Проблема с мочеиспусканием после
30 марта 2020
Затруднение мочеиспускания – это признак возникших нарушений в организме. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Есть общие причины такой проблемы, а также специфические, характерные только для одного пола. Рассмотрим подробнее, почему бывает затрудненное мочеиспускание и что делать в таких случаях.
Что понимают под затрудненным мочеиспусканием
В норме мочеиспускание должно происходить свободно, без дискомфорта и боли. Под затруднением могут пониматься разные признаки:
- прерывистая струя;
- необходимость прикладывать усилия, чтобы выдавить мочу;
- разбрызгивание;
- выделение мочи порциями или каплями (подтекание);
- частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.
Общие причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин
Затрудненное мочеиспускание – признак нарушения оттока мочи через уретру. Это может быть связано с ее сужением из-за сдавливания снаружи или закупоркой просвета. Вне зависимости от пола причинами могут выступать:
- Мочекаменная болезнь. Общее название заболевания, при котором в почках, мочеточниках или мочевом пузыре образуются камни. Они могут попасть в устье шейки, закупорить ее, вызвав затруднение мочеиспускания.
- Цистит, уретрит, пиелонефрит. Воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек соответственно. Они вызывают сильный отек слизистых, приводя к перекрытию и сужению мочеиспускательного канала. Кроме проблем с мочеиспусканием могут наблюдаться общая слабость, лихорадка, боли в пояснице.
- Стриктура уретры. Так называют патологическое сужение уретры, которое выступает признаком других заболеваний или хирургических вмешательствах на уретре.
- Нейрогенный мочевой пузырь. Заболевание неврологической природы, развивающее на фоне нервных расстройств, травм спинного или головного мозга, интоксикации из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, а также при сахарном диабете.
- Рак почки. Любая опухоль в органах мочевыделительной системы может перекрывать пути оттока мочи. Стоит отметить, что при новообразованиях чаще всего не наблюдаются боль и дискомфорт. То есть присутствуют только трудности при мочеиспускании.
- Опухоли мочевого пузыря. Симптомы появляются, как правило, при достижении новообразованием таких размеров, при которых оно начинает раздражать стенки органа. Кроме затрудненного мочеиспускания возникают спазмы и боль внизу живота, моча выделяется порциями, есть частые позывы.
Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
У женщин трудности с мочеиспусканием часто связаны с воспалительными заболеваниями, в частности, циститом. Дополнительно болезнь проявляется болью, жжением и дискомфортом при мочеотделении.
Распространенной причиной затрудненного мочеиспускания у женщин без боли выступает нейрогенный мочевой пузырь. Эта проблема больше характерна для женского организма ввиду более
Еще симптом очень распространен во время беременности. Причина в растущей матке, которая сдавливает мочевой пузырь. Но кроме трудностей при мочеиспускании это проявляется учащением позывов.
При климаксе тоже могут быть проблемы с мочеиспусканием. Здесь причиной выступают гормональные нарушения, возникающие на фоне угасания репродуктивной функции. Дополнительно также наблюдается учащение позывов в туалет.
Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин
Самой распространенной причиной затруднения мочеиспускания у мужчин выступают заболевания предстательной железы. Моча начинает выходить порциями и не образует характерной дуги.
Проблемы с мочеиспусканием при болезнях простаты связаны с особенностями ее расположения. Она находится под мочевым пузырем и окружает уретру (мочеиспускательный канал). При воспалительных или других патологических процессах простата отекает, увеличивается в размерах и тем самым сдавливает уретру. Она сужается, из-за чего появляются проблемы с прохождением мочи.
Заболевания простаты – самая распространенная причина затрудненного мочеиспускания у мужчины по утрам. После пробуждения эта проблема наиболее выражена. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом, который в течение дня только усиливается. Такую проблему могут вызывать:
- Простатит. Это воспаление предстательной железы, развивающееся при различных инфекциях органа.
- Аденома простаты. Доброкачественная опухоль в виде узелков, которые со временем разрастаются.
- Рак простаты. Одна из самых опасных причин затрудненного мочеиспускания. Развившаяся опухоль давит на уретру или шейку, вызывая их сужение. В таком случае мочеиспускание не только затрудняется, но и становится болезненным.
