Протокол узи почек мочевого пузыря предстательной железы

Тема: ультразвуковое исследование органов и тканей (инструкция по применению).

УЗИ предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков

Трансабдоминальное исследование предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков проводится с наполненным мочевым пузырем конвексным датчиком 3-6 МГц.

Трансректальное исследование выполняется при помощи полостных датчиков 4-20 МГц в положении пациента лежа на левом боку с согнутыми и приведенными к животу ногами. Датчик вводится в прямую кишку обычно на глубину 5-6 см для исследования предстательной железы и глубже – для семенных пузырьков.

Предстательная железа (простата) должна быть осмотрена в двух ортогональных плоскостях, продольной и поперечной, от основания до верхушки. Осмотр включает поиск очаговой патологии, оценку эхогенности, симметрии и непрерывности границ железы. Простата измеряется в трех плоскостях, рассчитывается ее объем, при возможности – плотность простатспецифического антигена (PSAD) и прогнозируемый уровень простатспецифического антигена (PPSA). Оценивается состояние перипростатической клетчатки и сосудов. На поперечных срезах оцениваются симметричность, ширина и толщина железы и семенных пузырьков, целостность капсулы железы, структура паренхимы, ее эхогенность, наличие очаговых образований, контуры простатической уретры, шейки мочевого пузыря. Для осмотра целостности капсулы железы используются косые поперечные и продольные срезы. Определяется объем простаты.

Для оценки васкуляризации железы и семенных пузырьков применяют цветовое доплеровское картирование и энергетическое картирование. Цветовое доплеровское картирование при трансректальном исследовании способствует выявлению областей неоваскуляризации, что должно использоваться в выборе участков для биопсии.

УЗИ мочевого пузыря

Для ультразвукового исследования мочевого пузыря используется конвексный датчик 3-6 МГц.

Исследование полости мочевого пузыря проводят при наполнении до объема в среднем около 250 мл. При трансабдоминальном исследовании производится серия срезов над симфизом в поперечном и продольном направлениях. Переднезадний и поперечный размер измеряют на поперечном срезе мочевого пузыря, верхненижний – на сагиттальном срезе. Определяют объем. Измеряют толщина стенки мочевого пузыря. Оценивается содержимое. При наличии дополнительных образований описывается эхокартина, при необходимости проводится полипозиционное исследование в сочетании с трансабдоминальным и трансректальным (трансвагинальным). После опорожнения мочевого пузыря определяют объем остаточной мочи.

Протокол УЗИ

Приводим унифицированный протокол для УЗИ предстательной железы (простаты), семенных пузырьков и мочевого пузыря, в котором указан необходимый минимум диагностических действий при проведении исследования. При этом каждое конкретное учреждение может использовать дополнительные ультразвуковые характеристики и критерии.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (простаты), СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

(трансабдоминальное, трансректальное)

ФИО _________________

Возраст _______

Дата обследования ____________

Предстательная железа увеличена, не увеличена

Размеры: ширина ___ мм, толщина ___ мм, длина ___ мм, объем ___ см3

Доли: симметричны, асимметричны

Контуры: четкие, ровные, нечеткие, неровные, прерывистые

Капсула (не) уплотнена

Эхогенность: обычная, снижена, повышена, низкая, высокая, неравномерная, мозаичная

Эхоструктура: однородная, неоднородная, диффузно-неоднородная, локально-неоднородная

Локальная патология: (нет, да)

форма: округлая, эллипсовидная, неправильная

контуры: четкие, ровные, нечеткие, неровные, наличие капсулы

эхогенность: анэхогенная, гипоэхогенная, изоэхогенная, гиперэхогенная, смешанная

структура: однородная, неоднородная, микрокальцинаты (в структуре, по контуру)

Васкуляризация: __________________

Вены перипростатического сплетения: (не) расширены

Семенные пузырьки:

(не) расширены ___ симметричны, асимметричны

размеры: справа _________мм, слева _________мм

Особенности эхоструктуры: _________

Мочевой пузырь:

симметричен, асимметричен. Объем ___ см3

Содержимое гомогенное, с дисперсным компонентом

Стенка ___ мм

контур: четкий, ровный, нечеткий, неровный, деформирован

дополнительные образования в полости: (нет ,да)

Шейка _______________

Объем остаточной мочи ___ см3

Заключение: ____________________________________

Врач: ____________

Далее: УЗИ органов мошонки (с протоколом).

Источник

После ультразвукового исследования простаты пациент получает протокол, в котором указаны различные показатели, однако для неспециалиста эти данные ничего не говорят. Как же расшифровать полученный результат.

Где находится, как выглядит и на что похожа предстательная железа

Этот орган размером примерно с каштан или грецкий орех находится под мочевым пузырем. Простата состоит из двух симметричных частей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Между ними находится перешеек, снабженный выступом – язычком, выходящим внутрь мочевого пузыря. Сзади орган граничит с прямой кишкой.

