Проверить почки и мочевой пузырь

Почки – парный орган. Их функция – фильтровать кровь, выводя продукты распада и токсины с мочой. Нарушение функции почек приводит к отравлению организма продуктами распада, болезням других органов и систем. Своевременное обнаружение отклонений легче поддаётся лечению и приводит к меньшему числу негативных последствий. Как проверить почки, решает нефролог или уролог. Врач назначает несколько анализов и аппаратных методик, которые выявят отклонения в работе органа.

Как проверить почки в домашних условиях

Патологии почек обладают похожей симптоматикой с гастроэнтерологическими болезнями и с проблемами репродуктивной системы.

Основные отличительные симптомы:

Боли в спине выше поясницы. Простреливающая острая боль – признак почечной колики. Ноющие боли свидетельствуют о хронической патологии.
Повышенное артериальное давление.
Отеки. Возникают из-за плохой работы органа. Жидкость не фильтруется в мочевыводящую систему, а накапливается в тканях организма. Чаще всего отекают ноги.
Изменение оттенка мочи. В зависимости от причин проблемы, моча может поменять цвет на коричневый или оранжевый, в ней появляются слизь, прожилки крови, хлопья.
Изменяется объем выделенной за сутки мочи. В норме человек вырабатывает около 1,5-2 л урины в день. Если это количество увеличивается или уменьшается при отсутствии изменений в питьевом режиме – почки работают неправильно.

При появлении тревожащих симптомов обязательно посетите врача. Самостоятельно лечить любую болезнь нельзя, поскольку без результата анализов верный диагноз не поставить. Предположить почечную болезнь можно только в том случае, если наблюдается большая часть признаков.

Что делает врач на приёме в первую очередь

Обследование почек проводит нефролог – врач, который лечит патологии этого органа. К нему можно прийти на приём как самостоятельно, так и по направлению от терапевта/уролога. После сбора анамнеза врач обследует человека методом пальпации и перкусии. В ходе этого исследования ощупывают и постукивают область размещения почек. С помощью пальпации можно определить опущение почки, а болезненность при нажатии или постукивании будет свидетельством проблем с органом.

После обследования нефролог сообщит, с чего начать диагностику. Ее этапы и методики зависят от диагноза, который заподозрит врач при осмотре.

Лабораторные анализы

Диагностика заболеваний почек невозможна без лабораторных анализов крови и мочи. Любая болезнь нарушает обмен веществ, в жидкостях меняется состав и пропорции компонентов. Эти изменения хорошо видны на анализах.

Какой анализ мочи сдать, чтобы проверить почки

Изменения в работе фильтрующих органов скажутся на количестве, составе и консистенции выделяемой урины. Чаще всего патологию можно узнать ещё при сдаче общего анализа. Но для уточнения диагноза могут потребоваться специфические тесты.

Общий анализ мочи

Это основной анализ, который нужен для проверки почек. Определяет количество солей, мочевины и белка в урине. Для получения правильных результатов нельзя накануне обследования принимать лекарства и есть красящие продукты – они меняют оттенок и прозрачность жидкости. Если употребление лекарств отменить нельзя, врачей необходимо предупредить о приёме препаратов.

Для обследования необходимо брать 30-50 мл утренней мочи из средней порции.

По Зимницкому

С помощью этого анализа определяется функция почек по концентрации и разбавлению урины. Для исследования в лабораторию предоставляется суточный объем мочи. Результаты искажаются у женщин во время менструации, поэтому лучше не сдавать мочу в первые дни цикла.

Эта же проба определяет дефицит образования мочи или избыток урины. Результаты анализа должны учитывать питьевой режим больного, то есть количество жидкости, употребляемой им в течение суток. Нормой считается 2 л, но допустимы отклонения в пределах половины литра.

По Нечипоренко

При почечной недостаточности урина вырабатывается с перебоями. Анализ по Нечипоренко выявляет это состояние. Для достоверного результата потребуется собирать урину каждый час в течение 12 часов. Иногда пациенты фальсифицируют результат, собирая мочу раз в несколько часов и разделяя ее на несколько частей. Эти действия приводят к ложным итогам теста, затрудняя постановку диагноза.

