Профилактика камней мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это орган, по форме напоминающий мешок и являющийся частью мочевыделительной системы организма. Почки выводят шлаки из организма путем фильтрации и выделения мочи, поступающей в мочевой пузырь. Иногда при мочеиспускании в пузыре остается какая-то часть мочи, определенные компоненты которой могут образовывать кристаллы, которые, затвердевая, трансформируются в камни различных размеров и формы.

Общие сведения

Мочевой пузырь – это орган, по форме напоминающий мешок и являющийся частью мочевыделительной системы организма. Почки выводят шлаки из организма путем фильтрации и выделения мочи (смеси жидкости с отработанными веществами), поступающей в мочевой пузырь, где она накапливается до момента заполнения и вынужденного мочеиспускания. Моча выводится из пузыря через уретру.

Иногда при мочеиспускании в пузыре остается какая-то часть мочи, определенные компоненты которой могут образовывать кристаллы, которые, затвердевая, трансформируются в камни различных размеров и формы. Следует отметить, что мужчины подвержены образованию камней в мочевом пузыре гораздо больше женщин.

Симптомы

Далеко не у всех людей, в мочевом пузыре которых есть камни, сталкиваются с симптомами. На самом деле, спровоцировать обострение могут две вещи. Во-первых, камни при перемещении могут царапать эпителий пузыря. Во-вторых, они могут заблокировать выход из него, делая невозможным процесс мочеиспускания.

Основные симптомы включают в себя:

Давление или боль в области живота.
Мутная или темная моча.
Кровь в моче.
Частое и/или болезненное мочеиспускание.
Затрудненное или неконтролируемое мочеиспускание.
Боль в области пениса.

Причины появления

Большинство камней формируются из минералов, содержащихся в моче, которая остается в пузыре. К проблемам, провоцирующим образование камней, относятся:

Аденома предстательной железы. В мужском организме существует особый орган, называемый предстательной железой или простатой. Простата облегает мочеиспускательный канал (уретру), располагаясь рядом с мочевым пузырем. При ее увеличении происходит давление на уретру, препятствующее выводу мочи из пузыря. К сожалению, по мере старения с данной проблемой сталкивается большинство мужчин.
Воспаление мочевого пузыря. Ущерб мочевому пузырю могут нанести определенные инфекции, наиболее распространенной из которых является инфекция мочевыводящих путей. Облучение паховой области также может послужить причиной.
Повреждение нервов. Именно нервы отвечают за оповещение вас о том, что мочевой пузырь полон и нуждается в опустошении. Однако, если нервы повреждены, процесс нарушается. Среди наиболее распространенных причин подобной проблемы находятся инсульт и повреждения спинного мозга.
Операционное вмешательство. Людям, неспособным контролировать собственное мочеиспускание, может понадобиться соответствующая операция, которая сама по себе способна спровоцировать камнеобразование.
Иногда у женщин стенки мочевого пузыря ослабевают и провисают, создавая давление в паховой области. Такая проблема может как стимулировать неконтролируемое мочеиспускание, так и стать причиной увеличения количества и размера камней.

Помимо этого, причина может заключаться в слишком концентрированной или кислотной моче. Изредка объяснением могут служить инородные предметы, попавшие в мочевой пузырь (к примеру, фрагмент медицинского оборудования при операции).

Камни в почках, в принципе, характеризуются теми же симптомами, что и камни мочевого пузыря, но, в отличие от последних, почечные камни далеко не всегда могут сами по себе выйти. И если они застрянут по пути в мочевом пузыре, то могут стать причиной образования новых камней.

Диагностика

Для обнаружения камней в мочевом пузыре необходимо участие специалиста. Врач назначит ряд обследований и анализов, которые помогут диагностировать камни и определить причину их возникновения.

