Проблемы с мочевым пузырем при сахарном диабете

Для начала минутка анатомии. Моча образуется в почке, далее по тонкой трубочке, мочеточнику, она поступает в мочевой пузырь. Когда достаточное количество мочи скапливается в мочевом пузыре, при нашем непосредственном усилии моча выводится из организма через трубочку номер два – уретру. У женщин уретра короткая и расположена близко к влагалищу, что облегчает попадание инфекции в мочевые пути. Из-за этой анатомической особенности инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Какими бывают инфекции мочевыводящих путей?

• Инфекции нижних мочевых путей – воспаление уретры (уретрит) или мочевого пузыря (цистит). Симптомы: болезненное мочеиспускание, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота.
• Инфекции верхних мочевых путей – воспаление ткани почки (пиелонефрит). Симптомы: повышение температуры, боли в пояснице.

Как протекают инфекции мочевыводящих путей у людей с диабетом?

При сахарном диабете инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще, чем у людей без сахарного диабета, например, риск пиелонефрита при диабете выше в 4 раза. На то есть причины:

• Сниженная активность иммунной системы;
• Неполное опорожнение мочевого пузыря, что бывает при автономной нейропатии. В результате, у микроорганизмов достаточно времени, чтобы успешно расти и размножаться в мочевых путях;
• Глюкоза, часто выявляемая в моче при сахарном диабете, является отличной пищей для возбудителей инфекции. При диабете 2 типа применяют ингибиторы SGLT-2 типа – лекарства, снижающие сахар крови за счет выведения глюкозы с мочой. Доказано, что использование этих препаратов несколько повышает риск возникновения инфекций нижних мочевых путей. Поэтому ингибиторы SGLT-2 типа не рекомендуют принимать людям с хроническими ИМП.

Кроме диабета и принадлежности к женскому полу факторами риска развития ИМП являются:

• Использование мочевых катетеров
• Пожилой возраст
• Диабетическая нейропатия
• Диабетическая нефропатия

Для женщин выделяют дополнительные факторы риска:

• Наличие половой жизни, новый сексуальный партнер, использование спермицидов в качестве противозачаточного средства
• Инфекции мочевых путей в прошлом
• Инфекции мочевых путей у матери
• Наступление менопаузы

ИМП могут протекать остро и полностью проходить после своевременного лечения. В некоторых случаях они могут приобретать хроническую форму с периодическими обострениями. При отсутствии своевременного лечения, очень слабом иммунитете или очень сильном микробе инфекция в мочевых путях может приобретать осложненное течение. Важно знать, что только некомпенсированный сахарный диабет является риском осложненного течения ИМП. Вот и еще один повод держать уровень глюкозы под контролем!

Чтобы поставить диагноз необходимо:

• Оценить имеющиеся симптомы: при сахарном диабете, наряду с типичными симптомами, необъяснимо высокий или низкий сахар в крови может оказаться признаком начинающейся инфекции;
• Общий анализ мочи: более 10 лейкоцитов, обнаруженных врачом в 1 поле зрения микроскопа, укажет на высокую вероятность инфекции. Напомню, что перед сдачей анализа мочи требуется подготовка – тщательный гигиенический душ паховой области с мылом и получение средней порции мочи. Иначе возможно попадание в мочу бактерий с кожи, а в результате – не нужное вам лечение.
• Посев мочи, который покажет рост достаточного количества виновников инфекции на специальной питательной среде и определит, к каким именно антибиотикам чувствительны эти микроорганизмы.
• УЗИ почек при подозрении на инфекцию верхних мочевыводящих путей.

Дополнительные методы обследования могут потребоваться в случае осложненного течения заболевания.

Лечить или не лечить?

Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками, которые выводятся вместе с мочой и эффективно работают именно в мочевых путях. Чаще всего это фосфомицин, препараты из группы фторхинолонов и нитрофуранов. Для того, чтобы начать лечение, достаточно наличия типичных симптомов и обнаружения лейкоцитов в общем анализе мочи. Конечно, выбрать подходящий антибиотик может только ваш врач, желательно, уролог. В случае хронического течения ИМП урологом подбирается схема приема антибиотиков для профилактики обострений болезни.

При осложненном течении ИМП может потребоваться хирургическое лечение.

Стоит ли бояться бессимптомной лейкоцитурии?

И наконец, несколько слов о бессимптомной бактериурии. Это состояние (не заболевание!) при котором симптомов ИМП нет, но лейкоциты в моче повышены, а потенциальные возбудители при посеве мочи растут в приличном количестве. До 27% людей с сахарным диабетом переносят бессимптомную бактериурию. Но требует ли это состояние лечения?

По данным исследований лечение бессимптомной бактериурии не снижает риск развития ИМП и их осложнений, а так же вероятность наступления диабетической нефропатии у людей с хорошо контролируемым сахарным диабетом. Напротив, бессимптомное обитание бактерий в мочевых путях, вероятно, препятствует их заселению более агрессивными микроорганизмами.

Лечение бессимптомной бактериурии не рекомендовано также в пожилом возрасте, при нарушениях опорожнения мочевого пузыря и перед операциями (за исключением операций на мочевых путях). Важно понимать, что злоупотребление антибактериальными препаратами повышает устойчивость бактерий к лечению и может привести к более тяжелому течению инфекционных болезней в будущем.

Исключением является беременность. Лечение бессимптомной бактериурии во время беременности уменьшает риск развития инфекций мочевых путей. Поэтому большенство специалистов, в том числе из Британского национального института качества медицинской помощи (NICE) и Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендует обследовать беременных женщин на предмет бессимптомной бактериурии с последующим лечением антибактериальными препаратами.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей:

• Регулярное измерение уровня глюкозы, подсчет углеводов – берем под контроль сахарный диабет;
• Соблюдение личной гигиены;
• Направление движений спереди назад при мытье паховой области у женщин;
• Нижнее белье из натуральных тканей;
• Своевременное мочеиспускание, в том числе, после полового акта;
• Отказ от использования спермицидов в качестве средства контрацепции;
• Употребление достаточного количества жидкости.

Источник

Нарушенный углеводный обмен негативно влияет практически на все органы и системы организма человека, в том числе и на мочеполовую систему. Среди основных урологических проблем у людей с сахарным диабетом наиболее часто встречаются инфекции мочевых путей.

Нарушенный углеводный обмен негативно влияет практически на все органы и системы организма человека, в том числе и на мочеполовую систему. Среди основных урологических проблем у людей с сахарным диабетом наиболее часто встречаются инфекции мочевых путей. Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря встречаются чаще у людей с некомпенсированным сахарным диабетом. Люди, которые держат свой диабет под контролем, могут снизить риск раннего наступления урологических осложнений. Различные условия или действия могут повредить нервы, контролирующие функции мочевого пузыря, в том числе диабет и другие заболевания, травмы и инфекции. Более половины мужчин и женщин с диабетом имеют дисфункцию мочевого пузыря из-за повреждения нервов, контролирующих функции мочевого пузыря. Дисфункция мочевого пузыря может иметь огромное влияние на качество жизни человека. Общие проблемы мочевого пузыря у мужчин и женщин с диабетом Гиперактивный мочевой пузырь. Поврежденные нервы могут посылать сигналы в мочевой пузырь не в то время, в результате чего его мышцы сжимаются без предупреждения. Симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают частое мочеиспускание – мочеиспускания восемь или более раз в день; внезапность мочеиспускания – внезапная, сильная потребность немедленно помочиться; недержание мочи – утечка мочи, которой предшествуют внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию. Плохой контроль мышц сфинктера. Мышцы сфинктера окружают уретру – труба, через которую выводится моча из мочевого пузыря наружу, и держат ее закрытой, удерживая мочу в мочевом пузыре. Если нервы в мышцах сфинктера повреждены, мышцы могут ослабнуть, что приведет к появлению утечек или наоборот могут оставаться сжатыми, когда человек пытается выпустить мочу, что приведет к задержке мочи. Задержка мочи. В результате повреждения нервов мышцы мочевого пузыря не получают сигнала, о том что настало время, вывести мочу наружу, а также при повреждении нерва мышцы могут стать слишком слабыми, для того чтобы полностью опорожнять мочевой пузырь. При слишком полном мочевом пузыре увеличивается давление, что может привести к повреждению почек. Если моча остается в организме слишком долго, может развиться инфекция в почках или мочевом пузыре. Задержка мочи может также привести к переполнению мочевого пузыря, что приведет к утечке мочи, это происходит когда мочевой пузырь полон и невозможно опустошить его должным образом. Диагностика Диагностика заболеваний мочевого пузыря может включать проверку функций мочевого пузыря. Тесты могут включать рентгеновское исследование, уродинамическое тестирование для оценки функции мочевого пузыря и цистоскопию, тест, при котором применяют цистоскоп, чтобы посмотреть внутрь мочевого пузыря. Лечение Лечение мочевого пузыря при повреждении нерва зависит от конкретной задачи. Если главной проблемой является задержка мочи, лечение направлено на способствование лучшему опорожнению мочевого пузыря и использование практики мочеиспускание по расписанию. Иногда для отвода мочи через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь пациентам вставляют тонкую трубку, которая называется катетер. Пациентов обучают, как сделать массаж нижней части живота, когда мочевой пузырь полон, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Если проблемой является утечка мочи, то назначают лекарства для укрепления мышц, а также упражнения Кегеля либо хирургическое вмешательство. Лечение внезапного мочеиспускания и частоты гиперактивного мочевого пузыря может включать лекарства, мочеиспускание по расписанию, упражнения Кегеля и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Инфекции мочевыводящих путей Инфекции могут возникнуть из-за бактерий, как правило, из пищеварительной системы, которые попали в мочевыводящие пути. Если бактерии находятся в мочеиспускательном канале, такую инфекцию называют уретрит. Бактерии могут продвинуться до мочевыводящих путей и вызвать воспаление мочевого пузыря, такое заболевание называется цистит. Если не начать лечение, то инфекция может пойти дальше в организм и вызвать пиелонефрит, инфекцию почек. Некоторые люди имеют хронические инфекции мочевых путей. Симптомы инфекции мочевых путей могут включать: частые позывы к мочеиспусканию, боль или жжение в мочевом пузыре или уретре при мочеиспускании, красноватую мочу у женщин, давление выше лобковой кости у мужчин, чувство полноты в прямой кишке. При инфекции в почках, у больного может быть тошнота, чувства боли в спине или на боку и лихорадка. Частое мочеиспускание может быть признаком высокого уровня глюкозы в крови, так что результаты недавнего мониторинга уровня глюкозы в крови должны быть оценены. Врачу будет необходим образец мочи больного, для анализа на бактерии и гной. Дополнительные исследования могут быть сделаны, если пациент имеет частые инфекции мочевых путей. Может быть проведена внутривенная пиелограмма при которой используют специальный краситель для повышения рентгеновских изображений мочевыводящих путей, а также ультразвуковое обследование. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения более серьезных инфекций. Для лечения инфекции мочевыводящих путей врач, вероятно, назначит лечение антибиотиками в зависимости от типа бактерий в моче. Инфекция почек является более серьезной проблемой, и может потребоваться несколько недель лечения антибиотиками. Обильное питье поможет предотвратить развитие других более серьезных инфекций.

Если Вам понравилась эта информация – поделитесь ей с друзьями

Советуем прочитать:

• Диабет и уход за ногами. Осложнения, профилактика.

  При заболевании сахарном диабете особое внимание следует уделять ногам, что поможет избежать неприятных и опасных осложнений.

• Диабет 2 типа у детей (чем провоцируется развитие, как проявляется, диагностика, как вылечить диабет, можно ли предупредить диабет)

  Диабет 2 тип – болезнь, развивающаяся при невозможности выработки поджелудочной железой достаточного количества инсулина либо невозможность клеток организма воспринимать инсулин в достаточном количестве.

• Осложнения сахарного диабета

  Осложнения сахарного диабета по существу являются следствием недостаточной компенсации метаболических нарушений или ее отсутствием.

• Осложнения сахарного диабета

  Сахарный диабет – заболевание, имеющее хроническое течение и поэтому требует внимательного самоконтроля и частого врачебного наблюдения.

• Острые осложнения сахарного диабета

  Люди, живущие с сахарным диабетом, стремятся соблюдать определённые правила по питанию и обьёму физической нагрузки.

Комментарии отсутствуют

Добавление комментариев доступно только зарегистрированным пользователям

Источник