Противопоказания при остром цистите

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее…

Цистит – это целая группа болезней мочевого пузыря, вызываемых разными факторами. Для назначения адекватного лечения необходима точная диагностика причины заболевания. В любом случае терапия должна быть комплексной, направленной на борьбу с возбудителем, укрепление иммунитета, устранение неприятных симптомов.

В лечении цистита огромное значение имеет соблюдение правильного режима питания, питья и гигиены. Если пациент желает выздороветь, ему необходимо следовать врачебным предписаниям и временно ограничить себя во многих радостях жизни.

Что такое цистит?

Заболевание представляет собой острый или хронизированный воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Провоцируется цистит чаще всего бактериальной инфекцией. Также причиной развития болезни могут являться другие микроорганизмы (хламидии, вирусы, грибки). Воспаление может быть аллергической реакцией или последствием травмирующего воздействия химических веществ на стенку органа.

Факторы, способствующие развитию цистита:

• вещества, раздражающие слизистую оболочку, вызывающие ее ожоги;
• застой мочи в пузыре. Моча имеет агрессивную солевую среду, которая повреждает воспаленные стенки органа;
• тепловые воздействия и некоторые химические вещества изменяют проницаемость сосудистых стенок, могут вызывать кровотечения. Это важно при геморрагическом цистите, когда в моче присутствует кровь;
• несоблюдение личной гигиены, попадание в мочевые пути грязи;
• травмирующие механические воздействия, например, во время бурного полового акта.

Ограничения питания

Лечебная диета вызвана необходимостью исключить из рациона некоторые вещества, оказывающие раздражающее воздействие на слизистую оболочку мочевых путей.

Определенные химические соединения попадают в кровь, а из нее — в мочу, во время фильтрации в почках. Проходя по мочевыделительной системе, они воздействуют на нервные рецепторы, провоцируя их возбуждение. Слизистая воспаляется, и это способствует активному развитию инфекции.

Подобным действием обладают многие продукты. В целях профилактики при цистите рекомендуется отказаться от всей пищи с сильным вкусом.

• Соль и пряности лучше исключить.
• Пища должна быть максимально постной, нежирной. Фастфуд исключается.
• Предпочтительна варка и паровая обработка. Жареные и копченые блюда могут осложнить цистит.
• Шоколад способен вызвать раздражение эпителия мочевого пузыря.
• Пищевые кислоты могут нанести воспаленной слизистой еще больший ущерб. Цитрусовые, а также яблоки, сливы, томаты рекомендуется исключить.
• В состав консервированных продуктов могут входить агрессивные вещества.
• Простые углеводы (глюкоза) способствуют активному размножению патогенных бактерий, поэтому сладкая пища также нежелательна.

Обычно воспаленный мочевой пузырь сильной болью дает знать своему хозяину о том, что пища, которую он съел, провоцирует развитие заболевания.

Кроме того, возможно негативное взаимодействие каких-либо продуктов питания и медикаментов, используемых для лечения. Подобные эффекты обычно указываются в инструкциях к лекарству и озвучиваются лечащим врачом.

При остром приступе болезни в первый день рекомендовано лечебное голодание для разгрузки выделительной системы организма.

Питание во время болезни ориентировано на выполнение главной задачи: поддержание организма, снабжение его всеми необходимыми веществами. При этом важно избегать пищевых перегрузок, переедания.

Цистит обостряется при запорах, поэтому в пище должно присутствовать большое количество клетчатки.

При переедании увеличивается фильтрационная нагрузка на почки, следовательно, и на мочевой пузырь. В мочу попадает больше токсичных продуктов обмена веществ.

Режим питья

Крайне важно во время цистита употреблять много жидкости. Это буквально способствует вымыванию инфекции из мочевого пузыря. Каждый продуктивный поход в туалет «по-маленькому» приближает выздоровление.

Однако следует понимать, что не все напитки полезны. Так, категорически запрещено употреблять:

• алкоголь. Несмотря на бактерицидное действие спиртного, его употребление крайне нежелательно. Спирт оказывает сильнейшее раздражающее воздействие на поврежденную инфекцией слизистую оболочку. Кроме того, алкогольные напитки ослабляют организм, снижают его иммунитет. Несовместим прием спиртного (в том числе пива) с антибиотикотерапией;
• кофеинсодержащие напитки. Кофе и крепкий черный чай также неблагоприятно действуют на больной орган, поэтому от их употребления лучше отказаться;
• сладкие газированные напитки.

Показано обильное питье чистой негазированной воды, водных настоев и отваров целебных трав, клюквенного и брусничного морсов. Эти напитки производят мочегонный эффект, оказывают антибактериальное действие, снимают воспаление.

Выделение воды из организма должно соответствовать ее потреблению. Если выпито много, а организм от излишков не избавляется, возможен застой жидкости. Этот показатель необходимо контролировать.

