Проблемы с мочеиспусканием после семяизвержения
Некоторые мужчины ощущают боль во время или сразу после эякуляции и при этом не идут к урологу. Болезненная эякуляция наносит вред отношениям, подрывает самооценку и превращает одно из лучших удовольствий жизни в источник разочарования. Но хуже то, что болезненность может быть первым симптомом опасной проблемы – опухоли в предстательной железе.
Исследования показывают, что до 10% мужчин испытывают боль во время эякуляции. Этот симптом присутствует у 75% мужчин, больных простатитом. В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения болезненной эякуляции.
Симптомы патологии
Боль может возникать во время или после эякуляции и чувствоваться в половом члене, мочевом пузыре или прямой кишке. Симптомы болезненной эякуляции разнообразны и могут меняться со временем. Некоторые мужчины испытывают симптомы только после секса, тогда как после мастурбации у них ничего не болит.
Болезненная эякуляция может проявляться так:
- боль во время или сразу после эякуляции;
- боль в половом члене или вокруг него, в области мочевого пузыря или прямой кишки;
- боль, которая начинается незадолго до или после эякуляции;
- боль во время мочеиспускания, особенно сразу после эякуляции.
Боль может продолжаться всего несколько минут или до 24 часов после эякуляции. Она может быть легкой или очень интенсивной.
Причины
Болезненная эякуляция может быть связана с целым рядом условий. У большинства мужчин боль во время эякуляции обусловлена состоянием здоровья. Иногда врачи не могут найти причину, тогда считается, что причина имеет психологическую основу, и уролог направляет пациента к сексопатологу.
Медицинские и психологические проблемы:
- Простатит. Многие врачи, консультируя пациентов с этой проблемой, сразу же отправляют их на урологическое УЗИ, так как самая частая причина болей – простатит. У мужчин при простатите воспаляется и увеличивается предстательная железа. Причем не имеет значения, чем вызван простатит – инфекцией или другими проблемами, например, повреждением нервов из-за осложнения диабета и т. д.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). При этом состоянии простата также увеличивается, что влияет на эякуляцию. Мужчины с ДГПЖ могут также испытывать болезненное или затрудненное мочеиспускание или частые побуждения к мочеиспусканию.
- Рак предстательной железы. Простата очень чувствительна к разным факторам, и у мужчин в пожилом возрасте рак простаты не редкость. Естественно, что такая тяжелая болезнь, связанная с опухолью, дает боль.
- Медикаментозное лечение. Вызывать болезненную эякуляцию могут некоторые лекарства. В частности, серьезные последствия дает прием антидепрессантов – они могут вызывать ряд сексуальных проблем, включая изменения в либидо, эректильную дисфункцию (ЭД) и болезненную эякуляцию.
- Отношения и эмоциональные проблемы. Депрессия, постоянное беспокойство и стресс могут радикально изменить сексуальную жизнь человека. Проблемы в отношениях могут проявляться как физические симптомы. Например, мужчины, которые не испытывают боли при мастурбации, могут испытывать болезненную эякуляцию из-за эмоциональных или связанных проблем при поздней или неудачной половой жизни.
- Патологии семенных пузырьков. Семенной пузырь – это железа, где семенная жидкость смешивается с другими жидкостями для повышения качества спермы. Проблемы с этой железой, особенно уплотнения, могут сделать эякуляцию болезненной.
- Медицинские процедуры в области малого таза. Процедуры в области гениталий или таза – хирургическое вмешательство или облучение – могут повредить простату и другие органы, которые играют роль в эякуляции.
- Инфекционные заболевания. Широкий диапазон инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), активно влияет на половые органы, делая эякуляцию болезненной. Заболев, мужчины чувствуют жжение при эякуляции, мочеиспускании или в обоих случаях. Самые частые причины болевого синдрома – хламидиоз и трихомониаз. Эти инфекции очень распространены и у женщин, часто протекают в скрытой форме, поэтому их легко подцепить.
