Пролежни в мочевом пузыре

ПРО ПАЛЛИАТИВ использует cookie для статистики и аналитики, чтобы сделать сайт максимально удобным. Оставаясь на сайте, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie.

Содержание

Как крепить мочеприемник к ноге

Жизнь с мочевым катетером

Гигиенические процедуры

При использовании катетера нельзя

При использовании катетера важно

Уход за мочеприемником

Когда необходимо обратиться к врачу

Если вы ухаживаете за человеком, у которого установлен мочевой катетер, помогите ему соблюдать правила использования катетера и ухода за ним. Вместе с экспертами мы подготовили памятку о том, как ухаживать за мочевым катетером и соблюдать гигиену, как соблюдать питьевой режим и в каких случаях нужно обратиться к врачу.

Мочевой катетер – это специальная трубка, которая вводится в мочевой пузырь через уретру; она необходима для вывода мочи из организма человека, который не может мочиться самостоятельно.

Важно

Выбирайте прозрачные мочеприемники, чтобы видеть их содержимое. Если у больного изменится цвет мочи или появятся выделения, это можно быстро заметить и обратиться к врачу.

Обратитесь к врачу:

• если зуд, раздражение, дискомфорт или жжение в уретре не проходят через сутки после установки катетера;
• чтобы уточнить, в каких случаях и как часто надо менять катетер.

Как крепить мочеприемник к ноге

• Используйте специальный пояс или ремешки для удобной фиксации.
• Рекомендуется выбирать широкую одежду. Мочеприемник, закрепленный на бедре или под коленом, не должен быть сдавлен.
• Крепление нужно делать ниже уровня мочевого пузыря. Иначе моча из резервуара может попасть обратно в мочевой пузырь и привести к инфицированию мочевыводящей системы.

Важно

При креплении мочеприемника к кровати важно, чтобы трубка катетера и мочеприменик не перегибались.

Жизнь с мочевым катетером

Пациенты с мочевым катетером можно:

• Спокойно пить любимые напитки.
• Вести привычный образ жизни.
• Принимать душ (не ванну) и плавать. Возможно раздражение от соленой воды/ хлорки в наружном отверстии уретры, возникновение неприятных ощущений.
• Во время менструации женщинам можно использовать привычные средства гигиены.

Следите за питьевым режимом:

• Поддерживайте количество выпиваемой жидкости, рекомендованное врачом.
• Всегда учитывайте состояние больного.
• Советуйтесь с врачом.

Важно

При недостаточном количестве потребляемой жидкости высок риск воспаления мочевыводящих путей и образования осадка в моче.

Гигиенические процедуры

Правильная гигиена и уход за катетером предотвращают риск инфицирования мочевыводящих путей.

Интимная гигиенаКак создать комфортные условия, подобрать средства по уходу и помочь тяжелобольному избежать стеснения

Интимная гигиена

Необходимо мыть зону промежности теплой водой 2 раза в день и по необходимости. После каждого опорожнения кишечника необходимо подмывание для предотвращения инфицирования:

• у женщин моющие движения должны быть от лобка вниз и только в одном направлении, чтобы не занести инфекцию в мочевые пути;
• у мужчин при проведении гигиенических процедур необходимо обнажать головку полового члена, после обработки закрывать ее обратно крайней плотью.

Важно

Всегда предупреждайте больного о всех действиях и получайте его согласие на процедуру. Договоритесь с больным, как в случае неприятных ощущений он может подать знак

Душ

• Можно принимать душ с первого дня ношения катетера.
• Для удобства опорожните мочеприемник перед принятием душа.
• Промывайте кожу вокруг катетера теплой водой с детским или ph-нейтральным мылом.

Как защитить катетер от попадания воды внутрь:

Вариант 1

1. Отсоединить мочеприемник, зажав катетер специальной клипсой (продается в аптеке).
2. После душа тщательно просушить наружную часть катетера и наружные половые органы чистым полотенцем или салфетками.

Вариант 2

1. Опорожнить мочеприемник (или заменить на новый) и закрепить его к ноге ремешками.
2. После душа тщательно просушить наружную часть катетера, наружные половые органы и мочеприемник чистым полотенцем или салфетками (или сменить мочеприемник).