К таковым относятся:

Врачебный осмотр. Врач путем пальпации осмотрит область живота. Мужчинам зачастую также проводят ректальный осмотр для прощупывания простаты.
Анализ мочи. Существует два способа проверки состояния мочи: анализ и посев. При этом очень важно избегать попадания инородных веществ в анализируемую пробу, поэтому предварительно необходимо протирать пенис или влагалище стерильными салфетками. После этого лаборатория проверяет мочу на бактерии, кровь и признаки камней, равно как и на всевозможные инфекции.
Рентген. Врач может назначить рентген паховой области, который действительно способен идентифицировать определенные типы камней.
Компьютерная томография. Не все камни видны на рентгеновском снимке, поэтому в некоторых случаях пациентов направляют на компьютерную томографию.
Визуализация мочевыводящей системы. Врач введет вам специальную контрастную жидкость, которая пройдет через мочевыводящий тракт и при рентгене позволит гораздо лучше рассмотреть камни.
Помимо облучения камни также могут диагностироваться при помощи ультразвука.
В некоторых случаях врачу может понадобиться внутренний осмотр мочевого пузыря. Для этого в мочеиспускательный канал вводится тонкая трубка с камерой, позволяющая обнаружить любые аномалии мочевыводящего тракта.

Профилактика

На самом деле, предотвратить образование камней, формирующихся по естественным причинам, довольно сложно. Можно лишь посоветовать незамедлительно обращаться к врачу при первых же симптомах и лечить инфекции мочевыводящих путей еще до того, как они станут причиной камнеобразования.

Тем не менее, вы можете снизить вероятность формирования камней, ведя здоровый образ жизни. Пейте много воды, в среднем – от 6 до 8 стаканов в сутки. Проконсультируйтесь с врачом на предмет оптимального для вас питания, но, в любом случае, старайтесь избегать больших количеств жирной пищи, а также соли и сахара. Курение и прием наркотических веществ также очень сильно нагружают почки, пытающиеся отфильтровать вредные химические вещества. Если они будут накапливаться, из них запросто могут образоваться камни.

Лечение

Часть камней выводится из организма естественным путем вместе с мочой, и помочь вы в данном случае можете лишь употреблением достаточного количества жидкости. И приготовьтесь к тому, что процесс выхода даже самых маленьких камней может быть достаточно болезненным.

Однако в большинстве случаев от камней приходится избавляться принудительно.

Камни в мочевом пузыре

Существует два основных способа вывода их из организма. Первый и наиболее распространенный – это цистоскопия. Врач вставляет в уретру тонкую трубку с камерой, определяя таким образом расположение камней, после чего разбивает их при помощи лазера или ультразвука. Мелкие остатки затем самостоятельно вымываются вместе с мочой.

Иногда камни оказываются слишком большими для вывода через уретру. В таком случае в паховой области делается разрез, через который они и извлекаются. Такое хирургическое вмешательство требует анестезии, и, скорее всего, вам придется остаться на какое-то время в больнице.

После лечения

После операции врач проверит, все ли камни вышли из пузыря. Для этого вам, возможно, придется повторно сдать какие-то анализы. Также вам могут назначить курс препаратов, препятствующих инфицированию.

В зависимости от причин образования камней вам может понадобиться дальнейшее лечение. Если в пузыре была обнаружена опухоль, ее обязательно проверят на предмет онкологии. Дело в том, что по нынешним нормам стандартный профилактический осмотр не включает в себя проверку на рак мочевого пузыря, поэтому, как правило, выявляется он лишь в процессе соответствующей терапии.

Запомните, что игнорирование камней в мочевом пузыре может иметь серьезные долгосрочные последствия, такие как рецидивы инфекций, повреждение стенок пузыря, почек и уретры.

Вопросы лечащему врачу

Как отличить камни в почках от камней в мочевом пузыре?
Если у меня уже были камни в почках, возрастает ли от этого вероятность их повторного образования?
Какова вероятность, что причиной образования камней в мочевом пузыре является опухоль, и насколько велик риск, что эта опухоль злокачественная?