- Проблемы нервной системы. Болезни, влияющие на нервную систему, например диабет, дают осложнения в виде повреждения нервов, связанных с оргазмом и эякуляцией.
- Травмы. Нанести вред нервам могут и физические травмы, причем полученные не только в области половых органов. Часто испытывают ряд необычных ощущений во время эякуляции мужчины с травмами спинного мозга.
- Токсичные вещества. Некоторые токсичные вещества, поступив в организм, дают неприятные симптомы, связанные с сексуальной деятельностью. Известны случаи, когда заболевание было связано с отравлением ртутью, которая содержалась в зараженной рыбе. Конечно, такая причина не выявляется на первом приеме уролога, необходимы дополнительные специализированные исследования.
Болезненная эякуляция и мочеиспускание
Некоторые мужчины, испытывающие болезненную эякуляцию, также могут испытывать боль при мочеиспускании. Причинами такого неприятного сочетания симптомов могут стать следующие состояния:
- Запущенный простатит, при котором простата очень увеличена.
- Трихомониаз и хламидиоз – возбудители этих заболеваний легко проникают в мочеполовые пути, вызывая жжение и боль.
- Медицинские процедуры. В эякуляции и мочеиспускании участвуют многие нервы и ткани. В результате любые условия, травмы или процедуры, влияющие на эту область тела, могут привести к болезненной эякуляции и мочеиспусканию.
Лечение
Лечение болезненной эякуляции зависит от причины.
Сначала уролог проводит опрос, собирая полную историю болезни. Он задает вопросы:
- о психическом здоровье, наличии стрессовых ситуаций и личных интимных отношениях;
- о лекарствах, используемых в настоящее время и в прошлом;
- о наличии ИППП в прошлом и настоящем.
Далее проводится осмотр половых органов, чтобы исключить травмы и другие видимые проблемы. Пациенту придется пройти УЗИ малого таза с тщательным осмотром предстательной железы и сдать анализы на ИППП и простат-специфический антиген (ПСА). Это вещество имеет повышенную концентрацию у мужчин с определенными состояниями предстательной железы, включая рак простаты.
В большинстве случаев лечение основной причины устраняет симптомы болезненной эякуляции.
Варианты лечения могут включать:
- прием антибиотиков для лечения инфекции предстательной железы или ИППП;
- смену лекарств, если виновником болей стал принимаемый препарат;
- хирургическое лечение доброкачественных опухолей и рака предстательной железы;
- психотерапию и изменение образа жизни для решения проблем взаимоотношений и эмоциональных проблем.
Если патологическое состояние связано с разрушением нервов, оно может быть необратимым. Если проблема не зашла очень далеко, назначаются препараты, тормозящие такие процессы.
Когда лечение не дает результатов или уролог не может выявить причину болей, мужчине предлагается попробовать альтернативные методы, которые могут уменьшить боль.
Например, может помочь:
- секс-терапия;
- специальные упражнения для укрепления мышц, участвующих в эякуляции;
- обезболивающие мышечно-релаксантные препараты, расслабляющие тазовые мышцы и противосудорожные препараты, расширяющие сосуды в органах половой системы.
Осложнения
Болезненная эякуляция не опасна, но подрывает качество жизни пациента. Люди, которые испытывают болезненную эякуляцию, часто теряют интерес к сексу, испытывают стыд перед партнершей, у них возникают проблемы во взаимоотношениях и с самооценкой. Также болезненная эякуляция – прямой путь к бесплодию, поэтому такую проблему нельзя оставлять без лечения.
Когда нужно обратиться к урологу
Хотя болезненная эякуляция сама по себе не опасна, некоторые из условий, которые ее вызывают, могут давать очень серьезные осложнения. Кроме этого, не стоит забывать о снижении качества жизни, что опять таки приводит к стрессам и разрушению психики.
Это значит, что испытав болезненную эякуляцию более одного раза, нужно сразу же обратиться к урологу или андрологу, которые специализируются на лечении мочеполовой системы и дисфункции эякуляции. Лечение, начатое на начальной стадии, предотвратит ухудшение состояния. Во многих случаях причина легко лечится и полностью обратима.
