Протокол лечения мочекаменной болезни у кошек
уролитин-с /
официальная инструкция /
как пользоваться / протокол
лечения мкб у котов
Ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук Шилов А.М.
ООО «Биоцентр»
Москва 2012 г.
Мочекаменная болезнь (МКБ)
– образование мочевых конкрементов (кристаллов, камней) в почечной паренхиме,
лоханке (очень редко) или мочевом пузыре (наиболее часто). Кошки по сравнению с
собаками страдают от МКБ значительно чаще. Причины: неправильное кормление,
малоподвижный образ жизни, породная предрасположенность, избыточный вес,
отсутствие свободного доступа к питьевой воде (либо – плохое качество воды), а
также инфекция мочевых путей. Большинство указанных причин приводят к нарушениям
обмена веществ, при которых наблюдается избыточное выделение с мочой различных
продуктов обмена.
У кошек некоторых пород, имеется генетическая предрасположенность к МКБ, более
всего – к образованию струвитов (трипельфосфатов).
Мочеиспускательный канал у кошек достаточно узкий, если в моче выпадают
кристаллы солей фосфора и кальция, это приводит к спазмам и задержке
мочеотделения, с последующим возникновением инфекции мочевыводящих путей и
развитием острой почечной недостаточности. Наиболее подвержены МКБ самцы,
поскольку уретра у них длиннее и уже, чем у самок. Наиболее часто встречаются
содержащие магний и фосфат аммония струвиты (трипельфосфаты) 80-90% , оксалаты
5-8%, фосфаты 1-3%, ураты 2-4%, силикатные камни 1-3%, смешанные камни 5-10%.
Уролиты формируются путем агрегации кристаллов минералов и вместе протеиновым
матриксом (мукопротеином) формируют уретральные пробки. Как уролиты, так и
уретральные пробки могут привести к воспалению и обструкции нижних
мочевыделительных путей. При тяжелом протекании МКБ может наблюдаться
урологический синдром животных (УСЖ) – наиболее частое заболевание нижних
мочевыводящих путей у котов, реже у кобелей. У котов УСЖ сопровождается
непроходимостью уретры, которая закупоривается мочевыми конкрементами (уролитами),
которые чаще всего представляют собой песок или мелкие кристаллы (чаще других
встречаются струвиты), иногда с примесью кровяных сгустков и слизи. У кобелей
закупоривание чаще происходит сформированными, достаточно крупными камнями, но у
карликовых пород непроходимость может протекать по «кошачьему» типу (из личных
наблюдений). Как закупорка мочеиспускательного канала, так и повреждение его
слизистой оболочки приводит к застою мочи и развитию вторичной восходящей
инфекции мочевыводящих путей. Если обструкция уретры не устраняется в течение 2
суток, то животное может погибнуть от постренальной азотемии.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ
Помните – МКБ и УСЖ очень часто рецидивирующие заболевания.
Лечебно-диагностические мероприятия необходимо проводить с учетом состояния
каждого отдельного животного.
1. АНАМНЕЗ: – тип кормления, были ли ранее проблемы (катетеризации), характер
задержки мочеиспускания (ЗМ) (полная – не полная) время ЗМ, наличие или
отсутствие крови.
2. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ:
– стабильное, удовлетворительное – ЗМ 12 – 24 ч., Т – 38 – 39 ° С, мочевой
пузырь наполнен, но не «барабан», признаков обезвоживания нет;
– средней тяжести – ЗМ 24 – 36 ч., Т – 37 – 38 ° С, мочевой пузырь «барабан»,
вялость, есть признаки обезвоживания;
– тяжелое – ЗМ 24 – 48 ч., Т – 36,5 – 37 ° С, мочевой пузырь «барабан»,
угнетение, выраженные признаки обезвоживания;
– крайне тяжелое – ЗМ 36 – 72 ч., Т – ниже 36,5 ° С, мочевой пузырь «барабан»,
сильное угнетение вплоть до комы, выраженные признаки обезвоживания – необходимо
предупредить владельцев о возможном летальном исходе;
3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
– ОКА мочи (рН, плотность и т.д.) и микроскопия осадка (тип конкрементов,
микрофлора, клетки и т.д.);
– биохимическое и общеклиническое исследование крови – в первую очередь
исключение (или подтверждение) почечной недостаточности;
– ультразвуковое исследование мочеполовой – системы.
