Программы по мочекаменной болезни

Mobile health (mHealth) или «Мобильное здоровье» является новым элементом Electronic health (eHealth) и позволяет оказывать медицинскую помощь посредством мобильных приложений на базе смартфонов и планшетов. Apple и Google объявили mHealth наиболее приоритетным направлением своих будущих разработок. По состоянию на 2016 год насчитывается более 160 000 тысяч приложений медицинского назначения. Сегодня данные приложения используется в таких областях как травматология и ортопедия, пластическая хирургия, нейрохирургия, стоматология, инфекционные болезни, и конечно же урология. Одной из наиболее актуальных проблем урологии является мочекаменная болезнь (МКБ), за счет широкой распространённости до 20%, а также высокого риска рецидива.

Анализ mHealth приложений показал, что существует порядка 44 приложений посвященных данной нозологии из которых 28 доступны на «Play Market» и 16 приложений на «App Store», при этом к сожалению ни одного приложения акцентированного на профилактике и тем более на русском языке выявлено не было.

Группой врачей-урологов из трех различных клиник г. Санкт-Петербурга в тесном сотрудничестве с программистами было создано первое отечественное приложение для профилактики мочекаменной болезни под названием «Мочекаменная болезнь. Помощник пациента» (с 7 мая 2016 г. доступно для бесплатного скачивания в русскоязычных версиях App Store (Apple, inc.) и Google Play (Android market, Google, Inc.). Вся информация в приложении соответствует актуальным рекомендациям экспертных сообществ (Российские клинические рекомендации по урологии, Европейские руководства по мочекаменной болезни и Американские рекомендации по не хирургическому лечению мочекаменной болезни.)

Основные разделы приложения представлены на Рис. 1. В начале работы с приложением пользователю будет предложено пройти тест (Рис. 2 и 3), по результатам которого будет выполнен графический расчет индивидуального риска рецидива повторного формирования камней в процентном выражении – ROCKS номограмма, подобраны индивидуальные рекомендации по диете, включая подсчет калорий по формуле Всемирной Организации Здравоохранения.

Оптимизация диеты в соответствии с типом МКБ и учет потребляемых пациентом продуктов возможны в разделе «еда». (Рис.4а) К каждому продукту в данном разделе доступна информация о содержании: оксалатов, кальция, пуринов, цитратов, белков и калориях (Рис.4б). Выбранные продукты добавляются в корзину, где можно получить суммарную информацию о потребляемой еде (Рис.4в). В этом разделе также доступна статистика о том, какое количество калорий, кальция, белка, оксалатов, пуринов и цитрата употребил пациент за сутки, неделю, месяцы. (Рис.4г)

Раздел «вода» позволяет пациенту сформировать свой питьевой режим путем регулирования объема жидкости, количества напоминай «выпить», (Рис.5а) вести учет и статистику выпитой жидкости за сутки, недели, месяцы. (Рис.5б)

Пациент самостоятельно может внести информацию о своем лечащем враче в разделе «Мой врач». Все данные о врачах проверяются и заносятся с их согласия. При последующем обновлении версии приложения, пациент сможет задать вопрос своему лечащему врачу непосредственно в режиме «Он-лайн». (Рис.6)

В разделе «обратная связь» каждый сможет оставить свои пожелания, например о внесении нового продукта или замечания по работе с программой. (Рис.7)

В заключении. Опрос 102 врачей-урологов о полезности данного приложения показал, что 96% урологов посчитали данное приложение очень полезным, 3% полезным и только 1% слабо полезным. Урологов посчитавших приложение неполезным в числе респондентов не оказалось. Также респонденты особо отметили, что данное приложение необходимо абсолютному большинству из их прооперированных пациентов.

Приложение для смартфонов «Мочекаменная болезнь. Помощник пациента» сочетает в себе основные инструменты поддержания приверженности к выполнению рекомендаций лечащего врача, основывается на информации высокого доказательного характера и может быть рекомендовано к использованию пациентами с мочекаменной болезнью. Ведь подобные проекты уже реализованы в других дисциплинах и вполне эффективны. Хочется, чтобы пациенты не теряли времени и начали помогать себе уже сегодня, тем более что их здоровье теперь в их руках (смартфонах).

