Проблемы пациентов с нарушением мочеиспускания

Дата публикации: 14.03.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Нарушения мочеиспускания или дизурия — симптом, сопровождающийся болью и жжением в уретре. Он может сигнализировать о серьезных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Если не начать курс лечения, то возникают серьезные нарушения в работе почек, развивается уремический синдром.

Причины нарушений мочеиспускания

Недержание мочи возникает на фоне следующих причин:

повреждения мочеточников и опухоли;
слабость мочевого пузыря;
заболевания почек;
болезнь Паркинсона;
делирий;
болезнь Альцгеймера;
прием некоторых медикаментов;
сахарный диабет;
хроническая сердечная недостаточность;
ограниченная подвижность;
поражения головного или спинного мозга;
увеличение предстательной железы у мужчин при простатите, аденоме или новообразовании;
опущение матки или влагалища у женщин;
инфекционные заболевания мочевого пузыря;
операции на животе и органах таза;
испуг или сильное психоэмоциональное напряжение.

Нарушение мочеиспускания также встречается у пациентов при рассеянном склерозе. Это обусловлено замедлением поступаемых к нервным окончаниям сигналов от головного мозга.

Симптомы нарушения мочеиспускания

Нарушения мочеиспускания характеризуются такими симптомами:

частые позывы;
задержка мочи;
ощущения жжения;
изменение цвета мочи и появление резкого запаха;
острая боль при мочеиспускании.

Если человека беспокоит затрудненное мочеиспускание при частых позывах в туалет и сопровождается болью и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, то это может сигнализировать о простатите, цистите, везикулите или колликулите.

При почечной недостаточности пациент жалуется на сильное чувство жажды, тошноту и рвотные позывы, зуд кожи, головную боль и сухость в ротовой полости.

Методы диагностики

В первую очередь прав проводит осмотр и прощупывает область внизу живота. Такая манипуляция помогает определить наполняемость мочевого пузыря и поставить диагноз — ишурия у пациента или анурия. Женщине может потребоваться консультация гинеколога. При подозрении на наличие бактерий следует сдать мазок на половые инфекции.

Для выявления причин недержания мочи врач направляет пациента на сдачу УЗИ мочевого пузыря и почек. Также необходимо сдать анализ мочи и в некоторых случаях — рентгенографию почек. При сомнительных результатах после общего анализа мочи может потребоваться анализ мочи по Нечипоренко и цитоскопия. Лечением нарушений мочеиспускания занимается врач-уролог.

Для диагностики нарушений мочеиспускания в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях нарушений мочеиспускания обратитесь к урологу. Он осмотрит и опросит вас, поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение. При необходимости направит к другому узкому специалисту — например, к инфекционисту при ЗППП.

Лечение нарушения мочеиспускания

При инфекционных заболевания врач назначает антибактериальные препараты, при аденоме простаты — альфа-адреноблокаторы. Они оказывают расслабляющее действие на мочевыводящие пути и облегчают выделение мочи.

Если у пациента острая ишурия, то ему проводят катетеризацию для опорожнения мочевого пузыря. При наличии камня в уретре или в области ладьевидной ямки показаны оптическая уретроскопия и меатотомия. Если диагностирована хроническая задержка мочи, то применяют метод дренирования мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия задержки мочи направлена на снятие боли и облегчения выведения жидкости из организма. Для расслабления мышц сфинктера пузыря и устранение болевого синдрома применяются спазмолитики. Также при ишурии могут назначить мочегонные лекарства.

В случае нейрогенных причин заболевания применяют холиномиметические препараты. Активизировать функции мочеиспускательных органов можно с помощью аскорбиновой кислоты. Для повышения иммунитета полезно принимать комплексы с витаминами A, B и E.

Помимо медикаментов могут применяться физиотерапевтические процедуры — электрофорез, массаж, лазеротерапия, лечебная гимнастика. Они предназначены для укрепления мышц таза и тренировки мочевого пузыря.

Если у пациента обнаружены аутоиммунные болезни и аллергические процессы, ему назначают глюкокортикостероиды. При онкологических заболеваниях используются цитостатики в комплексе с другими препаратами. Улучшить кровоток в сосудах при анурии помогут антикоагулянты. Для ускорения процессов выведения нефротоксинов из организма применяются детоксицирующие лекарства и антидоты. Предотвратить образование камней помогут метаболические препараты.