При использовании катетера нельзя:

• Допускать попадания воды в катетер.
• Использовать вату и ватные диски при обработке кожи вокруг катетера. Они оставляют волокна и могут спровоцировать воспаление.
• Промывать катетер водой или другими средствами. Можно занести инфекцию в мочевыводящие пути.
• Принимать ванну или париться в бане.

При использовании катетера важно:

• Если больной без сознания, страдает от деменции или чрезмерно тревожится, следите, чтобы он не выдернул катетер. Существует специальное белье с застежками, предотвращающее возможность добраться до катетера.
• Следите, чтобы катетер не прилегал долго к коже в одном положении. Иначе в месте прилегания может образоваться пролежень.
• Никогда не тяните за катетер!
• Предотвращайте ситуации, при которых возможно непреднамеренное удаление катетера. Например, если больной наступает на трубку мочеприемника. Это причинит острую боль человеку и приведет к травме и осложнениям.

Важно

Помните, что человек, вынужденный жить с катетером, испытывает психологический дискомфорт. Будьте деликатны!

Вебинар: «Гигиена маломобильного человека»Специалист по уходу Лена Андрев об особенностях поддержания личной гигиены тяжелобольного человека

Уход за мочеприемником

• Опорожняйте мочеприемник каждые 3-4 часа (или по необходимости), а также перед принятием душа. Не допускайте переполнения мочеприемника!
• Меняйте мочеприемник каждые 2-3 дня. Проконсультируйтесь с врачом.
• Перед сменой мочеприемника тщательно вымойте руки с мылом и обработайте место присоединения мочеприемника любым антисептическим раствором.
• Можно добавить в мочеприемник специальные нейтрализаторы запаха (3-4 капли).
• После замены мочеприемника убедитесь, что моча в него поступает.
• Использованный мочеприемник можно промыть водой, высушить и применить вновь при следующей замене.
• На ночь можно присоединять специальные ночные мочеприемники. Они имеют больший объем, что позволит не вставать для сливания мочи.

Важно

Поступайте с больным человеком так, как хотите, чтобы поступали с вами.

Почему отток мочи по катетеру уменьшился или прекратился:

• произошел перегиб катетера или трубки мочеприемника;
• просвет катетера засорился;
• человек потребляет недостаточно жидкости;
• мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря);
• состояние больного ухудшилось, возможны проблемы с почками.

Обратитесь к врачу, если у больного наблюдается:

• подтекание мочи из уретры;
• боль внизу живота;
• повышение температуры;
• уменьшение количества выделенной мочи;
• изменение цвета мочи или появление резкого неприятного запаха;
• появление отека и красноты вокруг места установки катетера;
• примесь крови, осадок или хлопья в моче

Памятку в формате pdf можно скачать здесь.

Научные консультанты: И. А. Ф илонова, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», Е. А. Мамленкова, АО «Европейский Медицинский Центр», А. Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» .

Портал «Про паллиатив» – крупнейший информационный проект в стране, посвященный помощи неизлечимо больным людям и их родным Мы помогаем родственникам тяжелобольных людей разобраться в том, как ухаживать за ними дома, как добиться поддержки от государства и как пережить расставание, а медикам – пополнять свои знания о паллиативной помощи.

Почему это важно

Источник

Часто людям, которые ухаживают за тяжелобольными близкими, не хватает знаний и навыков в таком деликатном вопросе, как интимная гигиена. Как правильно мыть половые органы, как не пропустить признаки заболеваний, какие выбрать средства и как избежать неловкости и смущения – рассказывает медицинская сестра, специалист по уходу АНО «Мастерская заботы» Кристина Осотова.

Текст подготовлен по материалам вебинара.

Кратко об основах интимной гигиены можно прочитать в нашей памятке.

Общие правила: как обеспечить комфорт пациента?

