Прокол мочевого пузыря у кота последствия

Цистоцентез – это малоинвазивный метод получения стерильной пробы мочи у собак, кошек и других видов домашних животных путем пункции (прокола) мочевого пузыря через брюшную стенку.

Данный способ отбора пробы является достаточно распространенным и не таким страшным, как может показаться с первого взгляда.

Цистоцентез – золотой стандарт получения пробы мочи для дальнейшего культивирования микроорганизмов, что позволяет выявить бактерию, находящуюся в мочевом пузыре и являющуюся причиной хронического цистита. Позволяет в лабораторных условиях определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Все это дает возможность эффективного лечения цистита, достижения ремиссии.

Назначение цистоцентеза у собак и кошек

Отбор мочи методом цистоцентеза применяют:

когда необходим стерильный образец (например, для проведения бактериологического посева),
когда нужно быстро получить пробу,
в случаях, когда не представляется возможным собрать пробу дома (допустим, что кот ходит в туалет/раковину/дома несколько животных и не понятно кто сходил в лоток),
при закупорке мочевыделительной системы.

Показания к цистоцентезу

Тяжелый случай хронического цистита.
Получение стерильной пробы мочи для проведения бактериологического исследования образца.
Максимально достоверный анализ мочи.
В момент отбора материала путем цистоцентеза проба получается максимально достоверной, так как врач может собрать анализ, захватывая осадок, моча не проходит через уретру и половые органы, а значит выявленный осадок, эпителий и бактерии будут соответствовать картине, происходящей вмочевом пузыре, и не искажаться дополнительными факторами. Тем самым повышается информативностьанализа мочи.
Трудности сбора мочи владельцами в домашних условиях.
Срочная диагностика.
Синдром острой задержки мочи.

Состояние закупорки уретры конкрементом/слизистой пробкой/спазм уретры, неопластический синдром. Такое состояние является неотложным, так как влечет за собой ряд других осложнений, в том числе разрыв мочевого пузыря и перитонит, острую почечную недостаточность. При невозможности катетеризации уретры прибегают к цистоцентезу с высоким риском развития осложнений.

Противопоказания к цистоцинтезу

Прямым противопоказанием являются неоплазия и некроз стенки мочевого пузыря.

С осторожностью проводят пункцию переполненного пузыря, так как высок риск разрыва стенки.

Атония мочевого пузыря не является прямым противопоказанием, но повышается риск развития осложнений в виду снижения эластичности и упругости стенки органа, что может сопровождаться гематомой в месте прокола.

Беспокойного животного обязательно седируют для избежания травматизации тканей брюшной полости пациента во время проведения цистоцентеза.

Техника проведения цистоцентеза

Процедура проводится под контролем УЗИ на хорошо наполненный мочевой пузырь. Пациента фиксируют в положении лежа на спине. Собакам цистоцентез может быть выполнен в положении стоя или лежа на боку. В месте пункции выбривают небольшой участок шерсти и обеззараживают его. Врач визуализирует мочевой пузырь на УЗ-аппарате, фиксирует орган и вводит шприц так, чтобы прокол пришелся ближе к проксимальной части уретры. Пункция проводится плавным движением. Образец мочи поступает в шприц под давлением, без контакта с окружающей средой и таким образом проба является стерильной.

Процедура отбора пробы мочи цистоцентезом абсолютно безболезненна для животного, поэтому седируют только беспокойных животных, которых невозможно удержать в одном положении несколько минут. После такой манипуляции не остается гематом и болезненных ощущений у питомца.

Осложнения цистоцентеза у кошек и собак

При соблюдении правил фиксации, подготовки животного и техники проведения манипуляции осложнения, как правило, редки. Однако все же случаются исключения. После проведения цистоцентеза животному с поражением стенки данного органа есть риск ее повреждения с последующим подтеканием мочи в брюшную полость. Это происходит из-за более длительного периода регенерации ткани и медленного заживления места прокола. Ситуация обратима.

При пункции атоничного пузыря существует вероятность появления гематомы. Проблема также решаема.

Разрыв мочевого пузыря может произойти из-за сильного давления внутри органа и истончения стенок пузыря, а так же в виду других повреждений. Эта ситуация критична для питомца, требует быстрого оперативного разрешения.

Вывод

Цистоцентез может решить ряд задач на этапе отбора пробы мочи у животного. Полученная проба будет стерильна! Это позволит провести бактериологическое исследование пробы. Проба будет достоверна, а значит, повысится информативность лабораторной диагностики мочи.

Получение образца с соблюдением правил фиксации животного, подготовки поля пункции и мягкого, плавного введения иглы не влечет за собой никаких негативных последствий, болезненных ощущений, а имеет ряд ценных преимуществ перед получением пробы с пола, лотка, путем катетеризации уретры.

Не бойтесь цистоцентеза! Это не страшно и не больно! Но очень информативно.

Автор статьи:
ветеринарный врач-терапевт
Павлова Светлана Вячеславовна

Цены

Название процедуры	Цена в руб.
Цистоцентез	850

* Цены указаны без учета стоимости препаратов и расходных материалов (если не указано иное).

Источник

Новичок

Сообщений: 1

Нравится: 0
Город: Санкт-Петербург

Регистрация: 12.10.2020

2 месяца назад пришлось столкнуться с этим адом, другими словами это назвать нельзя!Читая на разных форумах истории других людей, заметила, что большинство закончилось трагедией, так же как и у нас.

Мой кот умер после этой гребаной операции, и я очень надеюсь, что поделившись своим опытом, я помогу тем кто попал в эту ситуацию и так же как я ищет информацию об этом и не повторит моих ошибок, будет знать на что надо обращать внимание в своих действиях и действиях врачей. К сожалению, они тоже могут недоглядеть важные моменты.

Кот мейн-кун 7 лет.

Кастрирован был в возрасте 1 года. После кастрации сдавали периодически анализы, ели корм назначенный ветеринаром, все было хорошо очень долго. В 5 лет случился первый приступ МКБ, резко перестал ходить в туалет. Отвезла к врачу, по анализам мочи диагноз был поставлен, обнаружен песок и струвиты, назначены антибиотики, противовоспалительные, спазмалитики и корм Роял Канин Уринари s/o. В моем мелком городе всего одна ветеринарная клиника, которую все обходят стороной, поэтому началась езда в клинику соседнего города в течении 2 недель. Лечение помогло, кот пришел в норму, анализы отличные, все выдохнули. Перешли на профилактический Р.К.Уринари.

Ровно год проблема не возвращалась, но кот стал жиреть со скоростью света. Возила к врачу-анализы мочи и крови в норме, рекомендовали меньше кормить, количество корма в сутки строго высчитанно, но кот продолжал жиреть!

2 месяца назад приступ МКБ повторился вновь! Произошел так резко как и первый, кот в срочном порядке доставлен в ту же клиннику, сделаны уколы антибиотика, спазмалитика и обезболивающего, сделано УЗИ мочевого пузыря, которое показало песок. Анализ мочи взять не удалось, потому что в туалет не сходил. И вот тут надо обратить внимание сразу! Не нужно медлить и ждать пока подействуют уколы. Ветеринар вполне способен взять анализ мочи шприцом через прокол мочевого пузыря! Настаивайте на этом! Врач может этого не предложить сам. Это для животного вообще не больно, даже мой кот, который трус по жизни и орет еще до того как с ним что-то делают, и то, даже не дернулся и вообще не заметил этого прокола! Но нам этого не предложили и мы были отправлены домой до завтра ждать чуда. Чудо не случилось, кот в туалет не сходил ни одной капли и утром мы поехали снова. Врач сказал, что будет ставить катетор и если там все плохо, то придется делать уретростомию. Коту сделали укол наркоза и унесли в хирургию, вынесли через 40 минут уже прооперированного и показали камень, который застрял у него посередине мочевого канала. Нам назначили обезбол, ношпу, антибиотики, памперсы и обрабатывать рану 2 раза в день. Началась снова 2-недельная езда.

Сразу хочу сказать о стоме. Стома-это новое отверстие на месте полового члена кота, из которого в дальнейшем он будет справлять нужду. В первую неделю стома выглядит жутко! Просто кровавая рана, которая даже непонятно на что похожа! Потом она заживает, стягивается и выглядит уже приличнее. Кот и так находится в стрессе, поэтому если вы сами умеете делать уколы, то лучше делать самому, а не таскать его туда-сюда каждый день, но периодически до снятия швов врачу показывать надо. Моему было назначено обрабатывать стому раствором Хлоргексидина 2 раза в день. Сам по себе он не щипет, но дотрягиваться до раны приходилось и кот плакал.

На 14 день поехали снимать швы. Со швами вообще отдельная тема. Как сказал уже другой врач-после уретростомии швы снимаются в 2 этапа! Это очень важно и обязательно! Поэтому перед тем как приступать, уточните у врача как он будет это делать! Если швы снять за один раз все, и внутренние и внешние, то стома может сростись! И к огромному сожалению, я это узнала когда уже позно было, поэтому тут надо прям пздц как внимательно действовать.

Швы сняли, анализы не брали, отправили домой.

В туалет кот ходил хорошо, периодически во время обработки стомы видела песок, но врач сказал что страшного нет ничего, из стомы песок и мелкие камни выходят лучше, корм назначили опять же Роял Канин Уринари S/O.

С этого момента начался весь дальнейший пиздец.

Спустя неделю, кот снова не может сходить в туалет. До этого, он в течении 2 дней ходил по объему всё меньше и меньше, поэтому мы снова поехали а врачу.

Если вы видите, что комки в лотке меньше по объему, чем обычно, то не надо думать что он просто не хочет в туалет/он сегодня пил меньше/ он сегодня спал больше/ у него стресс/ и т.д. НЕТ!!! Это значит, что надвигается беда, поэтому надо везти его к врачу. И пусть всё будет хорошо а на вас посмотрят как на параноика, но это лучше, чем упустить важный симптом! И кстати, поить кота следует бутилированной питьевой водой или водой из фильтра, но точно не из под крана! Дальше.

Кота осматривают-стома заросла. Снова вводят наркоз, затем катетор и подрезают стому-делают ее еще шире, вытаскивают камень и накладывают парочку швов. Опять едим тот же корм и обрабатываем стому 2 раза в день, уколов нет. Через 10 дней снимаем эти швы и едем домой. Следующую неделю кот есть/пьет/спит как обычно, ходит в туалет как конь-всё хорошо. На утро 7 дня снова сидит в лотке вечность и не ссыт. Едем опять! На этот раз снова вводят наркоз, забирают кота в хирургию. Ничего не режут, но растягивают стому катетером и прижигают стенки. Назначают тот же корм и смазывать стому вазелиновым маслом утром и вечером. Что тоже помогает, но не долго. Я снова, спустя неделю, замечаю что комки в лотке уменьшаются и мы едем уже в другую клинику, так как сил нет уже ни у кота, ни у мамы ни у меня, а решать что то нужно, и желательно, чтобы его осмотрел еще один врач. Там делают осмотр, узи и назначают Мирамизол 2 раза в день по 1 мл. на 3 дня. Уколы героически прокалываем, едем в клинику и сдаем анализы. За день до этого кот перестает есть и пить. На это врач уверяет, что узи в норме, анализ будет утром а кот просто в стрессе после всего пережитого. НЕТ!! Мой кот переживал кучу всего, но аппетит у него не пропадал и вялым он не был. Никто кроме вас не знает ваше животное! Не знает его повадки, привычки, характер, как и сколько оно ест, пьет и спит, как оно дышит, как ведет себя в разных ситуациях. Если ваш кот всегда спит с вами, а тут вдруг прячется или вместо того, чтобы спать бросдит всю ночь по дому-это тоже тревожный знак! Если вы видите, что с ним стало что то не так, то вам не кажется! Везите его к врачу сразу! Пусть во всех клиниках вас будут считать параноиком, вообще плевать!

В этот злополучный день у кота берут анализ мочи через прокол брюшой полости и делают узи. После узи кот резко начинает тяжело дышать, на нашу панику врач говорит, что он вдохнул пары спирта, когда гелем для узи мазали живот и это не страшно. Завтра будет готов анализ а пока кормить и поить принудительно из шприца. 3 раза в день вода по 10 мл и корм размешивать с водой либо паштетом. Приезжаем домой, лежит тряпкой и тяжело дышит. Звоню врачу описывю ситуацию. Ответ неточный, либо его укачало в машине и тошнит, либо произошел заброс воды/слюней/еды в дыхательные пути при кормлении (он должен откашлять и будет норм) либо отек легких! Если не пройдет-везите снова. Вывод тут тот же самый-везите срочно обратно в больницу. Нет, его не укачало, нет, это не заброс слюней, просто НЕТ! Не ждите что это пройдет, оно может не пройти!

В итоге оно, конечно же не прошло, и мы в 12 ночи мчимся на такси в клинику, коту делают рентген и оказывается что в легких жидкость. И ее дофига.

Я не буду описывать то, что происходило следующие 5 часов. Скажу только то, что это было страшно! Девушка ветеринар боролась за его жизнь всеми возможными способами, но чуда не случилось. Когда мой любимый малыш уже перестал реагировать на терапию, он начал сдаваться, посинел и начались судороги, у него упало давление и температура, глаза были полны ужаса и боли а врач испробовал просто всё, что возможно, мне пришлось дать согласие на последний в его жизни укол… Все уже понимали, что он умирает, и я не хотела, чтоб ему было невыносимо больно уходить. Он принес в мою жизнь столько тепла и любви, которые даже от людей не всегда испытаешь, и было невыносимо тяжело с ним прощаться. Ты просто стоишь в ступоре и не веришь, что страшная и неумолимая сила, по имени Смерть, вырывает из твоих рук твое любимое и беззащитное существо! Поэтому, берегите своих питомцев и относитесь с повышенным вниманием со всем, что с ними происходит. Это не человек, он не может сказать где и как у него болит. Если вам кажется, что с ним что то не так, даже если вреч говорит что всё в пределах нормы…НЕТ!! Вам не кажется! Позвоните, привезите, хоть 2 хоть 10 раз в день! Если у вас мейн-кун или британец/шотландец-темболее!!! Они сердечники, и если почки в норме, то отек легких по причине сердечной недостаточности никто не отменял. Он развивается молнеиносно просто! Если животное болеет, то возьмите выходной, попросите друзей и близких с ним посидеть, если вы сами Не можите, но следите за ним. За питанием, за анализами, за сердцем-за всем. Изучайте особенности породы, разговаривайте с ветеринаром о том, какие у данной породы слабые органы и не надейтесь никогда на чудо и на «да не страшно, пройдёт» не пройдёт…

Источник

Уретростомия у кота – хирургическая операция, суть которой состоит в том, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи посредством расширения выводного отверстия в тех случаях, когда по каким-либо причинам происходит закупорка нижнего отдела мочеиспускательного канала и консервативное лечение невозможно или неэффективно.

Буквально название этого вмешательства (urethrostomia) переводится как мочеиспускательный канал от греческого «urethro» и «stoma» или отверстие, то есть по ходу мочеиспускательного канала создаётся новое, более широкое отверстие для оттока мочи.

Необходимо указать группу риска: в основном это коты в возрасте от двух до шести лет с малоподвижным образом жизни.

Показания к уретростомии у котов

Мужская уретра или мочеполовой канал у котов имеет форму трубочки, которая является продолжением мочевого пузыря. Тазовая часть уретры находится в брюшной полости, а на остальном протяжении она выходит из брюшной полости и продолжается в половом члене (половочленная часть уретры). В уретру впадают протоки половых желёз (пузырьковидных, предстательной, луковичных), которые своим секретом разбавляют выбрасываемое семя.

Внутренний слой – слизистая оболочка канала – богата кровеносными сосудами. Канал покрыт поперечно – полосатой мускулатурой, а наружный его слой представлен серозной оболочкой.

Конец мочеполового канала лежит на уровне свободной верхушки полового члена.

Уретра у котов узкая и длинная, на всем своём протяжении канал имеет три физиологических сужения, что и является одной из причин закупорки. К примеру, у кошек уретра минимум в два раза шире и короче. Этим обусловлен тот факт, что кошки-самки крайне редко страдают от закупорки уретры.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у котов показаниями к проведению уретростомии могут стать механическая закупорка канала, нарушение функции нервной системы, либо травмы.

В любом случае, что бы ни послужило причиной для принятия решения о проведении данной операции, для владельца животного важно понимать, что в данный момент происходит с организмом питомца. Основная цель операции – восстановление регулярной и беспрепятственной эвакуации мочи из организма. Если этого не происходит в течение 48-72 часов, то в организме развивается состояние уремии. Дословный перевод – «мочекровие», возникает острая почечная недостаточность, почки перестают нормально функционировать. То есть в кровь из мочи через слизистую оболочку мочевого пузыря и части уретры до места закупорки всасываются токсические продукты, в основном аммиак, мочевина. Этому способствует обилие кровеносных сосудов в слизистой оболочке канала. Крайняя степень уремии – аутоинтоксикация организма с тяжелейшим состоянием и летальным исходом.

Кроме того, из-за невозможности оттока мочи, она накапливается в мочевом пузыре, при переполнении которого может произойти разрыв пузыря и выход содержимого в брюшную полость. В данном случае высока вероятность гибели животного.

Причины закупорки или обструкции

Наличие в уретре камней, песка (мочекаменная болезнь). Особенно часто речь идет о трипельфосфатах или струвитах.
Опухоли уретры, пениса или близлежащих тканей, которые способны сдавливать канал. Наблюдается в основном у котов старшего возраста.
Уретральные сгустки, состоящие из белка и минеральных кристаллов, особенно из струвитов. В их составе могут присутствовать лейкоциты, эритроциты. Причина – генетическая предрасположенность, нарушения в кормлении, и, предположительно, возбудители различных инфекционных заболеваний.
Спазм или невозможность расслабления мышц уретры. Причина – различные патологии со стороны нервной системы: отёк мозга, увеличение внутричерепного давления и прочее. Здесь необходимо сказать о травмах спинного мозга, когда сигнал об опорожнении мочевого пузыря не доходит до центра мочеиспускания в головном мозге. Сюда же относятся болезненность при цистите, при проблемах с почками.
Сужение просвета уретры: может начаться воспалительный процесс, когда слизистая оболочка канала сильно утолщается и его просвет оказывается закрытым или чрезмерно суженным.
Повторные случаи закупорки уретры – рецидивы.
Травмы уретры с образованием рубца, который сжимает канал полностью или частично. Причины: травмы таза, нарушение техники введения катетера и прочее.
Глухая ампутация (удаление) пениса. Причина: травмы, заболевания различной природы или хирургическое вмешательство и прочее.
Деформация уретры в связи с травмами полового члена.
Прочие причины, по которым моча не может самостоятельно эвакуироваться из мочевого пузыря.

Обструкцию уретры ветеринарный специалист зачастую может устранить постановкой катетера (узкой полой трубки). Отведение мочи возможно и при помощи прокола мочевого пузыря через брюшную стенку (цистоцентез). Последняя манипуляция проводится в случае, если коту невозможно вставить катетер в мочеполовой канал.

Техника операции уретростомии у кота

Цель операции – сформировать отверстие (стому) для постоянного самостоятельного выделения мочи. Это возможно сделать двумя способами:

1. Промежностная уретростомия

Исходя из названия, отверстие формируется в области между анусом и мошонкой. Анальное или заднепроходное отверстие – конец пищеварительной системы, место выведения из организма продуктов жизнедеятельности, находится под хвостом. Мошонка – это кожно-мышечный мешочек, в котором находятся семенники.

В ходе операции удаляются половой член и семенники. Ампутация пениса важна, так как в нём имеются два сужения канала. В полученную стому вставляют катетер, который одним концом находится в уретре, а другим выходит за пределы брюшной стенки. В результате уретростомии мочеполовой канал становится короче, но шире, поэтому песок и камни размером до 5 мм могут свободно выходить с мочой.

2. Прелонная уретростомия

Проводится при различных патологиях в области таза, повреждениях уретры, если применение промежностного доступа невозможно. Для этого хирург делает разрез брюшной стенки в области лонного сращения, мочевой пузырь освобождается от мочи проколом, а поврежденная часть уретры удаляется. Широкий канал, идущий от мочевого пузыря, выводится к месту разреза и подшивается на брюшную стенку.

В результате уретростомии мочеиспускание у котов происходит по аналогии с самками, но постоянно, так как на выходе канала теперь нет мышечного клапана – сфинктера.

Послеоперационный период

Особенностью процесса заживления является наличие отёка и способность поврежденной ткани зарастать. Отёк в норме становится значительно меньше в течение двух – трёх дней после операции. После этого катетер удаляют. Ежедневно нужно обрабатывать рану. Послеоперационные швы в случае нормального заживления снимаются через десять-четырнадцать дней.

Для профилактики инфекционных процессов специалист назначит коту антибиотики.

Важно помнить, что организм у каждого животного исключительно индивидуально реагирует на стому, поэтому случаи её зарастания хоть и редко, но встречаются, здесь необходима повторная операция.

Уретростомия у кота – экстренный способ сохранить жизнь Вашему животному и улучшить качество его жизни после вмешательства. Операция не позволяет устранить первопричину, для этого необходимо пройти серьёзное обследование и лечение. Необходимо точно соблюдать все рекомендации специалиста по уходу за животным после, в противном случае послеоперационные осложнения приведут к повторной операции.

Источник