Пульсирует в животе цистит
Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.
Симптомы включают в себя:
боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
хроническая тазовая боль;
постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
ночное мочеиспускание;
боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
боль во время полового акта.
Диагностика интерстициального цистита
Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.
Лечение интерстициального цистита
На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.
Физиотерапия
Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.
Медикаментозная терапия
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.
Нейростимуляция
Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.
Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря
Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.
Инстилляции мочевого пузыря
Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.
К хирургическим методам лечения относятся:
Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.
Источник
Елена Тарасюк, 22 июня 2019
Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется излише частыми позывами в туалет, тянущей болью внизу живота и болезненным мочеиспусканием, которое не приносит облегчения. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов, моча при этом может становиться мутной и темной, приобретает неприятный запах, иногда в ней может появляться кровь.
Причины
Инфекции
В 75-90% случаев причиной становится кишечная палочка, реже его провоцируют другие инфекции, в том числе те, что передаются половым путём. Внорме мочевыводящие пути стерильны и инфекция может добраться к ним только восходящим путем — через уретру, из влагалища или кишечника.
Реакция на химические вещества ????
Еще цистит может возникать как реакция на компоненты средств личной гигиены, или из-за приема некоторых препаратов для химиотерапии (циклофосфамида, ифосфамида).
Переохлаждение ????????
А вот заболеть от холода скорее всего не получится. Научные исследования не подтвердили связь между переохлаждением и возникновением цистита, а иммунитет не может так просто “упасть” и дать брешь в защите организма.
Дело в том, что цистит часто путают с холодовым диурезом, когда после переохлаждения чаще хочется в туалет, а мочеиспускание может сопровождаться неприятными ощущениями. Это связано с тем, что во время холода организм перераспределяет тепло в пользу внутренних органов, тем самым активируя их работу. Почки начинают активно вырабатывать мочу, мочевой пузырь наполняется скорее, его стенки перерастягиваються и чаще хочется в туалет. Чтобы восстановится ему нужно некоторое время. Но это не цистит, а только цепочка реакций на холод.
Чтобы избавится от неприятных ощущений, выпейте 2-3 чашки теплой жидкости по возвращению домой и постарайтесь согреться. Но если в течение дня дискомфорт не прошёл, или хуже того, симптомы стали нарастать — сходите к врачу.
Цистит у женщин ????♀️
У женщин цистит возникает чаще, поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию. Поэтому воспалительные заболевания женских органов и неправильная гигиена могут запросто спровоцировать воспаление мочевого пузыря.
Согласно исследованию Университета Мичигана, к 24 годам каждая третья женщина сталкивается с циститом.
Цистит после полового акта ????
Отдельно хочется отметить так называемый посткоитальный цистит, который часто возникает после полового акта. Молодые люди часто пугаются этой ситуации, опасаясь, что он возник из-за какой-то страшной инфекции. Но чаще всего причины в обычной микрофлоре, с которой произошел более плотный контакт чем обычно — обильные нестерильные выделения активно контактируют с уретрой и инфекция легко проникает в мочевыводящие пути. В нем нет ничего особенного и лечится он как обычно.
Лечение ???? ????
Перед тем, как начать лечение нужно сперва убедится, что это действительно цистит. Для этого нужно сдать общий анализ мочи.
Если лечение не помогло, врач назначает бактериологическое исследование ???? с определением чувствительности к антибиотикам, и подберает схему с учетом этих данных. Самостоятельный прием препаратов может исказить результат анализов и увести врача в сторону. Поэтому забудьте о самолечении, даже если у подруги “было точно так же”, ей назначили и помогло — нет!
Антибиотики
Цистит возникает из-за инфекции, соответственно лечится антибактериальными препаратами. Продолжительность приема может составлять от 1 до 7 дней. Это зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.
По мнению экспертов Европейской ассоциации урологов, для лечения инфекций не следует назначать антибиотики, устойчивость к которым превышает 10-20%.
Согласно данным исследования «ДАРМИС», о резистентности к антибактериальным препаратам, кишечная палочка как основной возбудитель цистита, чаще чем в 20% случаев устойчива к ампициллину, амоксициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, цефиксиму. Поэтому эти препараты не рекомендуют назначать для лечения цистита.