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОСТОРОЙ ФАЗЕ (3-4-5дней).
1. Седация – миорелаксация (в/м ксила 0,1 мл/кг или др.).
2. Местная анестезия препуция (2%-ный р-р. лидокаина ≈ 0,5 мл на животное или
др.).
3. Максимально щадящая постановка уретрального катетера, единственным
специализированным препаратом для этой цели является «Уролитин-С» –
разработанный компанией ООО «БИОЦЕНТР». Уролитин-С в объёме 0,5 – 2 мл при
помощи шприца вводится через мочевой катетер в уретру, после чего выдерживается
пауза в течение 2 – 3 минут. Как правило, для растворения солевой пробки
достаточно одного
введения препарата, в случае отсутствия эффекта, процедуру нужно повторить.
4. Подшивание катетера.
5. Внутривенные инфузии – объем до 5% от массы животного, обычно достаточно 100
мл на кошку + по 2 – 3 мл рибоксина и натрия тиосульфата. В крайнем случае п/к
физ. р-р. дробно по 40 – 50 мл. 1 р/д хотя бы первые 2 дня.
6. Промывание мочевого пузыря (МП) – растворами 1 % – го диоксидина и 0,5 % – го
новокаина или 0,9 % – го натрия хлорида. После промывания вводится Уролитин-С
(ВАЖНО – для достижения максимальной эффективности препарат необходимо вводить в
максимально опорожненный мочевой пузырь) по 3 – 5 мл на каждые 5 кг массы
животного и выдерживается пауза 3 – 5 минут 1 р/д 3 – 4 дня. Этим достигается
растворение кристаллов струвитов (трипельфосфатов) в мочевом пузыре и
подкисление мочи.
7. Симптоматическое лечение: спазмолитики, сердечные, мочегонные (отвар листьев
брусники снижает диурез – прим. авт.), антибиотики и др. по состоянию.
8. При тяжелом состоянии – необходимо нормализовать температуру тела («горячие»
капельницы, электрогрелки, инфракрасные лампы).
9. Диетическое питание.
В последующем необходимо наблюдение за животным, периодическое исследование мочи
и др. В случае 2-3 рецидивов непроходимости нужно рекомендовать владельцам
уретростомию. Помните проведение уретростомии не означает излечение от МКБ.
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ – УРЕТРАЛЬНОГО КАТЕТЕРА.
1. В связи с частыми рецидивами обструкции уретры уретральный катетер должен
вводиться максимально щадящим образом с минимальным травмированием уретры. Для
этого мы рекомендуем использовать препарат Уролитин – С, который обладает
способностью растворять кристаллы струвитов. Благодаря этому можно избежать
механического травмирования уретры и воздействия высокого давления обычных
растворов. Профилактируя тем самым образования рубцов и участков сужений.
2. Перед введением катетер нужно смазать
вазелиновым маслом или мазью (левомеколь).
3. Важно определить – полная или частичная непроходимость (при надавливании на
МП моча выделяется по каплям).
4. При полной непроходимости. Если участок непроходимости расположен на выходе
из полового члена, то введение препарата можно осуществлять через подключичный
или обычный внутривенный катетер малого диаметра (желтая браунюля) с отверстием
расположенным на конце.
Если участок непроходимости расположен на некотором удалении, то рациональнее
использовать катетер со скругленным концом и боковыми отверстиями. Катетер
вводиться «до упора», половой член «обжимается» пальцами и Уролитин – С вводится
под умеренным давлением (важно добиться проникновения препарата внутрь участка
обструкции это обеспечивает быстрое растворение) далее выдерживается пауза в
течение 2 – 3 мин. При необходимости процедуру можно повторить (в отдельных
случаях на проведение процедуры требуется до одного часа времени).
