Промывание мочевого пузыря через эпицистостому

Уход за цистостомой в домашних условиях

Цистостома (эпицистостома) – метод катетеризации мочевого пузыря с помощью специальной дренажной трубки (катетера), проходящей через брюшную стенку. Цистостома устанавливается из-за травм мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, гипертрофии предстательной железы, стриктурными изменениями, опухолями органов мочевыводящей системы, после операций на мочеиспускательном канале, а также пациентам с нарушением функции тазовых органов из-за повреждений спинного мозга. Пациенты с такими патологиями, как правило, не могут самостоятельно мочиться и им невозможно установить катетер Фолея через мочевыводящие пути. Цистостома устанавливается как на короткий срок (до 1 недели), так и на более длительный, в некоторых случаях – пожизненно. Правильный уход за цистостомическим дренажом особенно важен для таких пациентов. Это позволяет не допустить развития воспалительных процессов и опасных осложнений. Пациентов или его родственников обязательно учат как правильно ухаживать за цистостомой в домашних условиях, особенностям очистки, замены дренажа, вещам, на которые следует незамедлительно обратить внимание.

Специализированный уход в лечебных учреждениях и уход за цистостомой в домашних условиях строятся на общих правилах и рекомендациях:

• Нужно следить, чтобы трубка тренажного катетера и трубка мочеприемника (в который стекает моча по цистостомическому катетеру) не были перекручены или погнуты, не имели разрывов, трещин, не подтекали.
• Нужно внимательно следить за состоянием кожи вокруг цистостомического катетера – она должна быть чистой, без воспалений. Для поддержания кожи в нормальном состоянии рекомендуется использовать растворы антисептиков и мази, которые пациенту назначит лечащий врач.
• Пациенты с цистостомой должны следить, чтобы мешок-мочеприемник для сбора мочи обязательно был расположен ниже мочевого пузыря. Если пациент передвигается самостоятельно, ведет активную жизнь – рекомендуется использовать ножные мочеприемники с системой креплений (липучками) ниже колена. Для лежачих пациентов или для ночного сна можно использовать прикроватные мочеприемники, расположенные ниже мочевого пузыря. Они должны быть прочно зафиксированы.
• Необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом: для профилактики «сморщивания» мочевого пузыря и тренировки мышц рекомендуется пережимать катетер на некоторое время для имитации естественного процесса мочеиспускания. Такие тренировки способствуют скорейшему восстановлению пациента, однако должны проводиться только после согласования с лечащим врачом.
• Гигиена: только душ. Пациентам категорически не рекомендуется принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны.
• Пациенты должны соблюдать питьевой режим – пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
• Пациенты или лица, отвечающие за их уход, ни в коем случае не должны самостоятельно вводить какие-либо растворы в полость мочевого пузыря. Это может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний и тяжелым осложнениям.
• Если катетер стал плохо работать или стал непроходим, следует обратиться к лечащему врачу или сделать замену цистостомы самостоятельно (только если вы обучены и умеете это делать!).
• Необходимо регулярно опустошать мешок-мочеприемник, не допуская его максимального наполнения. В среднем, мочеприемники объемом более 1,5 л следует сливать каждые 8 часов, малые (объемом 0,5-1 л) – каждые 3-4 часа. Мочу из мочеприемника нужно сливать через специальный клапан.
• Цистостомический катетер необходимо регулярно менять. Оптимально – 1 раз в неделю. Главное – не реже 1 раза в 30 дней.
• Мочеприемник тоже рекомендуется менять – каждые 24-48 часов. Если такой возможности нет – не реже 1 раза в неделю.

Рекомендуется всегда держать в наличии запасной цистостомический катетер на случай экстренных ситуаций или при необходимости быстрой замены.

Все манипуляции с цистостомой нужно выполнять выполнять в стерильных перчатках, тщательно мыть руки перед процедурой. Кожу вокруг катетера нужно очищать и обеззараживать каждый день. Вокруг катетера можно также положить стерильную повязку с лекарственным средством и закрепить ее лейкопластырем. Для обработки кожи антисептиком подходит раствор йода, спирт, перекись водорода, октенисепт, мирамистин, др.).

