Пульсация в мочевом пузыре

Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.

Симптомы интерстициального цистита

Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.

Симптомы включают в себя:

боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
хроническая тазовая боль;
постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
ночное мочеиспускание;
боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
боль во время полового акта.

Диагностика интерстициального цистита

Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

Лечение интерстициального цистита

На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.

Физиотерапия

Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.

Нейростимуляция

Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.

Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря

Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.

Инстилляции мочевого пузыря

Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.

К хирургическим методам лечения относятся:

Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.

Источник

С недугом под названием «уретрит» знакомы многие представители человечества, независимо от половой принадлежности. Отличительной чертой течения данного заболевания в организме женщины является бессимптомность.

На ранних стадиях болезни представительницы слабого пола не ощущают боли и дискомфорта, а когда в мочеиспускательном канале печет и пульсирует боль, женщины срочно начинают искать методы, чем вылечить недуг и облегчить состояние.

В настоящей статье мы поговорим о симптомах, указывающих на возникновение уретрита у женщин, определим возможные препараты для лечения болезни и меры профилактики.

Что такое уретрит

Уретрит – заболевание, проявляющееся в виде воспаления на стенках уретрального канала и сопровождающееся дискомфортом, болями и резями. Признаки уретрита у представительниц прекрасного пола очень часто схожи с симптомами цистита, что осложняет диагностику и терапию.

Из-за физиологических особенностей уретры и близости к влагалищу и анусу у дам часто происходит инфицирование уретры и развитие различных заболеваний органов мочеполовой системы. При этом процесс мочеиспускания становится затруднительным, болезненным. Воспаление мочеиспускательного канала способно переходить в вялотекущую форму.

Виды уретрита

Воспалительный процесс слизистой мочеиспускательного канала у женщин возникает под воздействием различных внешних факторов. По причине возникновения выделяют следующие виды уретрита:

инфекционный;
неинфекционный.

Причиной заболевания инфекционного происхождения являются вирусы и болезнетворные микроорганизмы. В свою очередь, данная группа подразделяется на специфический и неспецифический женский уретрит, критерием определения которого является вид возбудителя. Специфический уретрит появляется из-за инфекций, передаваемых при сексуальном контакте, а неспецифический уретрит у женщин обусловлен размножением микроорганизмов, всегда присутствующих у человека.

Возбудитель попадает в организм женщины двумя способами: половым и гематогенным. Первый предполагает сексуальную связь с зараженным партнером, а второй – непосредственный контакт с источником инфицирования и распространение возбудителя с током крови и лимфатической жидкости (кариес, тонзиллит, туберкулез и т.п.).

Неинфекционная природа образования уретрита у женщин связана с непосредственным воздействием окружающих факторов на организм. К данному виду относятся в том числе и аллергены.

Ознакомимся подробнее с наиболее популярными формами заболевания.

Острый

Течение недуга сопровождается мгновенными болями сильного характера, тянущими ощущениями внизу живота. Периодичность болевых ощущений не имеет выраженной стабильности. Во время мочеиспускания наблюдается затруднение отхождения мочи, сильная резь в мочеиспускательном канале. Острый уретрит у женщин требует комплексного подхода к лечению и не ограничивается медикаментозной терапией.

Симптоматическая картина изменяется по истечении двух с половиной недель. Уменьшение болевых синдромов не свидетельствует об исчезновении заболевания, это временное замедление процесса.

Трихомонадный

Данный вид уретрита у женщин возникает после проникновения в уретру микробного возбудителя – трихомонады вагинальной. В большинстве случаев возбудитель заболевания передается при незащищенном половом контакте, реже – бытовым путем.

Характерными признаками этого недуга являются:

белесые пенистые выделения из канала;
учащение позывов к мочеиспусканию;
раздражение, сухость в уретральном канале;
процесс мочеиспускания сопровождается резкой болью.

Диагностировать трихомонадный уретрит можно примерно на первой неделе развития недуга, реже по прошествии полутора-двух месяцев. Если своевременно не пройти терапевтическое лечение, симптомы заболевания временно исчезают, болезнь переходит в хроническую.

Гонорейный

Пути распространения заболевания те же, что и у предыдущего типа. Возбудителем данного вида уретрита являются грамотрицательные диплококки – гонококки.

Вирус стремительно проникает в мочеиспускательный канал, и уже в течение двенадцати часов проявляются первые симптомы поражения. Если своевременно не принять меры для излечения уретрита, он переходит в генерализованную форму, то есть заболевание сопровождается высокой температурой, осложнениями.

Кандидомикотический

Болезнь провоцируется грибковыми бактериями рода Candida и часто диагностируется у женщин. Инкубационный период составляет от двух до трех недель. Второстепенным фактором возникновения заболевания является систематический или бесконтрольный прием антибиотиков одной группы, что приводит к разрушению естественной микрофлоры.

Согласно статистике, большинство случаев заболевания переходит в хроническую форму, скрытые и спутанные симптомы которой осложняют диагностику и терапию.

