Проблемы при мочеиспускании на нервной почве

Впрочем, лечение этого заболевания находится ещё и в ведении специалистов‑неврологов.

Наши эксперты – врач-уролог, кандидат медицинских наук Кузьма Миленин и невролог, психотерапевт Игорь Михалёв.

Узел проблем

Для этой болезни характерна разнообразная симптоматика: и недержание мочи, и задержки мочеиспускания.

Причин у этого расстройства множество. Одна из самых частых – неврозы. Видимо, поэтому заболевание до сих пор известно под другим ярким названием – невроз мочевого пузыря. Врачи отмечают, что расстройство связано со страхом недержания мочи. На этом фоне развивается боязнь надолго покинуть дом. Тем более оказаться в ситуации, в которой невозможно воспользоваться туалетом. Большинство пациентов с подобным неврозом – женщины и пожилые люди.

Считается, что неврозы – результат вегетативной дисфункции. Именно благодаря симпатическому и парасимпатическому отделам вегетативной нервной системы человек контролирует отправление своих естественных надобностей. Когда эта система даёт сбой, контроль может теряться. Результат – патологическая задержка мочи, что на деле происходит чаще, её недержание.

Тем не менее в подавляющем большинстве на лечение «мочеиспускательных» неврозов врачи смотрят с оптимизмом: такие психогенные расстройства считаются обратимыми. Вопрос решается благодаря работе психотерапевтов, а также приёму антидепрессантов и транквилизаторов под наблюдением врача.

Травмы и опухоли спинного мозга, при которых страдают пересечения большого числа симпатических и парасимпатических нервов, идущих от мочевого пузыря, прямой кишки, сосудов, половых органов, – куда более грозные причины развития невроза мочевого пузыря. Однако проблемы с мочеиспусканием возможны и при злоупотреблении алкоголем, даже при банальном радикулите. Встречается эта патология нервной системы и при рассеянном склерозе.

Поэтому врачи разных специальностей, задействованные в лечении нейрогенного мочевого пузыря, подчёркивают: при подобных расстройствах очень важен грамотный первичный осмотр неврологом. От выводов этого специалиста может напрямую зависеть тактика лечения.

В заданном ритме

Примерно в 30% случаев нейрогенный мочевой пузырь сопровождается развитием вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы – пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита. Всё это может привести к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности. В итоге человек рискует стать инвалидом.

Нередко травмы позвоночника, особенно в поясничном отделе, приводят не только к расстройствам мочеиспускания, но и сопровождаются запорами или недержанием кала. Разрешить этот узел проблем можно лишь усилиями специалистов разных специальностей – невролога, уролога или нейроуролога.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря зависит от причины возникновения болезни. В первую очередь врачи занимаются терапией первичного заболевания, вызвавшего нарушения мочеиспускания, и параллельно профилактикой мочеполовых инфекций курсами антибиотиков и уросептиков, а также с помощью регулярного дренирования пузыря катетерами.

В некоторых ситуациях специалисты вырабатывают у пациента рефлекс на мочеиспускание с помощью специальных «тренировок», стимулируя этот процесс фармпрепаратами, нервными импульсами, катетером. Или просто советуют больному научиться опорожнять мочевой пузырь в строго определённое время.

Иногда для увеличения внутрибрюшного давления больному рекомендуют носить пояснично-крестцовый корсет. Неплохим подспорьем становится рефлексотерапия. В результате мочевой пузырь «привыкает» к опорожнению и начинает работать в заданном ритме.

Учитывая распространённость этого расстройства и его социальную окраску (среди пациентов много женщин среднего возраста и пожилых), в решение этой проблемы всё чаще встраиваются недобросовестные предприниматели от медицины и разного рода «целители», которые предлагают различные «народные» или «инновационные» методы лечения. Цена услуг зашкаливает, эффективность же стремится к нулю. Специалисты предупреждают: нейрогенный мочевой пузырь – не то заболевание, при котором допускается самодеятельность. Одна из составляющих успеха в лечении этого недуга – регулярное наблюдение у уролога, невролога, нефролога.

Источник

Эту патологию многие считают неизлечимой и трудно поддающейся лечению. Однако существуют эффективные подходы, способные существенно улучшить качество жизни таких больных.

Слово – нашему эксперту, заведующему отделением урологии Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктору медицинских наук, профессору Григорию Кривобородову.

Семь бед – один ответ

Обладателям этого недуга не позавидуешь. У одних он приводит к недержанию мочи, которое происходит из-за неадекватной работы сфинктера мочеиспускательного канала. У других моча выделяется буквально по каплям, скапливаясь в мочевом пузыре (иногда до очень больших количеств) или не выходит вовсе, при этом больной испытывает сильное желание помочиться.

