Проблемы с мочеиспусканием у подростков мальчиков

Если у человека любого возраста нарушается нормальный отток мочи, тогда говорят о том, что имеет место странгурия или затрудненное мочеиспускание. У подростка данное явление происходит по нескольким причинам. При диагнозе странгурия у подростка могут наблюдаться разные симптомы. Обычно он жалуется на:

неприятные ощущения и боли во время выхода мочи и перед началом акта;
струя слабая, раздваивается и моча разбрызгивается;
капельное выделение урины;
позывы к опорожнение мочевого пузыря есть, но нужно тужиться, чтобы ее изгнать.

Затрудненное мочеиспускание у подростка связывают как с врожденными патологиями, так и с временными функциональными нарушениями. Бывают и физиологические причины.

Причины

Как только появились сложности с выходом урины, необходимо обратиться к специалисту. Следующие болезни могут вызывать затрудненное мочеиспускание у подростка:

цистит или уретрит любой формы;
дисфункция мочевого пузыря нейрогенного характера;
спазм сфинктера мочеиспускательного канала по причине неврологических патологий;
при раздражении стенок пузыря солями и песком;
при болезнях почек воспалительной пироды;
врожденные аномалии развития, которые проявились в период полового созревания;
эндокринные заболевания, охватившие надпочечники, щитовидную железу, гипофиз;
нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
гормональные сбои, которые как раз таки наблюдаются у подростков;
мигрени со спазмами сосудов шеи и головы;
новообразования, затрагивающие систему мочевыделения;

Вышеизложенные причины касаются обоих полов. Если говорить о девочках, то следует добавить такие факторы:

аномалии развития, когда диагностирован загиб матки;
гинекологические заболевания, чаще всего — аднексит;
воспаления органов малого таза.

При использовании некоторых препаратов могут появиться побочные эффекты, которые влияют на состояние уретры и сфинктеров. Особенно если речь идет о снотворных и транквилизаторах. Медикаменты мочегонного характера тоже могут влиять, если они назначены неправильно или же их прием осуществлялся без контроля специалиста.

Уретра может закупориться по самым разным причинам. Или в ходе медицинских манипуляций или из-за травм. Повышенное давление в брюшине иногда вызывает затрудненное мочеиспускание у подростка.

Что касается других причин, не связанных с болезнями, то тут обычно выявляют следующее:

гормональная перестройка, которая всегда сопровождает подростковый возраст;
спазмы из-за эмоционального напряжения;
переохлаждение организма, вызывающее спазмы уретры(рефлекс);
постоянный стресс и напряжение;
откладывание визита в туалет, провоцирующее перерастяжение и рефлекторный спазм;
преобладание в пище острых, кислых, соленых и кислых блюд, раздражающих мочевой пузырь;

Особенности по половому признаку

Уретра у мальчиков узкая, но длинная. На входе находится предстательная железа, которая защищает мочеполовую систему от инфекций. У девушек, как и у женщин, мочеиспускательный канал шире и короче. Инфекция довольно быстро поднимается вверх, вызывая воспаление.

Затрудненное мочеиспускание у подростка довольно часто диагностируют, когда уретра отечна по причине бактериальной инфекции. Воспаление вызывает отечность слизистой, поэтому моче сложно выйти наружу. При этом появляются боли и рези, а также растет температура тела.Неприятные ощущения обычно возникают в начале и в конце мочеиспускания.

Если говорить о девушках, то каждый месяц у них могут появляться изменения в связи с гормональными коебаниями, вызванными менструальным циклом. Матка и мочевой пузырь — “соседи”. Рядом с ними находится и кишечник. Вот поэтому при исследовании проблемы следует проводить полное обследование.

Кроме того, ранняя половая жизнь вносит свои коррективы. Помимо инфекции организм адаптируется к новым условиям и мочевыделительная система может отреагировать проблемами с мочеиспусканием. Особенно так бывает сразу после полового акта.

Нейрогенный мочевой пузырь

Затрудненное мочеиспускание у подростка вызывают и другие причины помимо воспаления. Акт мочеиспускания может стать неконтролируемым, если мочеполовая и нервная системы взаимодействуют неправильно. Могут появиться спазмы. При позывах к опорожнению урина выделяется с задержкой.