Эффективыми считаются фосфомицин, нитрофурантоин, цефибутен, цефтазидим. На случай, если эти препараты не помогают, существуют антибиотики резерва — имипенем, эртапенем. К ним прибегают лишь в крайнем случае.
Симптоматическое лечение
Чтобы облегчить симптомы назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена и обильное питье.
Вспомагательные препараты
Что касается растительных уросептиков и лиофилизатов бактерий для профилактики рецидивов, то их доказательная база имеет уровень доказательности С. Это означает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы однозначно судить о целесообразности их применения. Поэтому их приём не гарантирует результат.
Через несколько дней от начала лечения симптомы уйдут, но курс лечения ни в коем случае бросать нельзя. Это может грозить недолеченным заболеванием и рецидивами.
Профилактика ????????
О профилактике цистита есть отдельная заметка. Но если коротко, то не откладывайте поход в туалет после секса, меняйте белье не реже двух раз в день, принимайте душ до и после полового акта, носите свободное белье из натуральных материалов и пейте не меньше 2-3 литров жидкости в день — это позволяет снизить количество обострений на 50%.
Выводы
1. У женщин действительно воспаление мочевого пузыря случается чаще — это просто анатомия;
2. Если вы заметили признаки цистита — не спешите пить таблетки, сначала нужно сдать анализы и убедиться, что это действительно воспаление. Максимум что можно сделать, чтобы облегчить симптомы — это принять обезболивающее;
3. Если после переохлаждения появились частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения внизу живота — не пугайтесь, скорее всего, это просто реакция на холод. Но если симптомы усиливаются и не проходят в течение дня — это повод обратится к врачу;
4. Чтобы обезопасить себя от этого недуга — следите за личной гигиеной и пейте больше жидкости.
Не болейте! ❤️
Елена Тарасюк
Врач-терапевт, руководитель медицинской экспертизы Яндекс.Здоровья
Источник
Боль внизу живота различной типологии и интенсивности сигнализирует об негативных изменениях в органах, расположенных в малом тазу. Симптом могут вызвать кишечные колики, венерические болезни, патологии мочеполовой системы. Если она сопровождается нарушениями опорожнения мочевого пузыря – это свидетельствует о его воспалении, или цистите. Так, при цистите болит низ живота, и это является только одним из симптомов данного заболевания.
Какая боль бывает при цистите
Сильная, кинжальная боль внизу живота, которая усиливается при окончании процесса опорожнения, характерна для острой формы цистита.
Ее объясняет растяжение воспаленных стенок пузыря при наполнении резервуара мочой и сокращение их при выделении ее.
Дополняют чувство боли:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- неполное опорожнение пузыря;
- жжение и зуд;
- повышение температуры;
- раздражительность;
- кровь в моче.
При отсутствии лечения или прерывании его на стадии мнимого улучшения цистит переходит в хроническую форму. При ней сильно болеть низ живота не будет, но появится постоянное чувство тяжести из-за отсутствия полного опорожнения. Симптомы частых позывов будут периодически возвращаться.
Если при вышеописанных жалобах ноет спина, поясница — это свидетельствует о подключении к процессу воспаления почек.
Пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь могут стать причиною цистита. И наоборот, пораженный мочевой пузырь способен инфицировать почки.
Как определить причину
Какие симптомы воспаленного мочевого пузыря считаются основными? При цистите болит низ живота, учащается мочеиспускание, выделение урины происходит маленькими порциями, человек ощущает зуд и жжение во время этого процесса.
Если появились указанные признаки, важно точно установить причину, их вызвавшую. Потому что проявления цистита часто схожи с другими заболеваниями мочеполовой сферы.
Правильно проведенная диагностика сыграет основную роль в выборе способа лечения. Взрослые способны сформулировать свои жалобы, что позволяет доктору сделать предварительное заключение о возможном заболевании.
Ребёнок младшего возраста не может сообщить, что его беспокоит. Он становится капризным, отказывается от еды, показывает на живот.
Маленькому пациенту нужно подвергнуться ряду различных лабораторных и инструментальных исследований для установления точной причины болей:
- общий анализ мочи;
-
клинический и биохимический анализ крови; - цистоскопию для визуального осмотра пораженных стенок органа;
- посев мочи для определения природы возбудителя;
- урофлоуметрию;
- УЗИ для определения параметров мочевого пузыря.
Женщина должна пройти осмотр гинеколога, мужчина — уролога. Это необходимо сделать с целью исключения патологий половых органов и венерических болезней.
Растущий мальчик часто подвержен сужению крайней плоти. Это приводит к нарушению оттока мочи и провоцирует цистит. Установить данную причину воспаления способен осмотр уролога.
Беременность способна изменить гормональный фон, снизить иммунные реакции, сдавливать мочевой пузырь. Эти процессы провоцируют появление цистита.
Программа лечения
Начинают лечить цистит с устранения причины, его спровоцировавшей. Каждому виду болезни (бактериальному, гормональному, вызванному вирусом, паразитами, грибами) соответствует свой медикаментозный препарат.
Какие группы лекарств используются:
- Антибиотики. При бактериальной природе воспаления.
- Кортикостероиды. Для стабилизации фона при гормональном цистите.
-
Иммуностимуляторы. При вирусном поражении. - Противопаразитарные препараты. При глистной инвазии.
- Противогрибковые средства. Подавляют грибковую флору.
- Спазмолитические средства. Способны обезболить.
- Уросептики. Для прекращения воспаления.
- Медикаментозные фито препараты. Для восстановления и укрепления стенок пузыря и мочевых путей.
Одна таблетка или целый курс приема лекарств не способны избавить от цистита, нужна комплексная терапия, включающая в себя физиопроцедуры, лечебную физкультуру, фитолечение.
Важным средством терапии является бессолевая щадящая диета. Она положительно влияет на желудок и предотвращает раздражения слизистых оболочек мочевыделительной системы.
Также необходимо обильное питье для вымывания бактерий.
Народные болеутоляющие средства и методы
Кратковременно и быстро снять боль дома, до обращения к врачу, поможет поза «Эмбриона». Она позволяет расслабить брюшные мышцы и создать условия, при которых мочевой пузырь не требует полного расширения стенок во время наполнения. Сгруппировавшись, лежа на боку, прижав колени к животу, можно значительно облегчить состояние.
Сухое тепло хорошо помогает снять боли (тканевый мешочек с прокаленным речным песком или солью). Можно приложить пластиковую бутылку с водой или резиновую грелку на низ живота, предварительно обернув полотенцем. Но температура воды не должна быть очень горячей. Такое лечение станет способствовать размножению микробов.
Нельзя пользоваться этим методом беременным, женщинам в период менструации и больным с признаками восходящей инфекции, сопровождаемой повышением температуры тела.
Эффективными народными методами являются отвары из трав, которые стимулируют кровообращение и обладают противовоспалительными, мочегонными действиями.
К ним относятся:
- медвежьи ушки;
- кукурузные рыльца;
- почечный чай;
- полевой хвощ;
- листья брусники;
- почки березы.
Для быстрейшего восстановления важен полноценный спокойный сон. Это невозможно при постоянных позывах в туалет. Поэтому в состав лекарственных трав входят успокоительные компоненты.
В период ремиссии (улучшения) необходимо не пить много жидкости за пару часов до сна. Справа или слева от себя можно положить теплую грелку, это поможет расслабиться.
Что делать, чтобы боль не вернулась
Чтобы защитить себя от боли в животе при цистите, нужно однажды возникшее воспаление не перевести в хроническую стадию. Для этого необходимо полностью пройти курс лечения до момента выздоровления.
В дальнейшем соблюдать следующие рекомендации:
- избегать переохлаждения;
- следить за чистотой тела и нижнего белья;
- женщинам во время месячных стоит тщательно соблюдать гигиену;
- не терпеть, а опорожнять мочевой пузырь при возникшем желании;
- остерегаться частой смены полового партнера и незащищенного секса.
При первых признаках важно своевременно обратиться к врачу. Пролечить сопутствующие заболевания мочеполовой сферы.
Во время прохождения манипуляций, связанных с катетеризацией мочевого пузыря, установкой урологического стента, нужно соблюдать должный режим стерильности. Его выполнение зависит не только от медицинского персонала, но и от пациентов.
Источник