Бакпосев

Обязательные анализы при воспалении почек включают бакпосев. В лаборатории изучают под микроскопом небольшое количество мочи, чтобы определить в ней патогенные микроорганизмы, а также их разновидность и устойчивость к антибиотикам.

Другие методики

Полное обследование почек включает проверку на специфические показатели при хронических болезнях. Например, людям с диабетической нефропатией нужно регулярно проверять уровень альбумина (протеина) в моче.

Ещё одним специфическим анализом для функциональной диагностики является исследование Бенс-Джонса. Так определяют почечные опухоли.

Общеклинический и биохимический анализ крови

Диагностика болезней почек всегда включает анализ крови. Он показывает концентрацию разных веществ, которая меняется при заболеваниях. В норме кровь в почках очищается от мочевины, креатинина и мочевой кислоты. При болезни показатели этих веществ в общем анализе будут превышать норму.

На биохимическом исследовании видны изменения в уровне белка, почечных ферментов. Такой анализ не показывает состояние почек и не позволяет определить конкретную болезнь.

Инструментальные методы диагностики почек

Аппаратная диагностика даёт информацию о повреждениях органа, локализации воспалительных и опухолевых процессов. Неинвазивными способами такие данные можно получить с помощью ультразвука, рентгена, томографии. Перед тем, как обследовать почки, надо получить направление от лечащего врача о необходимости процедур.

УЗИ

В основе метода – реакция тканей разной плотности на ультразвук. Благодаря УЗИ можно определить размеры почек, их расположение в теле, наличие песка, опухолей и воспаления. Существуют более точные способы, но их из-за противопоказаний назначают только в том случае, если невозможно определить патологию с помощью УЗИ.

Рентген

Рентгенографическое исследование показывает состояние почек, наличие опухолей, смещение, забитые протоки. Аппаратами для рентгенографического обследования оснащено большинство поликлиник.

Недостатком рентгена является вред, наносимый организму облучением. Единоразово такая процедура не вызовет проблем, а вот регулярное ее использование противопоказано. В связи с этим рентген назначают только при подозрениях на серьёзную патологию. В качестве профилактической меры предпочтительней воспользоваться УЗИ.

Биопсия

В ходе этого исследования на анализ берут образец тканей почки. Биопсию назначают при подозрениях на онкологическое образование или кисту. С помощью анализа тканей почки можно узнать природу опухоли.

Эндоскопия

Нетравматичный или малотравматичный способ исследования. Эндоскоп с помещённой на него камерой подводят к органу через мочеточник или небольшой разрез на теле. С помощью этого способа можно визуально рассмотреть травмированный или воспаленный участок почки. Эндоскопические методики применяют и при малоинвазивных хирургических вмешательствах.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Современные методы обследования почек, которые дают информацию о состоянии органа в трёхмерной проекции. Недостатком этих исследований пока является дороговизна. Магнитно-резонансную томографию нельзя проводить пациентам с кардиостимуляторами. Чаще всего эти исследования проводятся в частных кабинетах либо в региональных медицинских центрах.

Хромоцистоскопия

Пациенту вводят вещество, которое окрашивает мочу. После этого проводится обследование почек на рентгене. Назначается, если анализы показали нарушение выделительной и секреторной функций почки.

Сцинтиграфия

Человеку вводят радиоактивный препарат, который накапливается в почках. После этого проводят исследование с помощью гамма-камеры. Препарат безвреден и выводится с мочой в течение нескольких часов после инъекции.

Обследование выявляет почечную недостаточность, аномалии в развитии органа, гидронефроз, метастазы от опухолей.

Экскреторная урография

В основе метода лежит тот же приём, что и при сцинтиграфии. Вместо обследования в гамма-камере человека после введения радиоактивного вещества помещают под рентген-аппарат и делают снимки почек через каждые несколько минут. Результаты показывают застой мочи, сужение и закупорку мочеточников, камни в почках.

Ангиография

Ещё одно обследование с красящим пигментом. Окраске радиоактивным веществом подвергаются кровеносные сосуды почек. После инъекции человеку делают снимки с помощью рентгеновского аппарата, магнитно-резонансного или компьютерного томографа. На снимках хорошо заметны патологии кровотока. Анализ назначают при подозрении на аневризмы, тромбы, стенозы, внутренние кровотечения.