В простате может быть от 4 до 8 долек, состоящих из мелких желез, похожих на виноград. Эти образования выделяют жидкость – простатический секрет. Процесс контролируется гормоном тестостероном, вырабатываемым яичками.

Через простату проходят два семяпровода, доставляющих семенную жидкость из яичек. Во время семяизвержения предстательная железа зажимает проходящий через нее мочеиспускательный канал и не дает моче попасть в семя.

Все структуры железы хорошо видны при УЗ-диагностике, поэтому ультразвук широко применяется для выявления простатических патологий.

Предстательная железа

Чем отличается ТрУЗИ от ТаУЗИ

Оба варианта означают ультразвуковое обследование. Различается только метод его проведения:

• ТрУЗИ (трансректальное УЗИ) проводится через заднепроходное отверстие. Поскольку простата одной своей стороной выступает в прямую кишку и соприкасается с ней, осмотреть ее таким образом достаточно легко. Метод не применяется после «свежих» прямокишечных операций и при острых патологических патологиях – воспаленных геморроидальных узлах, болезненных трещинах заднего прохода, воспалении тканей, окружающих кишку, – парапроктите. В этом случае больного осматривают через кожу живота.
• ТаУЗИ (трансабдоминальное УЗИ) проводится через брюшную стенку. Низ живота смазывается гелем, и врач водит по коже датчиком, осматривая железу. Метод не применяется у пациентов с избыточным весом и большим количеством жира в этой области.

Простата при ТрУЗИ и ТаУЗИ видна с разных ракурсов, поэтому в протоколе указывается, как именно осматривался больной.

Характеристики применяемого оборудования

В бланке обязательно указывается тип применяемого оборудования, его модель, а также тип используемых датчиков. Такая информация нужна для профессионалов, которые поймут, насколько информативно полученное изображение.

Ультразвуковая аппаратура постоянно совершенствуется, поэтому в разных медучреждениях имеется техника, принадлежащая к различным поколениям. Вероятен вариант, что старый аппарат не обнаружит ряд патологий, поэтому ультразвуковое обследование желательно проводить на максимально современном оборудовании.

Для чего в протоколе указывается возраст пациента

Этот показатель нужен, чтобы врач мог рассчитать размеры простаты и понять природу изменений в органе. Железа состоит из основы – стромы – и железистых клеток, вырабатывающих простатическую жидкость. С возрастом строма становится более выраженной, а железистые клетки уменьшаются и становятся более редкими. Ухудшается кровообращение органа, внутри него могут появляться мелкие камни – кальцинаты.

У мужчин старше 45 лет намного чаще обнаруживаются изменения в железе, варьирующиеся от ее увеличения до рака. Поэтому простата возрастного и молодого пациента на УЗИ простаты значительно различается.

Физические характеристики железы, указываемые в протоколе

Форма, которая должна быть овальной и симметричной. Асимметрия и изменение конфигурации возникают при воспалительных процессах и опухолях. Поражение может быть односторонним, когда железа становится больше по размеру слева или справа, и двусторонним, при котором орган увеличивается равномерно.

Размеры. В среднем железа имеет габариты:

• Передне-задний – 1.5-2.5 см.
• Продольный и поперечный – 2.5-4.3 см.

По этим данным вычисляется объём. Для этого используется математическая формула расчета объема эллипса. Произведение длины, ширины и толщины органа умножают друг на друга, а затем на коэффициент 0.52. Вычисляется масса железы. Для этого полученный объем нужно умножить на 1.2.

В норме объем простаты у молодого человека составляет примерно 19-25 см куб. После 60 лет он может достигать 30 куб. и даже больше.

Получить более точные данные об объеме железы для определенного возраста можно по формуле Громова = 0,13 × возраст (лет) +16,4 = объем органа

Например, для 43 лет нормальный объем органа составит:

0,13 × 43 +16,4 = 21,99 куб. см

Небольшое отклонение от нормы вполне возможно, поскольку каждый мужчина имеет свои особенности строения организма.

Эти данные нужны, чтобы определить гиперплазию – разрастание предстательной железы, которое часто возникает после 45 лет, – и заподозрить опухоли, также сопровождающиеся увеличением органа.

Эхогенность. Под этим термином подразумевается способность тканей отражать ультразвуковые волны:

• Плотные образования хорошо отражают УЗ-волны, выглядят на экране светлыми и называются гиперэхогенными.
• Мягкие очаги и органы, участки содержащие жидкость, имеют темный цвет и считаются гипоэхогенными.

Предстательная железа, как и многие другие внутренние органы, выглядит на экране монитора тёмно-серой, то есть имеет среднюю эхогенность. Сверху простата покрыта плотной оболочкой, имеющей на УЗИ более светлый цвет. Внутри она рыхлее и, соответственно, темнее.