Противопоказания при хроническом цистите

При обострениях хронического цистита необходимо придерживаться строгого режима питья и питания. В период ремиссии (затухания заболевания) больной может себе позволить некоторые отступления от диеты. Необходимо, однако, помнить, что несоблюдение врачебных показаний способно осложнить течение болезни. Следует внимательно прислушиваться к своему организму, чтобы определить, на какие продукты имеется негативная реакция.

Тепло и холод

В первую очередь противопоказания при заболеваниях мочевыводящей системы распространяются на переохлаждения любых масштабов. Даже замерзшие ноги могут стать причиной обострения заболевания.

Осторожно следует обращаться и с теплом. Довольно часто для снятия болевых ощущений при цистите используют грелки с горячей водой или нагретой солью. Это действительно эффективный способ. Однако он категорически запрещен при гематурии (наличии в моче кровяных примесей). Тепловое воздействие может вызвать еще большее кровотечение.

Перегрев при цистите также оказывает негативное действие, поэтому противопоказано посещение бани/сауны.

В тесноте и в обиде

Ношение тесной синтетической одежды, так любимой женщинами, приводит к созданию в мочеполовых органах влажного жаркого микроклимата, благоприятного для развития инфекции.

Рекомендуется при цистите носить не обтягивающее тело белье из натуральных дышащих материалов (хлопка). Тесные брюки тоже лучше убрать на дальнюю полку до полного выздоровления. Колготки можно заменить чулками.

Цистит часто развивается при сидячем образе жизни, способствующем застоям крови в области таза, развитию патогенной микрофлоры. Для активизации кровообращения в этой области рекомендуется физическая активность, зарядка, пробежки.

При цистите требуется повышенное внимание к гигиене половых органов. Необходимо не допустить повторного инфицирования.

Цистит и секс: можно или нельзя?

Нежелательно.

• Не рекомендуются половые контакты при остром приступе цистита. В этот период необходимо максимально оберегать органы мочеполовой системы от механических повреждений. Да и вряд ли найдется много желающих заниматься сексом во время мучительных болей, сопутствующих приступу.
• Цистит может быть вызван инфекциями, передающимися половым путем. Особенно актуально это для людей, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами. Чтобы не допустить распространения, реинфицирования и осложнения заболевания, рекомендуется сделать перерыв в сексуальных контактах хотя бы до первого хорошего анализа мочи.

Учитывайте все противопоказания, и это поможет вам победить болезнь в наиболее короткие сроки!

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

загрузка…

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистит бывает острым и рецидивирующим, инфекционным и неинфекционным, осложненным и неосложненным. Самая распространенная форма заболевания — острый неосложненный цистит. Под неосложненным циститом подразумевается цистит небеременных женщин без анатомических и функциональных отклонений мочевыделительной системы, без серьезных сопутствующих заболеваний.

Острый цистит — одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Более 50% женщин хотя бы один раз в жизни ставили такой диагноз.

Анатомия

Анатомически женская уретра намного короче и шире мужской, имеет длину 2-4 см и расположена близко к естественным возможным источникам инфицирования, таким как влагалище и анус. У мужчин длина мочеиспускательного канала составляет около 20 см, анатомически делится на несколько отделов. Перед входом в мочевой пузырь уретра проходит через предстательную железу, являющуюся естественным барьером, препятствующим проникновению инфекции в мочевой пузырь.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами развития цистита являются:

• анатомо-физиологические особенности женского организма, изменение расположения уретры;
• чрезмерно активная половая жизнь;
• новый половой партнер, частая смена половых партнеров;
• использование спермицидов;
• эпизод инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в детстве;
• анамнез инфекций мочевыводящих путей у матери.

Возбудителем острого цистита в 70-95% случаев является E.coli — кишечная палочка. Другие возбудители, такие как стафилококк, клебсиеллы, протеи, встречаются гораздо реже.

Симптомы острого цистита

Симптомы цистита чаще всего включают:

• учащенное болезненное мочеиспускание (дизурия);
• боли в нижних отделах живота;
• неприятный запах мочи.

Эти жалобы отдельно или в комбинации встречаются у 90% женщин с острым циститом. Подъем температуры тела выше 37,3°C не характерен для цистита и может указывать на более серьезный воспалительный процесс в почках — острый пиелонефрит.

Кровь в моче — гематурия — обычно вызывает панический страх у женщин, но чаще всего является признаком банального цистита.

Сочетание болевых ощущений при мочеиспускании и примеси крови в моче говорят в пользу острого воспаления мочевого пузыря (геморрагического цистита), а не другой, более серьезной урологической патологии — например, опухоли мочевыводящих путей, при наличии которой дизурия нехарактерна.