Некоторые мужчины смущаются из-за своей проблемы, и им неудобно обсуждать симптомы даже с врачом. Другие смирились с этим состоянием и терпят, ограждая себя от сексуальной жизни до тех пор, пока не появятся другие, ещё более худшие симптомы. Это неправильно: болезненная эякуляция – медицинская проблема, требующая быстрого лечения.
Вы должны понимать, что при возможностях современной медицины можно избавиться от болей, пройдя одну-две консультации с урологом. Оставляя же болезнь без лечения, можно ожидать только одного – новых опасных и неприятных сюрпризов, связанных с половым здоровьем.
О враче
Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории – Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет
Консультация уролога – 1200 руб.
Источник
Нарушение семяизвержения является наиболее распространенным сексуальным расстройством у мужчин, но только единицы доходят до врача и получают помощь. Нужно знать, что в большинстве случаев специалист может помочь и обращаться к нему не стыдно. Нельзя позволять излечимым патологиям снижать качество жизни и интимных отношений.
Нарушения эякуляции – группа расстройств семяизвержения. Она включает широкий спектр патологий от быстрой или преждевременной эякуляции до полного ее отсутствия (анэякуляции, аноргазмии). Кроме того, сюда включают болезненную и ретроградную эякуляцию, а также появление крови в сперме. У всех этих состояний разные причины и прогнозы.
Статистика
По американским данным, преждевременная (ранняя) эякуляция – наиболее распространенное сексуальное расстройство среди мужчин в возрасте до 40 лет. От 30 до 70% мужчин с разной частотой и в разной мере сталкиваются с ним в течение жизни. Другое крупное исследование показало, что 46% мужчин 50-80 лет сообщали о проблемах с эякуляцией, 59% из них это существенно беспокоило, особенно при сочетании с другими симптомами болезней мочевыводящих путей.(Rosen R et al., 2003). Задержка эякуляции встречается гораздо реже, по некоторым данным, примерно у 4% мужчин (Jannini EA et al., 2002). Распространенность остальных нарушений эякуляции изучена плохо. Подсчитано, что ретроградная эякуляция – состояние, когда сперма попадает в мочевой пузырь – ответственна примерно за 2% случаев мужского бесплодия (Jefferys A et al,. 2012).
Медицинские услуги
- Лечение нарушений семяизвержения
- Консультация андролога
Симптомы расстройств семяизвержения
Преждевременная эякуляция – регулярно повторяющееся явление, при котором семяизвержение происходит раньше, чем этого хочет мужчина, оно может возникать при минимальной сексуальной стимуляции. В определении раннего семяизвержения есть субъективный момент, поскольку большую роль играет удовлетворенность сексуальной близостью обоих партнеров. Для одной пары продолжительности фрикций в 6 минут (среднестатистическая продолжительность) будет достаточно, для другой – нет.
Преждевременное семяизвержение – наиболее распространенное сексуальное нарушение у мужчин.
В международной классификации болезней (МКБ-10) дается следующее определение проблемы: «Невозможность задержать семяизвержение достаточно, чтобы получить удовольствие от занятий любовью. Это проявляется семяизвержением перед половым актом или очень скоро после его начала (если необходим временной показатель, можно говорить о 15 секундах) или эякуляцией без достаточной эрекции, что делает половой акт невозможным. Проблема не является следствием длительного отсутствия сексуальной активности». Для определения, является ли семяизвержения ранним, требуется хорошее сотрудничество пациента с врачом.
Преждевременная эякуляция существенно влияет на качество жизни:
- удовлетворенность половым актом низка;
- в течение полового акта сложно расслабиться;
- половые контакты становятся реже;
- снижается удовлетворенность сексуальными отношениями.
Негативное влияние расстройства распространяется не только на половую жизнь. Оно может оказывать определяющее влияние на самооценку и отношения с партнером, приводить к депрессии, тревожности, стыдливости. Несмотря на все последействия, совсем небольшое количество мужчин обращается за лечением.