Эти заболевания чаще всего становятся причинами затрудненного мочеиспускания у мужчин без боли. Воспалительные патологии вроде цистита и уретрита в большинстве случаев сопровождаются болезненностью, жжением и резями при мочеотделении. Опухоли и отечность простаты вызывает только сдавливание уретры, поэтому чаще проявляется только нарушением оттока мочи.
Причина затрудненного мочеиспускания у мужчин ночью может скрываться в воспалительных процессах в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Это цистит или уретрит, а также мочекаменная болезнь. Еще ночью симптом характерен для заболеваний почек и ЦНС.
Что делать при проблемах с мочеиспусканием
Затрудненное мочеиспускание – это не самостоятельное заболевание, а признак других проблем в организме. Поэтому для выбора правильной схемы лечения необходимо пройти диагностику. При такой проблеме необходимо обращаться к урологу, который занимается выявлением и лечением заболеваний мочеполовых органов. Пациенту будут предложены следующие диагностические исследования:
- общий анализ и бактериальный посев мочи;
- анализ крови;
- бактериальный посев секрета простаты (при подозрении на заболевания простаты);
- рентгеновские исследования (уретрография, урофлометрия, уретроскопия);
- УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты;
- уретроцистоскопия для оценки состояния стенок мочевого пузыря.
Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин при простатите проводится с применением антибактериальных препаратов. Их применяют также при цистите, уретрите и пиелонефрите.
При аденоме простаты все немного сложнее, поскольку разросшиеся ткани нельзя уменьшить или удалить лекарствами. В таком случае прибегают к операции по иссечению патологических тканей – ТУР аденомы простаты.
При сильно затрудненном мочеиспускании и острой задержке мочи проводят катетеризацию. Она необходима для обеспечения отвода мочи. Другие применяемые методы лечения:
- При стриктуре уретры: бужирование, уретротомия, стентирование или радикальные методы в виде разных видов уретропластики.
- При мочекаменной болезни: хирургическое удаление через мочеиспускательный канал или проталкивание в мочевой пузырь с дроблением и последующим извлечением.
- При нейрогенном мочевом пузыре: периодическая катетеризация в сочетании с электростимуляцией мускулатуры мочевого пузыря и блокированием срамных нервов.
- При климаксе у женщин: гормональные препараты для коррекции баланса гормонов.
Чем опасно затрудненное мочеиспускание
В особо тяжелых случаях мочеиспусканием становится невозможным даже при сильном напряжении мышц брюшной стенки. Это чревато развитием острой задержки мочи, которая очень опасна для почек и даже может стать причиной летального исхода.
Не стоит рисковать своим здоровьем и пытаться по симптомам самостоятельно определить болезнь, поскольку причин затрудненного мочеиспускания очень много. Чтобы точно определить природу симптома, необходимо провести диагностику. Только в таком случае врач может назначит адекватное лечение затрудненного мочеиспускания, которое сможет устранить проблему.
Поэтому мы рекомендуем вам не откладывать визит к урологу, поскольку это позволит выявить проблему на ранней стадии и повысит шансы на полное выздоровление. В нашей клинике возможно пройти диагностику и лечение по полису ОМС, т. е. совершенно бесплатно. Раннее обращение позволит избежать серьезных осложнений, которые при прогрессировании проблему могут возникнуть в любой момент.
30 марта 2020
Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Все публикации…
Источник
Любые проблемы с мочеиспусканием сигнализируют о серьезной проблеме в организме. Задержка мочи, боли при мочеиспускании, кровь в моче или ее обесцвечивание – все это не возникает ниоткуда – это симптом тяжелых урологических заболеваний. При этом именно урологические болезни развиваются быстрее других, моментально распространяясь по всему урогенитальному тракту. Рассмотрим основные нарушения, связанные с мочевым пузырем и мочой.
ПРИЕМ УРОЛОГА – 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ, АНАЛИЗОВ – 500 руб.!
Где лечат проблемы с мочеиспусканием
Любые проблемы мочеполовой сферы у мужчин и женщин лечит врач уролог. В Санкт-Петербурге опытный уролог принимает в клинике Диана. Вы можете записаться на прием к специалисту на любое время, в том числе и на выходные дни.
Затруднение мочеиспускания – дизурия – странгурия
В норме опорожнение мочевого пузыря не должно вызывать затруднений, болезненности или дискомфорта, однако подобные жалобы нередко звучат в кабинете уролога. Часто пациенты приходят с запущенной стадией болезни, пропив разные таблетки «назначенные» друзьями и родственниками или урологические сборы, изготовленные по рецептам народной медицины.