Кандидозный уретрит характеризуется появлением следующих симптомов:

раздражение, боль в мочеиспускательном канале;
наличие выделений водянистого характера с розовым оттенком или слизистых, со слабозаметными нитевидными вкраплениями.

Отличительной чертой данной разновидности недуга является способность возбудителя адаптироваться к применяемым препаратам. То есть необходимо корректировать лечение в соответствии с появляющимися симптомами.

Хламидиозный

Возбудителем данного уретрита является болезнетворный микроорганизм – хламидия. Основным путем распространения заболевания считается половой контакт с зараженным партнером. Возможен бытовой способ заражения при использовании предметов туалета и личной гигиены носителя бактерий. Инкубационный период занимает до месяца. После этого женщины могут наблюдать следующие признаки болезни:

дискомфорт во время мочеиспускания;
болезненность во внешних половых органах;
гнойные выделения.

Вирусный

Наиболее часто возникновение данного вида недуга провоцирует вирус уретроконъюнктивита. Возбудитель обосновывается и размножается в эпителиальных тканях стенок влагалища, шейки матки, конъюнктивы.

Нередко спровоцировать уретрит может вирус герпеса. Распространение вируса происходит посредством тесного контакта с пораженной тканью. Заболевание протекает вяло, в тяжелых случаях возможно поражение суставов.

Причины уретрита у женщин

Основным провоцирующим фактором для возникновения уретрита является проникновение инфекции. Второстепенными причинами болезни считается воздействие внешних факторов.

К неинфекционным факторам возникновения воспалительного процесса в уретре относят:

формирование солевых отложений в мочевом пузыре (камни), при прохождении которых по протокам происходит механическое повреждение стенок;
злокачественные опухоли в мочеиспускательном канале;
повреждения и травмы, связанные с хирургическим вмешательством (цитоскопия, аппендэктомия) и медицинскими процедурами (введение уретрального катетера, отведение мочи);
расчесы области промежности после укусов насекомых, повреждение из-за ношения тесной одежды;
аллергические реакции;
наличие хронических заболеваний;
болезни органов малого таза;
недостаток физической активности и сопутствующий застой крови;
повреждения при половом контакте.

Причинами развития инфекционного уретрита являются активная жизнедеятельность микроорганизмов, попавших в канал извне (патогенные) или присутствовавших в организме, но подавляемых иммунитетом (условно-патогенные).

Последствиями ослабления естественной защиты организма и факторами активизации условно-патогенной микрофлоры могут стать:

аллергия;
длительное пребывание на холоде;
нарушение психоэмоциональной устойчивости, стрессовые ситуации;
хроническая болезнь;
нарушение режима питания, некорректная диета;
лучевая и химиотерапия при лечении онкозаболеваний;
злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
беременность и роды, осложнения которых приводят к общему ослаблению организма женщины.

Патогенная микрофлора у женщин способствует развитию заболевания, попадая в организм при незащищенном сексуальном акте от партнера-носителя половой инфекции или бытовым путем.

Конкретную причину, почему болит уретра, может выявить только специалист путем проведения исследования на микрофлору.

Симптомы заболевания у женщин

Воспаление уретры у женщин характеризуется скрытой симптоматикой, отсутствием внешних проявлений. Период развития болезни может исчисляться несколькими часами или месяцами, в зависимости от фактора, повлиявшего на возникновение уретрита. Для различных форм заболевания характерны некоторые общие симптомы.

Среди диагностических признаков острого уретрита можно выделить:

трудности при мочеиспускании: боли, резь, жжение в уретре у женщин, задержка мочи;
систематические и периодические болезненные ощущения в области паха;
раздражение и покраснение (гиперемия) внешней части мочеиспускательного канала;
присутствие выделений различного характера из мочеиспускательного канала;
гной из уретры у женщины;
неприятный запах из промежности;
кровянистые примеси в моче;
ощущение закупоренности или склеенности уретры по утрам.

Указанные симптомы уретрита у женщин могут присутствовать одновременно, а могут не проявляться вообще. Уретрит на стадии развития и в хронической форме заболевания практически не диагностируется, протекает без специфических проявлений. Первые четкие симптомы появляются только в острой форме или при распространении инфекции по органам мочеполовой системы.

Уретрит по своей природе не вызывает интоксикацию организма, то есть нет критического повышения температуры тела, общего упадка сил. Заметить все характерные симптомы уретрита невозможно также из-за индивидуального состояния организма женщины.

Диагностика

При возникновении дискомфорта и боли в области мочеиспускательного канала женщине необходимо обратиться к гинекологу. При диагностике заболевания проводится пальпация паховой зоны, а также исследование крови, образца имеющихся выделений и общего анализа мочи.

Определение возбудителя инфекции проводят бактериоскопическим или бактериологическим методом. В некоторых учреждениях для исследования используют полимеразную цепную реакцию. При травме органов малого таза, пациентке назначается УЗИ.

Осложнения уретрита

Скрытое течение уретрита, несвоевременное лечение и сложность диагностики могут привести к осложнениям. Одним из основных побочных эффектов недуга является переход в хроническую форму. Совокупность факторов может привести к развитию такого заболевания, как цистоуретрит.