Кровь в моче может появиться и вследствие хронического цистита, приводящего к увеличению количества кровеносных сосудов (гиперваскуляризации) в подслизистом слое мочевого пузыря, их ломкости и склонности к кровоизлиянию.

Другие возможные причины геморрагического цистита: лучевая терапия, химиотерапия, применение некоторых лекарственных препаратов.

Цистит, сопровождающийся появлением примеси крови в моче, может возникнуть остро, без наличия признаков хронического воспаления и предшествующих факторов. Алгоритм лечения чаще всего ограничивается теми же мерами, что и при остром цистите без гематурии.

Диагностика

Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки. Для уточнения диагноза используется общий анализ мочи, в идеале — анализ мочи тест-полосками (в России не распространен).

Назначение лечения острого цистита также возможно только на основании жалоб пациентки (так называемая эмпирическая терапия), без получения результатов анализа мочи. Взятие мочи на посев (бактериологическое исследование) не является обязательным у пациенток при неосложненном цистите. Посев мочи необходим только в ряде случаев, таких как: наличие беременности, подозрение на острый пиелонефрит, затяжное течение цистита (более 2 недель), атипичное течение заболевания. При наличии в посеве мочи бактерий — более чем 10³ — можно микробиологически подтвердить диагноз острый цистит.

Выполнение ультразвукового исследования или других методов визуализации не входит в алгоритм диагностики острого цистита. Специфическая картина по данным УЗИ мочевого пузыря может не наблюдаться. Такие ультразвуковые признаки, такие как «утолщение стенки мочевого пузыря» и «наличие взвеси мочевого пузыря», не говорят об обязательном воспалении его слизистой. Чаще всего целью УЗИ является исключение опухоли мочевого пузыря и камней мочеточников.

Выполнение цистоскопии при остром цистите противопоказано.

Дифференциальная диагностика

Вагинит. Характеризуется учащенным мочеиспусканием, связанным с вагинальным раздражением. Проявляется стертым, вялотекущим течением. Предрасполагающими факторами могут являться чрезмерная сексуальная активность, частая смена половых партнеров (новый половой партнер). Кровь в моче, боли при мочеиспускании, боли в нижних отделах живота обычно отсутствуют. При осмотре можно обнаружить выделения из влагалища, при исследовании которых выявляется воспалительный процесс.

Уретрит. Для этого заболевания также характерно учащенное, болезненное мочеиспускание, однако выраженность симптомов обычно слабее, чем при остром цистите. Причинами уретрита чаще всего являются гонорея, трихомониаз, хламидиоз и вирус простого герпеса. Заболевание может возникнуть и из-за смены полового партнера. Выделения из уретры больше характерны для мужчин.

Лечение цистита

Основой терапии острого цистита является антибактериальная терапия.

Доказано, что у 90% женщин после начала антибактериальной терапии симптомы острого цистита проходят в течение 72 часов.

Препаратами первой линии при остром цистите является препараты, создающие высокую концентрацию активного вещества в моче и низкую в крови, то есть препараты, действующие преимущественно в мочевых путях.

Фосфомицин (Монурал). Антибактериальный препарат широкого спектра действия (гранулы для приема внутрь) с высокой концентрацией действующего вещества. При остром цистите его особенностью является однократный прием — достаточно выпить одну дозу препарата (3 г для взрослых). Применяется при начальных проявлениях цистита. При наличии признаков воспаления мочевого пузыря в течение нескольких дней возможно применение еще одной дозы (через 24 часа после первого приема). 

Нитрофурантоин макрокристаллический. В России в продаже отсутствует. Самый близкий по химическому составу — Фуразидина калиевая соль (Фурамаг). Противомикробное средство широкого спектра действия, относится к группе нитрофуранов. Создан для замены устаревшего Фурагина. Обладает улучшенной всасываемостью, более высокой концентрацией действующего вещества и меньшим количеством побочных эффектов. Схема приема при остром цистите: 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней.

Антибактериальные препараты, действующие системно, не рекомендованы для лечения острого неосложненного цистита как препараты первой линии, а могут быть использованы только как возможная альтернатива.

Цефалоспорины. Группа антибиотиков широкого спектра действия, но в отличие от Монурала и Фурамага, они способствуют созданию высокой концентрации действующего вещества не только в моче, но и в крови. Различают 4 поколения цефалоспоринов. Используются при различных заболеваниях: от синусита до перитонита. При лечении острого цистита чаще всего применяют таблетированные формы антибиотика, такие как: Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб, Панцеф), Цефтибутен (Цедекс). Схема приема: 400 мг (1 таб.) х 1 раз в день в течение 3-5 дней.