Запись в результатах УЗИ об увеличении эхогенности говорит о замещении железистой ткани жировой или соединительной. Это неблагоприятный процесс, при котором орган хуже выполняет свои функции. Такая патология часто развивается на фоне воспаления и является последствием недолеченных гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других половых инфекций. Соединительнотканное перерождение простаты ведет к бесплодию.

Пониженная эхогенность указывает на воспалительный процесс – простатит. Обнаруженные на фоне воспаленной железы тёмные гиперэхогенные структуры свидетельствуют о развившемся гнойном процессе и образовании гнойников (абсцессов простаты).

Эхогенность участков органа при опухолях может повышаться или понижаться в зависимости от свойств и структуры возникшего новообразования. Иногда обнаруживается несколько опухолевых очагов, создающих пеструю картину.

Патологические процессы, обнаруживаемые в железе

Доброкачественная гиперплазия. При этом заболевании размеры простаты увеличиваются, а сама она, разрастаясь, может перекрывать мочеиспускательный канал и мешать отхождению урины. Такое состояние может быть:

• Диффузным – железа равномерно увеличивается в размерах, приобретая шарообразную форму. На УЗИ её структура не имеет явно выраженных светлых или тёмных очагов.
• Узловым – при этой форме болезни обнаруживаются узлы, имеющие повышенную плотность. На УЗИ они выглядят как более светлые участки разного размера.

Камни предстательной железы, образующиеся при калькулезном простатите, на УЗИ видны как небольшие светлые образования.

Участки воспаления имеют более темный цвет. Иногда в них обнаруживаются гнойники (абсцессы) разного размера. В процесс могут вовлекаться находящиеся рядом семенные пузырьки, которые тоже становятся увеличенными и неоднородными по структуре.

Кисты – образования, заполненные жидкостью. Выглядят как темные пятна на фоне более светлой железистой ткани.

При раке железа увеличивается, а ее контуры теряют четкость. Чаще всего злокачественные опухоли обнаруживаются в краевой части железы. В середине органа они возникают только в 5% случаев. Иногда рак сливается с доброкачественной гиперплазией и его сложно обнаружить. Таким больным проводятся дополнительные обследования, уточняющие природу образования.

УЗИ простаты – удобный, информативный и недорогой метод диагностики самых распространенных болезней органа. Этот вид диагностики рекомендуется проходить раз в год всем мужчинам, особенно старше 45 лет.

Обязательно нужно пройти такую диагностику после лечения половых инфекций. На фоне ЗППП часто развивается простатит и даже могут образовываться гнойники внутри тканей.

Воспаление простаты

Что делать, если результат УЗИ простаты оказался неблагоприятным

В этом случае нужно обратиться к врачу-андрологу, который назначит дополнительную диагностику, поставит диагноз и проведет лечение выявленных болезней. Пациенту назначаются:

• Биопсия простаты – процедура, во время которой из органа берутся небольшие фрагменты тканей для клеточного анализа. После ее проведения можно узнать тип опухоли и ее злокачественность.
• УЗИ малого таза и брюшной полости, проводимое при подозрении на раковые опухоли. Метод выявляет возможные метастазы.
• УЗИ мочевого пузыря назначается при застойных явлениях, вызванных пережатием уретры увеличенной простатой и нарушением оттока урины. Определяется остаточная моча – количество урины, оставшееся после мочеиспускания. В норме ее должно быть не более 50 мл.
• Кровь на ПСА – простатический антиген. Увеличение показателя более 4,0 нг/мл – плохой признак, указывающий на возможное развитие рака.
• Анализы на определение ЗППП. Наиболее информативно исследование Андрофлор, выявляющее все инфекции, в том числе скрытые и вялотекущие.

При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов больным назначают противовоспалительные средства и антибиотики. При разрастании железы показаны препараты, уменьшающие объем увеличенной простаты и улучшающие мочеиспускание. Во время лечения проводятся повторные УЗИ и сдача анализов для выявления эффективности лечебных мероприятий.

Источник

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Салюков Р.В.

Пятница, Апрель 2, 2021

Наиболее безопасным и доступным методом обследования мочеполовой системы мужчин является ультразвуковая диагностика. Это легко переносимая неинвазивная процедура, не требующая введения контрастирующих препаратов. Для выполнения УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы применяются внутриполостные ректальные или трансабдоминальные датчики.

Какие данные может дать обследование

Исследование позволяет обнаружить наличие камней, кист, опухолей. При проведении врач оценивает:

• объем, размеры пузыря;
• его стенки и контуры;
• количество оставшейся после мочеиспускания жидкости;
• состояние окружающих тканей.

При обследовании предстательной железы оценивается ее структура, плотность и однородность тканей, определяется размер, наличие или отсутствие новообразований.