За выделение мочи отвечает периферическая и нервная системы. Если что-то не в порядке, тогда мочевой пузырь не может опорожниться до конца. Возникает переполнение, а от этого еще сильнее спазмируется сфинктер шейки пузыря.

Если спазм длится долго, то может возникнуть шеечный цистит. К причинам, вызывающим невротические спазмы пузыря, относят:

неврозы;
стрессы;
длительное удержание урины;
депрессии;
панические атаки.

Может наблюдаться и нарушение связей между органами системы выделения мочи и нервных центров. Так бывает в тяжелых случаях. Например, при спазмах, вызванных ДЦП, мигренями, закупорке артерий, разрыве артериол.

В настоящее время довольно много случаев патологий, при которых начинаются дегенеративные процессы, а именно: недержание мочи и кала, задержка опорожнения мочевого пузыря. Так бывает при рассеянном склерозе.

Норма мочеиспускания у детей разного возраста

норма мочеиспускания у детей

У детей показатель походов в туалет связан с возрастом:

новорожденный и малыш до 6 месяцев мочится 15-25 раз в сутки;
ребёнок 6-12 месяцев – 15-17 раз;
от года и до трех лет – 10-11 раз;
3-7 лет до 9-10 раз;
в 7-10 лет – 6-7 раз;
от 10 лет до 7 раз в сутки.

О проблеме частых позывов следует говорить, если ребенок испытывает другие признаки заболеваний: боль при мочеиспускании, выделение осадка, мути. Если воспалены половые органы, пациент будет терпеть и не ходить помочиться из-за боли, но даже новорожденный малыш даст это понять плачем и капризами.

Причины частого мочеиспускания у ребенка

В ряде случаев причины частого мочеиспускания у детей могут быть безобидными и не связанными с болезнями. Это называется физиологическая поллакиурия и вызывается она следующими факторами:

Выпивание большого количества жидкости. Если ребенок много пьет, кушает сочные фрукты, то чаще мочится. Но если в семье не принято постоянно и часто пить воду, а малыш все время просит попить, при этом часто ходит в туалет, это может быть признаком диабета.
Прием диуретиков, лекарственных препаратов, где мочегонный эффект считается побочным явлением, например, противоаллергические медикаменты.
Продукты, обладающие мочегонным эффектом, также дают частое мочеиспускание у мальчиков. Это не только арбузы, но и зеленый чай, виноград, дыни, ягоды.
Переохлаждение вызывает спазм сосудов почек и ускоряет фильтрацию мочи, что приводит к увеличению частоты походов в туалет.
Стрессы, перевозбужденное состояние – это выброс адреналина, который увеличивает продуцирование мочи и повышает возбудимость мочевого пузыря. Как правило, стрессы – причина частого мочеиспускания у подростков, испытывающих эмоциональные колебания. Ребенок может хотеть в туалет постоянно, но мочиться при этом очень маленькими порциями. Состояние временное и при успокоении проходит самостоятельно.

ребенок много пьет

Опасности физиологическая поллакиурия не представляет, и лечить ее не следует: ритмичность позывов приходит в норму при устранении раздражающего фактора. Но если частые позывы к мочеиспусканию у мальчика сопровождаются дополнительной симптоматикой, это повод задуматься о походе к доктору:

Сопровождение мочеиспускания болями, резями, жжением;
Моча выходит непроизвольно – недержание;
Поднимается температура тела, повышается потливость, снижается аппетит, ребенок худеет;
Малыш становится плаксивым, раздражительным, часто капризничает.

О каких заболеваниях может говорить частое мочеиспускание у мальчиков, разберемся подробнее.

Патология почек, мочевого пузыря, уретры

Есть ряд заболеваний, приводящих к увеличению количества походов в туалет:

Цистит. Воспаление мочевого пузыря характерно острыми болями внизу живота, однако общее самочувствие при этом может быть нормальным.
Уретрит сопровождается выраженным жжением и резями при эвакуации урины.
Пиелонефрит может вызывать частое мочеиспускание у мальчиков без боли, причины в воспалительном процессе лоханок почек. Дополнительная симптоматика: боли в пояснице, слабость, ребенок может испытывать лихорадочные состояния.
Аномальное развитие мочевого пузыря – уменьшенный объем.
Гломерулонефрит – заболевание сопровождается рвотой, скачками температуры, болями.
Мочекаменная болезнь – выход конкрементов всегда проявляется жжением, температурой, болями.
Прочие наследственные или приобретенные патологии: диабет почек, тубулопатии и т.д.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря гиперрефлекторного типа