Тяжелобольной, особенно малоподвижный человек нуждается в интимной гигиене ровно в таком же объеме, что и здоровый. Однако психологически это воспринимается непросто, даже если ухаживает близкий человек. Чтобы процесс был легче для обеих сторон, старайтесь соблюдать ряд правил:

• Интимную гигиену при возможности лучше проводить тому, кого сам больной выбрал.
• Ухаживайте за интимными местами деликатно, чтобы ваш подопечный испытывал минимум дискомфорта.
• Спрашивайте согласия подопечного, прежде чем что-то сделать, и комментируйте свои действия. Представьте себе, что вы лежите и к вам внезапно кто-то подходит и начинает с вами что-то делать, не предупреждая, не объясняя, что происходит, – это неприятно и пугающе!
• Обеспечьте уединенность. Человек, который вынужденно находится на постельном режиме, наверняка не хочет, чтобы его подмывали на виду у всех. Поэтому очень важно закрывать двери, шторы либо установить ширму, чтобы человек чувствовал себя в безопасности.
• Поддерживайте в комнате оптимальную температуру (20-23 градуса) и избегайте сквозняков, чтобы подопечный не мерз при мытье.
• Поощряйте максимальную самостоятельность. Человеку важно чувствовать, что он может что-то сделать сам. Если он может с вашей помощью раздеться или снять подгузник, дайте ему эту возможность. Дайте подопечному в руку губку или мочалку, может, он будет в состоянии что-то помыть самостоятельно.

Важно

Проводите гигиенические процедуры два раза в день – утром и вечером, а также после каждого испражнения и обязательно при смене подгузника.

Что понадобится: средства и приспособления

Вам понадобятся:

• две небольшие емкости с теплой водой;
• примерно 5 мягких махровых салфеток или небольших полотенец размером 20*20 или 20*30;
• моющее средство.

Можно использовать специальную пенку либо гигиенические салфетки, но помните, что это не может быть единственным способом проведения интимной гигиены. Лучше, чем вода, кожу ничего не отмоет. Поэтому необходимо чередовать применение пенок и салфеток с подмыванием водой.

Важно

• Ни в коем случае нельзя использовать для интимной гигиены средства на основе масла, потому что они образуют на поверхности кожи пленку, которая не пропускает воздух и не дает коже дышать.
• Не пользуйтесь детской присыпкой, тальком: он образует комки.
• Ни в коем случае не используйте растворы марганцовки или фурацилина: они сильно сушат кожу.

Полотенца для интимной гигиены следует менять каждый день. Если у вашего подопечного есть инфекции (кандидоз, молочница, трихомоноз), то необходимо пользоваться одноразовыми.

Обычное мыло или гель для душа разрушает микрофлору и липидный слой на поверхности кожи, поэтому желательно пользоваться специализированными средствами. Подробно о средствах для ухода за кожей можно прочитать в этой статье.

С чего начать?

Приготовьте раствор: 3 мл геля для интимной гигиены или специального средства для мытья тела на 1 л воды.

Уложите подопечного на спину, снимите с него нижнее белье или подгузник и подстелите впитывающую пеленку под ягодицы.

Попросите человека согнуть ноги в коленях, если это возможно, и раздвинуть их или аккуратно сделайте это сами.

Важно

Прикройте подопечному бедра и низ живота легким полотенцем, чтобы он не чувствовал себя раздетым.

Промойте паховые складки и переходите непосредственно к процедуре ухода за половыми органами.

Интимная гигиена женщин

Что надо знать?

Во время проведения интимной гигиены обращайте внимание на то, как выглядят половые органы и что из них выделяется.

Приспособления для туалета, которые облегчают уход за тяжелобольными людьмиОбзор приспособлений для тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, и для тех, кто не может вставать с постели

У женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий и относительно легко подвергается инфицированию извне. От этого бывает воспаление мочевого пузыря. А близость наружных отверстий мочеиспускательного канала, половых органов и кишечника у женщин может приводить к их взаимному инфицированию.

Выделения из влагалища у женщин в норме помогают поддержать здоровье тканей, обеспечивают смазку слизистой и защищают от инфекций и раздражения. Объем, цвет и консистенция в норме варьируются от беловатого и липкого до прозрачного и водянистого. Это зависит от фазы менструального цикла.

Выделения, которые имеют необычный запах, цвет, сопровождаются зудом или болью, могут быть признаком какого-либо патологического процесса.

Сероватые выделения могут свидетельствовать о бактериальном вагинозе. Желто-зеленые – об инфекциях, передающихся половым путем.

Розоватые и красноватые, с примесью крови – о воспалительных процессах, инфекции шейки матки, полипе, онкологическом процессе.

Белые выделения, которые вызывают зуд и раздражение, могут быть симптомом молочницы.