Источник

Программа Мочекаменная болезнь у женщин

Программа “Мочекаменная болезнь у женщин” интересует многих женщин, столкнувшихся с таким диагнозом. Долгие годы человек может не подозревать о наличии камней в почках, поскольку болезнь может протекать бессимптомно. Данная программа представляет собой ряд лабораторных исследований крови и мочи, консультацию и осмотр уролога, УЗИ мочевого пузыря и почек, бакпосев, изучения состава камней и песка.

Показания к прохождению программы

Сигнализирующими симптомами для обследования являются:

• частые позывы к мочеиспусканию и малое количество мочи за 1 акт;
• вздутие живота;
• резкие и приступообразные боли в пояснице (реже ноющие и постоянные);
• напряженные брюшные мышцы;
• тошнота и рвота по неясным причинам;
• озноб и жар.

Задачи программы

Комплекс мероприятий “МКБ у женщин” разработан в целях выявления камней в почках и мочевом пузыре, а также различных патологий мочеточников. Обследование позволяет обнаружить предпосылки для развития мочекаменной болезни, а потому наши специалисты могут в кратчайшие сроки помочь избежать серьезных проблем с выделительной системой.

Стоимость программы: 19190 рублей.

Содержание программы “Мочекаменная болезнь у женщин”

Источник

Н.К. Гаджиев1, В.М. Обидняк2, А.В. Писарев3, Д.С. Горелов1, С.В. Попов2, С.Б. Петров1

1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ (Санкт-Петербург);

2 СПбГБУЗ «Клиническая больница святителя Луки» (Санкт-Петербург);

3 Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» (Санкт-Петербург)

Актуальность. Проблемы лечения пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ) – одни из наиболее часто обсуждаемых в урологическом сообществе. Распространенность уролитиаза до 20 %, а также высокий риск рецидивирования, который может достигать около 50 % в течение 5 лет и уже 90 % в течение 10 лет, заставляет искать новые подходы к лечению этого заболевания. Если методы и технологии, используемые в хирургическом лечении МКБ, достаточно хорошо изучены и понятны, то внедрение алгоритмов консервативной терапии, основной составляющей которой является профилактика, вызывает сложности среди населения. В современном мире в результате развития компьютерных технологий, а также соответствующих мобильных приложений здравоохранение претерпело ряд значимых и позитивных изменений. Создание специальных программ для портативных мобильных устройств может положительно повлиять на ситуацию с профилактикой рецидивов МКБ.

Цель исследования – создать многофункциональное приложение для смартфонов, предназначенное для пациентов с МКБ.

Материалы и методы. Поиск подходящих под вышеуказанные требования медицинских приложений, доступных для скачивания, осуществлялся тремя рабочими группами врачей-урологов из трех различных клиник Санкт-Петербурга. Поиск проводили в англо- и русскоязычных версиях AppStore (Apple Inc.), Google Play (Android market, Google Inc.), по ключевым словам и их комбинациям: мочекаменная болезнь (urolithiasis), урология (urology), профилактика (prophylaxis/ phylaxis), вода (water), потребление воды (water intake), оксалат (oxalate), кальций (calcium), цитрат (citrate), белок (protein), пурины (purine), диета (diet). После поиска и анализа существующих медицинских приложений были определены наиболее подходящие дизайн и структура собственного приложения. В последующем проводили поиск и отбор релевантной информации для будущего мобильного приложения, с этой целью использовали следующие источники: научная электронная библиотека (www.elibrary.ru), Pubmed (www.pubmed.org), Google Scholar (scholar.google. ru), U.S. Food and Drug Administration (www.fda. gov), The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (www.niddk.nih.gov), а также основные руководства: Российские клинические рекомендации по урологии, Европейские руководства по мочекаменной болезни и Американские рекомендации по нехирургическому лечению мочекаменной болезни. Для реализации всех задуманных идей в приложении было составлено техническое задание группе программистов (https:// verumlabs.com).