Если растворения не происходит. Можно попробовать «струйное» размывание большим
объемом жидкости (физ. р-ра.), в этом случае половой член не «обжимается» и
раствор свободно вытекает наружу. При отсутствии эффекта целесообразно провести
уретростомию.
5. При неполной непроходимости. Если Уролитин – С под давлением проходит внутрь
мочевого пузыря, а катетер не вводится, то это может быть связано с узостью
уретры либо ее отеком вследствие травмы или воспаления. Также на уретре могут
быть небольшие рубцы или участки эрозий покрытые фибринозно-кристалоидными
наложениями (из личного опыта). В этом случае можно ввести небольшое количество
вазелинового масла и постараться вращательно-поступательными движения ввести
катетер внутрь МП. В случае неудачи целесообразно провести уретростомию.
УРЕТРОСТОМИЯ – КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ.
1.Фиксация в спинном положении с поднятым вверх крупом, необходимо добиться
максимальной симметричности левой и правой сторон (лучше использовать
специальные фиксирующие приспособления V-образной формы).
2. Тщательная подготовка оперполя, попадание загрязнителей может вызвать
воспаление, предрасполагающее к зарастанию стомы.
3. По нашему мнению наиболее эффективной является тотальная уретростомия с
удалением полового члена.
4.Техника:
Зона формирования стомы.
Выделение уретры и 1-й стяжок шва.
– тщательно удалите подкожную клетчатку в месте подшивания уретры к коже,
выделите уретру и сделайте продольный
разрез длинной примерно 1 см;
Подшивание уретры к коже.
Завершение уретростомии.
– ВАЖНЕЙШИМ МОМЕНТОМ является максимально тщательное, симметричное подшивание
уретры к коже «стык в стык», нить – атравматическая монофиламентная 4/0; прокол
нити лучше осуществлять в 2 этапа сначала прокол кожи и проведение основной
длины нити, потом уретры (можно наоборот), это позволяет снизить риск разрезания
уретры нитью, шов узловатый; на кожу П-образный шов нить – 2/0;
– по окончании операции стома должна иметь вид «воронкообразного влагалища» в
которое АБСОЛЮТНО СВОБОДНО входит уретральный катетер, при сжимании мочевого
пузыря моча «бьет фонтаном»;
– в течение 5 дн. после операции 1 р/д делается бужирование
(возвратно-поступательное введение уретрального катетера в канал уретры) с
кортикостероидной мазью (преднизолоновой) + симптоматическое лечение по
состоянию;
– кожные швы можно снимать на 10 день, уретральные швы на 3-4 дня позже.
Общее описание
Источник
Мочекаменная болезнь у кошек или уролитаз, является заболевание, для которого характерно образование песка или камней в мочевом пузыре. Один из четырех питомцев входит в группу риска развития данного недуга, следовательно хозяевам пушистых домашних любимцев необходимо знать об этой патологии все, чтобы вовремя ее предупредить, а если она возникнет, то помочь кошке на начальной стадии, избежав смертельного исхода.
Если заболевание не будет вовремя диагностировано, то кошка, может очень быстро погибнуть, поэтому при подозрении на развитие МКБ следует немедленно посетить ветеринара.
Важная информация о МКБ
Уролитаз или урологический синдром развивается в результате нарушений обмена веществ, для которого характерно осаждение песка и мочевых камней в мочевом пузыре.
В группу риска относят котов и кошек:
- возрастной категории от двух до шести лет;
- с лишним весом;
- длинношерстных пород.
Бытует мнение, что чаще всего развивается мочекаменная болезнь у кошек, которых стерилизовали. На самом деле это не так. Рискуют заболеть половозрелые нестерильные кошки, у которых возникает течка, но в этот период их по каким-то причинам не случают. Если говорить о самцах, то здесь действительно кастрированные коты автоматически попадают в группу риска, так как именно они чаще страдают заболеванием из-за иного строения мочевыводящей системы и более узкого мочеиспускательного канала, чем у самок.
Самки практически не болеют этим заболеванием, так как мочеточник у них более широкий и даже если там образуется песок, то он беспрепятственно выходит, не доставляя животному неудобств.