Для ухода за цистостомой в домашних условиях рекомендуется всегда держать в аптечке:

• Новый стерильный цистостомический катетер (дренаж) – по размеру/диаметру аналогичный с предыдущим!
• Несколько новых мешков-мочеприемников
• Стерильные перчатки
• Перевязочный материал (стерильные салфетки, лейкопластыри, пластырь-повязка)
• Раствор антисептика

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

• При выпадении/выдергивании катетера, если вы не можете заменить его самостоятельно. Чем скорее вы обратитесь ко врачу – тем лучше.
• Если в моче присутствует большое количество крови или кровяных сгустков.
• Температура тела поднялась выше 38 С.
• Произошло воспаление кожи вокруг катетера – она покраснела, раздражена, есть отек тканей, боль в месте установки катетера.
• Сильная боль в пояснице или в боку, особенно в сочетании с ознобом, высокой температурой, тошнотой.
• Снижение объема или полное прекращение оттока мочи по катетеру.
• Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического катетера.

Запомните: замена и любые манипуляции с цистостомой возможны только если Вы прошли обучение у лечащего врача и вам разрешено проводить манипуляции самостоятельно. В любом другое случае, а также если вы не уверены в своих действиях, если вид цистостомы вызывает у вас тревогу, если пациент стал чувствовать себя хуже – немедленно обращайтесь ко врачу! Не занимайтесь самолечением – это может привести к тяжелым осложнениям!

Источник

Цель: механическое удаление продуктов распада тканей, гноя, мелких камней.

Показания: воспалительные заболевания мочевого пузыря.

Оснащение:

Стерильно: лоток с перевязочным материалом, пинцет, перчатки, шприц Жане, 1л раствора фурацилина (1:5000) или другой антисептический раствор, подогретый до температуры 37 град.

Нестерильно: клеёнка, пелёнка, ёмкость для сбора промывных вод, ёмкость для сбора отработанного материала, кушетка.

Всё необходимое для ухода за стомой.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить пациенту ход проведения манипуляции, получить согласие пациента.

2. Уложить пациента на спину.

3. Положить под пациента или вокруг стомы клеёнку и пелёнку.

4. Подставить ёмкость для сбора промывных вод.

5. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

6. С помощью шприца ввести тёплый раствор антисептика через трубку в стоме (дренаж) одномоментно, не менее 150-200 мл, под небольшим напором (медленно), во избежание стойкого сокращения и сморщивания стенки мочевого пузыря.

7. Отсоединить шприц от дренажа и наклонить конец дренажа вниз над ёмкостью для сбора промывной жидкости.

8. Дождаться пока промывные воды вытекут через трубку самотёком до капель.

9. Повторить промывание несколько раз, до появления чистой жидкости.

10. Присоединить полиэтиленовый мочеприёмник.

11. Подвязать мочеприёмник к кровати пациента или укрепить на теле пациента к бедру.

12. Осуществить уход за кожей вокруг стомы (по принципу ухода за любой стомой).

13. Убрать клеёнку, пелёнку.

14. Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в ёмкости с дез. раствором.

15. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

16. Вымыть руки, осушить.

Примечание: Мочеприёмник должен быть прикреплён ниже уровня мочевого пузыря, не должно быть заломов трубочек, не допускать перенаполнения (вовремя опорожнять).

Манипуляции, связанные с уходом за стомами кишечника.

В зависимости от участка кишечника, который выводится наружу, стомы имеют различные названия. Выведение тощей кишки на переднюю брюшную стенку – еюностома, подвздошной – илеостома, слепой – цекостома, поперечно – ободочной – трансверзостома, сигмовидной -сигмостома. Стомы толстого кишечника называются колостомами.

Основные функции тонкого кишечника:

1. Всасывание БЖУ, воды, витаминов, электролитов.

2. Моторная.

Основные функции толстого кишечника:

1. Окончательное всасывание воды.

2. Формирование каловых масс.

3. Дефекация.

Обработка калового свища (колостомы).

Цель: предупредить мацерацию кожных покровов вокруг свища

Показания: уход за колостомой после операции.

