Промывать мочевой пузырь шприц жане

Показания: воспаление мочевого пузыря (циститы).

Противопоказания: травмы органов мочевой системы, механическое препятствие самостоятельному выведению мочи (опухоли, камни) и др.

Оснащение:всё необходимое для катетеризации; антисептический раствор – 0,02% раствор фурацилина, подогретый до 37º, стерильный; стерильный шприц Жанэ, ёмкость для сбора мочи.

1.Опорожнить мочевой пузырь при помощи катетеризации (катетер не извлекать).

2.Через катетер шприцем Жанэ ввести в мочевой пузырь 150 – 200мл антисептического раствора.

3.Отсоединить шприц Жанэ от катетера, подставить под наружный конец катетера ёмкость для сбора мочи и собрать промывной раствор. Наружный конец катетера не опускать в ёмкость!

4.Помощник выливает раствор и ополаскивает ёмкость.

5.Промывание повторить до чистого промывного раствора.

6.Извлечь катетер, промыть и поместить его в дез. раствор.

7.Снять перчатки, вымыть руки.

8.Сделать отметку в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство), травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала, кровотечение, инфицирование мочевой системы, невозможность введения катетера (камни, опухоли).

Деконтаминация катетеров

После использования катетеры подвергают первым трем этапам предстерилизационной очистки (дезинфекция, механическая очистка с полосканием, сушка), после чего сдают в ЦСО. Режим стерилизации: 1,1 атм., 120°, 45 минут (в автоклаве). На местах катетеры можно стерилизовать в 6% растворе перекиси водорода, но после стерилизации их требуется тщательно промыть в стерильной ёмкости стерильной дистиллированной водой, что может привести при неосторожности к контаминации..

При использовании одноразовых катетеров (из полимерных материалов) следует проверить срок годности, целостность упаковки, попросить помощника вскрыть упаковку. Катетеризацию одноразовым катетером проводят строго в стерильных перчатках, без пинцета.

ЗАПОМНИТЕ!

Катетеризацию мочевого пузыря следует осуществлять так, чтобы избежать:

инфицирования мочевых путей,
травмы мочевых путей,
психотравмы.

Вышеперечисленные проблемы – осложнения при катетеризации мочевого пузыря.

Непроизвольное выделение мочи

Различают недержание (полное) мочи и неудержание (частичное недержание) мочи.

НЕДЕРЖАНИЕ мочи – моча выделяется из мочевого пузыря постоянно, по каплям, или эпизодически, порцией, самопроизвольно без позыва на мочеиспускание.

НЕУДЕРЖАНИЕ мочи – позыв на мочеиспускание есть, и пациент не в состоянии самопроизвольно задержать мочеиспускание.

Существуют различные виды мочеприемников: стеклянные (утка) мужские и женские, резиновые и одноразовые из полимерных материалов, для женщин – резиновое судно. Все мочеприемники представляют собой контейнеры для мочи.

Съемные мочеприемники.

Напоминаем, существует несколько различных типов мочеприемников: одно- или двухкомпонентные. Однокомпонентные мочеприемники имеют мешочек для сбора мочи и клеящую пластинку в составе одного изделия. Двухкомпонентные мочеприемники имеют отдельные мешочки для сбора мочи, которые подсоединяются к пластинке, наклеиваемой на поверхность тела. Они остаются на теле в течение нескольких дней и их можно опорожнять по мере необходимости. Все мочеприемники имеют слив для опорожнения мочеприемника, а также имеют специальный клапан, который предотвращает поступление мочи из мочеприемника обратно в стому. (См. модуль “Стомы”).

Запомните! Мочеприемники из полимерных материалов – только для индивидуального пользования.

Съемные мочеприемники чаще всего используются при уходе за пациентами с цистостомой или при проблеме “Недержание мочи”.