Следует учесть, что наличие песка или камней в мочевом пузыре у животного, не является признаком того, что у него образуются камни в почках. Хотя такое тоже может быть.
Типы мочевых камней
Тип солей, оседающих в мочевом пузыре у животного влияют на образование камней той или иной группы. Чаще всего это струвиты и оксалаты. К примеру, струвиты являются фосфатами и формируются преимущественно у котов до шести лет. Они отличаются твердостью и рыхлостью. Появляются камни из-за неправильного или несбалансированного рациона, приводящего к ощелачиванию мочи.
Оксалатные образования являются солями щавелевой кислоты и образуются у домашних любимцев после семи лет. Чаще всего их обнаруживают у бирманских, персидских и гималайских кошек. Камни отличаются острыми краями и рыхлостью. Формируются они при избытке кальциевых соединений, приводящих к подкислению мочи.
Боль, дискомфорт и воспаление возникают при прохождении камней или песка по уретре. Поэтому при МКБ, моча у животного может содержать кровь, а при мочеиспускании он будет испытывать боль из-за повреждения стенок мочеточника и воспалительного процесса мочевого пузыря.
Причины развития мочекаменной болезни у кошек?
Причины мочекаменной болезни у кошек могут быть различными: от неправильного питания, до генетической предрасположенности.
Вместе с едой и водой в организм кошки поступают минеральные вещества, которые начинают вступать в реакцию со шлаками. В результате происходит образование кристаллов, формирующихся из отмерших клеточных структур мочевого пузыря. Они проходят по мочеточнику и травмируют его слизистую оболочку. Если их много, то они закупоривают его просвет и не дают моче выходить. Она начинает скапливаться и приводит к сильной интоксикации.
Среди причин развития МКБ ветеринары выделяют внутренние и внешние факторы. Внешние представлены:
- климатическими условиями;
- плохим качеством воды;
- несбалансированным питанием кошки;
- нехваткой витаминов, а, точнее, витамина A.
Внутренние факторы представлены:
- сбоями в функционировании ЖКТ;
- гормональными сбоями;
- инфекционными и вирусными заболеваниями;
- генетической предрасположенностью;
- лишним весом и малоподвижным образом жизни;
- болезнями мочевыделительной системы, в том числе циститом.
Узнать, что именно стало причиной развития заболевания в том или ином случае, врач сможет только после составления анамнеза и проведения полного диагностического обследования.
Симптоматика заболевания
Симптомы мочекаменной болезни у кошек зависят от степени развития заболевания. Если камни или песок имеют небольшой размер, то зачастую патология протекает бессимптомно. Симптомы будут очевидными, если инородные тела достигнут крупных размеров и начнут мешать правильной работе мочевыводящей системы.
Именно от стадии заболевания будет зависеть то, как проявляется мочекаменная болезнь у кошек, а также дальнейшие прогнозы. Стадия заболевания может быть легкой, тяжелой и критической.
Легкая степень МКБ проявляется в следующей симптоматике:
- частых походах в туалет с дискомфортными ощущениями;
- напряженной позе при мочеиспускании;
- моче розоватого цвета;
- длительном вылизывании после туалета;
- мяуканье при мочеиспускании;
- обеспокоенном поведении.
При тяжелой степени течения мочекаменной болезни у кошки появляются следующие признаки, заключающиеся в:
- болезненном и частом мочеиспускании;
- недержании мочи;
- болезненности при пальпации промежности;
- присутствии крови в моче;
- резком запахе мочи;
- вялости, отсутствии аппетита, похудении.
При критической стадии развития у животного наблюдаются следующие симптомы:
- у кошки прекращается мочеиспускание;
- появляется дрожание;
- слюна становится вязкой и пенистой;
- появляется рвота;
- падают температурные показатели;
- развивается судорожный синдром;
- может лопнуть мочевой пузырь и развиться перитонит.
Чтобы не допустить перехода заболевания в критическую стадию и избежать смерти кота, при малейших подозрениях на МКБ следует обращаться к ветеринарному врачу.