Оснащение:

Стерильно: лоток с перевязочным материалом, 2 пинцета, ножницы, шпатель, перчатки, вазелиновое масло, 0,02% раствор фурацилина, адгезивная мазь (например паста Лассара).

Нестерильно: бинт, ёмкость с мыльным раствором в количестве 1-1,5 л., клеёнка, таз, ёмкость для сброса отработанного материала, кушетка.

Алгоритм выполнения:

1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, уточнить у пациента понима­ние цели её проведения.

2. Получить от пациента согласие на проведение манипуляции.

3. Положить под бок пациента со стороны стомы клеёнку, свисающую с постели в таз.

4. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

5. Обмыть кожу около стомы, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые туфики или салфетки и мыльный раствор.

6. Высушить сухими салфетками.

7. Сбросить пинцет.

8. Другим пинцетом обработать кожу вокруг стомы 0,02% раствором фурацилина и высушить кожу.

9. Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара и наложить их на кожу вокруг калового свища.

10. Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы.

11. Зафиксировать сверху большой салфеткой, сложенной многослойно и укрепить повязку бинтом.

12. Убрать клеёнку из-под пациента и таз, обработать.

13. Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в ёмкость с дез. раствором.

14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

15. Вымыть руки, осушить.

Примечание. Через 2-3 недели после наложения стомы, после заживления послеоперационной раны, можно использовать калоприёмник.

Постановка газоотводной трубки в колостому.

Цель:оказание помощи пациенту с колостомой при метеоризме.

Показание: метеоризм.

Оснащение:

Стерильно: лоток с перевязочным материалом, пинцет, газоотводная трубка, вазелиновое масло, 2 пары перчаток.

Нестерильно: бинт, клеёнка, пелёнка, ёмкость с дез. раствором, кушетка.

Всё необходимое для ухода за колостомой.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить ход проведения манипуляции, получить согласие.

2. Уложить пациента на спину.

3. Положить под бок пациента со стороны стомы клеёнку, свисающую с постели в таз.

4. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

5. Смазать указательный палец правой руки вазелиновым маслом и ввести в свищ, для определения направления вышележащего отдела кишечника.

6. Сменить перчатки.

7. Полить закруглённый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на длину 20 см.

8. Ввести осторожно газоотводную трубку в колостому на длину 20 см.

9. Обвязать оставшийся конец газоотводной трубки бинтом и зафиксировать вокруг бёдер пациента.

10. Завернуть свободный конец газоотводной трубки в клеёнку и в пелёнку.

11. Извлечь осторожно газоотводную трубку из колостомы через 1 час.

12. Обработать колостому и наложить повязку (калоприёмник).

13. Убрать клеёнку из под пациента и таз, обработать.

14. Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в ёмкость с дез. раствором.

15. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

16. Вымыть руки, осушить.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Содержание статьи:

• Что такое цистома, зачем она нужна
• Особенности ухода
• Необходимые инструменты и средства ухода
• Рекомендации по уходу

При проблемах с самостоятельным опорожнением мочевого пузыря у мужчин или женщин нередко ставится цистостома. Это тонкая полая трубка, которая помогает отводить мочу из мочевого пузыря, минуя уретру, через надлобковый доступ. Так как трубка стоит в отверстии, которое сделано искусственно и соединяет внешнюю среду с мочевым пузырем, необходим ежедневный полноценный уход за больным с цистостомой, алгоритм действий которого должен соблюдаться неукоснительно, чтобы предотвратить инфекцию и осложнения. Проводить мероприятия по уходу за эпицистостомой можно в клинике и на дому после обучения медперсоналом.

Что такое цистостома, зачем она нужна

Цистотома – это вариант катетера для мочевого пузыря, который удаляет мочу из мочевого пузыря. Но в отличие от уретрального катетера, эпицистостома ставится в отверстие, которое создает хирург в надлобковой области, создавая сквозное отверстие в тканях до полости пузыря. Возможна постановка как временной, так и постоянной стомы.

Установка этого устройства необходима в случаях, когда нет возможности постановки традиционного катетера из-за травм или патологий уретры и шейки мочевого пузыря, промежности или гениталий, проблем с простатой у мужчин. В этом случае цистостому ставят временно, пока не будут устранены проблемы с самостоятельным мочеиспусканием.

