Прорастание аденомы в мочевой пузырь

M24.ru рассказывает, что нужно знать об аденоме простаты, или как ее более часто называют в последнее время, доброкачественной гиперплазии предстательной железы – одном из самых частых и в то же время неприятных заболеваний среди мужчин.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – новое название заболевания, ранее широко известного как аденома простаты. Аденома – это доброкачественная опухоль, а предстательная железа, или простата – расположенный ниже мочевого пузыря орган, основной функцией которого является выработка жидкости, составляющей около ⅓ вырабатываемой спермы (эта жидкость отвечает за подвижность сперматозоидов вне организма мужчины). Кроме того, простата выполняет функцию клапана, который пережимает мочевой канал при эрекции.

С возрастом в организме происходят естественные изменения, в результате которых предстательная железа увеличивается (такое увеличение и называется гиперплазией). Иногда в ткани железы образуются узелки, которые сдавливают мочеиспускательный канал – это и есть опухоль.

Кто находится в группе риска?

Мужчины в возрасте от 50 лет. Гиперплазия возникает как минимум у каждого второго, при этом болезнь затрагивает все профессиональные и социальные группы – как водителей, так и предпринимателей, как состоящих в браке, так и не состоящих в нем.

Действительно ли гиперплазия – следствие снижения половой активности и/или воздействия вредных привычек?

Нет. Проведенные исследования показали, что достоверной связи между ее возникновением и половой активностью нет. Также на возникновение гиперплазии не влияют перенесенные воспалительные и венерические заболевания половых органов, сексуальная ориентация или употребление табака и алкоголя.

Можно ли избежать появления гиперплазии?

Нет, ученые пока не придумали, как предотвратить доброкачественную гиперплазию. Но это не значит, что ее нельзя лечить. Удобное место для того, чтобы узнать о методах лечения – сайт uro-.ru, где приводится информация о современных препаратах и способах их применения.

А можно ли полностью вылечить гиперплазию?

Медикаментозное лечение помогает быстро и эффективно снимать симптомы заболевания и предотвратить его ухудшение, но таким образом полностью избавиться от заболевания нельзя. Поэтому без хирургического вмешательства здесь не обойтись.

С практической точки зрения, учитывая довольно высокую вероятность появления заболевания, это означает, что заболевание крайне желательно выявить как можно раньше – тогда врачи-урологи смогут сохранить вам максимально комфортную жизнь, почти полностью избавив от негативных симптомов.

Также важно знать, что еще 20 лет назад единственным способом лечения ДГПЖ была операция, то сейчас более 85% пациентов лечатся с помощью новых лекарственных средств.

Правда ли, что за гиперплазией следует рак предстательной железы?

Нет. Гиперплазия – доброкачественная опухоль и, в отличие от рака, она не дает метастазов. Это два совершенно разных заболевания.

Однако симптомы заболеваний настолько похожи, что точно установить диагноз может только врач-уролог. Поэтому так важно проконсультироваться с профессиональным специалистом.

Так какие же симптомы указывают на гиперплазию?

• посещения уборной несколько раз за ночь,
• прерывистое или затрудненное мочеиспускание,
• вялая струя, необходимость прикладывать дополнительные усилия при мочеиспускании,
• ощущение, что мочевой пузырь опустошен не полностью,
• недержание или учащенные посещения туалета.

Эти затруднения приводят к тому, что больной не высыпается и чувствует себя разбитым, а кроме того, испытывает дискомфорт из-за боязни, что странности в поведении заметят в семье или на работе.

Что будет, если вовремя не обратиться за помощью?

Задержка обращения за врачебной помощью чревата тем, что пациент теряет драгоценное время и не успевает начать лечение, когда еще можно почти полностью снять симптомы. Чаще всего это происходит из-за самолечения, когда пациент сам себе назначает препараты, например, гомеопатические или растительные.

Среди наиболее частых осложнений гиперплазии – острая задержка мочи, камни мочевого пузыря, почечная недостаточность. При этом важно понимать, что при качественном лечении, которое может назначить только врач, можно избежать этих проблем.

Что делать, если я стесняюсь обратиться к врачу?

Практика показывает, что мужчины часто считают недостойным обращаться к врачу с подобными трудностями. Особенно их пугает неприятная процедура осмотра. Чтобы подготовиться к приему уролога, начните с онлайн-консультации на портале о расстройствах мочеиспускания uro-.ru. Здесь можно анонимно задать любой вопрос специалисту и получить на него оперативный ответ. Это позволит вам спокойнее отнестись к реальному визиту к врачу. Вы станете лучше понимать свои проблемы со здоровьем и сможете убедиться в необходимости посещения врача-уролога.

Что еще почитать о гиперплазии?

На портале uro-.ru можно не только задать вопрос эксперту, но и узнать о том, как правильно питаться для сохранения здоровья мочеполовой системы, а также ознакомиться с последними исследованиями, раскрывающими проблему возникновения проблем с мочевым пузырем.

Помните, что только уролог сможет правильно подобрать лечение, которое позволит быстро снять неприятные симптомы и вернет вас к привычному образу жизни!

Источники:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Wikipedia.org

На правах рекламы

Источник

Аденома предстательной железы

Разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление и образование камней в мочевом пузыре и почках. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, развитию почечной недостаточности.

Диагностика аденомы предстательной железы включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости – биопсию.

Лечение, как правило, хирургическое. Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты – нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для аденомы простаты характерно доброкачественное течение.

Распространенность аденомы простаты

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, страдающих аденомой простаты, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Аденомой простаты выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования, проведенные в области урологии, говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины аденомы простаты

Механизм развития аденомы простаты пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее аденому простаты с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы простаты от возраста больного. Ученые полагают, что аденома простаты развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от аденомы простаты никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и, чрезвычайно редко, – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов аденомы простаты:

• ирритативные
• обструктивные.

К первой группе симптомов при аденоме простаты относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты:

Компенсированная стадия аденомы простаты (I стадия)

Меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.

На I стадии аденомы простаты развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия аденомы простаты (II стадия)

На II стадии аденомы простаты мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи достигает 100-200 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным.

Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Декомпенсированная стадия аденомы простаты (III стадия)

Мочевой пузырь при III стадии аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная для аденомы простаты парадоксальная задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

На этой стадии аденомы простаты верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения аденомы простаты

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. При аденоме простаты иногда развивается острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения при аденоме простаты становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре при аденоме простаты могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы простаты дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела).

Нередко при аденоме простаты развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика аденомы простаты

• Врач проводит пальцевое исследование простаты.
• Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий.
• Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений.
• Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
• Достоверно судить о степени задержки мочи при аденоме простаты позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.
• Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению аденомы простаты выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. При 9-18 баллах проводится консервативное лечение. Если сумма баллов больше 18 – необходима операция.

Консервативная терапия аденомы простаты

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющихся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных с аденомой простаты, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Оперативное лечение аденомы простаты

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

1. аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, остаточной моче в количестве более 150мл, массе аденомы более 40г;
2. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная методика. Операция выполняется через уретру. Проводится при количестве остаточной мочи не более 150 мл, массе аденомы не более 60г. Не применяется при почечной недостаточности;
3. лазерная абляция, лазерная деструкция, ТУР вапоризация простаты. Щадящие методы. Минимальная кровопотеря позволяет проводить операции при массе опухоли более 60г.

Перечисленные вмешательства являются операциями выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяют сохранить половую функцию.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.).

Если хирургическое лечение при аденоме простаты невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативное оперативное вмешательство – цистостомия. Следует учитывать, что паллиативные методы лечения снижают качество жизни пациента.

Источник