Результаты. Итогом совместной годовой работы группы урологов и программистов было создание первого отечественного приложения для профилактики мочекаменной болезни под названием «StoneMD. Мочекаменная болезнь» (с 7 мая 2016 г. доступно для бесплатного скачивания в русскоязычных версиях App Store (Apple, inc.) и Google Play (Android market, Google Inc.). В структуре приложения имеются следующие разделы: «Пройти тест» (персонализированный расчет риска рецидива и получение соответствующих рекомендаций по ROKS-номограмме), «Вода» (с возможностью напоминания о необходимости выпить воду и автоматической регистрации количества выпитого в журнал), «Еда» (справочная информация по содержанию в основных продуктах питания таких веществ, как кальций, оксалаты, пурины, белок, цитрат, а также содержание калорий), «Мой врач» (в будущем эта опция позволит в режиме онлайн связываться со своим лечащим врачом), «Обратная связь», «pH-дневник» (контроль уровня рH мочи), «Стент-радар» (напоминание о необходимости своевременного удаления мочеточникового стента).

Уже готовое приложение мы предложили скачать и протестировать 102 респондентам – врачамурологам, после чего провели опрос о полезности данного приложения, в котором 96 % урологов посчитали данное приложение очень полезным, 3 % полезным и только 1 % слабополезным.

Заключение. Приложение для смартфонов «Мочекаменная болезнь. Помощник пациента» является первым медицинским приложением на русском языке для пациентов с МКБ, поэтому сочетает в себе основные инструменты поддержания комплаентности, а также основывается на информации высокого доказательного характера, поэтому может быть рекомендовано к использованию пациентами с МКБ.

Источник

Персональный CHЕCK-UP мочекаменной болезни

Мочекаменную болезнь лучше предотвратить, чем лечить ее запущенные последствия!

Что важно знать о мочекаменной болезни!

Устранение камня НЕ приводит к излечению мочекаменной болезни! Мочекаменная болезнь часто рецидивирует из-за того, что нарушения обмена веществ, ставшие причиной образования камня, сохраняются. В среднем, по данным статистики новый камень появляется повторно в 50%!!! случаев через 3-5 лет после его удаления. Чаще рецидивируют определённые виды камней (уратные, цистиновые, струвитные).

Обзор Мочекаменной болезни

Риск заболеваний сердца при мочекаменной болезни!

Многочисленные исследования, включившие в себя более 15 тысяч человек, показали, что если в течение жизни у человека образовался хотя бы один камень, то в будущем значительно возрастает риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. По мнению экспертов, мочекаменная болезнь является маркером будущего инфаркта и/или инсульта. Нарушения обмена веществ, приводящие к возникновению МКБ, увеличивают риск возникновения инфаркта на 38%, риск возникновения рака почки – более чем в 4 раза! Характерно, что чем чаще рецидивирует МКБ, тем выше вероятность инфаркта и инсульта. Вместе с тем, нормализация обмена веществ и противорецидивная терапия снижает вышеупомянутые риски.

Профилактика мочекаменной болезни (МКБ)

Второй этап лечения МКБ. Метафилактика – это профилактика повторного образования камней в почках! Метафилактикой необходимо заниматься всем пациентам, у которых стоит диагноз «мочекаменная болезнь». Условно метафилактику можно разделить на следующие виды:

1. Диетотерапия. Выделяют общую и специфическую диетотерапию (в зависимости от выявленных метаболических литогенных нарушений).
2. Фитотерапия. Пациентам рекомендуется курсовой прием фитопрепаратов. Доказано, что некоторые травы затормаживают процессы камнеобразования.
3. Консервативная лекарственная терапия. Назначается пациентам при неэффективности дието- и фитотерапии. Спектр назначаемых препаратов достаточно широкий. В зависимости от выявленных метаболических литогенных нарушений специалист рекомендует постоянно принимать те или иные лекарственные препараты.

НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина предлагает пациентам на выбор несколько программ, пройдя которые Вы сможете ответить на следующие вопросы: есть ли у Вас камни? Если да, то в каком отделе мочевых путей, каких размеров и какой плотности? Почему у Вас образуются мочевые камни? Что делать, чтобы в дальнейшем не было рецидива заболевания?