Дизурия – характерный симптом заболеваний мочеполовой сферы, а в некоторых случаях и опухолевого процесса. Поэтому затрудненное мочеиспускание, которое в медицине принято называть странгурия, требует тщательного медицинского контроля.
Симптомы затруднения мочеиспускания
Признаки, при которых нужно записаться к урологу:
- моча выделяется капельно или течет тонкой, вялой струей;
- разбрызгивание или раздвоение струи мочи;
- процесс мочеиспускания существенно удлиняется;
- чтобы помочиться, приходится напрягаться и тужиться, особенно в начале процесса.
В зависимости от причин состояния, осложненное мочеиспускание может также сопровождаться болью или дискомфортом внизу живота. Но даже, если боли нет, проблемы с мочеиспусканием требуют лечения.
Причины затруднения мочеиспускания
Факторами, вызывающими затруднение при опорожнении мочевого пузыря, могут выступать как урологические проблемы, так и заболевания, не касающиеся мочеполовой сферы. Ко второй группе чаще всего относят неврологические расстройства, эндокринные патологии, сахарный диабет и т.д. Что же касается урологических патологий, они обычно связаны с механическим осложнением оттока мочи, связанным с сужением просвета выводящего канала и при нарушениях иннервации (снижение чувствительности нервных окончаний) мочевого пузыря.
Ведущая причина развития осложненного мочеиспускания – воспаление, например, уретрит, которое может возникнуть на фоне инфекции или травмы (нетрадиционные половые контакты, интенсивная мастурбация) и т.д.
У мужчин возрастной группы старше 50 лет осложненное опорожнение мочевого пузыря сопутствует таким распространенным в этом возрасте состояниям, как хронический простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и аденома простаты.
У женщин затруднения могут возникнуть при запущенных циститах, особенно шеечных. Причиной сужения мочеиспускательного канала в результате его механического сдавливания могут быть злокачественные и доброкачественные новообразования мочевого пузыря. Нельзя не упомянуть также такие вероятные факторы, как стриктура (сдавливание) уретры, наличие инородного тела или осложненные травмы – они сразу же вызывают проблемы с мочеиспусканием.
Диагностика
Лечение нарушений мочеиспускания носит строго индивидуальный характер и определяется урологом на основании комплекса анализов и УЗИ. Уролог даст направление на:
- Анализ мочи.
- УЗИ малого таза.
- УЗИ мочевого пузыря.
Дополнительно может проводиться УЗИ почек.
Лечение дизурии
Чаще всего лечение предполагает прием антибиотиков и антихолинергических препаратов, снимающих спазмы мочевого пузыря и уретры. При необходимости врач может назначить оперативное вмешательство, направленное на расширение просвета мочевыводящего протока и облегчение оттока мочи.
Кровь в моче – гематурия – микрогематурия – макрогематурия
Моча здорового человека в норме не должна содержать примесей крови, однако нередко пациенты обращаются к урологу именно с проблемой гематурии – появления крови в моче.
Если количество кровяных клеток в моче велико настолько, что человек может самостоятельно заметить изменение ее цвета, говорят о макрогематурии. Несущественное содержание крови, которое выявляются только в анализах мочи, называют микрогематурией.
Вне зависимости от количества, появление крови в моче – свидетельство развития патологического процесса и требует немедленного обращения к урологу.
Причины появления крови в моче
Существует много заболеваний, которые сопровождаются попаданием крови в мочу. Чаще всего это состояние развивается в связи с патологиями почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Наиболее распространенные факторы гематурии:
- Инфекционные заболевания. Этот фактор чаще связан с циститом и уретритом, что особенно характерно для женского организма. Нередко причина гематурии – туберкулез почек или мочевого пузыря.
- Травмы. Травматический фактор часто вызывает макрогематурию, так как происходит повреждение и разрывом тканей почки, мочевого пузыря, промежности и уретральной луковицы.
- Мочекаменная болезнь. Патология считается одной из наиболее распространенных причин микрогематурии. Солевые конкременты (так называют камни и прочие образования) способствуют присоединению инфекции и механически раздражают слизистые оболочки мочеточников и мочевыводящих путей, что и приводит к появлению крови в моче.