- Преждевременное семяизвержение
О позднем семяизвержении говорят, когда мужчина через 20-30 минут полового акта не может эякулировать, со временем прерывая его или истощаясь физически. Основной симптом – сложность в достижении оргазма или его отсутствие. Возможно несколько вариантов течения расстройства:
- легкий (мужчина способен достичь оргазма при половом акте, правда, иногда лишь при определенных условиях);
- средней тяжести (не может эякулировать при обычном половом акте, но может сделать это при мастурбации или фелляции);
- тяжелый (может эякулировать только наедине с собой);
очень тяжелый (семяизвержение невозможно).
Позднее семяизвержение
Поздняя эякуляция может быть признаком заболеваний, требующих врачебного вмешательства.
Для ретроградной эякуляции характерно:
- «сухой оргазм», то есть сперма не выбрасывается или выбрасывается в небольшом количестве;
- после полового контакта моча может быть несколько мутной из-за попадания спермы в мочевой пузырь;
- пара может жаловаться на бесплодие.
При всех указанных патологиях могут встречаться симптомы болезней, которые вызывают нарушения семяизвержения. Например, могут присутствовать слабость, сердцебиение, частые позывы на мочеиспускание, пониженное настроение.
Причины нарушений эякуляции
Причины ранней эякуляции изучены плохо, поскольку нет достаточного количества данных для действительно научного вывода. В гипотезах роль отводится различным биологическим и психологическим факторам, включая гиперчувствительности полового члена, тревожные расстройства, нарушение функции серотониновых рецепторов. Быстрая эякуляция часто сочетается с эректильной дисфункцией, но она не зависит от возраста. Предполагаются следующие факторы риска:
- плохое общее здоровье;
- ожирение;
- воспаление простаты;
- нарушение баланса гормонов щитовидной железы;
- эмоциональные проблемы, стресс;
- травмирующий сексуальный опыт.
Задержка эякуляции у мужчин развивается на фоне следующих заболеваний и состояний:
- гипогонадизм;
- болезни щитовидной железы;
- заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (болезш Кушинга и другие);
- операции на предстательной железе;
- травмы нервов таза;
- прием некоторых лекарств (антигипертензивных, седативных) или наркотиков (опиатов).
Некоторые мужчины сообщают об отсутствии чувствительности головки полового члена. Известную роль играют факторы образа жизни и психологические моменты.
Ретроградное семяизвержение может быть следствием:
- расстройство баланса автономной нервной системы;
- операций на простате;
- соматических болезней (сахарного диабета, рассеянного склероза).
Диагностика нарушений эякуляции
Диагностика во многом базируется на сексуальном анамнезе пациента. Врач проводит подробный расспрос, пытаясь определить, является ли расстройство постоянным или ситуационным, влияют ли на него какие-либо обстоятельства, зависит ли оно от партнера. Для разных нарушений семяизвержения имеются специфические методики диагностики.
Основные диагностические средства для быстрого семяизвержения:
- Время внутривагинальной эякуляторной задержки (IELT) – мужчина сам подсчитывает длительность сексуального контакта. Врачи не рекомендуют использовать для определения этого показателя секундомер, достаточно того, как оценивает это время сам мужчина. Также просят оценить, насколько эффективно давался контроль над семяизвержением по шкале от нуля до четырех.
- Опросники. Из множества доказательная медицина выбрала два основных.
- Диагностический инструмент преждевременной эякуляции (PEDT). Он определяет минимальную требующуюся стимуляцию, уровень угнетенности пациента и проблемы межличностных отношений. 11 балов, набранные в этом тесте говорят о преждевременной эякуляции, 9-10 баллов свидетельствуют о ее высокой вероятности.
- Арабский индекс преждевременной эякуляции (AIPE). Разработан с Саудовской Аравии для исследования полового желания, достаточности эрекции для полового контакта, время до эякуляции, удовлетворенность обоих партнеров, уровень тревожности и депрессии. Показатель в 7-13 баллов говорит в пользу тяжелого расстройства.
Врачебный осмотр в первую очередь акцентируется на возможном обнаружении неврологических или эндокринных патологий, чтобы определить причинные факторы проблемы. К таковым могут относиться простатит, уретрит, болезнь Пейрони. Набор лабораторных тестов будет зависеть от «находок» врача, стандартных тестов, рекомендованных всем пациентам, не существует.
Диагностика позднего семяизвержения включает:
- Врачебный осмотр. В него входит тщательное обследование половых органов, врач может проверить их чувствительность к касаниям.
- Анализы крови. При его помощи определяют уровней половых гормонов, гормонов щитовидной железы, исключают сахарный диабет и некоторые другие болезни.
- Анализы мочи. Помогают обнаружить признаки урологических инфекций, воспалительных заболеваний.
Обычно расспроса мужчины и указанных методов диагностики достаточно. Но в зависимости от того, что стало причиной патологии, может понадобиться более широкий спектр обследования и консультация смежных специалистов (невропатолога, эндокринолога).
Для уточнения диагноза ретроградного семяизвержения доктор может применить специфический тест, обнаружение спермы в моче после оргазма. Обычно процедура проводится в медицинском учреждении. Если в моче не будут обнаружены сперматозоиды, то «сухие оргазмы» или бесплодие могут иметь другую причину.
Лечение расстройств эякуляции
К сожалению, многие мужчины не доходят до врача. Это связано не только со стыдливостью, но и с убежденностью, что проблемы эякуляции не лечатся. Это заблуждение, в случае таких патологий визит к андрологу или сексопатологу может исправить ситуацию.
Основные фармакологические методы лечения при преждевременном семяизвержении, согласно Европейскому руководству по мужским сексуальным расстройствам:
- Дапоксетин. Это антидепрессант, одобренный во многих странах специально для лечения этой проблемы.
- Другие антидепрессанты.
- Местные анестетики.
- Трамадол. Это сильное обезболивающее рекомендуется во многих странах.
- Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препараты для лечения импотенции показали эффект в ряде исследований.
В исследовании было показано, что лишь 9% мужчин с преждевременной эякуляцией обращается за медицинской помощью (Porst, H., et al, 2007).
Существуют психологические методы лечения: (бихевиоральная терапия), упражнения в парах. Кроме того, на сайте Национальной системы здравоохранения Англии рекомендуют следующие способы продления полового акта:
- Мастурбировать за 2-4 час до секса.
- Использовать утолщенные презервативы, чтобы снизить чувствительность.
- Глубоко подышать, чтобы подавить эякуляторный рефлекс.
- Заниматься сексом с партнершей, сидящей сверху (чтобы та могла слезть, когда будет близко семяизвержение).
- Делать перерывы по время полового акта и думать о чем-нибудь отвлекающем.
Вид лечения поздней эякуляции зависит от того, что стало ее причиной. Иногда приходится пересмотреть лекарства, которые принимает человек, провести психологическую консультацию или лечение у нарколога. Специфических препаратов, ускоряющих семяизвержение, не существует. Иногда применяются лекарства, которые предназначены для лечения других болезней (амантадин, буспирон). Психотерапия может дать эффект, если состояние развилось на фоне депрессии, тревожного расстройства или других психологических проблем.
Ретроградная эякуляция может не требовать лечения. Обычно ее лечат, когда поднимается вопрос бесплодия. Лекарства назначают при нервной природе патологии, когда она развивается при диабетическом поражении, рассеянном склерозе и некоторых других проблемах. Для получения эффекта от препаратов требуется некоторое время. Могут назначаться псевдоэфедрин, имипрамин и некоторые другие средства, усиливающие тонус шейки мочевого пузыря при эякуляции.
Если нарушение развилось после хирургической операции (резекции простаты, вмешательства на шейке мочевого пузыря), лекарства обычно не помогают, потому что есть нарушения анатомических структур. В случае неудачи лечения, мужчине все еще могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.
Профилактика
Профилактика нарушений эякуляции не разработана. Их вероятность может снизить хорошее общее здоровье, предупреждение и своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.
Источник