Профилактика цистита у ребенка

Цистит – воспаление стенки мочевого пузыря, преимущественно микробного происхождения. Но у детей причины цистита могут носить аллергический характер. В силу определенных особенностей, дети, особенно младшего возраста, находятся в группе писка. Это обстоятельство диктует определенные правила, а именно необходимость найти эффективные меры профилактики цистита.

Профилактика цистита у детей – что нужно знать?

Для эффективной профилактики цистита нужно знать и помнить про причины его возникновения и провоцирующие факторы. Если удастся их избежать или хотя бы минимизировать, то профилактика цистита окажется успешной и эффективной. Кроме того, необходимо уделить внимание и защитным силам организма.

Профилактика цистита не может быть однобокой, необходимо действовать по всем направления и продумывать все варианты и их последствия. На самом деле, это несложно и если у детей воспитать правильные привычки – заболевания удастся избежать.

Цистит у детей – знай врага в лицо

Дети – уникальная группа пациентов, которые находятся в группе риска по многим заболеваниям, в том числе и по циститу. Основная причина цистита – инфекция, чаще именно бактериального происхождения, но не исключены и вирусы или даже аллергены.

Возбудитель проникает в область уретры и по анатомическим структурам поднимается к мочевому пузырю. В таком случае источником инфекции могут стать грязные подгузники, близкорасположенное анальное отверстие и влагалище у девочек. В таком случае доктора говорят о том, что цистит сформировался по восходящему пути инфекции, что в детской практике встречается наиболее часто.

У детей после 5 лет не исключен и гематогенный путь распространения инфекции из других очагов хронического воспаления, например, из кариозных зубов, ЛОР-патологии, при воспалении почек и др.

Облегчать развитие заболевания может снижение реактивности организма, например, на фоне каких-либо хронических заболеваний, респираторных инфекций, цистит далеко не редкость. Предрасполагающими факторами для развития цистита будут переохлаждение, наличие соматических патологий, нарушение личной гигиены, использование некачественного нижнего белья и многое другое.

Исходя из этого, докторами составляется план профилактики цистита. Все же чаще всего он носит индивидуальный характер, ведь каждый ребенок индивидуальность, у него свои причины возникновения для цистита, сопутствующие патологии и многие другие особенности.

Профилактика цистита у детей – гигиенические навыки

В структуре заболеваемости дети младшего возраста занимают лидирующие позиции. Заболеваемость среди мальчиков и девочек примерно одинакова. Только после 4 лет прослеживается четкая сцепленность с полом, девочки страдают от патологии в разы чаще.

Профилактика цистита должна быть нацелена в первую очередь на правильную личную гигиену ребенка. Родители должны не допускать слишком длительного пребывания детей в наполненном подгузнике. Тепло, наличие мочи и повышенной температуры будет способствовать быстрому разрастанию патогенной микрофлоры. Особенно опасно длительное пребывание ребенка в подгузнике после акта дефекации.

Профилактика цистита требует соблюдения всех мер безопасности при купании детей. Напомним, что вода должна стекать по направлению с лобка на анальное отверстие, руки при подмывании ребенка и моющие средства должны наносится в том же направлении.

Все гигиенические средства, полотенца должны быть индивидуальными, гипоаллергенными, с нейтральным рН. Это поможет избежать раздражения и аллергических реакций.

В старшем возрасте девочек нужно научить и приучить подмываться и делать это регулярно. Доказано, что все гигиенические навыки входят в привычку у детей в возрасте 3 – 5 лет. Если в этом возрасте не научить детей правилам гигиены, то в дальнейшем можно столкнуться с множеством проблем.

Профилактика цистита у детей – вовремя посещаем специалистов

Родители должны следить за регулярностью стула у детей. Запоры могут стать причиной нарушения кровообращения толстой кишки и мочевого пузыря. При недостаточном поступлении питательных веществ защитные силы мочевого пузыря начинают страдать, из-за чего вероятность развития патологии увеличивается.

Поэтому доктора рекомендуют включать в рацион ребенка послабляющие продукты – чернослив, овощи и крупы с большим содержанием клетчатки, кисломолочные продукты и др.

Особое внимание необходимо уделять возникающим заболеваниям. Даже затянувшаяся простуда существенно подкосит защитные силы организма, и создаст благоприятные условия для развития цистита. Поэтому не стоит заниматься самолечением, ставя на детях эксперименты. Необходимо обратиться за помощью к специалистам, которые назначат действительно эффективное лечение. Особое внимание необходимо уделять заболеваниям почек.

Родители не должны забывать про распространение инфекции с током крови. В таком случае ее источником может стать любой очаг хронического воспаления. Для профилактики цистита необходимо посещать всех узких специалистов – стоматолога, ЛОРа, нефролога, так как патологии этих органов могут стать источником инфекции.

Что еще важно в профилактике цистита?

С самого детства старшее поколение не уставало твердить – не сиди на холодном, одевайся теплее, ноги должны быть в тепле. Современная мода диктует свои правила, и все чаще можно встретить девушек с оголенной поясницей, коротких куртках, проще говоря, той одежде, которая просто не соответствует погоде.

Нельзя допускать переохлаждения – это один из самых частых провоцирующих факторов развития цистита. Дети должны одеваться правильно и по погоде. А девочкам, на собственном примере нужно показать что тепло – это также красиво и модно.

Укрепляем иммунитет детей

Защитные силы организма – вот лучшая профилактика развития любой патологии. Иммунитет детей капризен и над ним нужно постоянно работать. После перенесенного заболевания докторами могут назначаться комплексы витаминов, смена образа жизни и питания.

Витамины помогут укрепить иммунитет и восстановить правильную работу всего организма. Их источником могут стать не только таблетированные формы, но и продукты питания. В рацион детей нужно включать как можно больше свежих овощей и фруктов, не забывать о чае с лимоном и малиновым вареньем в зимнее время. Кстати, диета и правильное питание как профилактика цистита получила положительные отзывы и доказала свою эффективность.

Нельзя забывать и про процедуры закаливания. Конечно, это целая наука, но не все так сложно, как кажется на первый взгляд, главное – регулярность и систематический подход.

Источник

Цистит у детей – это мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите – цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Цистит у детей

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции. Возбудителями инфекционного цистита выступают следующие уропатогены:

Бактерии. Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.
Вирусы. Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.
Специфическая флора. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Факторами риска развития неинфекцинного цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.), аллергические заболевания.

Предрасполагающие факторы

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:

редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей);
пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
стриктурах уретры;
фимозе у мальчиков;
дивертикулах мочевого пузыря;
мочекаменной болезни;
инородных телах мочевого пузыря.

Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:

дисбактериоз;
кишечные инфекции;
гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты);
гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии);
инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.).

Патогенез

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению. У детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.
По форме. Различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).
С учетом распространенности. По локализации воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:

общий анализ мочи;
бактериологический посев мочи на флору;
определение pH мочи;
проведение двухстаканной пробы.

Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Источник