Другие методы

Рентгенографические способы диагностики требуют осторожности. Препараты-красители считаются безвредными, но их применение требует показаний к обследованию. Поэтому такие методы являются крайней мерой. В основном урологи назначают ультразвук и КТ/МРТ. При подозрении на онкологию применяется биопсия.

Группа риска: кому нужно регулярно проверять здоровье почек

В группу риска входят люди, у которых риск заболеть почечной патологией выше из-за вредных привычек, избыточной или недостаточной массы тела, перенесённых болезней почек в прошлом. Опасность представляет работа на вредном производстве, например, связанном с лаками и красками. Таким людям необходимо проверять, болят ли почки, каждые несколько месяцев.

Сколько стоит проверить работу почек в клиниках Москвы

Общий анализ крови и мочи можно сдать в муниципальных поликлиниках при любых подозрениях на болезнь почек. Стоимость дальнейшей диагностики зависит от выбранных методов и показаний. Рентгенография и ультразвуковое обследование есть в каждом учреждении. Для проведения томографического обследования, магнитно-резонансной томографии и сдачи некоторых анализов потребуется обращение в частные клиники. Средняя цена исследований составляет:

Общий анализ крови – 200-500 руб.
Общий анализ мочи – 175-200 руб.
200-700 руб. – для лабораторных исследований мочи по Зимницкому, Нечипоренко, Ребергу.
1200-3000 руб. для ультразвукового исследования, в том числе с применением специальных реагентов.
3-6 тыс. стоят МРТ и КТ.

Заболевания почек опасны и легче поддаются терапии на ранних стадиях. По мере прогрессирования болезни потребуется использовать более дорогие и сложные методы диагностики, лечения. Для предотвращения рисков стоит проверять здоровье почек при ежегодной диспансеризации.

Источник

Заболевания мочевыделительной системы могут долгое время не давать симптомов, проявившись сразу серьезными нарушениями – коликой, задержкой мочеиспускания или почечной недостаточностью. Однако даже при наличии жалоб пациенты часто слишком поздно обращаются к врачу, запуская болезнь.

В этой статье мы перечислим очевидные признаки урологических заболеваний, при которых нужно немедленно обратиться к женскому или мужскому урологу.

Как болят почки и другие мочевыделительные органы

Возникающая боль зависит от вызвавшего ее урологического заболевания. Она может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, приступообразной. Локализация зависит от места расположения пораженного органа.

При заболеваниях почек болезненность отмечается в области поясницы примерно на уровне последнего ребра. Ощущения могут отдавать вниз по ходу мочеточника. Болезненность в пояснице сочетается с общей слабостью. В этом виновато снижение уровня гормона эритропоэтина, вырабатываемого почками. Это вещество участвует в образовании эритроцитов – красных кровяных телец крови, переносящих кислород по организму. Поэтому при почечных патологиях наблюдаются снижение работоспособности, хроническая усталость, подавленность, вызванная снижением количества эритроцитов и уменьшением поступления кислорода к тканям.
При болезнях мочевого пузыря болит внизу живота выше лобка. Боль может отдавать в область паха.
При уретрите – воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, неприятные саднящие ощущения распространяются по ходу уретры.
При заболеваниях мочеполовых органов у мужчин наблюдается болезненность в промежности, крестце, мошонке и паху.
При простатите – воспалении предстательной железы – боль отдает в задний проход, с которым непосредственно соприкасается простата. Из-за пережатия уретры увеличенной железой возникает нарушение мочеиспускания.

При вовлечении в воспалительный процесс семявыводящей системы появляются спонтанные болезненные эрекции, а боль в заднепроходной области усиливается. Болезненность при мочевыделительных патологиях часто сочетается с отеками, появлением в моче гноя и крови.

Болезни кишечника и позвоночника, с которыми часто путают проявления почечных патологий, не дают таких симптомов. При их возникновении практически не бывает отеков, не увеличивается количество мочеиспусканий, а у мужчин воспалительный процесс не затрагивает половую функцию.

Точно выяснить, что именно случилось с больным, может только врач после проведения осмотра и дополнительной диагностики.

Почечная колика – боль сильнее, чем при родах

Это состояние, сопровождающееся сильнейшей болезненностью, возникает при выходе камня (конкремента) из почки и продвижении его по мочеточнику. Боль при колике возникает примерно на уровне локтя со стороны спины – как раз в этом месте мочеточники отходят от почек. Иногда болит чуть ниже.

Боль вызывается раздражением мочеточниковой ткани продвигающимся камнем и давлением скопившейся мочи, выход которой он перекрывает. Растяжение почечных лоханок, в которых собирается моча, приводит к спазмам. Возникает сжатие сосудов, ведущее к нехватке кислорода, поступающего к почке, – ишемии почечной ткани. Это усугубляет ситуацию, усиливая болезненность.

Считается, что болевые ощущения, возникающие при почечной колике – одни из самых сильных. Они даже превосходят боли при родах.

Колика может продолжаться разное время, в зависимости от размеров камешка, проскочившего в мочеточник, – чем он меньше, тем быстрее ему удастся попасть в мочевой пузырь. Поэтому боли могут длиться от часа до 12. Предвестником окончания колики служит появление красной или бурой мочи, окрашенной кровью из травмированного мочеточника.

Всё это время больной будет испытывать сильнейшую боль, метаться по комнате, не находя положения, в котором ему станет лучше. Иногда колика затихает, чтобы возникнуть снова. Поэтому в этот период пациенту необходима помощь уролога.

Когда камень проскочит в мочевой пузырь, колика пройдет. В это время нужно обязательно обратиться к урологу и проверить почки, убедившись, что в них не остались камешки. Иначе через некоторое время следующий камень может тронуться с места и кошмар повторится.

Достаточно сильные боли бывают при опущении почек – нефроптозе. Однако, в отличие от колики, они возникают только при физической работе, поворотах туловища и проходят, если лечь на спину или больной бок. Такие симптомы также являются поводом для консультации уролога.

Болезни почек могут протекать бессимптомно

Точнее, симптомы при этих болезнях есть, и они довольно серьезные. Однако заболевание не дает внешних проявлений и жалоб, с которыми обычно обращаются к врачу. Часто такая ситуация возникает при гломерулонефрите – тяжелом заболевании почек, сопровождающемся поражением клубочкового аппарата.

При этом заболевании в 45% случаев не наблюдается выраженной симптоматики. Больные замечают незначительную отечность и небольшое повышение давления. Иногда возникают жалобы на сильную усталость и повышение температуры до 37.1-37.3 по вечерам. Этого уже достаточно, чтобы обратиться к врачу.

Не нужно ждать, когда воспалительный процесс вызовет выраженные отеки, высокое давление, спровоцирует почечную недостаточность и перейдет на надпочечники, вырабатывающие гормоны. В таком случае понадобится помощь не только уролога, но и эндокринолога.

О чём говорят проблемы с мочеиспусканием (дизурия)

При различных почечных патологиях может увеличиться частота мочеиспусканий, измениться количество мочи, выделяемой за сутки и одномоментно. Иногда походы в туалет сопровождаются сильной болью, резью и спазмами.

Дизурические расстройства вызываются не только патологиями органов мочевыделения, но и другими причинами, например заболеваниями репродуктивных органов и нарушениями обмена веществ.

Нарушение мочеиспускания	Причины
Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью	Острый хронический цистит – воспаление мочевого пузыря и уретрит – воспалительный процесс в уретре
Частое мочеиспускание у пожилых женщин	Опущение передней влагалищной стенки
Частое обильное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи	Несахарный и сахарный диабет
Учащенное мочеиспускание в ночное время (ноктурия). Затруднение отхождения урины	Аденома простаты
Частое мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи, не сопровождающееся болью	Камни в мочевом пузыре, интерстициальный цистит – заболевание, сопровождающееся снижением мочепузырного объема. При этих болезнях учащенное мочеиспускание вызвано снижением вместимости мочевого пузыря
Затруднение оттока урины	Опухоль простаты, мочевого пузыря, сужение уретры, нарушение сократимости мочепузырных мышц
Скопление мочи в мочевом пузыре при отсутствии препятствий для оттока	Атония – нарушение работы мышц органа, чаще всего наблюдающееся в пожилом возрасте
Парадоксальная ишурия – слабое мочеиспускание при переполненном пузыре	Опухоли, нарушение работы сфинктера – мышцы, закрывающей выход в уретру
Острая задержка мочи – отсутствие мочеиспускания	Острый простатит, аденома простаты, закупорка уретры камнем или кровяным сгустком, сужение и травмы уретры
Недержание мочи	Нарушение функций мышц мочевого пузыря, врожденные дефекты, поражение позвоночника, головного мозга, опущение передней влагалищной стенки

При урологических патологиях в моче могут появляться кровь и гной. Эти симптомы требуют срочного обращения к врачу, поскольку вызвавшие их заболевания могут быть очень опасны.

Группа	Заболевания, при которых в моче обнаруживаются гнойные и кровянистые примеси
Инфекции	ЗППП, особенно гонорея
Нарушения свертываемости крови	Геморрагический синдром (склонность к кровоточивости), вызванный поражениями печени, почек, крови, тяжелыми инфекциями
Почечные патологии	Пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли, камни
Поражения простаты	Опухоли, воспаление
Поражение мочевого пузыря	Камни, опухоли, воспаление, полипы
Болезни мочеиспускательного канала	Полипы уретры, уретрит

Обследования при болезнях мочеполовой системы

На приеме уточняется характер болевых ощущений и других жалоб, беспокоящих больного. Врач проводит осмотр, определяя наличие отеков и бледности кожи.

Врач пальпирует (прощупывает) область почек и мочевого пузыря. В норме почки не прощупываются, однако при опухолях, крупных камнях и воспалительных заболеваниях их удается пропальпировать. Для почечных патологий характерен симптом Пастернацкого – боль при поколачивании по пояснице.

Для уточнения диагноза и степени поражения органов пациенту назначаются:

Общий анализ крови, показывающий признаки воспаления и анемию, вызванную кровопотерей и снижением выработки эритроцитов организмом.
Общий анализ мочи, выявляющий наличие крови, гноя и белка, появляющихся при патологиях органов мочевыделения.
Трехстаканная проба мочи, при проведении которой можно выявить, где находится источник появления крови и гноя – в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате.
Определение суточного диуреза – количества мочи, выделенного за сутки. В норме объем урины, выходящей за 24 ч, составляет 1500–2000 мл. Методика позволяет диагностировать увеличение или уменьшение диуреза, свидетельствующее о нарушениях мочевыделения.
Биохимический анализ на определение почечных показателей – креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, альбумина, электролитов (калия, натрия, хлора).

Почечный показатель	Норма
	мужчины	женщины
Креатинин	62.0-115.0 мкмоль/л	53.0-97.0 мкмоль/л
Мочевина	2,8-7,2 ммоль/л
Мочевая кислота	210.0-420.0 мкмоль/л	150.0-350.0 мкмоль/л
Общий белок	66-83 г/л
Альбумин	35-52 г/л
Калий (К+)	3,5-5,5 ммоль/л
Натрий (Na+)	136-145 ммоль/л
Хлор (Сl-)	98-107 ммоль/л

УЗИ почек, мочевого пузыря и ТрУЗИ простаты, при проведении которых видны патологические очаги, расположенные в этих органах. Диагностика позволяет определить заболевания даже на самой ранней стадии.
Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального прибора – цистоскопа. Исследование позволяет не только обнаружить патологические очаги, но и убрать их при проведении процедуры.
Биопсия почек, мочевого пузыря и предстательной железы, позволяющая взять образцы тканей на анализ. Методика выявляет раковые, предраковые и другие опасные заболевания.

С результатами диагностики нужно обратиться к урологу, который назначит лечение обнаруженных заболеваний. Во время лечебного процесса проводятся дополнительные обследования, позволяющие оценить его эффективность. Современная медицина позволяет выявить и вылечить большинство урологических патологий.

Поделиться ссылкой:

Источник