При уходе за пациентами, которые пользуются съемными мочеприемниками медсестра должна подсказать, какой мочеприемник будет лучше для каждого конкретного пациента, и обучить пациента или его близких обращению с конкретным типом мочеприемника (см. модуль “Сестринская педагогика”). Современные мочеприемники устроены так, что они совершенно незаметны для окружающих. У них плоская форма, они не пропускают запах, они не шелестят и не видны под обычной одеждой. В случае необходимости скрыть съемный мочеприемник от постороннего глаза, можно укрепить мочеприемник на поясе пациента, предварительно погрузив его в специально сшитый мешочек (из х/б ткани – легче стирать) или можно рекомендовать пациенту – пришить большой карман на внутренней стороне пижамы (пиджака) и расположить там съемный мочеприемник.

При пользовании съемным мочеприемником многое зависит от пациента или его окружения, поэтому обучать пациента необходимо, пока он находится в стационаре.

Однокомпонентными мочеприемниками можно пользоваться в течение 2-3-х дней при отсутствии подтекания и регулярном опорожнении. Если пациент пользуется двухкамерным, то пластину на теле оставляют на 3-5 дней, а мочеприемник менять по мере необходимости, можно менять и ежедневно. В ночное время съемные мочеприемники следует прикреплять к постели пациента: необходимо, чтобы резервуар мочеприемника находился ниже уровня постели, но не на полу.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Цель: лечебная.

Показания: определяет врач.

Оснащение: стерильные: урологический катетер, марлевые салфетки и шарики, вазелиновое масло или глицерин, пинцет (2 шт.), шприц Жанэ, зажим, лоток, пелёнка, перчатки (2 пары). Клеёнка с пелёнкой, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина), 70% этиловый спирт, ширма, ёмкость для сбора отработанного материала.

Алгоритм манипуляции

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к манипуляции. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие.	Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию.
2. Оградить пациента ширмой.	Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента).
II. Выполнение манипуляции. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
Провести катетеризацию мочевого пузыря. Катетер не внимать.	Для опорожнения мочевого пузыря перед промыванием.
Набрать в шприц Жане 150-200 мл антисептического раствора, подогретого до 37оС.	В среднем вместимость мочевого пузыря 500-700 мл.
Соединить шприц Жане с катетером и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор.
Наложить зажим на катетер и отсоединить шприц от катетера.	Предупреждение вытекания раствора на руки медсестре.
Поместить наружный конец катетера в стерильный лоток.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
Снять зажим с катетера.	Для опорожнения мочевого пузыря.
Повторять промывание мочевого пузыря, выливая её по мере необходимости из стерильного лотка в судно.	Кратность промываний определяет прозрачность ирригационного раствора.
Осторожно удалить катетер, поместить в ёмкость для отработанного материала.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком.	Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры.
III. Окончание манипуляции. Обеспечить физический и психологический покой пациенту. После манипуляции пациент находится в постели 30-60 минут.	Соблюдение лечебно-охранительного режима.
Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
Снять перчатки (в дез. раствор). Вымыть руки.	Соблюдение личной гигиены медсестры.
Сделать запись в документации.	Ведение сестринской документации.

Манипуляция № 77 «Уход за постоянным катетером».

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Оснащение: перчатки, фартук, антисептик (0,02% раствор фурацилина), стерильные салфетки, стерильный пинцет, стерильный лоток, ёмкость для сбрасывания отработанного материала. Оснащение для подмывания пациента.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к манипуляции. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие.	Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию.
2. Оградить пациента ширмой.	Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента).
3. Вымыть руки, надеть маску, фартук, перчатки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
4. Вымыть половые органы и промежность по принятой методике.	Личная гигиена пациента.
Вымыть катетер стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, затем высушить 10 см катетера (от участка, где он выходит из уретры).	Профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
Осмотреть область уретры вокруг катетера. Обработать антисептиком, осушить стерильной салфеткой. Убедиться, что моча не подтекает.	Если происходит подтекание мочи мимо катетера, проверьте, не образовались ли мочевые камни внутри катетера.
Осмотреть состояние дренажной системы (катетер + мочеприёмник).	Наличие оттока мочи, проходимость дренажных трубок.
Убедиться в надёжной фиксации мочеприемника к бедру пациента или кровати.
Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком.	Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры.
Обеспечить физический и психологический покой пациенту. После манипуляции пациент находится в постели 30-60 минут.	Соблюдение лечебно-охранительного режима.
Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
Снять перчатки (в дез. раствор). Вымыть руки.	Соблюдение личной гигиены медсестры.
Сделать запись в документации.	Ведение сестринской документации.