частое мочеиспускание у мальчика

Это патология, характерная нарушением основных функций мочевого пузыря, развивающаяся из-за задержки в развитии нервных центров, отвечающих за работу мочевыделительной системы. Проявляется заболевание без признаков воспаления, болей, но частое мочеиспускание у мальчика 7 лет и более усиливается на фоне простудных заболеваний. Дополнительная симптоматика: энурез, недержание мочи без наступления стрессовых ситуаций.

Патологии эндокринной системы

Это может быть сахарный и несахарный диабет. Причина первого – нарушение процесса усвоения глюкозы, ее избыточного скопления в крови. Основные симптомы: жажда, высокий аппетит, при этом ребенок теряет вес, постоянные походы в туалет сопровождаются выделением больших порций жидкости. Отмечается склонность к кожным гнойным поражениям, конъюнктивитам, кожные покровы часто поражаются сыпью, чешутся.

Несахарный диабет – последствие нарушения функций гипоталамуса, гипофиза, вырабатывающих гормон вазопрессин. Гормон отвечает за обратное всасывание жидкости при фильтрации крови почками. Недостаток элемента приводит к увеличению скопления урины и ее учащенной эвакуации. Заболевание встречается редко, симптомы: постоянная жажда и походы в туалет без боли, жжения. Объем мочи при эвакуации большой.

Заболевания ЦНС

заболевания дегенеративного типа

Малейший разрыв цепочки импульсов от головного мозга через спинной к нервным окончаниям в мочевом пузыре приводит к нарушению частоты походов в туалет. Иногда опорожнение пузыря происходит произвольно, даже частичное наполнение вызывает желание помочиться. Наблюдается данное частое мочеиспускание у подростков мальчиков в период полового созревания, а также причиной может стать травма головы, спинного мозга, заболевания дегенеративного типа, затрагивающие спинномозговую жидкость.

Внешнее давление на мочевой пузырь

Опухоли в области малого таза вызывают внешнее давление на мочевой пузырь и приводят к снижению объема накопления урины, а соответственно, к увеличению количества походов в туалет.

Неврозы, нарушения психосоматического типа

Перевозбуждение становится причиной того, что мальчик постоянно или очень часто просится в туалет. Неврастения, вегето-сосудистая дистония, прочие патологии могут проявиться у подростков и деток младшего возраста вследствие стрессовых ситуаций. Психологический сбой заметить несложно, отличить от обычной физиологической поллакиурии патологию можно по перепадам настроения, повышенной капризности, плаксивости. Очень часто капельное или малопорционное мочеиспускание повышенной частоты наблюдается у ребенка перед важными событиями: выступление, драки, поход к доктору. Патологию могут вызывать боязнь темноты, крика, другие фобии.

Какие анализы необходимы?

сбор анализа мочи

При исключении физиологических причин, доктор назначит пациенту сбор анализа мочи. Собирать урину следует только с утра натощак, вечерняя порция в этом случае не подойдет. Анализ позволяет исключить цистит, заболевания почек, сахарный диабет. По результативности забора назначаются лабораторные, инструментальные исследования и консультация у узких специалистов (по показаниям). Анализы для забора:

проба Нечипоренко для выявления скрытого воспаления;
проба Зимницкого для оценки работы почек;
биохимия крови для выявления уровня глюкозы;
УЗИ почек, мочевого пузыря позволяет визуализировать камни, аномальное развитие мочеполовой системы, что объясняет частое мочевыделение;
нагрузочный тест с глюкозой нужен для выявления сахарного диабета скрытого типа;
гормональный анализ крови.

Консультации предлагаются у уролога, нефролога, эндокринолога, психиатра – если речь идет о чрезмерном возбуждении мальчика в подростковом или более младшем возрасте. Перечисленные анализы позволяют с точностью определить причину частых позывов к мочеиспусканию и начать правильное лечение.

