкуссией;

• Цисто- и уретроскопия;

• УЗИ, МРТ, рентген с контрастом (урография);

• Общий и биохимический анализ крови;

• Общий анализ мочи;

• Тест на онкомаркеры;

• Биопсия и гистологическое исследование полученного образца. Именно эта методика позволяет определить клеточный состав опухоли, поставить окончательный диагноз, на основании чего подбирается лечение.

Лечение карциномы

Лечение мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря состоит из консервативных методов (введение интрацистициально вакцины БЦЖ, химио- и лучевой терапии, симптоматических средств, прохождение физиотерапевтических процедур) и радикальных (хирургических). Без оперативного вмешательства шансы на полное излечение минимальны. При этом операция, проведённая на ранних стадиях, повышает шансы полностью избавиться от болезни.

Метод вмешательства подбирает врач. Вот наиболее распространённые операции на мочевом пузыре:

• Трансуретральная резекция (ТУР). Проводится эндоскопическим путём, с помощью специального инструмента, введённого через уретру. Применяется при папиллярной форме заболевания, когда опухоли небольшие и неглубокие, часто расположенные на тонкой «ножке». Метод весьма эффективен, но после него часты рецидивы;

• Цистэктомия – полное удаление мочевого пузыря. Применяется при обширном поражении органа злокачественными клетками. Это сложная операция, требующая также обеспечения нового способа выведения мочи (через стому в мочеприёмник, либо с помощью пластики резервуара, аналога мочевого пузыря из участка толстой кишки).

В нашем Центре Современных Медицинских Технологий применяются различные методы лечения неинвазивного рака мочевого пузыря. В своей работе мы опираемся только на протоколы доказательной медицины. Наша клиника оснащена полноценным диагностическим центром, собственной аккредитованной лабораторией, современными операционными и комфортабельными палатами для стационарных пациентов. Отсутствие очередей, доступные цены, психологическая поддержка – это уже 50% на пути к выздоровлению.

Источник

Раковый процесс в организме развивается постепенно. Вначале первичная опухоль ограничена лишь эпителиальной тканью и не прорастает в другие слои и оболочки органа. В таких случаях говорят о неинвазивном раке. Обнаружить его – большая удача, так как эффективность лечения и прогноз для пациента будут самыми оптимистичными.

Сложность заключается в том, что неинвазивный рак соответствует первым стадиям опухолевого процесса, которые имеют скрытую симптоматику или вовсе не проявляют себя. Поэтому неинвазивный рак достаточно часто выявляется во время профилактического осмотра или обследования пациента по другим поводам.

Неинвазивный рак молочной железы

Своевременно выявить начальные стадии онкологического процесса удается у одной из пяти женщин, которым в дальнейшем ставится диагноз «рак молочной железы». При этом, неинвазивная форма может существовать годами и никак не давать о себе знать. Большую роль в раннем выявлении начальных стадий рака молочной железы играет скрининг. Особенно актуален он для женщин, которые входят в группу риска. Для этой группы характерные следующие критерии:

• Отсутствие беременности.
• Беременность наступила в относительно поздние сроки (после 30 лет).
• Продолжительный прием гормональных препаратов.
• Позднее наступление менопаузы.
• Наследственная предрасположенность к раку молочной железы.
• Раннее начало менструации.

Снизить риск развития рака молочной железы можно за счет отказа от вредных привычек, поддержания активного образа жизни, соблюдения принципов правильного питания и др. Однако полностью исключить вероятность развития злокачественной опухоли молочной железы невозможно. Поэтому отдельное внимание стоит уделить раннему выявлению рака на неинвазивной стадии. Для этого необходимо регулярно выполнять самообследование молочной железы, консультироваться с врачом и проходить маммографию или другие диагностические тесты.

Неинвазивный рак молочной железы может иметь несколько форм, из которых самой частой является протоковая карцинома. Ее еще называют карцинома in situ (что означает «на месте») или предрак. Данная форма не метастазирует, однако может трансформироваться в инвазивный рак, который является более опасным.

Кроме того, протоковая карцинома может иметь разную степень дифференцировки клеток, начиная от низкой и заканчивая высокой. Высоко дифференцированные клетки сильно похожи на естественные клетки молочной железы, поэтому эффективность лечения и прогноз для жизни будут выше. Если же карцинома является низкодифференцированной, то ситуация меняется на противоположную. Поэтому при диагностике рака молочной железы крайне важно своевременно приступить к лечению, пока болезнь не начала прогрессировать.

Наиболее распространенный метод лечения неинвазивного рака – хирургическая операция лампэктомия. Суть ее заключается в удалении сектора молочной железы, в котором была обнаружена опухоль. Дополнительно может назначаться радиотерапия или химиотерапия. В некоторых случаях выполнить органосохраняющую операцию не удается. Тогда назначается более радикальное вмешательство – мастэктомия, которое подразумевает полное удаление молочной железы. Такой метод позволяет максимально увеличить вероятность того, что раковые клетки будут удалены полностью. В последующем для восстановления формы молочной железы назначается реконструктивная операция маммопластика.

При условии своевременного и эффективного лечения, пятилетняя выживаемость при неинвазивном раке молочной железы приближается к 100%, в то время, как при выявлении рака на последних стадиях этот показатель снижается в несколько раз.

Неинвазивный рак мочевого пузыря

Наиболее часто данная разновидность злокачественных опухолей выявляется у мужчин, чей возраст составляет от 60 до 70 лет. При этом, около половины всех случаев приходится на неинвазивную форму, когда опухоль поражает только внутренний слой мочевого пузыря. Причины заболевания могут быть связаны с экологией, наследственностью, вредными условиями труда, образом жизни и др. Токсические и канцерогенные вещества могут проникать не только с жидкостью или пищей, но и через легкие. Например, при курении вредные вещества из табачного дыма попадают в легкие, затем в кровь и после фильтрации и очистки крови они выводятся с мочой, но прежде попадают в мочевой пузырь.

Симптомы рака мочевого пузыря на ранних стадиях могут быть стертыми, либо отсутствовать вовсе. Среди наиболее ранних неспецифических признаков можно отметить:

• Появление крови в моче.
• Боль в области поясницы.
• Боль при мочеиспускании.
• Частое мочеиспускание

При появлении таких симптомов будет не лишним проконсультироваться с урологом, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Для того чтобы определить стадию рака мочевого пузыря, назначается комплексное обследование, в которое могут быть включены такие методы, как цистоскопия, КТ, МРТ, УЗИ, анализы мочи и крови. Неинвазивная опухоль соответствует стадиям Та, Тis и Т1. Также на диагностическом этапе часто определяют степень дифференцировки опухолевых клеток, которая может быть низкой, средней и высокой. После получения необходимой информации составляет план лечения.

Выбор методов лечения зависит от локализации опухоли, количества первичных очагов, их размера и точного вида рака мочевого пузыря. При неинвазивных формах часто назначается малотравматичное хирургическое лечение, которое подразумевает удаление участка пораженных тканей. Такая операция называется трансуретральной резекцией мочевого пузыря. Она обладает рядом достоинств, но не лишена недостатков, наиболее существенным из которых является относительно высокий риск рецидива. Поэтому такой вид лечения назначают только при благоприятном течении рака, который характеризуется низкой вероятностью рецидива.

В качестве дополнительного лечения при неинвазивной опухоли может быть назначена внутрипузырная химиотерапия, иммунотерапия или другие методы консервативной терапии. При невозможности проведения малотравматичного лечения, либо в тех случаях, когда оно оказывается неэффективным, применяется радикальное удаление мочевого пузыря – цистэктомия. Она сопровождается определенными сложностями и требует последующей реконструкции мочевыводящих путей, однако очень часто именно такой метод позволяет спасти жизнь пациенту.

Согласно статистике, пятилетняя выживаемость у пациентов с диагнозом «рак мочевого пузыря» на начальных стадиях составляет около 85%. Если заболевание выявляется на 3 и 4 стадии, то показатели выживаемости падают до 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается для тех пациентов, у которых выявляется поражение регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы. В этом случае пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Неинвазивный рак шейки матки

В структуре онкологической заболеваемости у женщин во всем мире рак шейки матки занимает второе место. Именно поэтому данной проблеме уделяется не меньше внимания, чем раку молочной железы. Благодаря развитию диагностики и осведомленности женщин о возможных рисках, отмечается увеличение показателей активного выявления рака шейки матки на ранних стадиях, в том числе и неинвазивных.

Среди факторов, которые увеличивают вероятность развития рака шейки матки, отмечаются:

• Раннее начало половой жизни.
• Инфицирование вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
• Длительный прием оральных контрацептивов.
• Беспорядочные половые связи.
• Хронические заболевания мочеполовой системы и др.

Как и в других случаях, неинвазивный рак шейки матки склонен к длительному бессимптомному течению, поэтому выявить его можно лишь при прохождении профилактических осмотров у гинеколога. Если регулярно показываться специалисту, то можно выявить так называемые предраковые состояния, например, цервикальную неоплазию. Эта болезнь является доброкачественной, но в некоторых случаях может трансформироваться в рак. Среди первых признаков опухоли шейки матки, могут отмечаться такие состояния, как дискомфорт во время интимной близости, выделения белого или прозрачного цвета, незначительные кровотечения.

Первичная диагностика проводится в кабинете у гинеколога. При помощи кольпоскопии врач может рассмотреть слизистую оболочку шейки матки под увеличением, выполнить различные пробы и взять образец материала для последующего цитологического и гистологического исследования. Среди дополнительных методов диагностики могут быть назначены: УЗИ, цистоскопия, рентген, КТ, МРТ и др.

Лечение неинвазивного рака, при возможности, проводится малотравматичными методами. Одним из них является конизация шейки матки. Данный метод подразумевает удаление патологического участка тканей с сохранением органа. Дополнительно женщине может быть назначена химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия и др. Если рак перешел в инвазивную стадию, показана операция по удалению всей шейки матки, а в некоторых случаях и самой матки с придатками.

При проведении правильного и эффективного лечения неинвазивного рака шейки матки, пятилетняя выживаемость может достигать 95%. Если же злокачественная опухоль выявляется на терминальных стадиях, то в течение 5 лет выживает лишь 15% пациентов.

Таким образом, неинвазивный рак различной локализации хорошо поддается лечению и позволяет обойтись малоинвазивными операциями, однако его сложно выявить ввиду отсутствия заметных симптомов. Для того чтобы увеличить шансы на раннюю диагностику необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и соответствующих профильных специалистов.

Источник