К такому развитию событий может привести всё, что так или иначе нарушает иннервацию органов таза: врождённые заболевания спинно-мозгового канала, нейродегенеративные заболевания (рассеянный склероз, болезни Паркинсона, Альцгеймера), травмы и опухоли спинного и головного мозга и даже остеохондроз позвоночника. Немало больных с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей (или нейрогенным мочевым пузырём, как его называют в обиходе) и среди тех, кто перенёс инсульт.

Важный нюанс

Долгое время этой проблемой занимались врачи-неврологи, которые уделяли ей не самое большое внимание. Особенно если мочеиспускательный невроз развивался у постинсультных больных или больных с черепно-мозговой травмой, у которых на первый план всегда выходило восстановление двигательных функций и речи.

При этом даже на фоне адекватной терапии неврологических заболеваний нарушение функций нижних мочевыводящих путей у этих пациентов, как правило, оставалось, что в конце концов не только нарушало качество их жизни, но и приводило к очень опасным осложнениям, вплоть до хронического пиелонефрита, почечной недостаточности и даже смерти.

В некоторых ситуациях врачи вырабатывают у пациента рефлекс на мочеиспускание с помощью специальных «тренировок», стимулируя этот процесс нервными импульсами, рефлексотерапией.

Комплексный подход

Однако, с тех пор как лечение больных с нейрогенным мочевым пузырём перешло в ведение урологов (в содружестве с неврологами), эта проблема получила эффективное решение.

И в первую очередь с точки зрения диагностики этого заболевания, золотым стандартом которой считается комплексное уродинамическое исследование, позволяющее определить тип нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей.

Во время этой процедуры больному в мочеиспускательный канал вводят тонкий катетер, через который мочевой пузырь наполняют физраствором, и, когда у пациента появляются позывы «сходить по-маленькому», просят его помочиться в специальный прибор – урофлуометр – и оценивают различные параметры мочеиспускания.

Нередко параллельно с этим исследованием врачи проводят и рентгенологическое исследование мочевого пузыря. И только после такого всестороннего обследования выбирают тот или иной вариант лечения.

Верное решение

У нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей множество путей решения. В одних случаях (при сфинктерном недержании мочи) помогает операция по установке искусственного сфинктера уретры, в других – петлевая операция, во время которой создаётся поддержка для мочеиспускательного канала с помощью петли из синтетического материала. А если речь идёт о гиперактивности мышечной оболочки мочевого пузыря, на помощь пациентам приходят лекарства, снимающие спазм: холинолитики и агонисты бета‑3‑адренорецепторы мочевого пузыря.

Есть решение и при самом сложном виде нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей – при нарушении функции опорожнения мочевого пузыря. Восстановить её врачи не смогут. Единственным выходом для таких больных является ежедневная самостоятельная катетеризация мочевого пузыря одноразовыми катетерами (их пациенты должны получать бесплатно в количестве 160-180 штук в месяц), которой таких пациентов обучают врачи. Для выполнения этой нехитрой манипуляции необходимы лишь два условия – проходимость уретры и сохранная функция рук. И пациент возвращается к активной жизни.

Смотрите также:

• Уролог: 80 % пациентов, жалующихся на цистит, на самом деле им не болеют →
• Иммунитет, спасай! В лечении рака мочевого пузыря произошел прорыв →
• А пузырь-то – «нервный»! Кому грозит «мочеиспускательный» невроз →

Источник

Ученые медики доказали, что психологические проблемы тесно связаны с работой мочевого пузыря. Важно, как можно раньше определить основную причину развития цистита.

Причины психосоматического цистита

Эмоциональное состояние человека и его здоровье тесно связаны. От сильных переживаний или негативных эмоций возникает не только заболевание. Может случиться рецидив патологии. На фоне утраты, ярости, гнева, страха или одиночества может возникнуть цистит. Многие люди заметили, что именно на нервной почве у них появились трудности с мочеиспускательным процессом.

Цистит может возникнуть на фоне утраты, ярости или гнева

Цистит может возникнуть на фоне утраты, ярости или гнева

Нервным циститом болеют люди, которые чаще держат свои проблемы в себе, им не с кем поговорить и обсудить наболевшие неприятности. Даже болезненный разрыв в отношениях или в самом их начале может спровоцировать нарушения, потому что человек сильно переживает на фоне сложившихся обстоятельств. Представительницы прекрасного пола часто обращаются к квалифицированным специалистам с проблемами в работе мочевого пузыря после серьезных стрессов с их мужчинами.

Можно выделить три основные причины, которые вызывают симптомы развития цистита:

• Человек постоянно находится в стрессовом состоянии.
• Пациента преследуют негативные эмоции, он может длительное время находиться под их влиянием.
• Присутствуют серьезные и продолжительные конфликты сексуального плана.

Мало того, есть многочисленные факторы, которые усиливают развитие патологии.

К ним относятся:

• переохлаждение организма;
• недостаточное количество витаминов;
• отсутствие полезных веществ в организме.

Клиническая картина

Болезненные ощущения в районе живота

Болезненные ощущения в районе живота

Нейрогенный цистит по своим признакам очень похож на воспалительную патологию. Среди характерных проявлений можно выделить такие симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненные ощущения внизу живота, переходящие иногда в область поясницы;
• дистрофические нарушения, связанные с функционированием выделительной системы.

На фоне неправильной работы мочевого пузыря у больного развиваются психологические расстройства. Появляется комплекс неполноценности, нормально жить человек не может. Его постоянно тревожат негативные переживания и фобии.

Неправильное или не своевременное лечение приводит к тому, что развиваются осложнения. Нарушения могут закончиться пиелонефритом, мочекаменной болезнью, хронической почечной недостаточностью.

Цистит у женщин на фоне сильного стресса может появиться неожиданно. Несмотря на отсутствие характерных симптомов или хронического воспалительного процесса болезнь развивается. Это объясняется тем, что основная причина кроется в ранее перенесенных патологиях. Может быть тяжелые роды или оперативное вмешательство. Учащенные позывы к мочеиспусканию дополняются признаками депрессивного расстройства. Самостоятельно симптомы нервного цистита не пропадут. Требуется квалифицированная помощь и эффективное лечение. Назначить его может уролог или психотерапевт.

В случае с мужским организмом проблемы в работе мочевого пузыря чаще тревожат людей пожилого возраста. Основные причины – это нарушенное функционирование простаты, повышенные физические нагрузки, постоянная усталость, а также плохой сон. Клинические симптомы похожи на признаки развития инфекционного цистита или простатита.

У детей подобный диагноз устанавливается после достижения двухлетнего возраста. Патология может быть врожденная или спровоцированная внешними факторами. В процессе родовой деятельности нервные окончания, которые отвечают за работу мочевого пузыря, могут повредиться. Вследствие чего возникают проблемы. Лечение детей проводится с использованием медицинских препаратов, максимально щадящей категории.

Лечение нервного цистита

В большинстве случаев квалифицированные специалисты рекомендуют уделить внимание укреплению нервной системы. Пациентам важно быть положительно настроенными на полноценное выздоровление. Лечение цистита на нервной почве предусматривает:

• Исключение любых стрессовых ситуаций. Важно выйти из депрессивного состояния, забыть о конфликтах. Внутреннее настроение пациента играет огромную роль в терапии.
• Психолог или психосоматик рекомендует своим пациентам избавляться от всех негативных эмоций любым путем. Освобождать свое сердце от обид, грузов, высказываться окружающим. Избегать злости, а также людей, при виде которых появляется страх, чувство гнева. Необходимо бороться с заниженной самооценкой.

Самостоятельно не получится избавиться от нервного состояние, особенно если под его влиянием оказываются внутренние органы человека. Понадобится помощь квалифицированного специалиста.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами

Лечение медикаментами

Своевременная терапия цистита на нервной почве помогает полностью избавиться от заболевания. Медицинские препараты позволяют снять симптомы развития патологических процессов, облегчить состояние пациента, предупредить возникновение осложнений и последствий.

Для борьбы с воспалительными процессами используются соответствующие препараты, антибиотики или адреноблокаторы. В некоторых ситуациях врачи дополнительно назначают инъекции. Медикаментозное лечение заканчивается курсом витаминов, которые помогают восстановить защитные силы организма и устранить негативные последствия после приема медицинских препаратов.

Гомеопатия и травы

На ранней стадии развития цистита можно использовать в качестве терапевтических средств гомеопатические лекарства и рецепты народной медицины (фитопрепараты, травяные настои). Они оказывают седативное и противовоспалительное действие, поддерживают иммунитет, а также работу мочевого пузыря.

Особенное внимание уделяется листьям брусники, которые облегчают состояние больного. Но подобная терапия показывает высокую эффективность, если нет серьезных осложнений.

Физиотерапия

Для борьбы с воспалением мочевого пузыря используются различные манипуляции. Процедуры с ультразвуком или электросигналом, прогревание, вибромассаж. Физиотерапия поддерживает работу мышц.

Во время электрофореза лекарство доставляется в место развития воспалительного процесса. При магнитофорезе лечение осуществляется магнитным полем. Ультразвук положительно влияет на кровообращение в области малого таза. Также обладает противовоспалительным действием.

Источник