Помните: что недержание мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он избегает общества, оказывается в социальной изоляции.

Для того чтобы пациент чувствовал себя уверенно необходимо:

1. Всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой.

2.Убедить пациента в том, что при выполнении всех требовании по уходу и дезинфекции, запаха не будет.

3. Познакомить с другим таким же пациентом, который адаптирован к своему состоянию.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Жане метод (J. Janet, франц. уролог, 1861 -1942) – обильное промывание мочеиспускательного канала антисептическими растворами. Предложен Ж. Жане в 1892 г. для лечения острого гонорейного уретрита.

Жане метод в комплексном лечении гонорейных поражений уретры, особенно до применения антибиотиков, занимал ведущее место среди других методов местного лечения острой гонореи. Однако этот метод не потерял своего значения и в 70-е гг. Его применяют в случае безуспешного лечения антибиотиками острого и хронического гонорейного уретрита, их осложнений – эпидидимита, простатита, а также негонорейных воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Жане метод способствует механическому удалению гноя, гонококков и их токсинов со слизистой оболочки уретры и значительно сокращает сроки лечения.

При остром воспалительном процессе для промывания применяют гл. обр. р-р перманганата калия, т. к. он не разрушает слизистой оболочки уретры и препятствует развитию гонококков. При других воспалительных заболеваниях используют р-р оксицианида ртути.

Частота промываний, концентрация применяемых для этих целей р-ров и способ промываний зависят от остроты и локализации воспалительного процесса.

При остром гонорейном уретрите промывание назначают 2-3 раза в день в течение недели; после стихания острых воспалительных явлений – 1 раз в сутки и даже через 2-3 сут. до полного исчезновения инфекции.

В начале заболевания применяют менее концентрированные р-ры перманганата калия (1 : 20 000); постепенно, по мере стихания острых явлений, концентрацию его повышают до 1 : 5000. В зависимости от локализации процесса промывают передний отдел или всю уретру. После стихания острого воспаления применяют глубокое промывание – жидкость вводят до появления позыва к мочеиспусканию, чтобы раскрыть сфинктер мочевого пузыря.

Методика

Промывание по Жане осуществляют с помощью ирригатора или специального шприца емкостью 100-200 мл, соблюдая методы асептики. Температура р-ров, применяемых для промываний уретры, должна соответствовать температуре тела, чтобы не вызывать спазма сфинктера. Перед промыванием больной предварительно опорожняет мочевой пузырь. Затем тампоном, смоченным р-ром оксицианида ртути 1:1000, обрабатывают наружное отверстие уретры, головку полового члена и крайнюю плоть.

Промывание удобнее проводить, когда больной находится в горизонтальном положении, в отдельных случаях проводят в положении стоя. Градуированный сосуд с раствором для промывания должен находиться на высоте 50-70 см над уровнем стола. Наконечник (стеклянный или пластмассовый) подводят к наружному отверстию уретры, и струю жидкости направляют в канал. Жидкость вливают медленно небольшими порциями (5-6 мл), чтобы заполнить переднюю часть уретры. Затем введение жидкости прекращают и она свободно вытекает из уретры. Такую манипуляцию выполняют многократно.