Диагностические мероприятия
Если привести животное на прием, то мочекаменная болезнь у кошек специалистом обнаруживается сразу. Камни в мочеточнике легко выявить при помощи постановки катетера, который при введении встретит препятствие на своем пути. Также легко диагностируются и солевые отложения в мочевом пузыре. При пальпации живота животное будет испытывать болезные ощущения.
Для диагностики заболевания ветеринар использует:
- результаты анализа мочи;
- пальпаторный осмотр животного;
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
- рентгеновское обследование;
- катетеризацию.
После проведения диагностических мероприятий животному будет оказана первая помощь и подобрана дальнейшая терапевтическая методика.
Лечение МКБ у кошек: Медикаментозная терапия. Диета. Оперативное вмешательство
Лечение мочекаменной болезни у кошек начинаю после проведения полного обследования. Терапию подбирают индивидуально, в зависимости от степени тяжести МКБ, пола и возраста питомца, а также наличия сопутствующих патологий. В первые несколько дней, как только удастся нормализовать отток мочи, кошке ставят капельницы для того, чтобы нормализовать водно-солевой обмен и устранить интоксикацию. Если у животного диагностировано бактериальное поражение и повышенные температурные показатели, то его будут лечить противовоспалительными и антибиотиками.
При возникновении первых признаков заболевания следует незамедлительно обращаться в клинику, так как в течение трех дней кошка может умереть. Экстренная помощь при мочекаменной болезни заключается в снятии спазма и боли посредством инъекции «Но-шпы». Перед введением препарата, ветврач опорожняет мочевой пузырь кошки, если есть необходимость. В зависимости от клинической картины, специалист составляет схему лечения. Обычно лечение длится до двух недель, а если приходится проводить оперативное вмешательство, то оно занимает месяц.
Операцию проводят только в том случае, если невозможно подробить камни лазером либо провести катетеризацию. Однако чаще всего удается обойтись постановкой катетера. Катетер вводится в мочевыделительный канал с целью принудительного отвода мочи. Если есть необходимость его подшивают на несколько дней. Процедура проводится при отеке уретры и наличии камней. После того как будет снят катетер, животному проводят внутривенную инфузию и назначают противовоспалительное.
Мочекаменная болезнь у кошек лечится довольно долго. Терапия состоит из введения спазмолитиков, обезболивающих, иммуностимуляторов и антибиотиков. Помимо этого, назначаются препараты, направленные на поддержку работы сердца, ЖКТ и сосудов.
Если у питомца обезвоживание и интоксикация, выполняются внутривенные инфузии. Одним из самых главных пунктов в комплексной терапии является диетический рацион и обильное питье.
Лекарственные препараты
В основном мочекаменную болезнь у кошек лечат препаратами, к хирургическому вмешательству прибегают редко. Зачастую камни растворяют при помощи специальных препаратов и диетического питания. При лечении МКБ ветеринары используют следующие лекарственные группы:
- Антибиотики, представленные «Цепорином» или «Кефзолом».
- Уросептики, представленные «Уролитом» или «Фурагином».
- Препаратами против обезвоживания, представленными «Регидроном».
- Спазмолитиками и мочегонными, представленными «Но-шпой» и «Кантареном».
В случае закупорки мочеиспускательного канала в него вводят катетер, позволяющий снять блок и спустить мочу. Для снятия интоксикации проводят внутривенные инфузии.
Оперативное лечение
Если заболевание запущено и катетеризация не дает возможности спустить мочу, животное приходится оперировать. Из самых распространенных видов оперативного вмешательства выделяют:
- Уретростомию. К этой процедуре прибегают при регулярном блокировании мочеиспускательного канала. При оперативном вмешательстве коту удаляют пенис, семенные каналы, мошонку и половину уретры. Оставшуюся часть мочеиспускательного канала раскрывают и подшивают к кожным покровам живота. После операции хозяину будет необходимо поддерживать раневую поверхность в чистоте, чтобы избежать попадания в нее патогенных микроорганизмов.