Кожа и слизистые половых органов в норме имеют бледно-розовый оттенок, а появление покраснения на коже чаще всего связано с воспалительным процессом. Он может возникнуть из-за погрешностей в гигиене, но может быть и предвестником серьезных заболеваний. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

Гигиенические процедуры: шаг за шагом

Аккуратно раздвиньте половые губы и промойте промежность салфетками, смоченными в воде с моющим средством, в направлении от половых органов к заднему проходу. Повторите эти действия несколько раз до полного очищения.

Важно

Двигаемся всегда сверху вниз, ни в коем случае не наоборот! Чтобы не занести бактерии из анального отверстия к мочеполовой системе.

Смочите салфетки в чистой теплой воде и промойте еще раз, чтобы удалить остатки моющего средства. После этого вытрите насухо область промежности, наденьте нижнее белье, помогите человеку удобно устроиться в кровати.

Важно

Проникать внутрь влагалища категорически запрещено! В подмывании нуждаются только те участки, которые располагаются снаружи. Не следует допускать попадания моющего средства во влагалище. Внутренняя часть влагалища очищается самостоятельно.

Если человек в состоянии, можно подмыть его, посадив на судно. Однако для многих тяжелобольных эта поза очень болезненна, особенно если у человека есть пролежни на крестце и ягодицах или, например, если человек очень худой: ему просто будет больно практически костями лежать на судне. В таком случае лучше подобрать более приемлемый вариант.

Интимная гигиена мужчин

Что нужно знать?

У мужчин мочеиспускательный канал более длинный и узкий, чем у женщин, а большая часть уретры проходит в теле полового члена. У полового члена есть основание, тело и головка. Снаружи головка полового члена покрыта тонкой кожей, которая называется крайней плотью.

При нарушении правил личной гигиены смегма (естественная вязкая жидкость, которая обеспечивает скольжение между кожей крайней плоти и головкой полового члена) создает благоприятную среду для размножения бактерий и развития воспалительного процесса.

Чтобы избежать этого, необходимо мыть половой член один-два раза в день большим количеством теплой воды с моющим средством. В процессе мытья обязательно необходимо отодвигать крайнюю плоть и обмывать головку.

Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать?Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях – при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала

Патологическое сужение крайней плоти, делающее невозможным или затруднительным ее движение назад, называется фимозом и требует лечения, обычно оперативным путем.

У мужчин могут быть патологические выделения из полового члена.

Прозрачные и тягучие слизистые выделения из полового члена характерны для уреаплазмоза, микоплазмоза и хламидиоза.

Слизисто-гнойные выделения, полупрозрачная пенистая жидкость бело-молочного цвета – для трихомониаза в период обострения, воспаления уретры или предстательной железы.

Также для хламидиоза характерно «налипание» этих выделений на головку полового члена.

Гнойные выделения, липкая жидкость густой консистенции желтого или желто-зеленого цвета – наиболее частый признак гонореи.

Также из уретры может выделяться кровь, наиболее частая причина – механическая травма уретры или травма полового члена, опухолевые процессы уретры, полового члена и предстательной железы, полипы. Так как уретра связана с мочевым пузырем, это может быть также отхождение камней и песка при мочекаменной болезни.

При погрешностях в интимной гигиене есть риск возникновения так называемых восходящих инфекций – когда бактерии, размножающиеся в области наружных половых органов, по уретре поднимаются в мочевой пузырь и даже в почки, вызывая там воспаления.

Также, если не проводить регулярную интимную гигиену, могут возникать пролежни, повреждения уретры и мочевого пузыря и даже депрессия, потому что человек лежит грязный и страдает от этого.

Гигиенические процедуры: шаг за шагом

Аккуратно отодвиньте крайнюю плоть и обработайте головку полового члена – это очень важно для того, чтобы под крайней плотью не скапливались бактерии.

Затем обработайте мошонку и паховые складки, меняя салфетки по мере загрязнения. Все движения точно так же, как и у женщин, должны быть в одном направлении – от лобка к анусу.

Важно

Не допускайте попадания моющего средства в устье мочеиспускательного канала (уретры), чтобы не вызвать раздражения.

Следите, чтобы после мытья головка полового члена была обязательно закрыта крайней плотью (если она есть). Иначе это может привести к пересыханию кожи на головке полового члена, что повлечет за собой отек и сильное воспаление.