(No Ratings Yet)

Loading…

Источник

Мочеполовая система играет важную роль в организме, а нарушение ее функций приводит к патологиям. Мочевой пузырь подвергается переохлаждению, это провоцирует воспаление, и, как следствие, образование камней.

Болезни мочевого пузыря

Патологии, связанные с образованием камней в мочевом пузыре и в других органах, связанных с мочеполовой системой, нередко встречаются у мужчин старше 45-50 лет, так как часто им сопутствуют болезни предстательной железы и некоторые другие патологии.

Какие бывают камни в мочевом пузыре? Так получается, что человек накапливает за время жизни камни, различные по структуре, размеру, форме и составу. Их разделяют на такие, как:

микролиты (маленькие);
макролиты (крупные);
солитарные (единичные).

Специалисты применяют к камням определенный квалификационный принцип, и согласно ему существуют следующие формы:

Фосфатные. Образуются такие камни на основе фосфорной кислоты. Они рыхлые по структуре, имеют сероватый оттенок и образуются в результате нарушения обмена веществ;
Оксалатные. Образующим материалом для такого типа камней служат соли щавелевой кислоты. Они довольно твердые, неопределенной формы с неровной поверхностью. Присутствие камней вызывает травму слизистой, а их движение причиняет боль. Часто урина приобретает розоватый цвет, что свидетельствует о наличии крови;
Уратные. Мочевая кислота накапливается и преобразуется в гладкие конкременты (камни), которые не причиняют боль и появляются как сопутствующее заболевание на фоне подагры, или если организм человека подвергнулся обезвоживанию;
Белковые. Выглядят как белковые слепки.

Как заподозрить камни в мочевом пузыре?

По характеру образования камни в мочевом пузыре делят на первичные и вторичные. В первом случае провоцирует их появление застой мочи, а во втором они попадают в мочевой пузырь из почек.

Обычно камни по составу неоднородны и представляют из себя конгломерат из нескольких составляющих.

Нет однозначной картины течения болезни, но существует ряд признаков. Если камни попадают в полость мочевого пузыря возникает острая боль, которую называют коликой. Этот симптом может появляться в пояснице, в половых органах и в промежности. Если слегка постукивать рукой в области почек, болезненные ощущения усиливаются. Моча меняет цвет, запах. Анализ выявляет соли, кровь, песок, хлопья и другие включения.

Симптомы: боль и воспаление

Как правило, мочеиспускание протекает болезненно, наблюдаются включения крови и светлые хлопья.

Процесс периодически прерывается, и трудно мочиться в непрерывном режиме. Это может свидетельствовать о наличии камней фосфатного происхождения.

В некоторых случаях врач обращает внимание больного на то, прерывается ли струя — и это является важным фактом. Если камни свободно циркулируют в полости, то часто перекрывают устье канала.

Позывы учащаются, меняется цвет урины, ее запах и прозрачность, внезапное прерывание процесса при недостаточно освободившимся мочевом пузыре должно насторожить. Если такая ситуация повторяется и появляется ноющая боль в области поясницы, то следует обратить внимание на этот факт лечащего врача.

Если песок или камень уже переместился в полость мочевого пузыря, или там же и образовался, то симптоматика смазана. Анализ не покажет большого количества включений крови и песка, но болезненные ощущения будут такими же сильными, появляются рези при мочеиспускании.

Причины появления камней в мочевом пузыре

Можно только предположить причины, по которым появляются камни в мочевом пузыре, так как существуют специфические факторы. На основании наблюдений выяснили, что в случае, если водно-солевой режим не соблюдается, заболевание может заявить о себе.

Наличие соли в организме связано не только с тем сколько, и как часто ее употребляет человек. Нарушения могут возникать и в том случае, если в организме нарушен процесс вывода натрия, так как почки не справляются со своей функцией.

В случае если возникает сбой в обмене веществ, нарушаются физико-химические свойства урины. Большое количество солей преобразуется в кристаллы и выпадает в виде осадка.