Первая программа диагностики и лечения мочекаменной болезни. Цена: 12 400 ₽

* Прием врача-уролога

Осмотр/консультация, первичный/повторный.

* Общий анализ мочи

Метод позволяет оценить состав мочи пациента. При наличии патологических изменений необходимо проводить дополнительную диагностику.

* Общий анализ крови

(Параметры анализатора). Своеобразная таблица состояния пацимента, которая дает возможность установить качественный и количественный состав, подсчитать уровень содержания в крови гемоглобина и некоторых видов пептидов и углеводов, содержащихся в сыворотке. Позволяет получить данные, которые при комплексном рассмотрении позволяют сделать предположение о наличии у человека того или иного заболевания или расстройства.

* Комплекс “Обменные нарушения” в крови и моче.

В крови: креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, фосфор, мочевая кислота, хлор, магний. В суточной моче: креатинин, кальций, фосфор, мочевая кислота, хлор, магний, клиренс креатинина, рН утренней мочи, относительная плотность утренней мочи. Данный анализ позволяет изучить именно Ваш метаболизм. Необходимо исследовать концентрацию камнеобразующих веществ в организме, ответить на следующие вопросы: как поступают эти вещества в организм, что стимулирует их всасывание в желудочно-кишечном тракте, как в дальнейшем эти вещества циркулируют по организму и в каком виде они выводятся? Современная медицина давно ответила на все поставленные вопросы, но для оценки метаболизма камнеобразующих веществ у каждого конкретного пациента, страдающего мочекаменной болезнью, необходимо сдать биохимический анализ крови и суточной мочи.

* Гемостазиограмма (4 теста)

Протромбиновый комплекс по Квику + АЧТВ+Тромбиновое время +Фибриноген. Гемостазиограмма – анализ, позволяющий проверить свертываемость крови, и при необходимости провести своевременную коррекцию.

* Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек и надпочечников.

Метод позволяет визуализировать камни почек крупных размеров. Камни мочеточника визуализируются крайне затруднительно. Также с помощью УЗИ специалисты могут зафиксировать косвенные признаки наличия мочевых камней. Необходимо помнить, что УЗИ является первичным методом диагностики и при выявлении проблем, пациенту рекомендуют пройти дополнительные методы обследования.

Вторая программа диагностики и лечения мочекаменной болезни. Цена: 16 720 ₽

* Прием врача-уролога

Осмотр/консультация, первичный/повторный.

* Общий анализ мочи

Метод позволяет оценить состав мочи пациента. При наличии патологических изменений необходимо проводить дополнительную диагностику.

* Общий анализ крови

(Параметры анализатора). Своеобразная таблица состояния пацимента, которая дает возможность установить качественный и количественный состав, подсчитать уровень содержания в крови гемоглобина и некоторых видов пептидов и углеводов, содержащихся в сыворотке. Позволяет получить данные, которые при комплексном рассмотрении позволяют сделать предположение о наличии у человека того или иного заболевания или расстройства.

* Комплекс “Обменные нарушения” в крови и моче.

В крови: креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, фосфор, мочевая кислота, хлор, магний. В суточной моче: креатинин, кальций, фосфор, мочевая кислота, хлор, магний, клиренс креатинина, рН утренней мочи, относительная плотность утренней мочи. Данный анализ позволяет изучить именно Ваш метаболизм. Необходимо исследовать концентрацию камнеобразующих веществ в организме, ответить на следующие вопросы: как поступают эти вещества в организм, что стимулирует их всасывание в желудочно-кишечном тракте, как в дальнейшем эти вещества циркулируют по организму и в каком виде они выводятся? Современная медицина давно ответила на все поставленные вопросы, но для оценки метаболизма камнеобразующих веществ у каждого конкретного пациента, страдающего мочекаменной болезнью, необходимо сдать биохимический анализ крови и суточной мочи.

* Гемостазиограмма (4 теста)

Протромбиновый комплекс по Квику + АЧТВ+Тромбиновое время +Фибриноген. Гемостазиограмма – анализ, позволяющий проверить свертываемость крови, и при необходимости провести своевременную коррекцию.

* Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек и надпочечников.

Метод позволяет визуализировать камни почек крупных размеров. Камни мочеточника визуализируются крайне затруднительно. Также с помощью УЗИ специалисты могут зафиксировать косвенные признаки наличия мочевых камней. Необходимо помнить, что УЗИ является первичным методом диагностики и при выявлении проблем, пациенту рекомендуют пройти дополнительные методы обследования.

* Обзорная урография.

Метод является более информативным, чем УЗИ. Исследование позволяет выявить тени камней почек, мочеточников или мочевого пузыря. Однако необходимо помнить, что существуют мочевые камни, которые невозможно визуализировать с помощью рентгена.

* Спектральный анализ химического состава мочевого камня.

Метод позволяет изучить вещества, которые входят в состав мочевого камня. Как показывает практика, большая часть мочевых камней содержит кальций (в РФ приблизительно 80% камней). Кальций может образовывать соединения с 2 веществами: 1. с оксалатом, и тогда получается кальций-оксалатный камень, 2. с фосфатом, в данном случае образуется кальций-фосфатный конкремент. Также последние эпидемиологические исследования показали, что существуют камни, состоящие из мочевой кислоты (уратные, приблизительно 10%), из магний фосфата (струвитные, приблизительно 5-7 %). Также очень редко выявляют другие типы камней. Изучив вещества, которые входят в состав мочевого камня и сравнив данные с метаболизмом этих веществ в организме можно сделать вывод о причинах камнеобразования у конкретного пациента.

Третья программа диагностики и лечения мочекаменной болезни. Цена: 35 920 ₽

* Прием врача-уролога

Осмотр/консультация, первичный/повторный.

* Общий анализ мочи

Метод позволяет оценить состав мочи пациента. При наличии патологических изменений необходимо проводить дополнительную диагностику.

* Общий анализ крови

(Параметры анализатора). Своеобразная таблица состояния пацимента, которая дает возможность установить качественный и количественный состав, подсчитать уровень содержания в крови гемоглобина и некоторых видов пептидов и углеводов, содержащихся в сыворотке. Позволяет получить данные, которые при комплексном рассмотрении позволяют сделать предположение о наличии у человека того или иного заболевания или расстройства.

* Комплекс “Обменные нарушения” в крови и моче.

В крови: креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, фосфор, мочевая кислота, хлор, магний. В суточной моче: креатинин, кальций, фосфор, мочевая кислота, хлор, магний, клиренс креатинина, рН утренней мочи, относительная плотность утренней мочи. Данный анализ позволяет изучить именно Ваш метаболизм. Необходимо исследовать концентрацию камнеобразующих веществ в организме, ответить на следующие вопросы: как поступают эти вещества в организм, что стимулирует их всасывание в желудочно-кишечном тракте, как в дальнейшем эти вещества циркулируют по организму и в каком виде они выводятся? Современная медицина давно ответила на все поставленные вопросы, но для оценки метаболизма камнеобразующих веществ у каждого конкретного пациента, страдающего мочекаменной болезнью, необходимо сдать биохимический анализ крови и суточной мочи.

* Гемостазиограмма (4 теста)

Протромбиновый комплекс по Квику + АЧТВ+Тромбиновое время +Фибриноген. Гемостазиограмма – анализ, позволяющий проверить свертываемость крови, и при необходимости провести своевременную коррекцию.

* Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек и надпочечников.

Метод позволяет визуализировать камни почек крупных размеров. Камни мочеточника визуализируются крайне затруднительно. Также с помощью УЗИ специалисты могут зафиксировать косвенные признаки наличия мочевых камней. Необходимо помнить, что УЗИ является первичным методом диагностики и при выявлении проблем, пациенту рекомендуют пройти дополнительные методы обследования.

* Обзорная урография.

Метод является более информативным, чем УЗИ. Исследование позволяет выявить тени камней почек, мочеточников или мочевого пузыря. Однако необходимо помнить, что существуют мочевые камни, которые невозможно визуализировать с помощью рентгена.