- Цистомию. Ее проводят как кошкам, так и котам. Заключается процедура в удалении крупных камней из мочевого пузыря. Реабилитация длится на протяжении пары недель.
К оперативному лечению прибегают редко, если не удается купировать недуг при помощи консервативной терапии. Тип операции подбирают с учетом степени недуга и пола животного.
Лечебная диета
Чтобы назначенная терапия быстрее действовала, необходимо подкрепить ее правильной лечебной диетой. Питание кошки при мочекаменной болезни должно осуществляться по следующей схеме:
- кормить животное нужно небольшими порциями трижды в день;
- кормление должно осуществляться специальными продуктами или лечебным кормом;
- если кошка будет переедать, то объем минеральных веществ начнет расти и риск образования камней.
Если у питомца обнаружили камни струвиты, то кормить кошку нужно продуктами, которые делают мочу кислой. Убрать из рациона нужно молочные продукты, яйца и молоко. Больше нужно давать мяса. В воду, которую животное пьет нужно добавлять лимонный или клюквенный сок. Если животное не пьет такую воду, можно давать
Если на УЗИ были выявлены оксалаты, в рацион следует включить рыбу и мясо. Кислые продукты рекомендуется полностью исключить. Также нужно давать пить кошке много свежей воды. Кипяченую давать нельзя. Если она пьет мало, то пища должна быть жидкой.
При наличии предрасположенности животного к заболеванию, то его рацион должен быть сбалансированным. Если кошка есть сухой корм, то к нему нужно добавлять еще и натуральные продукты в виде мяса, кисломолочных продуктов, овощей, каш и перепелиных яиц. Мясо с крупами смешивают и измельчают в блендере до однородности. Мясо лучше давать отварное, как и рыбу. Из меню следует убрать свинину, сырую рыбу, бобовые, пшеничную и овсяную каши и молоко. Для больных кошек меню было описано выше.
Лечебные корма
Если кошка питается только сухим кормом, то выбирать нужно корма преимум класса, разработанные специально для животных с данной проблемой. Сухой корм для кошек при мочекаменной болезни может быть следующих марок:
- роял каннин уринари;
- хилс диет метаболитик+ уринари;
- фест чойз уринаи;
- фармина вет лайф кэт струвит;
- босш санабель уринари.
На упаковке корма указана доза для кормления, рассчитанная по весу животного. Ее нужно придерживаться и стараться не превышать, чтобы не было переедания.
Профилактические мероприятия
При помощи своевременно начатой профилактики можно предотвратить мочекаменную болезнь у кошки предрасположенной к этой патологии. Чтобы домашний любимец не заболел, необходимо придерживаться следующих правил:
- во-первых, хозяин кошки должен следить за весом питомца и не допускать ожирения;
- во-вторых, владелец должен следить за тем, чтобы у питомца всегда была свежая вода и он выпивал ее достаточное количество;
- в-третьих, кастрированный кот или стерилизованная кошка должны иметь специальный рацион, подобранный ветеринаром.
Кроме того, хозяин должен следить за нормальной работой ЖКТ животного. Также владельцу необходимо поддерживать в оптимальные температурные показатели в помещении, где находится животное.
Мочекаменная болезнь у кошек профилактируется при помощи специально разработанного рациона либо посредством кормления животного профилактическими кормами.
Корма для кошек для профилактики мочекаменной болезни производят следующие торговые марки:
- хилс;
- роял каннин;
- клуб 4 лапы;
- кэт чао;
- брекис;
- пэт тайм.
Кормить кошку следует кормами только премиум или супер класс. При этом, главное, избегать некачественных кормов, относящихся к эконом классу.
Заключение
Мочекаменная болезнь является крайне опасным для животного заболеванием, которое при несвоевременном купировании может вызвать серьезные последствия. На начальной стадии выявить патологию может только ветеринар. Поэтому чтобы не потерять своего любимца при малейших подозрениях на МКБ, следует обращаться в ветклинику для диагностики и побора правильной терапевтической методики, которая позволит устранить заболевание и избежать осложнений.
Навигация по записям
Источник