Лечение частого мочеиспускания у ребенка

Причины походов в туалет могут быть разными и требуют квалифицированного подхода. Ставить диагноз самостоятельно нельзя, если речь идет не о простых физиологических факторах. Самолечение грозит ухудшением состояния больного. Следует помнить, что если пациент испытывает боли, то это может быть признаком выхода камней и транспортировать ребенка в таком состоянии нельзя! Следует вызвать бригаду скорой помощи и приготовиться к помещению в стационар.

Медикаменты

назначаются уросептики

Если наблюдается частое мочеиспускание у мальчиков, лечение начинается только после постановки диагноза – купировать патологическую поллакиурию без устранения основного заболевания нельзя! Выбор препаратов, дозировки и схемы терапии зависит от заболевания, спектр лечебных мероприятий достаточно широк:

воспалительные процессы – назначаются уросептики, курс антибиотиков;
сахарный диабет – постоянный прием инсулина;
гломерулонефрит – гормональная терапия, цитостатики;
нейрогенный гиперрефлекторный недуг мочевого пузыря – физиопроцедуры, препараты неотропного типа, Атропин и прочее;
неврозы – седативные средства;
опухоли, патологии ЦНС – наблюдение, операция.

Важно! Родителям следует помнить, что частый позыв к мочеиспусканию – это не всегда безобидное проявление избыточного употребления жидкости. Если поллакиурия длится более 24 часов, визит к доктору откладывать нельзя. То же самое при периодических возникновениях недуга без провоцирующих факторов или же процесс эвакуации урины, сопряженный с болевой симптоматикой.

Народные средства

Если малыш страдает избыточными походами в туалет, а причин болезни не выявлено, поможет народный рецепт. Средство, как правило, приготовляется на основе лекарственных трав и имеет мягкое действие. Вот несколько рецептов:

почечный сбор/чай – аптечный препарат, который заваривается по инструкции и пьется по 0,5 ст. дважды в сутки. Курс лечения не более 15 дней.
Настой на листьях березы. Взять 2 ст.л. сухого листа, заварить в 2 ст. кипятка на 2 часа и пить перед едой по 0,5 ст. Курс лечения 25-30 дней.
Чай из василька готовится из 1 ч. л. травы и 1 ст. кипятка. Настоять полчаса, отцедить и пить по полстакана перед едой. Курс не более 10 дней.
Толокнянка, медвежьи ушки – сено трав помогает при воспалении почек. Заваривать в термосе из расчета 1 ст. л. сбора или травы по отдельности на 1 л. кипятка. Настоять 2-3 часа, пить как чай по 0,3-0,5 ст.

Шиповниковый отвар, кисель или компот с медом хорошо снимает воспаления мочевыводящих путей и способствует устранению поллакиурии, но не помешает осторожность – шиповник может стать аллергеном.

Важно! Детей до 12 месяцев лечить травами нельзя, если иное не рекомендовано лечащим доктором.

Источник

Энурез – это непроизвольное мочеиспускание в дневное и ночное время. В норме ребенок приобретает контроль над своим мочеиспусканием в 4 года. По данным медицинской статистики от 2 до 30% детей имеют эту патологию. К подростковому возрасту недержание мочи остается у 4% детей, от 14 до 18 лет примерно 1% юношей и девушек страдает от недержания мочи. В большинстве случаев это ночной энурез. Проблема может остаться и после периода взросления, принося зрелому человеку моральные страдания.

Энурез появляется избирательно, чаще от него страдают мальчики из-за повышенной склонности головного мозга к перевозбуждению. В подростковом возрасте, в период становления личности, недержание мочи оказывает негативное влияние на психику детей. Они переживают, замыкаются в себе, избегают посещения спортивных лагерей и домов отдыха, не в состоянии совершать длительные поездки.

Если подросток, страдающий от недержания мочи, живет в социальном учреждении (в интернате), у него возникают конфликты со сверстниками, может развиться депрессия, стремление убежать оттуда. В семье, где родители к такой проблеме относятся негативно, наказывают подростков, нарушаются детско-родительские отношения, растет негативизм.