Альтернативные антибактериальные препараты:

Фторхинолоны. Высокоэффективная группа антибиотиков, широко используется в урологической практике. Чаще всего назначаются Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Применяются при лечении острого цистита, однако в настоящий момент не рекомендованы для эмпирической терапии в связи с ростом резистентности у пациентов. Назначаются по результатам бактериологического посева мочи при наличии к ним чувствительности, чаще используются в лечении пиелонефрита, простатита. Противопоказаны к применению беременным и пациентам до 18 лет. Схема приема: Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет) — 250 мг х 2 раза в день в течение 3-5 дней.

Пенициллины. Самая первая, искусственно синтезируемая группа антибиотиков. Представитель: Амоксициллин. Не рекомендован для эмпирической терапии острого цистита в связи с повышением уровня резистентности кишечной палочки к нему по всему миру. Однако комбинацию Амоксициллина и клавулановой кислоты можно использовать в некоторых случаях, например, при наличии воспаления слизистой мочевого пузыря у беременных. Схема приема: Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 625 мг х 3 раза в день в течение 7 дней.

Основой лечения цистита у беременных женщин также является назначение антибактериальной терапии, однако не все препараты разрешены к применению. Допустимо назначение Монурала, Фурамага и антибиотика пенициллинового ряда или группы цефалоспоринов.

Использование других лекарственных препаратов, растительных препаратов, БАДов при терапии острого цистита малоэффективно, поскольку сохраняется высокая вероятность сохранения возбудителя и возникновения рецидива заболевания.

Ранее встречались рекомендации использовать натуральный уроантисептик — клюкву (большое количество клюквенного морса). В ряде исследований были получены доказательства, подтверждающие эффективность приема клюквы в снижении частоты инфекции мочевыделительной системы у женщин. Однако в метаанализе, включавшем 24 исследования и 4 473 пациента, было показано, что продукты, содержащие клюкву, статистически значимо не снижают частоту возникновения инфекции мочевыделительной системы, в том числе острого цистита у женщин.

Если пациентка по каким-то причинам демонстрирует нежелание пить антибиотики, допускается назначение противовоспалительных препаратов и анальгетиков для уменьшения выраженности дизурии и дискомфорта в нижних отделах живота.

Феназопиридин — препарат, давно известный за рубежом, однако в России он появился недавно, под торговым названием Феназалгин. Относится к анальгетикам для купирования болевого синдрома при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Выводится с мочой, оказывая местный обезболивающий эффект на слизистую мочевыделительного тракта. Сам по себе не приводит к избавлению от бактерий или от повреждения слизистой, используется только для уменьшения симптомов. Возможно применение вместе с антибактериальными препаратами для снижения дискомфорта. Рекомендуется использовать не более 2 дней, так как более длительное лечение может маскировать симптомы заболевания. Также применяется для устранения дискомфорта, резей во время мочеиспускания после катетеризации мочевого пузыря, при эндоскопических вмешательствах, операциях на уретре.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — оказывают выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Широко используются в урологической практике, часто в виде ректальных свечей. Самые популярные: Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. В особых случаях, при отсутствии возможности приема антибиотика и наличии рецидивирующего цистита, могут служить основным лекарственным препаратом в течение короткого времени.

Цистит у мужчин

Бывает крайне редко. Это связано с более длинной уретрой, чем у женщин, меньшим количеством бактерий в периуретральной зоне, наличии антибактериальных компонентов в секрете предстательной железы.  Факторами, способствующими возникновению цистита у мужчин, являются диагностические манипуляции и оперативные вмешательства на мочевыводящих путях, лучевая терапия, химиотерапия, незащищенный анальный секс. Лечение проводится антибактериальными препаратами, которые также используются при лечении воспаления предстательной железы: Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день, как минимум в течение 7 дней.

После эпизода острого цистита. Профилактические меры

После адекватного лечения острого цистита необходимости в дополнительных обследованиях нет. Рекомендовано достаточное потребление жидкости, избегание переохлаждения, соблюдение личной гигиены, гигиены половой жизни, своевременное лечение гинекологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем. Профилактическое применение каких-либо препаратов после однократного эпизода острого цистита не показано.

При возникновении симптомов цистита в течение двух недель после лечения, при отсутствии терапевтического эффекта, следует провести культуральное исследование мочи с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам (сдать мочу на посев). По результатам бактериологического посева рекомендовано назначение антибактериального препарата согласно чувствительности к нему возбудителя.

Как происходит лечение острого цистита в клинике Рассвет?

Урологи Рассвета, как и все врачи нашей клиники, придерживаются принципов доказательной медицины. Не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов. Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки и собранного анамнеза, назначается антибиотикотерапия препаратами первой линии. Дополнительные исследования проводятся только при наличии показаний — отсутствии эффекта проводимой терапии.

Важно знать: при неэффективности терапии либо частых рецидивах цистит относят к категории рецидивирующего, что с некоторой долей упрощения можно назвать «хроническим».

Автор: