Рак мочевого пузыря и простаты у мужчин

Согласно статистике экспертов из США, рак мочевого пузыря – четвертая по распространенности злокачественная опухоль у мужчин, он входит в десятку причин мужской смертности от онкологических заболеваний.

У представителей сильного пола данное заболевание, хотя и встречается чаще, но зачастую протекает не так агрессивно, как у женщин. Если вовремя обратить внимание на симптомы и обратиться к врачу, рак мочевого пузыря можно выявить на относительно ранней стадии и успешно с ним бороться. Но даже при запущенном раке не стоит сдаваться: больному все еще можно помочь.

Мы знаем, в каких клиниках есть врачи, которые обладают большим опытом в лечении рака мочевого пузыря, подскажем, куда обратиться за помощью. Свяжитесь со специалистом Центра Комплексной Медицины:8 (495) 215-50-60

Причины рака мочевого пузыря у мужчин

Основной фактор риска – курение. Эксперты считают, что оно вызывает примерно половину случаев рака мочевого пузыря. Среди мужчин больше курильщиков, и это, вероятно, отчасти объясняет, почему у представителей сильного пола этот тип рака встречается чаще.

У вас, возможно, сейчас возник вопрос: при чем тут мочевой пузырь, ведь сигаретный дым соприкасается только с легочной тканью? Дело в том, что канцерогены из него проникают в кровь и распространяются в разные органы. У курильщиков повышен риск рака поджелудочной железы, пищевода, желудка и других органов. Если бросить курить, риски снизятся в течение нескольких лет.

Другие факторы риска:

Возраст. Примерно 90% больных старше 55 лет.
Близкие родственники, у которых диагностирован рак мочевого пузыря.
Воздействие токсичных веществ. В группе повышенного риска мужчины, которые работают на предприятиях, где приходится постоянно контактировать с химикатами.
Хроническое раздражение слизистой: инфекцией и воспалением, камнями, инородными телами.

Виды рака мочевого пузыря у мужчин

Тип опухоли определяют в зависимости от того, какие особенности строения имеют раковые клетки при изучении под микроскопом:

Рак мочевого пузыря и простаты у мужчин

Чаще всего – в 90-95% случаев – встречаются уротелиальные карциномы (уротелиальный рак). Именно они сильнее всего связаны с курением. Выделяют два подтипа уротелиальных карцином: папиллярные и плоские.
На аденокарциномы приходится 1-2%. Их главная причина – хроническое воспаление и раздражение слизистой оболочки.
Еще 1-2% приходятся на плоскоклеточный рак. Он тоже возникает из-за воспаления и раздражения.

В мочевом пузыре встречаются и другие злокачественные опухоли, но намного реже.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

Основной признак рака мочевого пузыря у мужчин – примесь крови в моче. Она появляется эпизодически и хорошо заметна. Моча приобретает кровавый цвет. Как правило, боли при этом не беспокоят. Симптом возникает, затем на некоторое время исчезает, из-за этого многие не обращаются к врачу, считая, что «прошло само».

Иногда крови настолько мало, что заметить ее внешне невозможно, она обнаруживается лишь с помощью анализов. Если в мочевом пузыре образуются кровяные сгустки, которые нарушают отток мочи, беспокоят боли.

Другие возможные симптомы:

Частые мочеиспускания.
Жжение во время мочеиспусканий.
Сильные, мучительные позывы.
Нарушение оттока мочи.

При раке мочевого пузыря у мужчин 4 стадии присоединяются дополнительные симптомы. Если возникают костные метастазы, появляются боли в костях. Если опухоль распространяется в легкие, беспокоит хронический упорный кашель, в мокроте появляется примесь крови.

Стадии рака мочевого пузыря у мужчин

Поначалу опухоль небольшая, находится на поверхности слизистой, не прорастает глубже и может быть легко удалена. Это – стадия 0 или «рак на месте» (in situ). С каждой новой стадией опухоль все сильнее

прогрессирует, и с ней все сложнее бороться:

Стадия 1: новообразование глубже проросло в стенку органа, но пока не добралось до слоя мышц.
Рак мочевого пузыря у мужчин 2 стадии пророс в мышечный слой стенки, но пока не затронул жировую ткань, которая находится вокруг мочевого пузыря, и лимфоузлы.
Стадия 3: опухоль проросла в соседние ткани, простату, близлежащие лимфоузлы.
Стадия 4 – это рак мочевого пузыря у мужчин с метастазами (подстадия 4B) или опухоль, которая проросла в стенки таза, брюшной полости, распространилась в лимфоузлы за пределами таза (подстадия 4A).