Содержание:
Формы и причины энуреза у подростко
Диагностика
Лечение
Энурез и армия
Рекомендации для родителей подростка

Формы и причины энуреза у подростков

Различают первичный и вторичный энурез. Первичная форма недержания мочи развивается чаще всего по семейному сценарию, когда родственники подростка по прямой линии страдали от этой патологии. Наследуются особенности сна, тип реагирования ЦНС на психологическую нагрузку, продуцирование антидиуретического гормона гипофиза. Сочетание 2-3 неблагоприятных факторов влияния приводит к тому, что с момента рождения ребенок почти никогда не просыпается в сухой постели.

Вторичная форма образуется тогда, когда рефлекс контроля над мочеиспусканием в свое время был сформирован, но по каким-то причинам распался. Чаще всего негативными факторами оказываются заболевания мочеполовой системы, эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Причины ночного недержания мочи у подростков:

Инфекции мочевыводящей системы, когда страдают почки и мочевой пузырь (цистит, пиелонефрит, пиелит, нефрит).
Врожденное отсутствие условного рефлекса управления мочеиспусканием.
Генетическая предрасположенность, унаследованная от родственников по прямой линии.
Травмы поясничного отдела позвоночника, органов малого таза.
Длительная стрессовая ситуация, кризис подросткового возраста.
Гормональная перестройка организма.

Психологический фактор значительно влияет на ночное недержание мочи. Это могут быть конфликты со сверстниками, педагогами и родителями, чрезмерная нагрузка в школе, переезд на новое место жительства, нарушения сна, особенности характера, неуверенность в себе.

Диагностика

Ребенок подросткового возраста не всегда в состоянии вынести свою проблему на всеобщее обозрение и решиться на посещение врача.

Его проблемами сначала занимается педиатр, который при необходимости направляет пациента к таким узким специалистам, как:

Детский уролог,
Эндокринолог,
Невропатолог,
Психиатр.

Для уточненной оценки состояния здоровья подростка назначают полное обследование:

Общий анализ крови и мочи;
Узи мочевого пузыря, почек;
Бактериальный посев мочи;
Рентген органов малого таза;
Цистоскопия;
Оценка резервуарной функции мочевого пузыря.

По итогам диагностики врач определяет тактику лечения ночного энуреза.

Лечение

Существует большое количество способов, помогающих улучшить состояние здоровья подростка:

Лекарственная терапия;
Психотерапия;
Физиотерапевтические методы;
Иглоукалывание;
Диетотерапия;
Лазерная терапия;
Режимные методы упорядочивания размеренного сна и питания.

Психотерапия не может быть единственным метолом лечения недержания мочи, хотя во многих случаях невротических форм патологии она очень эффективна.

Лекарственные средства назначают в зависимости от причины энуреза:

Ноотропные препараты (Семакс, Пирацетам, Глицин, Фенибут, Инстенон) для лечения невротической формы заболевания;
Антибиотики для лечения инфекций мочеполовой системы;
Транквилизаторы (Радедарм, Эуноктом) для стабилизации глубины сна, Мелипрамин, Сиднокарб, Амитриптилин при устойчивости к предыдущим препаратам;
Адиурекрин для затормаживания процесса мочеобразования.

В целях профилактики ночного энуреза в течение дня ограничивают потребляемую жидкость. За 7 часов до сна ограничивают употребление жидкой пищи и напитков, непосредственно перед сном подросток съедает подсоленный кусочек ржаного хлеба.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя электрофорез, магнитотерапию, азотные, соляные, хвойные ванны, циркулярный душ, гальванизацию. Хорошие результаты получают при использовании лечебной физкультуры, укрепляющей мышцы таза и сфинктер мочевого пузыря, и курсов лечебного массажа.

Родным ребенка рекомендуется создать в семье позитивную атмосферу, исключить психотравмирующие ситуации.

Другие методы лечения

Кроме того, можно выделить следующие направления в лечении энуреза:

Эффективное лечение энуреза энурезным будильником
Метод лечения энуреза обычным будильником
Специальные упражнения при энурезе
Популярные лекарства от энуреза

Энурез и армия

Юноши с диагнозом «энурез» не служат в армии, они не могут проходить ни срочную службу, ни службу по контракту. Если стоит цель получить отсрочку от армии, нужно с раннего возраста фиксировать в медицинской карте ребенка все случаи госпитализации и диспансерные мероприятия. В случае, когда по каким-то причинам служба в армии необходима, следует вылечить энурез окончательно.