Очень часто в медицинской практике отмечается одновременное течение уретрита и цистита у женщин. Осложнением данных заболеваний может стать пиелонефрит.

Среди более серьезных последствий уретрита можно выделить нарушение мышечной структуры мочеиспускательного канала, его сужение.

Лечение уретрита у женщин

По результатам диагностических исследований выявляется причина возникновения уретрита и назначается комплексная терапия. Лечение воспалительного процесса в уретре не требует стационарного наблюдения, может происходить в домашних условиях при строгом соблюдении рекомендаций врача.

Главные цели терапии уретрита: снятие воспаления, уничтожение возбудителя, возобновление естественной микрофлоры и укрепление иммунитета пациентки.

Для того чтобы понять, чем лечат в больнице уретрит у женщины, определим основные терапевтические средства:

антибактериальные препараты широкого спектра действия – антибиотики;
противомикробные средства – сульфаниламиды (производные сульфаниловой кислоты);
иммуновосстановительные препараты: витамины, пробиотики и пр.;
местное лечение в виде компрессов, теплых ванночек;
травяные отвары и настои;
инсталляция уретры – введение капельным путем препарата в мочеиспускательный канал;
введение во влагалище свечей с активными компонентами или тампонов, пропитанных лекарственными растворами, мазями;
назначение определенного режима питания (диета) – запрет употребления приправ, соленой и копченой пищи, маринадов, исключение алкоголя;
регулировка водного режима – увеличение потребления жидкости, в том числе травяных настоев, чаев, кисломолочных продуктов;
частичное ограничение физических нагрузок – запрет на интенсивные занятия спортом, поднимание тяжелых предметов;
отказ от сексуальной жизни на этот период;
соблюдение правил личной гигиены;
запрет на посещение бани, сауны.

Дополнительные меры

Если по результатам бакпосева обнаружена патогенная флора, послужившая возбудителем уретрита, назначается комплексное лечение для обоих половых партнеров с целью исключения рецидива заболевания. Неспецифический уретрит предполагает лечение только женщины.

Для определения эффективности воздействия антибиотиков на возбудителя после первых дней терапии проводят исследование, называемое антибиотикограммой. По результатам индивидуального обследования женщины могут быть назначены другие дополнительные методы лечения.

Залогом успешного избавления от недуга является четкое соблюдение утвержденного режима и регулярный прием назначенных лекарственных средств.

Дополнительно для восстановления иммунитета женщины и общего укрепления организма назначают физиотерапевтические процедуры. Если пройти такое лечение на ранних стадиях возникновения болезни, можно избежать многих последствий.

Хроническая форма уретрита лечится инсталляциями в полость уретры растворов солей серебра и прижиганиями при выраженной деформации мышечной ткани в виде сужения. Вирусный тип предполагает совмещение антибактериальной терапии с приемом кортикостероидов.

На время лечения очень важно предупредить близкий контакт с родными, а также исключить использование общих предметов гигиены (полотенце, халат и др.), так как инфекция может легко перейти к другому человеку.

Помимо медикаментозной терапии инфекционных видов уретрита, когда источником болезни стал половой акт, пациентке может потребоваться помощь психолога. Это обусловлено недоверием к сексуальному партнеру, развитием боязни рецидива. Специалист проведет работу по восстановлению эмоционального фона женщины и подготовит ее к разговору с мужчиной на интимную тему.

Народная медицина

Положительный результат дает лечение по народным рецептам. Например, действенный противовоспалительный эффект оказывает отвар листьев брусники, настой цветков василька полевого. Облегчить болевые ощущения и избавиться от жжения поможет настой цветков липы. Популярность получили также крапива, зверобой, корень аира, мята перечная и др.

Хорошее действие на мочевыделительную систему оказывают свежие ягоды черной смородины, а также чай из листьев.

Стоит отнестись с ответственностью к лечению уретрита народными методами, так как полное излечение недуга невозможно без достоверных диагностических данных, а бесконтрольный прием травяных препаратов может привести к возникновению побочных эффектов и еще большему усложнению картины болезни.

Профилактика уретрита

Уменьшить вероятность появления уретрита и избежать рецидива заболевания можно, следуя следующим базовым правилам:

не допускать незащищенных половых актов, травм во время секса (включая оральный);
соблюдать правила личной гигиены;
ограничить употребление алкогольных напитков, курение;
не употреблять в больших количествах острую, соленую, жареную и маринованную пищу;
незамедлительно обращаться к специалисту при возникновении первых симптомов заболевания;
проходить профилактические осмотры у врача, периодически посещать поликлинику для исследований мочи, крови;
носить одежду, подходящую по размеру и соответствующую погоде;
избегать переохлаждения.

Уретрит не представляет угрозы для жизни женщины, но создает комплекс неприятных ощущений, сопровождается жжением, болями и резями, ухудшает эмоциональное состояние. Отсутствие своевременного лечения приводит к возникновению осложнений, способных нанести существенный вред организму.

Источник