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин

Обычно, если мужчина обращается к врачу с симптомами, описанными выше, в первую очередь назначают анализ мочи. Он помогает проверить, есть ли в моче примеси крови и признаки воспаления. Далее могут быть назначены следующие методы диагностики:

Цитологическое исследование мочи: в ней пытаются обнаружить раковые клетки.
УЗИ помогает выявить опухоль и другие патологии (камни, воспаление, увеличение простаты).
КТ и МРТ позволяют получить более точную картину по сравнению с УЗИ, оценить размеры, количество и расположение опухолей.
Во время цистоскопии врач вводит в мочевой пузырь через уретру специальный инструмент с видеокамерой – цистоскоп – и осматривает слизистую оболочку. Обнаружив патологически измененные участки слизистой, можно провести биопсию.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Выбор тех или иных методик лечения зависит от стадии и степени агрессивности рака.

Хирургия

Операция при раке мочевого пузыря у мужчин – основной метод лечения. Если опухоль не успела прорасти в мышечный слой, можно выполнить ее трансуретральную резекцию. Разрез во время этой операции не нужен. Врач вводит через уретру специальный инструмент с петлей и удаляет новообразование. Иногда для этого применяют лазер. После операции в мочевой пузырь может быть на час введен раствор химиопрепарата, чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались внутри, и предотвратить рецидив.

Если опухоль успела достаточно сильно вырасти, прибегают к цистэктомии – полному или частичному удалению мочевого пузыря у мужчин при раке. Обычно вместе с мочевым пузырем удаляют часть мочеточников, ближайшие лимфатические узлы, предстательную железу и семенные пузырьки. В дальнейшем выполняют реконструктивно-пластическую операцию. Например, если мочевой пузырь полностью удален, врач может заменить его на резервуар из отрезка кишки, к которому подсоединит концы мочеточников и мочеиспускательного канала.

Последствия операции при раке мочевого пузыря у мужчин. Хирург может сохранить нервы, которые отвечают за эрекцию. Тем не менее, всегда есть риск эректильной дисфункции.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин

При системной химиотерапии обычно применяют комбинацию из двух препаратов. Этот вид лечения назначают в следующих случаях:

Перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и упростить ее удаление.
После операции, чтобы снизить риск рецидива.
Вместе с лучевой терапией, когда операция невозможна.

Лучевая терапия

Иногда лучевую терапию назначают после операции для профилактики рецидива. В большинстве же случаев ее применяют при запущенном раке, чтобы замедлить прогрессирование, справиться с симптомами.

Иммунотерапия

Иммунопрепараты активируют иммунную систему и заставляют ее бороться с опухолевой тканью. Внутрь мочевого пузыря можно ввести вакцину БЦЖ или интерферон. Внутривенно вводят ингибиторы контрольных точек – данные препараты блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе атаковать раковые клетки.

Сколько живут мужчины с раком мочевого пузыря?

Прогноз при раке мочевого пузыря у мужчин определяется стадией и степенью агрессивности опухоли, возрастом, состоянием здоровья, сопутствующими заболеваниями. Используют специальный показатель – пятилетнюю выживаемость – он обозначает процент пациентов, выживших в течение 5 лет.

Пятилетняя выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин на разных стадиях составляет:

На стадии 0: 98%.
На стадии I: 88%.
На стадии II: 63%.
На стадии III: 46%.
На стадии IV: 15%.

В какой клинике можно получить наилучшее лечение?

Обратитесь за помощью к специалистам Центра Комплексной Медицины. Мы подберем оптимальную в вашем случае клинику и врача. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами России, а при необходимости порекомендует, куда можно обратиться за границей.

Источник

Мочевой пузырь выполняет важную функцию – выводит мочу из организма. Опухолью называется образование в стенке мочевого пузыря, растущее во внутреннюю его полость. Патология становится последствием перерождения здоровых тканей в онкологические. При онкологическом процессе в слизистой или стенках органа диагностируется рак мочевого пузыря (РМП). Заболевание встречается в 2-5% случаев, чаще у мужчин возрастом старше 65 лет.

Характер новообразования

Опухоль может иметь доброкачественный и злокачественный характер:

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря формируется из клеток, которые не способны разрастаться в соседние. Новообразование не предоставляет опасности для пациента, после операции нет риска повторного развития онкологии.
Злокачественная неоплазия формируется из раковых клеток, которые могут проникать в лимфатические протоки и кровеносные сосуды. Биологические жидкости могут переносить их по всему организму и провоцировать развитие метастазов.