Часто причиной становится хронический воспалительный процесс, виной которому различные инфекции бактериальной природы. Вероятность кристаллообразования повышается, и если не принимать меры, этот риск еще более увеличивается.

Иногда индивидуальные особенности человека могут стать причиной образования песка и камней, например, при врожденных анатомических отклонениях. Тогда даже у маленького ребенка 5 лет появляются подобные проблемы.

Женщинам стоит быть осторожными, так как при высокой физической нагрузке происходит опущение мочевого пузыря, а это также провоцирует их появление.

Если проводилось оперативное вмешательство, и в полости появилось инородное тело, например, фрагменты шовного материала, то повышается риск обнаружить через определенное время у себя признаки камней.

Различные паразиты провоцируют такое заболевание, как мочеполовой шистосоматоз.

Воспалительный процесс вызывает затруднение при мочеиспускании. Застой в полости провоцирует возникновение камней, а причиной такого состояния могут быть:

склерозирование простаты;
рак;
стеноз;
возникновение рубцов;
камни в почках;
неврологические проблемы;
если есть специфические инородные предметы (катетеры и др.).

Отмечают связь развития мочекаменной болезни с местом проживания человека. Чем жарче климат, тем выше шанс того, что в амбулаторной карте появится новый диагноз.

Лечение

Необходимо сначала купировать приступ, и только потом проводить комплексное лечение. Для локализации используют литические смеси, в составе которых спазмолитические препараты. Могут назначить прием таблеток, но лучший эффект достигается если это инъекции: внутримышечные или внутривенные.

Стенки мочеточника не спазмированны, расслаблены, и камни выходят не так болезненно. Но стоит сказать, что это − не лечение, а только устранение симптомов. Необходимо понять причину образования камней в мочевом пузыре и устранить ее.

Необходимо скорректировать рацион. Отталкиваясь от состава камней, подбирается соответствующий препарат. Обычно моча становится более щелочной, что разрушает имеющиеся камни и не позволяет образоваться новым.

В редких случаях ситуация требует хирургического вмешательства, но это крайняя мера.

Профилактика

Не зря говорят: «Ты то, что ты ешь». В данном случае можно добавить и «что ты пьешь». Необходимо правильно выстроить схему питания и снизить количество соленых, копченых и жирных продуктов. Хорошо, если в день взрослый человек употребляет около 2 литров воды, но при этом позывов к мочеиспусканию должно быть не менее 8 раз.

Следует также избегать переохлаждения, и при инфицировании не затягивать с лечением, так как хронические формы лечатся с трудом.

Источник

Камни мочевого пузыря – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Патология характеризуется болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови в моче. Заболевание диагностируют по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение – фрагментация и удаление камней контактным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

Общие сведения

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни различаются по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Патология наблюдается преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря

Причины цистолитиаза

Наиболее частой причиной образования камней у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана:

стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона),
гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин,
стриктурами уретры (после травмы, операции),
воспалительными изменениями при мочеполовых инфекциях,
паразитарными заболеваниями (мочеполовой шистосоматоз),
лучевой терапией.

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней. У детей к появлению камней в мочевом пузыре нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Классификация

Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция. В практической урологии различают камни первичные (образуются непосредственно в полости органа) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Симптомы цистолитиаза

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи. Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Конкременты вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении.

Осложнения

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.Только очень крупные конкременты можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. В диагностике информативны:

Исследование мочи. У больных с камнями в полости мочевого пузыря в общем анализе мочи можно выявить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.
Сонография. При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента.
Эндоскопическая диагностика. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.
Рентгенодиагностика. С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При мультиспиральной КТ можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

КТ урография, выделительная фаза. Камни в мочевом пузыре вблизи катетера (красные стрелки). У пациента аденома/гиперплазия предстательной железы (зеленая стрелка).

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию). Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Методика противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных конкрементах проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты. В дальнейшем необходимо наблюдение врача-уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках. Осложнениями оперативного лечения могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение. Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.

Источник