В сети клиник ЦМРТ для лечения нарушений мочеиспускания используют следующие методы:

Если не вылечить ишурию, то может развиться перитонит, почечная недостаточность и образоваться септический очаг. Полный застой мочи приводит к циститу. Наиболее опасное последствие — разрыв мочевого пузыря, вследствие чего урина проникает в брюшную полость.

При анурии состояние пациента стремительно ухудшается и грозит токсическим поражением организма. Кроме того, могут возникнуть неврологические нарушения и уремическая кома, приводящая к летальному исходу.

Одним из серьезных осложнений нарушенного мочеиспускания считается декомпенсация стенки мочевого пузыря. Такое состояние характеризуется многократным мочеиспусканием небольшими порциями. Если его не лечить, то болезнь принимает хроническую форму. Это приводит к потере регуляторной и сократительной способности сфинктера мочевого пузыря.

Профилактика нарушений мочеиспускания

Предотвратить нарушения мочеиспускания помогут следующие рекомендации:

избегать употребления алкоголя, крепкого чая и кофе;
для укрепления мышц таза женщинам следует выполнять упражнение Кегеля;
меньше пить жидкости перед сном;
отказаться от вредных привычек;
не сдерживать мочеиспускание;
ежедневно пить 1,5-2 л воды;
избегать переохлаждений и травм;
подмывать половые органы не менее 2 раз в день;
носить не обтягивающее чистое белье из натуральной ткани;
исключить применение косметических средств во время мытья при наличии аллергических реакций.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Любые проблемы с мочеиспусканием сигнализируют о серьезной проблеме в организме. Задержка мочи, боли при мочеиспускании, кровь в моче или ее обесцвечивание — все это не возникает ниоткуда — это симптом тяжелых урологических заболеваний. При этом именно урологические болезни развиваются быстрее других, моментально распространяясь по всему урогенитальному тракту. Рассмотрим основные нарушения, связанные с мочевым пузырем и мочой.

ПРИЕМ УРОЛОГА — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ, АНАЛИЗОВ — 500 руб.!

Где лечат проблемы с мочеиспусканием

Любые проблемы мочеполовой сферы у мужчин и женщин лечит врач уролог. В Санкт-Петербурге опытный уролог принимает в клинике Диана. Вы можете записаться на прием к специалисту на любое время, в том числе и на выходные дни.

проблемы с мочеиспусканием

Затруднение мочеиспускания — дизурия — странгурия

В норме опорожнение мочевого пузыря не должно вызывать затруднений, болезненности или дискомфорта, однако подобные жалобы нередко звучат в кабинете уролога. Часто пациенты приходят с запущенной стадией болезни, пропив разные таблетки «назначенные» друзьями и родственниками или урологические сборы, изготовленные по рецептам народной медицины.

Дизурия — характерный симптом заболеваний мочеполовой сферы, а в некоторых случаях и опухолевого процесса. Поэтому затрудненное мочеиспускание, которое в медицине принято называть странгурия, требует тщательного медицинского контроля.

Симптомы затруднения мочеиспускания

Признаки, при которых нужно записаться к урологу:

моча выделяется капельно или течет тонкой, вялой струей;
разбрызгивание или раздвоение струи мочи;
процесс мочеиспускания существенно удлиняется;
чтобы помочиться, приходится напрягаться и тужиться, особенно в начале процесса.

В зависимости от причин состояния, осложненное мочеиспускание может также сопровождаться болью или дискомфортом внизу живота. Но даже, если боли нет, проблемы с мочеиспусканием требуют лечения.

Причины затруднения мочеиспускания

Факторами, вызывающими затруднение при опорожнении мочевого пузыря, могут выступать как урологические проблемы, так и заболевания, не касающиеся мочеполовой сферы. Ко второй группе чаще всего относят неврологические расстройства, эндокринные патологии, сахарный диабет и т.д. Что же касается урологических патологий, они обычно связаны с механическим осложнением оттока мочи, связанным с сужением просвета выводящего канала и при нарушениях иннервации (снижение чувствительности нервных окончаний) мочевого пузыря.

Ведущая причина развития осложненного мочеиспускания — воспаление, например, уретрит, которое может возникнуть на фоне инфекции или травмы (нетрадиционные половые контакты, интенсивная мастурбация) и т.д.

У мужчин возрастной группы старше 50 лет осложненное опорожнение мочевого пузыря сопутствует таким распространенным в этом возрасте состояниям, как хронический простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и аденома простаты.

У женщин затруднения могут возникнуть при запущенных циститах, особенно шеечных. Причиной сужения мочеиспускательного канала в результате его механического сдавливания могут быть злокачественные и доброкачественные новообразования мочевого пузыря. Нельзя не упомянуть также такие вероятные факторы, как стриктура (сдавливание) уретры, наличие инородного тела или осложненные травмы — они сразу же вызывают проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика

Лечение нарушений мочеиспускания носит строго индивидуальный характер и определяется урологом на основании комплекса анализов и УЗИ. Уролог даст направление на:

Анализ мочи.
УЗИ малого таза.
УЗИ мочевого пузыря.

Дополнительно может проводиться УЗИ почек.

Лечение дизурии

Чаще всего лечение предполагает прием антибиотиков и антихолинергических препаратов, снимающих спазмы мочевого пузыря и уретры. При необходимости врач может назначить оперативное вмешательство, направленное на расширение просвета мочевыводящего протока и облегчение оттока мочи.

Кровь в моче — гематурия — микрогематурия — макрогематурия

Моча здорового человека в норме не должна содержать примесей крови, однако нередко пациенты обращаются к урологу именно с проблемой гематурии – появления крови в моче.

Если количество кровяных клеток в моче велико настолько, что человек может самостоятельно заметить изменение ее цвета, говорят о макрогематурии. Несущественное содержание крови, которое выявляются только в анализах мочи, называют микрогематурией.

Вне зависимости от количества, появление крови в моче — свидетельство развития патологического процесса и требует немедленного обращения к урологу.

Причины появления крови в моче

Существует много заболеваний, которые сопровождаются попаданием крови в мочу. Чаще всего это состояние развивается в связи с патологиями почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Наиболее распространенные факторы гематурии:

Инфекционные заболевания. Этот фактор чаще связан с циститом и уретритом, что особенно характерно для женского организма. Нередко причина гематурии — туберкулез почек или мочевого пузыря.
Травмы. Травматический фактор часто вызывает макрогематурию, так как происходит повреждение и разрывом тканей почки, мочевого пузыря, промежности и уретральной луковицы.
Мочекаменная болезнь. Патология считается одной из наиболее распространенных причин микрогематурии. Солевые конкременты (так называют камни и прочие образования) способствуют присоединению инфекции и механически раздражают слизистые оболочки мочеточников и мочевыводящих путей, что и приводит к появлению крови в моче.
Новообразования. Наиболее опасные опухоли в этом случае — рак мочевого пузыря или почек. Онкология может иметь переходно-клеточную природу или представлять собой карциному или аденокарциному. Нередко у мужчин появление крови в моче — симптом рака простаты. Нельзя также не упомянуть, что причиной гематурии может выступать и доброкачественная опухоль, например ангиомиолипома, которая встречается чаще всего у женщин в период беременности и представляет собой скопление жировой ткани и кровеносных сосудов.
Заболевания мужской половой системы. Вызывать гематурию вполне могут такие состояния, как аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Заболевания почек. К этой категории относят пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность и папиллярный некроз.

Перечисленные выше факторы — лишь малая часть патологий, которые в списке симптомов имеют состояние гематурии.

Диагностика причин крови в моче

Наиболее эффективные методы диагностики, применяемые при выявлении причин гематурии:

лабораторный анализ мочи: общий, бактериологический, цитологический;
цистоскопия;
внутривенная урография;
УЗИ малого таза;
компьютерная томография (КТ).

К последнему методу диагностики следует относиться с опаской, так как он связан с рентген-излучением. И хотя в интернете часто встречаются сведения о безопасности этой методики, брать такие заявления на веру нельзя.

Лечение крови в моче

Лечение гематурии разрабатывается строго индивидуально и направлено на устранение причины появления этого симптома. Чаще всего назначается антибиотикотерапия. Такие патологии, как новообразования, мочекаменная болезнь, последствия травм и т.д. предполагают хирургическое вмешательство.

Гнойные выделения в моче — пиурия

Появление гноя в моче называют пиурией. Основная причина состояния — воспаление в мочеполовой системе. Степень выраженности пиурии напрямую характеризует интенсивность воспалительного процесса.

Лабораторный признак пиурии — повышенное содержание в биологической жидкости лейкоцитов (более 3 миллионов в одной единице объема), в то время как умеренное количество этих клеток с медицинской точки зрения является нормой. Визуально пациент наблюдает существенное помутнение мочи и появление в пробе светлых хлопьев или нитей. Заметив такие симптомы, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к урологу.

Причины появления гноя в моче

Воспаление может быть локализовано в нижних и верхних мочеполовых путях. В некоторых случаях гной попадает в мочу в результате прорыва гнойника, расположенного в близлежащих внутренних органах (встречается редко). Чаще всего причины гноя в моче:

туберкулез почек, мочеполовых путей;
цистит;
уретрит;
острый пиелонефрит;
простатит;
острый орхит;
перфорация гнойных образований внутренних органов.

Эти патологии особенно активно развиваются на фоне сниженного иммунитета, частых переохлаждений, регулярного переутомления и гиповитаминоза.

Формы пиурии

В абсолютном большинстве случаев лабораторный анализ мочи обнаруживает сочетание гноя в моче с выраженной бактериурией (повышенным содержание бактерий). Если патогенные микроорганизмы в процессе диагностики выявлены не были, говорят об асептической пиурии, которая встречается обычно на фоне туберкулеза почек и дегидратации (обезвоживание) организма пациента.

Для точного определения нахождения воспалительного процесса урологи используют трехстаканную пробу мочи. В этом случае пациенту предлагают сдать мочу поочередно в три разные емкости.

Далее производят анализ проб, который позволяет выделить три формы пиурии в зависимости от зоны воспаления:

Инициальная (начальная) форма. Если гной обнаруживается только в первой пробе, то воспалительный процесс локализован в нижних отделах мочеполовых путей, а именно в зоне мочеиспускательного канала.
Терминальная (конечная) форма. Диагностируется при обнаружении гноя только в последней пробе мочи и говорит о наличии инфекционно-воспалительной патологии простаты или семенных пузырьков у мужчин.
Тотальная (полная) форма. Выявление лейкоцитурии во всех пробах мочи пациента говорит о патологии почечной ткани, чаще всего локализованной в области лоханок почек или самого мочевого пузыря.

Лечение заболеваний, связанных с появлением гноя в моче

Лечение заболеваний, вызывающих пиурию, определяется их причиной и возбудителем, спровоцировавшим воспаление. Классическую антибиотикотерапию обычно дополняют разработкой строгой диеты, соблюдением постельного режима и обильным питьем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Любые нарушения акта мочеиспускания урологи называют дизурией. Чаще всего дизурия проявляется болью, учащением позывов и затруднением выведения мочи. Эти симптомы появляются при различных патологиях организма.

Лечение мочеиспускания у мужчин и женщин

Диагностикой и лечением нарушений мочеиспускания занимается уролог. Иногда дополнительно требуется консультации смежных специалистов – гинеколога, онколога, эндокринолога.

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией.	1700
Получение урологического мазка	350
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт.	4000
Все цены ⇒

Мочеиспускание: норма и патология

Пациенты, страдающие дизурией, часто игнорируют патологические симптомы. Это связано с размытыми границами нормы в урологии.

Норма

В среднем, из организма взрослого человека выводится 1,5 литра мочи в сутки. Эти показатели верны при соблюдении нормального питьевого режима (около 2 литров жидкости в день). Моча содержит большую часть токсических продуктов обмена. Оставшаяся часть потребляемой жидкости выводится из организма с потом, дыханием и калом. Частота мочеиспускания в сутки – 4-8 раз. Этот показатель зависит от внешних факторов и особенностей организма. Здоровый человек может контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы патологии

К нарушениям мочеиспускания относят такие признаки:

слишком частое выведение мочи (поллакиурия);
редкое мочеиспускание;
учащенные позывы в ночное время (никтурия);
невозможность контролировать мочевой пузырь (недержание, энурез);
затруднение отхождения мочи;
задержка мочи в организме (ишурия);
боль при мочеиспускании;
кровь в моче;
изменение цвета и консистенции урины;
ослабление струи мочи.

Иногда к этим симптомам присоединяется зуд и жжение в промежности, лихорадка, общая слабость. Если нарушения мочеиспускания возникают один раз, говорить о патологии рано. Если патологический симптом сохраняется больше двух дней, необходимо обратиться к урологу. Игнорирование признаков дизурии приводит к осложнениям.

Причины дизурии

Не всегда дизурия указывает на болезни мочевыделительной системы. Нарушения мочеиспускания могут быть связаны с патологиями разных систем организма. Определяют такие причины дизурии:

Урологические – причиной дизурии могут стать инфекции и опухоли мочевыводящих путей. К этой группе причин относят также камни в почках, новообразования и травмы мочевого пузыря.
Андрологические – в этом случае нарушения мочеиспускания возникают на фоне воспаления. Патологию запускают ИППП, простатит, аденома простаты.
Гинекологические – дизурию вызывают воспаления половых органов, пролапс матки, эндометриоз. К недержанию мочи у женщин часто приводит ослабление мышц промежности.
Анатомические – недоразвитие и неправильное расположение органов малого таза нарушает отток мочи.
Эндокринные – с учащенным мочеиспусканием сталкиваются диабетики. Также дизурию вызывают патологии щитовидки.
Неврологические – травмы и опухоли ЦНС нарушают работу мочевого пузыря. Влияние могут оказывать также психотропные препараты.
Психологические – расстройства мочеиспускания могут возникать на фоне стресса и переутомления.

Иногда дизурия возникает у здоровых людей. С этим сталкиваются беременные женщины, люди перенесшие операции на мочевом пузыре. Также акт мочеиспускания может нарушаться при климаксе и во время менструации. Прием мочегонных препаратов приводит к учащенному мочеиспусканию, не связанному с патологией.

Виды нарушений мочеиспускания

Выделяют больше 10 различных видов дизурии. В таблице представлены наиболее частые нарушения мочеиспускания и их проявления.

*Виды нарушений мочеиспускания*	*Признаки*
Поллакиурия	Частое мочеиспускание обычно малыми порциями. Позывы сильные, иногда нестерпимые.
Странгурия	Учащенные позывы с болью при выделении мочи. Пациент не может сдерживать желание помочиться.
Никтурия	Частые ночные позывы в туалет. Ночной диурез явно преобладает над дневным.
Недержание мочи	Неконтролируемое выделение мочи без причины или во время чихания, кашля, смеха, физических нагрузках.
Энурез	Недержание мочи во время ночного сна.
Редкое мочеиспускание	Снижение количества походов в туалет до 1-2 в сутки. Часто сопровождается болью в промежности.
Затрудненное мочеиспускание	Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, слабый напор мочи. Иногда моча выделяется по каплям.
Задержка мочеиспускания (ишурия)	Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря. После мочеиспускания в мочевом пузыре остается более 20 мл мочи.

Частое мочеиспускание (поллакиурия)

Поллакиурия – это частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Пациент может ходить в туалет по 15-20 раз. При поллакиурии сохраняется нормальный суточный объем мочи. Позывы могут быть нестерпимыми, даже при почти пустом мочевом пузыре. Это состояние развивается у пациентов любого возраста.

Учащенное мочеиспускание иногда возникает у здоровых людей. К физиологическим причинам поллакиурии относят:

употребление большого количества жидкости;
период менструации;
стресс, сильные переживания;
беременность;
климакс;
употребление продуктов и напитков с мочегонным действием.

Главная патологическая причина частых позывов – повышение чувствительности стенок мочевого пузыря. Другие причины учащенного мочеиспускания:

воспаления органов малого таза (мочевой пузырь, уретра, простата);
инфекции мочевыводящих путей;
сужение уретры;
камни в мочевых путях;
болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
аденома простаты;
реактивный артрит;
патологии спинного мозга;
недержание мочи;
сахарный диабет;
эндометриоз мочевого пузыря;
травмы;
прием мочегонных препаратов.

Лечить следует не симптом, а основное заболевание. Обязательна нормализация питьевого режима. Применяются лекарственные препараты, хирургические методы, физиотерапия.

Никтурия (ночное мочеиспускание)

Частые ночные позывы к мочеиспусканию – это тревожный симптом. Преобладание ночных позывов над дневными, указывает на патологии почек. Это расстройство нарушает режим сна и бодрствования, что плохо влияет на общее состояние пациента. При никтурии больные жалуются на:

снижение работоспособности;
тревожность;
перепады настроения;
апатию;
плохой аппетит.

Никтурия может быть постоянной и временной. Длительность сохранения симптомов зависит от причин. К факторам, вызывающим учащенное ночное мочеиспускание, относят:

болезни почек (нефрит, пиелонефрит и т.д.);
сердечную недостаточность;
гиперактивность мочевого пузыря;
пернициозную анемию;
гормональные нарушения (патологии щитовидки);
аденому простаты;
прием мочегонных средств;
цирроз печени;
атрофию мышц тазового дна;
сосудистые патологии.

Лечение начинают только после определения причины патологии. Схема лечения может включать прием лекарственных средств и упражнения на укрепление мышц паха. Реже требуется оперативное вмешательство.

Редкое мочеиспускание

О редком мочеиспускании говорят, если позывы в туалет возникают 1-2 раза в сутки. Это расстройство может возникать при недостаточном употреблении жидкости. Если этот фактор исключен, подозревают нарушения работы мочевыделительной системы. Причины редкого мочеиспускания:

почечная недостаточность;
урологические воспаления;
стриктура уретры;
камни в почках и мочеточниках;
опухоли органов мочевыделения;
аденома простаты;
простатит;
гинекологические болезни;
опущение матки;
расстройства ЦНС;
инфекции, передающиеся половым путем;
гормональные сбои;
понос, рвота;
большая кровопотеря;
алкогольное отравление.

Редкое мочеиспускание может привести к острой задержке мочи. У пациента при этом отмечается лихорадка, слабость, бледность кожи. Частый сопутствующий симптом – боль в промежности. Чтобы быстро вывести мочу, используют катетер. Далее переходят к устранению причины дизурии.

Недержание мочи

С проблемой недержания мочи чаще сталкиваются женщины. Это состояние, при котором моча выделяется непроизвольно. Пациент не может контролировать этот процесс. У здоровых женщин недержание отмечается в третьем триместре беременности. В этот период увеличенная матка давит на мочевой пузырь. Патологическое подтекание урины чаще встречается у пациенток старше 50 лет. Вызвать неконтролируемое выделение мочи может:

чихание;
смех;
кашель;
подъем тяжестей;
половой акт.

Это причиняет человеку неудобства и дискомфорт. Больные стесняются недержания, но редко обращаются к врачу. Это лишь усугубляет ситуацию. Врачи выделяют такие причины недержания:

гиперактивность мочевого пузыря;
нейрогенный синдром;
тяжелые роды;
цистит;
ослабление тонуса мышц малого таза;
новообразования в малом тазу;
стрессы;
высокие физические нагрузки.

Лечение начинают с гимнастики мышц тазового дна. Обязательно устанавливают график посещения туалета. Иногда пациентам с недержанием назначают спазмолитики. Для восстановления тонуса мышечной ткани тазового дна используют лазер. При неэффективности этих методов, проводят хирургическую операцию.

Тяжелые формы недержания объединяют под общим названием «энурез». Эта патология встречается у взрослых и детей.

При энурезе непроизвольное мочеиспускание обычно происходит во время ночного сна. Если энурез имеет неврологические причины, может потребоваться помощь невролога.

Болезненное мочеиспускание

Боль во время опорожнения мочевого пузыря – симптом опасных патологий. Болезненность говорит об острых состояниях – воспалениях, травмах. При появлении этого симптома особенно важно быстро обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. На тяжелые состояния организма указывают такие сопутствующие симптомы:

появление примесей крови и гноя в моче;
неприятный запах мочи;
сохранение боли на протяжении более чем 24 часов;
патологические выделения из полового члена и влагалища;
повышение температуры тела, слабость.

Вероятные причины боли при мочеиспускании:

инфекции мочевыводящих путей;
заболевания, передающиеся половым путем;
простатит;
камни в почках и мочеточниках;
цистит;
травмы органов малого таза;
прием некоторых лекарственных препаратов;
рак мочевого пузыря.

Для устранения боли необходимо лечить причину ее возникновения. Подход определяется врачом в зависимости от ведущего фактора.

Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание – это признак проблем мочевыделительной системы. Проявляется чувством неполного опорожнения и слабым напором мочи. Пациент ощущает боль, когда мочится, а ночью его беспокоят ложные позывы. В тяжелых случаях моча отходит по каплям малыми порциями. Это причиняет острую боль. Дизурия такого типа часто дополняется общими симптомами:

повышение температуры;
усиленное отделение пота;
плохое настроение;
тошнота и рвотные позывы;
постоянная слабость, быстрая утомляемость.