Формы рака мочевого пузыря

Патология, в зависимости от гистологического строения тканей новообразования, может иметь одну из форм рака:

Переходно-клеточный рак. Диагностируется в большей части случаев. Неоплазия находится на оболочке мочевого пузыря, ограничивается эпителиальными клетками. Лечится легко и не переходит за пределы пораженного органа.
Плоскоклеточный рак. Формируется из железистого слоя. Диагностируется в 2-3% случаев. Может возникать по причине продолжительного воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Аденокарцинома. Формируется из железистых тканевых соединений. Встречается реже всего. Чаще проявляется в виде папиллярных разрастаний, легко распространяется на кости, печень, легкие.

Причины развития заболевания

Опухоль мочевого пузыря не имеет триггерных причин. Патология возникает вследствие разных вредных факторов, которые нарушают работу мочевыделительной системы или мочевого пузыря.

К факторам риска, которые могут стать причиной развития рака органа относят:

Вирус папилломы человека.
Мочеполовой шистосомоз.
Питье хлорированной воды.
Воспаление органа при цистите.
Продолжительный контакт с канцерогенами.
Курение, стресс и другие факторы, которые приводят к онкологии.

Симптомы рака мочевого пузыря

На первоначальных этапах развития заболевание протекает без проявления характерных симптомов. Одним из самых главных признаков при первой стадии РМП является примесь крови в моче. Есть две формы патологии:

Микрогематурия: определяется при микроскопии. Не видима глазом, обнаруживается случайно при сдаче общего анализа мочи.
Макрогематурия: проявляется в виде кровяных капель в моче, иногда в форме сгустков.

При наличии ракового процесса в мочевом пузыре, появляется расстройство акта мочеиспускания. По частоте это второй признак патологии. Пациенты отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию (от 10-ти раз в сутки и более), болезненность при опорожнении мочевого пузыря. Подобные симптомы характерны в большей степени для аденомы простаты, поэтому пациенты чаще всего обращаются на консультацию с подозрением на данную патологию.

При распространении онкологии на шейку мочевого пузыря и на область устьев мочеточника, появляются признаки задержки мочи, почечные колики. Увеличение опухоли приводит к появлению боли над лобком. При возникновении подобных симптомов, у пациента так же отмечаются проявления, описанные выше.

Стадии заболевания

Рак мочевого пузыря имеет несколько стадий развития, учитывая степень поражения:

Стадия 1. Онкологические клетки находятся в эпителиальном слое. Метастазирование отсутствует.
Стадия 2. Опухоль распространяется в мышечный слой органа. Своевременное лечение снижает риск появления рецидива.
Стадия 3. Злокачественная неоплазия затрагивает другие органы организма, поражает жировую ткань и клетчатку, лимфатические узлы.
Стадия 4. Новообразование широко распространяются за пределы мочевого пузыря, поражает здоровые тазовые кости, брюшную полость.

Методы диагностики

Важным фактором успешного лечения опухоли мочевого пузыря – своевременное выявление болезни. Диагноз устанавливается на основе анамнеза пациента, осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики.

Больной обязательно сдает анализ мочи и крови специфичным методом, при котором определяется концентрация белка UBS (антиген РМК). Результат, при котором уровень белка составляет в 15 раз больше от нормы свидетельствует о положительном результате. Однако стоит учитывать, что при воспалительных процессах в мочевыводящей системе может возникнуть ложноположительный результат.

Пациенту также необходимо сдать мочу для цитологического исследования на атипические клетки. Анализ позволяет оценить морфологическую структуру отдельных клеток, выявить опухолевые поражения мочевого пузыря. Цитологическое исследование является дополнительным способом диагностики высокой степени злокачественности новообразования.

УЗИ органов малого таза помогает определить характер неоплазии, параметры, очаг заболевания. Ультразвуковое исследование является информативным, если размер опухоли превышает 5 мм.

При раке мочевого пузыря проводят МРТ органов малого таза с контрастированием для определения распространения процесса в стенку органа, а также наличия лимфаденопатии. При обнаружении опухоли в области устья мочеточников выполняется МСКТ органов брюшной полости с контрастированием для исключения распространения процесса на верхние мочевые пути (мочеточник и почки).

К инструментальным методам исследования относят цистоскопию. Она позволяет определить месторасположение, параметры, характер и форму новообразования. При цистоскопии появляется возможность взять биопсию для дальнейшей гистологической экспертизы.

Лечение заболевания

Современные методики лечения рака мочевого пузыря позволяют избавить пациента от патологии даже на 3-4 стадиях ее развития. При первоначальной степени заболевания, когда раковые клетки формируются в эпителиальном слое, назначается ТУР (трансуретральная резекция) или лазерная En-block резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. Операция позволяет безопасно удалить новообразование, помогает пациентам вернуться к привычному образу жизни.

При более опасных стадиях заболевания может проводиться операция – цистэктомия, когда врач методом лапароскопии или с помощью робота да Винчи, удаляет мочевой пузырь и тазовые лимфоузлы. У мужчин также удаляется предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин – матка и маточные трубы, яичники.

При удалении опухоли на 1-й стадии развития количество выздоровевших – более 50%. При раке мочевого пузыря 3-й степени прогноз составляет 30%. Пациентам важно регулярно проходить обследование, чтобы своевременно определить наличие опасной патологии.

Источник

Лапароскопическая цистэктомия Цистпростатэктомия – хирургический тип лечения рака мочевого пузыря у мужчин, при котором полностью удаляется орган вместе с простатой. Радикальная цистэктомия считается «золотым стандартом» лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Показания к проведению цистпростатэктомии

Операция проводится при поражении мочевого пузыря опухолью злокачественного характера, которая прорастает в мышечный слой, жировую клетчатку или предстательную железу. В ряде случаев цистпростатэктомию назначают, когда опухоль разрослась глубоко в целях избавления пациента от болевого синдрома, отсрочки стремительно развития метастазов либо предотвращения угрожающего жизни кровотечения.

Радикальный метод лечения не проводится, если произошло метастазирование в лимфатические узлы, печень, позвоночник, легкие. Также операция противопоказана, если опухолевый процесс охватил брюшину, прямую кишку и петли кишечника.

Если пациент старше 70-ти лет, находится в тяжелом состоянии и имеет сопутствующие заболевания, то цистпростатэктомия не проводится.

Подготовка к операции

Цистпростатэктомия – сложное хирургическое вмешательство, которое требует тщательного обследования пациента перед госпитализацией. В большинстве случаев заменой для мочевого пузыря становится формируемый из кишечника резервуар. Поэтому мужчине важно пройти осмотр у врача-гастроэнтеролога с целью исключить болезни ЖКТ.

Предварительное обследование также включает консультацию анестезиолога, который при необходимости назначает успокоительные препараты. Непосредственно перед операцией опорожняется кишечник, подвергается бритью область поясницы и живота.

Важно проинформировать лечащего врача о наличии протеза сустава или кровеносного сосуда, искусственных клапанов сердца, стента коронарной артерии или других имплантатов. Также стоит предупредить о приеме кровразжижающих препаратов и других медикаментов на фоне хронических болезней.

Ход операции

Лапароскопическая цистпростатэктомия при раке мочевого пузыря проводится под общей анестезией. Хирург выполняет несколько проколов в передней стенке брюшной полости и устанавливает троакары для доступа к органу. На одном из них устанавливается оптика для того, чтобы врач видел на экране все внутренние органы.

Хирург выделяет и перевязывает сосуды таза, которой питают мочевой пузырь кровью и отсекает его от уретры и мочеточников. У мужчин вместе с мочевым пузырем удаляется и простата с семенными пузырьками.

Следующий этап операции – создание нового пути для отведения мочи. Есть несколько способов:

Резервуар из тонкой кишки – предпочтительный способ, который позволяет восстановить функции «естественного» мочеиспускания.
Участок из тонкой кишки, соединенный с мочеточниками и выведенный на кожу передней брюшной стенки в виде стомы.
Мочеточники, выведенные на кожу живота с трубками, через которые моча собирается в мочеприемник.

Дальнейший ход операции зависит от выбранного хирургом метода операции отведения мочи. По завершению цистпростатэктомии лапароскопическим способом врач выполняет контроль гемостаза и накладывает послойные швы в местах введения троакаров и на разрез.

Лапароскопическая цистэктомия

Послеоперационный период

Через несколько часов после хирургического вмешательства пациента переводят в отделение. В первый день можно пить воду и ходить, на следующий – принимать пищу.

Удаленные органы с опухолью обязательно отправляют на гистологическую экспертизу, которая позволяет поставить окончательный диагноз и определиться о необходимости проведения дополнительного лечения.

После выписки пациенты находятся под динамическим наблюдением. Мужчинам важно адаптироваться к новым условиям жизни, контролировать трубки мочеточников или мочеприемника для исключения инфицирования почек.

Цистпростатэктомия лапароскопическим методом – это современный хирургический метод лечения рака мочевого пузыря, благодаря которому значительно увеличивается период жизни пациентов.

Источник