- Новообразования. Наиболее опасные опухоли в этом случае – рак мочевого пузыря или почек. Онкология может иметь переходно-клеточную природу или представлять собой карциному или аденокарциному. Нередко у мужчин появление крови в моче – симптом рака простаты. Нельзя также не упомянуть, что причиной гематурии может выступать и доброкачественная опухоль, например ангиомиолипома, которая встречается чаще всего у женщин в период беременности и представляет собой скопление жировой ткани и кровеносных сосудов.
- Заболевания мужской половой системы. Вызывать гематурию вполне могут такие состояния, как аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
- Заболевания почек. К этой категории относят пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность и папиллярный некроз.
Перечисленные выше факторы – лишь малая часть патологий, которые в списке симптомов имеют состояние гематурии.
Диагностика причин крови в моче
Наиболее эффективные методы диагностики, применяемые при выявлении причин гематурии:
- лабораторный анализ мочи: общий, бактериологический, цитологический;
- цистоскопия;
- внутривенная урография;
- УЗИ малого таза;
- компьютерная томография (КТ).
К последнему методу диагностики следует относиться с опаской, так как он связан с рентген-излучением. И хотя в интернете часто встречаются сведения о безопасности этой методики, брать такие заявления на веру нельзя.
Лечение крови в моче
Лечение гематурии разрабатывается строго индивидуально и направлено на устранение причины появления этого симптома. Чаще всего назначается антибиотикотерапия. Такие патологии, как новообразования, мочекаменная болезнь, последствия травм и т.д. предполагают хирургическое вмешательство.
Гнойные выделения в моче – пиурия
Появление гноя в моче называют пиурией. Основная причина состояния – воспаление в мочеполовой системе. Степень выраженности пиурии напрямую характеризует интенсивность воспалительного процесса.
Лабораторный признак пиурии – повышенное содержание в биологической жидкости лейкоцитов (более 3 миллионов в одной единице объема), в то время как умеренное количество этих клеток с медицинской точки зрения является нормой. Визуально пациент наблюдает существенное помутнение мочи и появление в пробе светлых хлопьев или нитей. Заметив такие симптомы, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к урологу.
Причины появления гноя в моче
Воспаление может быть локализовано в нижних и верхних мочеполовых путях. В некоторых случаях гной попадает в мочу в результате прорыва гнойника, расположенного в близлежащих внутренних органах (встречается редко). Чаще всего причины гноя в моче:
- туберкулез почек, мочеполовых путей;
- цистит;
- уретрит;
- острый пиелонефрит;
- простатит;
- острый орхит;
- перфорация гнойных образований внутренних органов.
Эти патологии особенно активно развиваются на фоне сниженного иммунитета, частых переохлаждений, регулярного переутомления и гиповитаминоза.
Формы пиурии
В абсолютном большинстве случаев лабораторный анализ мочи обнаруживает сочетание гноя в моче с выраженной бактериурией (повышенным содержание бактерий). Если патогенные микроорганизмы в процессе диагностики выявлены не были, говорят об асептической пиурии, которая встречается обычно на фоне туберкулеза почек и дегидратации (обезвоживание) организма пациента.
Для точного определения нахождения воспалительного процесса урологи используют трехстаканную пробу мочи. В этом случае пациенту предлагают сдать мочу поочередно в три разные емкости.
Далее производят анализ проб, который позволяет выделить три формы пиурии в зависимости от зоны воспаления:
- Инициальная (начальная) форма. Если гной обнаруживается только в первой пробе, то воспалительный процесс локализован в нижних отделах мочеполовых путей, а именно в зоне мочеиспускательного канала.
- Терминальная (конечная) форма. Диагностируется при обнаружении гноя только в последней пробе мочи и говорит о наличии инфекционно-воспалительной патологии простаты или семенных пузырьков у мужчин.
- Тотальная (полная) форма. Выявление лейкоцитурии во всех пробах мочи пациента говорит о патологии почечной ткани, чаще всего локализованной в области лоханок почек или самого мочевого пузыря.
Лечение заболеваний, связанных с появлением гноя в моче
Лечение заболеваний, вызывающих пиурию, определяется их причиной и возбудителем, спровоцировавшим воспаление. Классическую антибиотикотерапию обычно дополняют разработкой строгой диеты, соблюдением постельного режима и обильным питьем.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник