Произвольное мочеиспускание при простатите
Наряду с болью и нарушениями в сексуальной сфере пациенты с простатитом очень часто сталкиваются с проблемами при мочеиспускании. Это связано с отеком предстательной железы и давлением ее на шейку мочевого пузыря и простатическую часть уретры.
При этом, во-первых, сужается просвет мочеиспускательного канала, что затрудняет отток мочи, а, во-вторых, происходит раздражение рецепторов шейки пузыря, которые отправляют сигнал в головной мозг и запускают процесс мочеиспускания.
В результате мы имеем следующие признаки нарушенного мочеиспускания при простатите:
- Затрудненное мочеиспускание – то есть из-за сужения канала мужчине приходится натуживаться, чтобы протолкнуть мочу из мочевого пузыря. При полном перекрытии уретры наблюдается острая задержка мочи, которую выпускают катетером или через цистостому хирургически.
- Учащение мочеиспускания – из-за постоянного раздражения рецепторов шейки мочевого пузыря даже маленький объем мочи вызывает такой сильный позыв (императивный), что мужчина вынужден бежать в туалет. Причем происходит это достаточно часто, до 2 раз в час.
- Никтурия или ночное мочеиспускание – наблюдается при всех видах заболевания предстательной железы и при простатите в том числе. Иногда является первым признаком патологии простаты, так как в норме человек ночью должен спать, а не ходить в туалет. При выраженном характере воспалительного процесса ночные позывы становятся непрерывными и полностью лишают мужчину сна.
- Уменьшение объема порции мочи – так как мочеиспускание при простатите происходит достаточно часто и возникает даже на незначительное ее количество в мочевом пузыре, то пациенты замечают, что «ходят в туалет по чуть-чуть», иногда вообще каплями.
- Вялая струя мочи при простатите – это возникает из-за сужения просвета мочеиспускательного канала в области воспаленной и отечной простаты, развивающейся слабости мышц мочевого пузыря и уменьшения объема мочи в нем. Сначала мужчина просто говорит, что ослаб напор, потом струя становится отвесной, и моча вытекает слабой струйкой. Заканчивается все выдавливанием мочи по каплям и острой задержкой.
- Жжение или резь при мочеиспускании, либо другие болевые и неприятные ощущения во время это акта очень часто беспокоят больных простатитом из-за воспаленной слизистой простатической части уретры и спазма гладких мышц мочеполовых органов.
Различные виды нарушения мочеиспускания при простатите встречаются у большинства пациентов с этим заболеванием. В запущенных стадиях, наряду с затрудненным и учащенным возникают такие проблемы, как недержание и неудержание мочи, когда мужчина не замечает, как из уретры выделяется по каплям моча, либо при возникновении позыва не успевает дойти до туалета.
Все эти проблемы с мочеиспусканием при простатите не только наносят сильную психологическую травму пациенту, который становится раздражительным, утомленным из-за постоянного недосыпания, он боится выходить куда либо, где нет в доступности туалета, но и в итоге приводит к серьезной патологии почек в плоть до развития мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности, которая может закончится летальным исходом.
Поэтому при первых же, начальных признаках нарушения мочеиспускания или симптомах простатита необходимо обратиться к врачу урологу для полноценного обследования предстательной железы и назначения качественного лечения.
А вообще рекомендуется профилактически, хотя бы раз в год, посещать мужчине специалиста по мужскому здоровью, смотреть простату, делать УЗИ и микроскопию ее секрета. Это обезопасит от будущих урологических проблем и продлит Вам полноценную жизнь в том числе и половую.
Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники “Частная Практика”
Волохов Евгений Александрович
дерматовенеролог, уролог-андролог с высшей врачебной категорией
Источник
Простатит сегодня является одним из самых распространенных заболеваний мужских половых органов: в разных возрастных группах этот недуг выявляют у 20-40% мужчин. В последние годы врачи отмечают ухудшение ситуации, так как частота заболеваемости простатитом заметно возросла.
Простатит – общее название группы воспалительных заболевании предстательной железы (простаты). Хроническая форма может годами протекать незаметно, без выраженных симптомов, но при этом оказывать негативное влияние на качество жизни мужчины. Нередко именно простатит является причиной сексологических расстройств и мужского бесплодия.
Заболевание может развиться практически в любом возрасте, поэтому важно прислушиваться к сигналам организма и регулярно посещать уролога в профилактических целях. Своевременное выявление заболевания – гарантия успешного и быстрого излечения.
Симптомы простатита:
- Боли в области половых органов.
- Расстройства мочеиспускания (учащенное и/или болезненное, затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи и т. д.).
- Нарушения половой функции (ускоренное семяизвержение, тусклость оргазма, расстройство полового влечения и, как следствие, слабая эрекция).
- Бесплодие в ряде случаев.
Кроме этого выделяют группу неспецифических проявлений заболевания: быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности.
Немного об анатомии: простата
Предстательная железа (или простата) располагается под дном мочевого пузыря между лобковым сочленением и прямой кишкой. Сквозь ткань простаты проходит простатическая часть мочеиспускательного канала. У взрослого мужчины масса предстательной железы составляет 15-28 граммов, у детей размеры предстательной железы очень маленькие.
Ткань простаты состоит из простатических железок, мышечных и эластических волокон. Сокращение мощных мышечных пучков, окружающих железистые дольки, во время семяизвержения приводит к выдавливанию из них секрета.
Простата тесно взаимосвязана с работой яичек. Предстательная железа вырабатывает секрет постоянно, но выделяется он в мочеиспускательный канал у здоровых мужчин только во время семяизвержения и частично во время мочеиспускания. Секрет предстательной железы увеличивает массу семенной жидкости и нейтрализует ее слабокислую среду, вследствие чего находящиеся в ней сперматозоиды становятся подвижными. Секрет простаты в эякуляте составляет около 40% ее объема. Кроме выработки секрета, в предстательной железе осуществляется метаболическое усвоение и превращение мужских половых гормонов, активных веществ – простагландинов, что имеет существенное значение для жизнедеятельности мужчины и его половой активности.
Из-за огромного влияния простаты на функционирование половой системы и всего организма мужчины в целом ее часто называют вторым сердцем мужчины.
Причины развития простатита
Выделяют две группы причин развития заболевания: инфекции и застойные явления. Инфекционные простатиты могут быть вызваны различными бактериями, вирусами или грибами. Наиболее часто возбудителями являются неспецифические микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, несколько реже – специфические микроорганизмы: гонококки, трихомонады и др. В последнее время возросло число хламидийных, микоплазменных и т.п. простатитов.
Причиной застойных (конгестивных) простатитов является застой секрета в предстательной железе и/или крови в венах этого органа, который чаще всего возникает в следующих случаях:
- прерывание полового акта;
- искусственное придерживание семяизвержения при укороченном половом акте;
- отсутствие регулярности половой жизни и длительное воздержание;
- неполноценные эякуляции из-за стресса или переутомления;
- длительное пребывание в малоподвижном сидячем положении (например, у водителей, офисных работников и т. п.);
- на фоне ряда заболеваний (запоров, геморроя), переохлаждения;
- при злоупотреблении алкоголем.
Застойный простатит очень быстро переходит в бактериальный за счет инфицирования. Известно, что во многих случаях простатиту предшествует или сопутствует воспаление в мочеиспускательном канале (уретрит).
Одним из значимых факторов, способствующих развитию простатита, является систематический прием алкогольных напитков. Алкоголь вызывает жировое перерождение тканей яичек и печени, что через сложную систему обмена гормонов способствует резкому падению уровня мужских половых гормонов. При этом создаются предпосылки для развития воспалительного процесса в предстательной железе. Особое значение в этом смысле имеет «пивной алкоголизм», при котором раздражающее действие наиболее выражено. Пиво напрямую провоцирует всю микрофлору мочеполового тракта (от почек до мочеиспускательного канала) перейти в агрессивное состояние.
Приехали: хронический простатит
Хронический простатит часто развивается как вялотекущий воспалительный процесс. Длительное время, иногда исчисляемое годами, простатит ничем себя не проявляет (латентная стадия). Но в один момент какая-либо стрессовая для организма ситуация приводит к возникновению явных клинических проявлений.
Пациенты часто впервые обращаются к урологу с жалобой на ноющие боли, которые локализуются в области промежности, крестца, наружных половых органов. Обычно при болях, локализованных только в пояснично-крестцовой области, пациенты сами себе ставят неверный диагноз («радикулит» или «остеохондроз») и лечатся безуспешно в домашних условиях. И только внимательный врачебный осмотр и лабораторные исследования позволяют выявить причину недуга.
Воспаление простаты может привести к увеличению, набуханию тканей этого органа и передавливанию простатической части мочеиспускательного канала. Это провоцирует различные расстройства мочеиспускания. Нарушение проходимости мочи по уретре приводит к хронической задержке мочи в мочевом пузыре, что, в свою очередь, способствует образованию камней, воспалению мочевого пузыря, а в дальнейшем – и воспалению почек со снижением их функции.
Простатит как причина нарушения половой функции и мужского бесплодия
Многочисленные нервные окончания в предстательной железе во время сексуального возбуждения мужчины передают импульсы в половые центры, расположенные в спинном и головном мозге, которые отвечают за эрекцию и семяизвержение. При хроническом простатите естественное течение процессов нарушается. Сначала развивается преждевременное семяизвержение при нормальной эрекции. Затем ослабевает и снижается чувство сладострастия (оргазма) во время эякуляции. При уменьшении выработки половых гормонов развивается ослабление полового влечения.
Психология мужчины такова, что даже незначительные нарушения в сексуальной сфере вызывают ложный страх перед половой близостью, неуверенность в своих возможностях, а отсюда и функциональные расстройства нервной системы. Это приводит к сексуальному неврозу и, в свою очередь, ухудшает половую функцию.
Под репродуктивными нарушениями (бесплодием) подразумевается невозможность осуществить зачатие. При хроническом простатите развиваются глубокие нарушения метаболизма в предстательной железе, которые приводят к недостаточной (по количеству и качеству) выработке секрета предстательной железы, что резко обедняет семенную жидкость веществами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности и подвижности сперматозоидов.
Кроме того, при длительно протекающем воспалении нарушается проходимость путей для сперматозоидов. И даже при нормальном образовании сперматозоидов в яичках они не могут проникнуть в семявыводящие пути и далее в женские половые органы.
Расстройства семяизвержения у больных хроническим простатитом чаще протекают по типу преждевременной эякуляции (иногда сразу же после введения полового члена во влагалище и даже в период предварительных любовных ласк). Другим, реже встречающимся осложнением является затрудненное семяизвержение. Это делает половой акт изнурительным, не приносящим удовольствия и удовлетворения партнерам.
Хронические воспалительные заболевания являются потенциальной угрозой для постоянных половых партнеров. С каждым половым актом без барьерных средств предохранения в половые пути женщины выбрасывается порция инфекции. Особенно опасно это при зачатии или во время беременности, так как грозит ненормальным течением беременности, выкидышем, искусственным прерыванием беременности по медицинским показаниям.
Отсюда вывод: простатит ни в коем случае нельзя игнорировать, необходимо своевременно выявить это заболевание и начать лечение.
Лечение простатита
Современная медицина накопила богатый опыт по лечению хронического простатита. Прежде всего подбирается терапия для устранения очага воспаления в предстательной железе. Во многих случаях уже это может привести к существенному улучшению. Существует также огромный арсенал современных медикаментозных средств, позволяющих результативно проводить коррекцию половых расстройств и репродуктивных нарушений.
Только следуя золотым правилам, рожденным десятилетиями трудов сотен ученых и медиков, возможно полностью исцелиться:
- Лечение должно быть своевременным. Результаты лечения лучше, если заболевание выявлено на ранней стадии и осложнения еще не наступили.
- Лечение должно проводиться только квалифицированным врачом. Это гарантирует составление рационального плана терапии и подбор эффективных препаратов.
- Лечение должно быть комплексным. Удовлетворительных и стойких результатов удается достичь только комплексом нескольких, хорошо себя зарекомендовавших методов. Эти методы может определить и подобрать только профессиональный уролог с учетом особенностей заболевания в каждом конкретном случае.
- Лечение воспалительных заболеваний половой сферы мужчин должно осуществляться в паре с половым партнером. Это связано с тем, что большинство воспалительных заболеваний передаются преимущественно половым путем и при излечении только одного партнера возможно повторное инфицирование.
- Лечение напрямую зависит от ответственности пациента, насколько строго он соблюдает все назначения и рекомендации врача. Терапия, как правило, связана с множеством особенностей, ограничений и неприятных ощущений для пациента, что требует определенных волевых, психологических и физических усилий с его стороны. При назначении лечения врач подробно объясняет и предупреждает о них.
Простатит – сложное и многоликое заболевание. Но, как и любой недуг, его можно легко преодолеть. Необходимо просто проявлять внимание к сигналам организма, заботиться о себе и не пренебрегать профилактическими визитами к врачу. Здоровая и полноценная во всех своих проявлениях и сферах жизнь – это просто!
Оценка симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин (скачать в формате .pdf)
| Домен I. Боль или дискомфорт. | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. За последний месяц испытывали ли Вы боль или дискомфорт в следующих местах? | Да | Нет | ||||||||
| 1а. Область между прямой кишкой и яичками (промежность) | 1 | 0 | ||||||||
| 1б. Яички | 1 | 0 | ||||||||
| 1в. Головка полового члена, вне связи с мочеиспусканием | 1 | 0 | ||||||||
| 1г. Ниже пояса, в области лобка, мочевого пузыря, в паху | 1 | 0 | ||||||||
| 2. За последний месяц испытывали ли Вы: | Да | Нет | ||||||||
| 2а. Боль или жжение при мочеиспускании? | 1 | 0 | ||||||||
| 2б. Боль или дискомфорт во время или после семяизвержения (оргазма)? | 1 | 0 | ||||||||
| 3. Как часто Вы испытываете дискомфорт в областях, указанных в пункте 1 домена I? | ||||||||||
| Никогда | 0 | |||||||||
| Редко | 1 | |||||||||
| Иногда | 2 | |||||||||
| Часто | 3 | |||||||||
| Обычно | 4 | |||||||||
| Всегда | 5 | |||||||||
| 4. Какому номеру соответствует интенсивность боли, которую Вы испытывали за последнюю неделю? | ||||||||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Нет боли | Тяжелейшая боль | |||||||||
| Сумма баллов по домену I: | ||||||||||
| Домен II. Мочеиспускание. | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 5. Как часто за последний месяц Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? | ||||||||||
| Никогда | 0 | |||||||||
| Меньше чем в 1 случае из 5 | 1 | |||||||||
| Меньше чем в половине случаев | 2 | |||||||||
| Примерно в половине случаев | 3 | |||||||||
| Более чем в половине случаев | 4 | |||||||||
| Почти всегда | 5 | |||||||||
| 6. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось мочиться чаще чем каждые 2 часа? | ||||||||||
| Никогда | 0 | |||||||||
| Меньше чем в 1 случае из 5 | 1 | |||||||||
| Меньше чем в половине случаев | 2 | |||||||||
| Примерно в половине случаев | 3 | |||||||||
| Более чем в половине случаев | 4 | |||||||||
| Почти всегда | 5 | |||||||||
| Сумма баллов по домену II: | ||||||||||
| Домен III. Влияние симптомов на Вашу жизнь. | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 7. Как часто за последний месяц имеющиеся у Вас симптомы мешали Вам делать то, чем Вы обычно занимаетесь (работа, досуг и т.д.)? | ||||||||||
| Никогда | 0 | |||||||||
| Незначительно | 1 | |||||||||
| Умеренно или некоторой степени | 2 | |||||||||
| Очень сильно | 3 | |||||||||
| 8. Как часто за последний месяц Вы думали об имеющихся у Вас симптомах? | ||||||||||
| Никогда | 0 | |||||||||
| Незначительно | 1 | |||||||||
| Умеренно или некоторой степени | 2 | |||||||||
| Очень сильно | 3 | |||||||||
| Сумма баллов по домену III: | ||||||||||
| Домен IV. Качество жизни. | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 9. Как бы Вы чувствовали себя если бы Вам довелось провести остаток жизни с теми симптомами, которые наблюдались у Вас в течение последней недели? | ||||||||||
| Замечательно | 0 | |||||||||
| Удовлетворенным | 1 | |||||||||
| В большей степени удовлетворенным | 2 | |||||||||
| Смешанно (наполовину удовлетворенным, наполовину нет) | 3 | |||||||||
| В большей степени неудовлетворенным | 4 | |||||||||
| Несчастным | 5 | |||||||||
| Ужасно | 6 | |||||||||
| Сумма баллов по доменам Индекса шкалы симптомов | ||||||||||
| Боль: Сумма подпунктов 1а, 1б, 1в, 1 г, 2а, 2б, 3 и пункта 4 | ||||||||||
| Симптомы связанные с мочеиспусканием: Сумма пунктов 5 и 6 | ||||||||||
| Влияние на качество жизни: Сумма пунктов 7, 8, и 9 | ||||||||||
| Боль и мочеиспускание: Сумма пунктов от 1 до 6 | ||||||||||
| Общая сумма баллов: | ||||||||||
| (1) Подсчитайте отдельно сумму баллов по доменам (боль, мочеиспускание, влияние на Вашу жизнь, качество жизни). (2) Сложите сумму баллов по доменам боль и мочеиспускание (интервал 0-31), получив при этом «оценку выраженности симптомов». Незначительно выраженные симптомы = 0-9, Средне выраженные симптомы =10-18 Тяжелые симптомы =19-31. (3) Рассчитайте и запишите общую сумму баллов (интервал 0-43), которая определяется как «общая оценка». | ||||||||||
Если общая сумма баллов составила 5-9 – мы рекомендуем Вам пройти профилактическое обследование у врача уролога, чтобы убедиться, что имеющиеся отклонения не требуют лечения и далее проходить такое обследование 1 раз в год.
Если общая сумма балов составила 10-43 то вам необходимо срочно пройти консультацию и обследование у врача уролога, чтобы наиболее своевременно начать лечение и рассчитывать на максимальный эффект от него.
Источник
- Императивное, оно же ургентное. Мужчина ощущает резкие и очень интенсивные позывы, настолько сильные, что дотерпеть до туалета не представляется возможным. Встречается при гиперактивном мочевом пузыре и иных нарушениях активности мышц тазового дна, а также при некоторых заболеваниях: болезнях спинного мозга, сахарном диабете и др.[1,2]
- Стрессовое. Выделение небольшого количества мочи происходит во время нагрузки, когда повышается внутрибрюшное давление. То есть при чихании, подъеме тяжестей или смехе.[1,2]
- Смешанное. Имеет черты и ургентного, и стрессового недержания одновременно, сочетает разные проявления: и императивные позывы, и выделение мочи при смехе или кашле[1,2].
Гиперактивный мочевой пузырь. Это деликатное состояние выражается в гиперактивности мышц, отвечающих за мочеиспускание, в результате человек испытывает резкие и внезапные императивные позывы [1,2]. Иногда они могут усиливаться под воздействием внешних факторов, например, при звуке шума воды. Причины заболевания до сих пор не до конца изучены.
Аденома простаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы -состояние, которое наблюдается у мужчин старше 50-60 лет. Его причина -возрастные изменения баланса гормонов: у молодых людей аденома встречается крайне редко, часто ей предшествует длительный нездоровый образ жизни. Ткани простаты при заболевании разрастаются, соответственно, сужается мочеиспускательный канал. Это приводит к чередованию периодов, когда мужчина не может сходить в туалет, с периодами императивных позывов и недержания. Многое зависит от течения заболевания: иногда проблем с мочеиспусканием нет вовсе, иногда они выражаются только в проблемах с оттоком или только в императивных позывах.
Последствия травм и операций. Недержание -распространенное последствие некоторых операций, в частности-простатэктомии при раке и других заболеваниях предстательной железы [3]. В большинстве случаев проблемы с мочеиспусканием постепенно проходят в ходе восстановления после травмы или операции.
Причиной недержания мочи у мужчин также могут быть травмы головного и спинного мозга, в этом случае прогнозы определяют врачи.
Слабость мышц тазового дна. Причинами слабости могут стать малоподвижный образ жизни или, напротив, тяжелый физический труд, а также хронический запор и некоторые наследственные заболевания. Также к ней приводят опущение органов и, временами, лишний вес.
Заболевания. Недержание может наблюдаться у людей, страдающих болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, другими неврологическими болезнями, при которых поражается головной или спинной мозг либо нарушается нервно-мышечная проводимость. Также оно встречается в клинической картине некоторых психических заболеванийили при остром воспалении мочевыводящих путей.
Методы терапии различаются в каждом случае: сначала необходимо установить причину. В рамках диагностики используются анкетирование, анализы, возможно-ультразвуковое исследование. После того как причина установлена, врач совместно с пациентом подбирают метод лечения [4].
Тренировка мышц тазового дна. Если недержание возникло из-за мышечной слабости, пациенту рекомендуются упражнения Кегеля: они помогают вернуть мышцам тонус. Также упражнения могут назначить для ускорения восстановления после операций. В таком случае перед началом тренировок нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
Коррекция образа жизни. Иногда к деликатной проблеме приводят частый прием алкоголя, кофе, курение, малоподвижный образ жизни, переедание. Пациенту рекомендуют изменить бытовые привычки, чтобы улучшить самочувствие. Метод показан тем, кто страдает гиперактивностью мочевого пузыря, а также мужчинам, у которых недержание возникло на фоне вредных привычек.
Медикаментозный. Медикаменты назначает врач после обследования и сбора анамнеза, заниматься самолечением не нужно. Специалист обязан учесть ряд факторов, в частности – состояние пациента, диагноз, индивидуальные особенности его организма.
Оперативное вмешательство. Применяется, если причина недержания физическая, а медикаментозное лечение не дает результатов. Частая причина -выраженная аденома простаты, которая прогрессирует или дает осложнения, несмотря на прием назначенных врачом препаратов.
Лечение недержания мочи у мужчин должен назначать врач. Заниматься самолечением и применять народные средства не рекомендуется. Не переживайте: в большинстве случаев проблему можно скорректировать и жить нормальной жизнью без проблем, вызванных болезнью.
Источник