У мужчин затруднение мочеиспускания часто связано со снижением потенции. Иногда появляются выделения из полового члена. Причины затрудненного выведения урины – это нарушение функций органов мочевыделения:

мочекаменная болезнь – образование камней и песка в мочевом пузыре и почках;
цистит – воспаление мочевого пузыря (чаще у женщин);
инфекции мочеполовых путей;
сужение мочеиспускательного канала;
мужские патологии (воспаление яичек, крайней плоти);
опухоли в органах малого таза;
спазм мускулатуры мочевого пузыря;
неврологические болезни, связанные нарушением функций спинного мозга;
эндокринные заболевания (часто сахарный диабет);
травмы, осложнения после операции;
аномальное развитие органов мочеполовой системы.

Иногда прием успокоительных препаратов становится причиной расстройств мочевыделения. В такой ситуации решение о продолжении седативной терапии принимает врач.

Схема лечения патологии зависит от причины расстройства. Консервативное лечение включает прием антибиотиков и физиопроцедуры. Лечебные ванны и спазмолитики принимают для снятия неприятных симптомов. Они оказывают успокоительный эффект и снимают воспаление. При наличии осложнений лечение дополняют нетравматичными операциями (например, катетеризация или дренаж мочевого пузыря).

Задержка мочеиспускания

Задержка мочеиспускания – это состояние, когда после посещения туалета в мочевом пузыре остается более 20 мл мочи. Первый признак патологии – отсутствие облегчения после акта мочеиспускания. Человек постоянно чувствует, что его мочевой пузырь наполнен, возникает желание помочиться. Патология развивается медленно. Часто проходит в хронической форме с постепенным ухудшением состояния больного. Основные причины задержки мочи:

мочекаменная болезнь;
заболевания нервной системы (зачастую опухоли головного мозга);
анатомические аномалии;
патологии простаты у мужчин (простатит, аденома);
осложненные роды, аборты у женщин;
травмы органов малого таза.

Под влиянием внешних факторов хроническая задержка мочи переходит в острую фазу. Она проявляется острой болью, высокой температурой и рвотой. Спровоцировать обострение могут:

физические перегрузки и травмы;
стрессы;
злоупотребление алкоголем;
отравление лекарствами;
движение камней по мочевыводящим путям.

Основная задача лечения – восстановление оттока мочи. Для этого проводят катетеризацию уретры, которая позволяет выйти скопившейся жидкости. В тяжелых случаях выполняют цистостомию. При этом моча выводится через установленную в мочевой пузырь трубку. Скопление урины часто приводит к развитию воспаления и инфекции. Поэтому после снятия острого состояния назначают прием антибиотиков.

Осложнения

Проблемы с выведением мочи – это повод для немедленного обращения к урологу. Отсутствие эффективного лечения дизурии чревато серьезными осложнениями:

снижение качества жизни – дискомфорт в половой жизни и общее плохое самочувствие;
кожные патологии – развиваются из-за размножения условно-патогенной микрофлоры. В области гениталий возникают потертости, покраснения, раздражения;
воспаление и инфекции – задержка мочи часто приводит к развитию цистита, пиелонефрита, простатита;
интоксикация организма – выведение мочи это один из способов очищения организма от вредных веществ. Задержка урины способствует накоплению токсинов, которые поражают другие органы и системы.

В редких случаях токсическое поражение организма из-за задержки мочи заканчивается смертью.

Диагностика нарушений мочеиспускания у мужчин и женщин

Современные методы диагностики позволяют быстро установить причину расстройства. Уролог начинает диагностику с опроса, сбора жалоб пациента. После сбора анамнеза специалист проводит несколько типов осмотра. Внешний осмотр проводят у мужчин и женщин. Доктор выполняет такие мероприятия:

взвешивает пациента;
измеряет рост;
оценивает тип телосложения;
определяет температуру, кровяное давление;
прослушивает сердце;
прощупывает брюшную полость и лимфоузлы;
осматривает кожу, особенно в области гениталий.

У женщин проводят осмотр наружных и внутренних мочеполовых органов. С помощью влагалищной и бимануальной пальпации врач определяет состояние мочеполовых органов. Внутренний осмотр позволяет выявить болезненность, воспаление. У мужчин выполняют осмотр промежности и пальпацию предстательной железы через анальный проход.

Лабораторные тесты

Для постановки окончательного диагноза применяют специфическую диагностику. К лабораторным тестам относят:

Клинический анализ мочи – результа?