Относитесь бережно к мошонке, так как это очень чувствительная зона, и помните о том, что ее нельзя перегревать. В мошонке температура ниже, чем температура тела у человека, примерно на 2,5-3 градуса. Это необходимо для того, чтобы ферменты, которые отвечают за сперматогенез в яичках, правильно функционировали. То есть перегрев мошонки напрямую связан с репродуктивными возможностями мужчины.

Чтобы вымыть анальную зону, поверните подопечного на бок, вымойте ягодицы, ягодичную складку и задний проход – по направлению от половых органов к анальному отверстию.

Как мыть: сначала обработайте салфетками, смоченными в мыльном растворе, затем салфетками, которые смочены в обычной чистой воде. Обязательно насухо все вытрите, иначе высок риск возникновения опрелостей. Если человек находится в подгузнике, можно нанести защитный цинковый крем.

Если у подопечного установлен мочевой катетер, важно правильно за ним ухаживать. Мочевой катетер в месте входа в уретру лучше всего обрабатывать хлоргексидином или мирамистином, но ни в коем случае не спиртовыми антисептиками. Катетер обрабатывается ежедневно.

Если у мужчины стоит мочевой катетер и крайняя плоть обрезана, нужно оборачивать вокруг головки полового члена салфетку, смоченную глицерином или вазелиновым маслом. Это нужно, чтобы не пересыхала кожа на головке полового члена, что может вызвать отёк и воспаление.

Мочеприемник опорожняется по необходимости и меняется раз в 2-3 дня. Если не менять мешок, это может привести к восходящей инфекции мочеполовых путей.

Важно

Обязательно обратитесь к врачу:

• если есть подтекание мочи из уретры;
• появились боли внизу живота;
• количество мочи, которое выделяется по катетеру, уменьшилось, а также если изменился ее цвет;
• появился резкий неприятный запах или какой-то осадок, примесь крови, хлопья.

Если мочевой катетер выпал, не ставьте его самостоятельно, если у вас нет такого навыка.

Если вы заметили на коже вашего подопечного какие-то изменения, покраснения, раздражения, гнойнички, обязательно обратитесь к врачу. Это может быть началом пролежневого процесса и перейти в какие-то более серьезные осложнения.

Будьте максимально деликатным с вашим подопечным. Помните, что человек, за которым вы ухаживаете, испытывает неловкость и стыд от своей беспомощности.

Ухаживайте за своим близким так, как вы хотели бы, чтобы ухаживали за вами.

Ответы на вопросы

Как осуществлять интимную гигиену, если есть пролежень на крестце?

Ни в коем случае нельзя занести микрофлору из пролежня в область анального отверстия и тем более – в область половых органов. Поэтому лучше подмывать сверху вниз от лобка к анальному отверстию, а затем мыть кожу вокруг пролежня.

Пролежни нетипичной локализации: лечение, профилактикаГде еще могут образовываться пролежни, как их лечить, какие крема и лосьоны использовать, чем заменить противопролежневый матрас и медицинскую кровать

Какой выбрать защитный крем, если подопечный в подгузнике?

Это может быть любой плотный крем на основе цинка. Главное, не забывайте о том, что подопечный не может находиться в подгузнике 24 часа в сутки. По стандарту в обычном подгузнике можно быть максимум четыре часа, в ночном – восемь. При смене подгузника нужно обязательно проводить воздушные ванны.

Почему вы советуете мыть подопечных мыльным раствором, а не наносить средство на кожу?

Мыло может попасть в уретру и вызвать раздражение, дискомфорт, кроме того, его будет трудно полностью смыть.

Что делать, если подгузник протекает?

Если подгузник протекает, значит, скорее всего, он вашему подопечному велик. Посмотрите видео о том, как подобрать подгузник по размеру правильно.

Можно ли для для профилактики время от времени обрабатывать половые губы хлоргексидином?

Если нормально осуществлять интимную гигиену, то обработка неспиртовыми антисептиками не нужна. Если есть какие-то инфекции, патологические выделения, вопрос нужно решать с врачом.

Можно ли брить лобковую зону подопечному?

Лучше всего просто аккуратно подстригать волосы, потому что бритье может привести к врастанию волос. Бритье – это всегда раздражение кожи, это повреждение поверхностного слоя кожи (эпидермиса). Соответственно, кожа будет чесаться. А представьте, каково это, если у человека нет возможности двигаться? Поэтому лучше ограничиться подстриганием волос ножницами.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Источник