Для промывания заднего отдела уретры сосуд поднимают на высоту 60-80 см над уровнем стола, на конец шприца одевают резиновый наконечник, плотно его приставляют к наружному отверстию уретры и под давлением вводят 15-20 мл жидкости. Давлением жидкости преодолевается сокращение наружного сфинктера, и р-р проникает в мочевой пузырь. При позыве к мочеиспусканию прекращают введение жидкости и больному предлагают помочиться. Глубокое промывание уретры производят до тех пор, пока не добиваются выделения неизмененного по цвету р-ра. При упорном спазме сфинктера следует, предварительно промыв переднюю уретру, ввести в нее на 2-3 мин. 5-8 мл 5% р-ра новокаина. Для глубокого промывания используют в среднем 400-500 мл р-ра, сочетая р-р перманганата калия 1:5000 и р-р нитрата серебра 1:2000.

Библиография: Жане Ж. Диагностика и лечение мужской и женской гонореи, пер. с франц., М.-Л., 1930.

Д. В. Кан.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Источник

Скачать памятку можно тут.

Uhod-za-mochevym-kateterom_fond-Vera

На портале «Про паллиатив» собраны все памятки об уходе за тяжелобольным человеком.

Когда у пациента стоит катетер, инфекцию мочевого пузыря не всегда удается предотвратить, но можно уменьшить вероятность ее появления.

Обратите внимание, что все манипуляции проводятся после тщательного мытья рук и желательно в перчатках.

Два раза в день обмывайте участок кожи вокруг катетера водой с мылом, чтобы избежать раздражения и развития инфекции. Кроме того, после каждого опорожнения кишечника подмывайте больного. После подмывания тщательно, легкими движениями, обсушите кожу.

Женщинам при подтирании после опорожнения кишечника, обмывании и обсушивании промежности следует делать движения спереди назад, чтобы бактерии из прямой кишки не попадали в катетер и мочевые пути.

Ежедневно промывайте мочеприемник водой. В воду можно добавить 3% раствор столового уксуса из расчета 1:7.

Опорожняйте мочеприемник через каждые 3-4 ч.

Всегда держите мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря.

Немедленно сообщите врачу, если из-под катетера начинает подтекать моча, появляются боли в животе, чувство распирания, кровь или хлопья в моче. Если катетер засорился, причиняет боль, то его необходимо немедленно заменить.

Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Причины, по которым подтекает моча: слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.

Если перестал осуществляться отток мочи, причинами могут быть:

перегиб катетера или трубки мочеприемника,
недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте обьем потребляемой жидкости),
мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),
блокада катетера,
нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Катетер, установленный в мочевом пузыре, могут промывать сам больной или его родные. Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывайте катетер раствором фурацилина. Дома можно приготовить раствор из двух таблеток фурацилина растворенных в 400 мл кипяченой воды. Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить готовый раствор в аптеке. Пригодны так же 3% раствор борной кислоты, диоксидин, разведенный в пропорции 1:40, мирамистин, 2% раствор хлоргексидина.

Промывают катетер 50 или 100-миллиграмовым шприцом (шприц Жане). Шприц перед употреблением промыть кипятком, а в промежутках хранить в дез.растворе: 3% хлорамин или 2% хлоргексидин. Растворы продаются в аптеке. Отсоединив трубку от мочеприемника, обработайте ее конец снаружи раствором фурацилина или любым антисептическим раствором. Затем наберите в шприц раствор, канюлю шприца вставьте в отверстие трубки и медленно введите раствор, начиная с малых порций (20-30 мл). После введении порций раствора шприц выньте из катетера. Раствор будет свободно вытекать.

Если требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, промывания могут быть ежедневными. В других случаях – по мере необходимости.

Надеемся, что наши рекомендации помогут вам.

И помните, что вы всегда можете обратиться на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям:

8 800 700 84 36

Всероссийская горячая линия психологической помощи онкологическим больным и их близким «Ясное утро» – 8 800 100 01 91.

Как поддержать пациентов хосписов?

Поддержать пациентов хосписов очень легко. Можно подписаться на ежемесячные пожертвования (поставив галочку напротив «Хочу жертвовать ежемесячно») или совершить разовое пожертвование:

Спасибо вам всегда.

Источник