Также узи мочевого пузыря и предстательной железы позволяет отслеживать динамику развития/угасания патологии, эффективность проводимого лечения.

В каких условиях требуется

Причин сделать узи мочевого пузыря и предстательной железы много. Основные показания к проведению обследования, исходя из симптоматики определенной системы мужского организма, отображены в таблице.

Если вы входите в перечень пациентов, кому нужно узи мочевого пузыря и предстательной железы, не оттягивайте визит к врачу. Только своевременная диагностика и правильно назначенное лечение способны привести к избавлению от проблемы. Игнорирование заболевания – это не выход.

Как нужно подготовиться к процедуре

Чтобы сделать узи предстательной железы, необходимо следовать ряду правил.

1. Трансректальное УЗИ проводиться только натощак.
2. Перед процедурой пациент должен выпить 1 литр воды.
3. Вечером перед исследованием нужно провести очищение толстого кишечника, поставив клизму.
4. За три дня до процедуры исключить употребление свежих фруктов, газированных напитков, бобовых и кондитерских изделий. В рацион должно входить только куриное мясо, овощи, каши.
5. 7-10 дней, предшествующих процедуре, запрещено принимать препараты, разжижающие кровь, например, аспирин.

Выполнение описанных правил очень важно. Только так врач сможет выполнить узи предстательной железы в Москве максимально быстро, безболезненно и точно.

Если используется трансабдоминальный датчик для проведения узи мочевого пузыря и предстательной железы, то подготовка существенным образом не отличается.

Что поможет выявить исследование

Расшифровка узи предстательной железы и мочевого пузыря дает врачу понимание о состоянии пациента на момент проведения осмотра. Обследование позволяет обнаружить такие заболевания.

1. Аденома простаты – доброкачественное разрастание тканей железы, приводящее к нарушению оттока мочи. Симптомы патологии – частое болезненное мочеиспускание, постоянное чувство наполненности мочевого пузыря, ослабление напора струи, задержка мочи при прогрессировании болезни.
2. Простатит – воспаление железы. Мужчина испытывает дискомфорт, жжение при мочеиспускании, расстройства в сексуальном плане.
3. Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи, появление примесей, боль в нижней части живота и в районе поясницы, повышенная температура тела.
4. Рак – злокачественное новообразование, развивающееся практически бессимптомно. Диагностируется случайно, чаще всего, у мужчин после 60 лет.
5. Киста – замкнутое, инкапсулированное образование, внутреннее пространство которого заполнено жидкостью. Симптомами выступают соматический дискомфорт, нарушение эякуляторной и эректильной функций, вплоть до полной импотенции, нарушенное мочеиспускание.
6. Мочекаменная болезнь – соли, песок, камни в мочевом пузыре. Пациент испытывает частые позывы в туалет, болевые ощущения в промежности, нижней части живота, головке полового члена, надлобковой зоне. В моче появляются примеси крови, песка, солей.

Поспешите узи мочевого пузыря и предстательной железы сделать в Москве, чтобы исключить наличие патологических изменений органов или начать их своевременное лечение.

После процедуры врач-диагност выдает результаты обследования пациенту. Нормой считаются такие показатели:

Особенности проведения процедуры

Разобравшись, что показывает узи мочевого пузыря и предстательной железы, рассмотрим способы его проведения. При обследовании мужчин врач может выбрать абдоминальное или трансректальное узи.

1. Абдоминальный способ исследования позволяет оценить общее состояние органа. Оно не вызывает дискомфорта у пациента, выполняется через брюшную стенку в положении лежа на спине.
2. Трансректальное обследование назначается при необходимости получения детальной информации. Датчик вводится в прямую кишку на глубину 5-7 см через анальное отверстие. Пациент находиться на левом боку, его ноги согнуты в коленях и подтянуты к грудной клетки.

УЗИ предстательной железы имеет ряд преимуществ, направленных на точность полученных данных:

• определение состояния мягких тканей;
• выявление размера как органа, так и отдельных его исследуемых участков;
• обследование семенных пузырьков.

УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы – совершенно безопасный для мужчин метод диагностики, полностью исключающий облучение, как при рентгене.

Противопоказания

Исследование внутренних органов через брюшную стенку (трансабдоминальное УЗИ) противопоказаний не имеет. Но такой способ не дает врачу полную картину состояния больного.

Трансректальное УЗИ, дающее более точные и исчерпывающие ответы, имеет ряд противопоказаний:

• хирургические вмешательства на прямой кишке;
• острая фаза геморроя;
• хроническая трещина анального прохода;
• кишечная непроходимость.

Стоимость УЗИ предстательной железы несколько выше трансабдоминального обследования, что объясняется сложностью метода и его повышенной информативностью.

Цена диагностики

Источник