* Спектральный анализ химического состава мочевого камня.

Метод позволяет изучить вещества, которые входят в состав мочевого камня. Как показывает практика, большая часть мочевых камней содержит кальций (в РФ приблизительно 80% камней). Кальций может образовывать соединения с 2 веществами: 1. с оксалатом, и тогда получается кальций-оксалатный камень, 2. с фосфатом, в данном случае образуется кальций-фосфатный конкремент. Также последние эпидемиологические исследования показали, что существуют камни, состоящие из мочевой кислоты (уратные, приблизительно 10%), из магний фосфата (струвитные, приблизительно 5-7 %). Также очень редко выявляют другие типы камней. Изучив вещества, которые входят в состав мочевого камня и сравнив данные с метаболизмом этих веществ в организме можно сделать вывод о причинах камнеобразования у конкретного пациента.

* МСКТ почек с внутривенным введением контрастного вещества, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

Один из самых современных и информативных методов обследования. Это рентгеновский метод исследования, дающий возможность получить послойное изображение органов, при этом толщина сканируемого слоя (среза) составляет всего 1 мм. Получение изображения основано на различном поглощении органов и тканей рентгеновских лучей. Мультиспиральная РКТ (МСКТ) в настоящее время имеет одно из ведущих диагностических исследований благодаря возможности получить трехмерную картинку с возможностью мельчайшей детализации исследуемого органа со всех ракурсов. На МСКТ можно обнаружить 99,99% мочевых камней, определить их размеры, локализацию и плотность.

* Динамическая нефросцинтиграфия

Один из самых современных методов диагностики, дающий полную клиническую картину о функциональном состоянии почек пациента. Исследование проводится при помощи специального аппарата – гамма-томографа и введения в организм больного определенного радиофармпрепарата (РФП). Введенный РФП через некоторое время выделяется из крови в почки, а после этого в мочеточники, деятельность которых отразится на изображении – сцинтиграмме.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина команда врачей и исследователей Отдела мочекаменной болезни специализируется в диагностике, профилактике и лечении камней в почках. Уникальная команда врачей имеет не только богатый опыт проведения скринингов и профилактических мероприятий в Москве и субъектах Российской Федерации, но и является разработчиком персональных программ обследований (чек-апов) для здоровья граждан Российской Федерации.

Заведующий отделом мочекаменной болезни Михаил Просянников, к.м.н.

Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

8 (499) 110-40-67

(многоканальный)

105425, Москва,

ул. Парковая 3-я, 51, стр. 1

• Радикальная простатэктомия;
• Нервосберегающая радикальная простатэктомия;
• Радикальная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией;
• Радикальная простатэктомия промежностным доступом с видео ассистированной лимфаденэктомией;
• Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия;
• Брахитерапия предстательной железы;
• Фотодинамическая терапия (ФДТ) предстательной железы.

• Нефрэктомия с расширенной лимфаденэктомией;
• Нефрэктомия с резекцией соседних органов;
• Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены;
• Лапароскопическая нефрэктомия;
• Лапароскопическая резекция почки;
• Резекция единственной почки;
• Резекция при двустороннем поражении почек;
• Радиочастотная термоабляция опухоли почки;
• Суперселективная эмболизация почечных артерии.

• Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
• Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря с фотодинамической диагностикой (ФДД) и/или с фотодинамической терапией (ФДТ);
• Резекция мочевого пузыря с фотодинамической диагностикой (ФДД) и/или с фотодинамической терапией (ФДТ);
• Радикальная цистэктомия с пластикой сегментом тонкой или толстой кишки.

• Орхфуникулэктомия в плане комбинирования лечения;
• Нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия;
• Лапароскопическая нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия;

• Нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря;
• Нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря с расширенной лимфаденэктомией;
• Лапароскопическая нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря;
• Рак надпочечника.

• Адреналэктомия;
• Адреналэктомия с расширенной лимфаденэктомией;
• Адреналэктомия с резекцией соседних органов;
• Резекция надпочечника;
• Лапароскопическая адреналэктомия;
• Лапароскопическая резекция надпочечника.

Источник