Постоянная цистостома ставится при тяжелых заболеваниях и травмах, когда в области уретры и мочеполового тракта сформировались необратимые изменения. Но какой бы тип цистостомы не был установлен, пациенту и его родным нужно знать, как ухаживать за цистостомой в домашних условиях: разработанная поэтапно памятка помогает человеку избежать осложнений.

Особенности ухода за цистостомой

Цистостома работает непрерывно. Моча, попадающая в мочевой пузырь, не накапливаясь в больших объемах, сразу поступает в трубку и шланг, отводясь в мочеприемник, который находится снаружи тела. Он герметичен, что предотвращает попадание мочи на одежду и предметы. Но для эффективности дренажа мочеприемник должен быть расположен ниже границы мочевого пузыря.

В уход за цистостомой входит регулярное промывание дренажной трубки, выполнение всех необходимых процедур по гигиене.Первый вопрос, который возникает у пациентов – как часто нужно менять мочеприемник. Во многом это зависит от объемов емкости. Если это объем в 1500 мл, его опустошают примерно раз в 8 часов, контейнер объемом от 500 до 1000 мл – раз в 4 часа. Удалить мочу можно самому, при помощи специального клапана, который расположен внизу мочеприемника.

В уходе за эпицистостомой нужно знать некоторые правила:

• важно контролировать отхождение мочи по катетеру;
• проверять целостность дренажной системы, избегая перегибов и закупорки;
• при наличии подтеканий немедленно определить источник утечки;
• если нет возможности самостоятельной замены катетера, обратиться к врачу;
• ежедневно выполнять обработку кожи вокруг дренажного отверстия антисептиками;
• следить за расположением контейнера для сбора мочи;
• при купании использовать только душ.

Кроме того, ежедневно необходимо на 15-20 минут блокировать отток мочи по катетеру для того, чтобы мышцы мочевого пузыря не ослабевали и постоянно тренировались, стенки не сморщивались. Не менее важен адекватный питьевой режим и питание, чтобы поддерживать постоянный отток мочи из почек.

Замена цистотомы проводится каждые 7 дней, менять мочеприемники нужно еще чаще – раз в 24-48 часов. В случае возникновения любых вопросов нужно обратиться к врачу: доктор уточнит, как промыть, обрабатывать кожу и катетер, а также как защитить от инфекции и как купать человека, если это лежачий пациент.

Необходимые инструменты и средства ухода

Если пациент или его близкие самостоятельно осуществляют уход за цистостомой, им необходима аптечка и некоторые инструменты, растворы и расходные материалы. К ним относятся:

• стерильные цистостомы (катетеры), чтобы можно было провести быструю замену изношенного или поврежденного;
• новые мочеприемники (стерильные, в ненарушенной упаковке);
• несколько комплектов медицинских перчаток (стерильных, в упаковке);
• моток лейкопластыря;
• набор антисептических салфеток;
• дезинфицирующие растворы, подобранные врачом;
• шприц Жане для промывания;
• физраствор для устранения отложений солей.

Рекомендации по уходу

При осуществлении самостоятельных мероприятий по уходу за цистостомой, все процедуры проводятся крайне осторожно, не допуская резких движений. Важно соблюдение всех правил, контроль за состоянием всей системы и отверстием в области проекции мочевого пузыря. Если возникают любые жалобы (краснота кожи, неприятные ощущения), нужен немедленный контроль со стороны врача.

Процедура ухода проводится с соблюдением условий стерильности, ее начинают с тщательного мытья рук с мылом и теплой водой, подготовки всех необходимых инструментов и материалов, обработки прилегающей к стоме кожи и места крепления трубки антисептическими растворами.Также понадобится таз для слива жидкостей после обработки и промывания. Пациент при обработке может сидеть или стоять.

В шприц набирают 100 мл физраствора, вводя его в дренажную трубку и сливая затем в таз. Так делают до чистой жидкости. Для дезинфекции используют растворы, подобранные врачом. Для замены цистостомы на новую рекомендуется вызвать на дом врача или медсестру.

Источник